四肢恶性纤维组织细胞瘤手术前介入治疗的意义

目的探讨经动脉灌注化疗加栓塞治疗恶性纤维组织细胞瘤后行手术切除的临床效果。方法本组10例患者,男8例、女2例,发病年龄28～76岁,下肢发病8例,上肢2例,经肢体动脉灌注表阿霉素、顺铂后,以明胶海绵栓塞肿瘤及供血动脉后一周左右手术切除。结果经介入动脉灌注化疗加栓塞一周后,肿瘤明显缩小,手术容易切除,出血少。结论恶性纤维组织细胞瘤行介入治疗后,提高切除率,保存肢体,延长生存期。     

原发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤系来源于腹膜后间隙的间叶组织，于1964年由Obrien等首先描述。由于间叶组织的普遍存在，可以发生于全身各个器官，纤维组织细胞瘤恶性程度高，发病部位隐匿，发现时多已有邻近器官侵蚀和远处转移，病理类型复杂，特别是腹膜后肿瘤部位较深，又有一定扩展余地，发病初期往往无明显症状，随着肿瘤增大，压迫或侵及周围脏器时才发现。CT表现缺乏特异性，术前定性诊断困难，确诊仍需病理检查。笔者就13例病理证实的原发性腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的CT表现做一探讨。     

嗜铬细胞瘤18例的外科治疗

目的:探讨嗜铬细胞瘤的外科治疗方法及临床效果.方法:通过外科手术的方法治疗18例嗜铬细胞瘤患者观察其疗效.结果:术中1例高血压危象,术后2例低血压(占11.1%),病理检查为良性嗜铬细胞瘤17例(占94.4%),恶性1例(占5.6%),出院时血压恢复正常2例(100%),恶性5年均死于肿瘤转移,良性复发1例(占5.6%),均复发于肾上腺区.结论:嗜铬细胞瘤手术效果良好,但手术风险大,良好的术前准备,术中术后监护可降低手术死亡率.     

超声在原发性肝恶性纤维组织细胞瘤诊断中的价值

目的:对超声在原发性肝恶性纤维组织细胞瘤诊断中的价值进行评价,为今后的临床诊断工作提供参考依据。方法抽取在2013年1月-2015年4月间我院收治临床手术后病理确诊原发性肝恶性纤维组织细胞瘤患者11例,对其术前超声检查结果进行回顾性分析。结果本组11例患者均表现为单发病灶,病灶位于肝左叶者6例,位于肝右叶者5例;病灶直径10 cm者2例,直径在5~10 cm者6例,直径5 cm者3例;病灶回声呈现不均匀低回声者6例,不均匀强回声者3例,囊实性混合性回声者2例。结论:经超声检查对原发性肝恶性纤维组织细胞瘤进行诊断的临床价值较高,超声表现呈现出多样性,在今后的临床诊断中应对其给予足够的重视。     

卵巢恶性混合性生殖细胞瘤临床病理分析

目的：观察右侧卵巢混合性生殖细胞肿瘤病理形态,进一步探讨其组织起源,病理学诊断及鉴别诊断。方法：对一例卵巢混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析总结。结果：①患者女,20岁;②卵巢混合性生殖细胞肿瘤病理形态主要表现为卵黄囊瘤和精原细胞瘤结构。卵黄囊瘤结构复杂,细胞异型性明显,基本结构为网状结构、实性结构、内胚窦样结构、透明小体。无性细胞瘤瘤细胞大小较一致,有纤细纤维组织分隔及淋巴样细胞浸润。③卵巢混合性生殖细胞肿瘤常规组织学与未分化癌、颗粒细胞瘤、透明细胞癌、未成熟畸胎瘤有时易混淆,患者年龄、组织学形态及免疫组化检查等有助于明确诊断。结论：①卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤起源于生殖细胞。②卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤可发生误诊,免疫组化检查、年龄、组织学形态等有助于鉴别诊断。③卵巢恶性混合性生殖细胞肿瘤具有高度浸润性,易复发。治疗上采取手术治疗加术后辅助治疗。     

卵巢支持-间质细胞瘤4例临床病理分析

目的探讨卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的病理诊断和生物学行为,以利于SLCT的日常生物学行为评价及指导治疗。方法分析了SLCT 4例的临床特征、病理诊断和治疗方法及预后,并复习相关文献。结果 1例行囊肿剔除术,1例行全子宫加双侧附件切除术,术后化疗,2例行单侧附件切除术。经短期随访均健在。结论临床上该瘤总的预后较好,手术为该肿瘤治疗的主要方式,年轻患者或有生育要求者行保守性手术,高龄且中、低分化型患者行全子宫及双侧附件切除,术后辅以化疗。     

十二指肠胃肠间质瘤诊治分析

目的:探讨十二指肠间质瘤的临床症状和诊治方法。方法:回顾性分析32例十二指肠胃肠间质瘤患者的病例资料。结果:32例病例中,7例高危,7例低危,13例中危,5例极低危。治疗手段采用外科手术,其中8例十二指肠节段切除,5例胰十二指肠切除,其中合并右半结肠切除2例,肿瘤局部切除16例,其中1例合并胃大部远端切除。术后随访10～36个月,3例因肿瘤复发或转移而死亡,29例获得完整随访,无肿瘤生存。结论:十二指肠胃肠间质瘤的术前诊断方法仍然以内镜检查和CT最为有效,确诊则依靠病理及免疫组化。而治疗手段仍然以外科手术治疗为主要方法,但手术方案应该根据肿瘤的大小和部位谨慎选择。     

骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征分析

目的:探讨骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征,以提高其诊断准确率.方法:回顾性分析经病理证实的10例骨恶性纤维组织细胞瘤的X线片、CT及MRI表现,主要包括病变部位、形态、范围、骨质破坏、软组织改变等情况.结果:10例中,长骨骨端4例,骨干及骨端同时受累3例,下颌骨1例,脊柱2例.X线和CT表现为溶骨性骨质破坏,7例破坏区见致密残留骨或钙化,骨膜反应1例,病理性骨折2例,7例可见超过骨破坏范围的软组织肿块.MRI表现为混杂稍长T1长T2,其内有不规则液化坏死区,增强扫描病变不均匀强化.结论:骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨,影像表现多样,溶骨性骨质破坏伴周围软组织肿块为较特征性表现,骨膜反应及病理性骨折少见,以上特点有助于其诊断和鉴别诊断.     

骨恶性纤维组织细胞瘤临床病理特点分析及探讨

目的：通过观察恶性纤维组织细胞瘤（BMFH）病理形态,对其不同的组织学形态在诊断及鉴别诊断过程中出现的问题进行探讨。方法：本人收集既往10例BMFH患者的临床资料和病理表现进行综合分析。结果：10例BMFH病理形态表现存在一定差异,BM-FH均由骨原始间充质细胞发生并具有组织细胞、肌纤维母细胞、多核瘤巨细胞等形态特征。结论：BMFH具有恶性度高、进展快、预后差的特点,在形态学上主要同恶性骨巨细胞瘤、分化差的梭形细胞骨肉瘤及骨纤维肉瘤相鉴别。     

骨巨细胞瘤影像学特征的探讨

目的：探讨骨巨细胞瘤的影像学特点，提高对骨巨细胞瘤的影像学认识。方法：搜集19例经DR、CT、MRI诊断考虑为骨巨细胞瘤的病例，并与病理结果对照，分析其影像学特点。结果：其中17例影像诊断与病理相吻合，1例病理结果为非典型纤维组织细胞瘤，1例病理结果为骨髓瘤。结论：骨细胞瘤具有特征性的DR、CT、MRI表现，但仍不足以确诊，骨巨细胞瘤的确诊需结合影像诊断、病理结果及临床表现。     

中西医结合治疗脑瘤头痛43例疗效观察

头痛是脑肿瘤是常见的症状，见于约92％的病例。笔者采用中西医结合的方法治疗此类头痛43例，取得一定的疗效，并与非中药治疗的41例作对照观察，现报告如下： 1 临床资料 两组病例均CT、MRI、DSA或手术后病理证实为脑瘤患者。治疗组43例中，男26例，女17例，年龄12-76岁之间。原发肿瘤例：星形细胞瘤术后5例；脑膜瘤术后10例；听神经瘤术后5例；垂体瘤11例；动静脉畸形5例。继发肿瘤6例；肺癌脑转移2例；乳腺癌脑转移2例；鼻咽癌脑转移1例；前列腺癌脑转移1例。对照组41例情况与治疗组基本相同。     

彩超引导下粗活检针穿刺活检对触摸不清乳腺病灶的诊断价值

目的探讨彩超引导下粗活检针穿刺活检(CNB)对临床上不能扪及的乳腺实性病变的诊断价值。方法对49个临床上不能扪及明确肿块而乳腺彩超发现的实性病变,在超声引导下行CNB。CNB诊断为恶性或可疑恶性者均行手术治疗。CNB诊断为良性病灶的病例定期超声随访,如果出现病灶进展,则行手术治疗。以术后病理结果为金标准,比较CNB与切除术后病理结果的符合情况。结果49个病灶穿刺取材全部成功,16例穿刺后出现轻微疼痛,对症处理后均好转;无出血等并发症发生。CNB诊断恶性病灶19个(均为个体单发病灶),术后活检证实均为乳腺恶性病变。CNB诊断乳腺良性病灶30个(23例),2例(均为单发病灶)为"病灶进展"病例,手术切除活检证实1例为乳管内乳头状癌,1例为纤维腺瘤;另有3例(5个病灶)患者强烈要求手术,术后病理证实5个病灶均为乳腺良性病变。其余18例(23个病灶)按乳腺良性病变处置,未予手术治疗。CNB对恶性病变无假阳性诊断,假阴性率为2%(1/49)。结论彩超引导下对触摸不清的乳腺病灶的粗针穿刺活检具有安全、快捷、微创、准确率高、临床易于推广等优点,对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

纵膈肿瘤53例外科治疗临床分析

目的:分析纵膈肿瘤的临床特点,探讨外科治疗纵膈肿瘤的临床疗效。方法:对2008—2011年间行外科手术治疗纵膈肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:良性肿瘤50例,恶性3例,均行外科手术切除,手术时间60～180min,平均85min,术中出血80～500mL,平均出血260mL。术后8例患者出现并发症,并发症发生率为15.1%,经强心、利尿及抗感染等对症治疗后痊愈。术后随访18个月,1例恶性肿瘤患者复发,复发后2个月内死亡,3例良性肿瘤患者术后病情复发,行二次手术,余下患者病情恢复良好。结论:及时的诊断,合理的手术切口和方式的选择是外科治疗纵膈肿瘤的关键。     

骨恶性肿瘤人工假体置换术的护理

原发性骨恶性肿瘤，传统的治疗方法是早期高位截肢、但疗效并不满意，且对病人造成严重的身体及心理上的残疾，近年来随着化疗、放疗、生物材料、生物力学等的研究进展，人工假体置换可望在彻底切除肿瘤的同时，保存肢体，我科自1992年以来已对16例骨恶性肿瘤患者用此方法治疗，术后恢复良好，现特护理体会报告如下。1临床资料本组16例，全部病理证实为恶性或低度恶性骨肿瘤。分别为骨肉瘤3例，骨巨细胞瘤10例，恶性纤维组织肉瘤1例，软骨肉瘤1例．纤维肉瘤1例；男12例，女4例，年龄最大50岁，最小17岁。病程最长9个月，最短1个月，手术方法…     

甲下血管球瘤51例临床分析

目的:探讨甲下血管球瘤的病因、临床表现、诊断、手术方法和治疗效果。方法:2000年1月-2011年12月,对51例甲下血管球瘤进行诊断和治疗,术前51例均以局部慢性自发性疼痛为主要表现,Love氏试验均为阳性,48例Hildreth氏试验阳性,43例冷敏感试验阳性,23例X线拍片可见甲床下指骨有弧形压迹,全部病例均采用手术切除肿瘤。结果:术后随访3个月至11年,术后疼痛症状全部消失,1例于术后半年复发,除术前即有指甲畸形的2例外,其余指甲生长良好,无明显畸形。结论:提高对甲下血管球瘤的认识,有助于早期诊断,早期治疗;完整、彻底切除肿瘤是提高临床疗效、预防复发的关键。     

超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中的应用

目的:探讨超声引导下粗针活检术(US-CNB)诊断乳腺肿物的临床应用价值。方法:对US-CNB的80例进行了回顾,其中62例乳腺肿物进行了手术切除的患者为研究对象,以手术切除病理检查结果为诊断标准进行分析。结果:34例乳腺肿物手术切除病检结果为恶性,其中US-CNB病理诊断恶性31例,可疑恶性1例,导管不典型增生2例;28例手术切除病理为良性,US-CNB病理诊断亦均为良性。US-CNB诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为94.1%,特异性100%,准确性96.9%。结论:US-CNB是诊断乳腺肿物的一项准确、快速、微创的方法。     

出血性脑肿瘤卒中的手术治疗

目的 探讨脑肿瘤卒中的病理机制与临床手术治疗效果.方法 对20例手术及病理证实的脑肿瘤卒中患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果 脑肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血,其中脑肿瘤全伴切除血肿清除14例,大部分伴切除肿瘤血肿清除6例:术后功能恢复良好10例,偏瘫5例,偏盲2例,听力下降1例,兴奋躁动1例,均无死亡病例发生.结论 脑肿瘤卒中是神经外科急症.确诊后应尽早采取手术治疗.其效果较为理想.     

胰岛细胞瘤26例临床分析

目的提高胰岛细胞瘤的认知和诊疗水平。方法回顾性分析26例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果胰岛素瘤14例,7例行肿瘤摘除术,2例行胰尾及脾切除术,5例定位困难延期手术;胰高血糖素瘤1例,术中发现肝转移行姑息性切除术;胰多肽瘤11例,8例行肿瘤切除术,2例行胰体尾切除术,1例行胰体尾脾切除术。结论胰岛细胞瘤临床少见,容易延误诊疗,肿瘤多有包膜,手术成功率大,即便是姑息性切除也可以明显缓解症状。在定性诊断确定的前提下,胰岛素瘤患者可以手术探查切除肿瘤。     

阑尾类癌误诊5例临床分析

目的：探讨阑尾类癌的生物学特性、临床诊断和手术经验，提高手术治愈率。方法：对2008—2011年我们收治的5例阑尾类癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果5例中无1例术前诊断，均为术后病理确诊二次手术行右半结肠切除。获随访的4例患者中，均无复发和远处转移。结论阑尾类癌少见，多表现为阑尾炎症状，难以做出术前诊断。应根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定术式及切除范围。     

女性患者尿道恶性黑色素瘤临床治疗分析

目的探讨女性尿道恶性黑色素瘤的病例特征、临床诊断及治疗分析。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年5月间收治的5例女性尿道恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果5例患者均发现尿道口赘生物,肿瘤组织病理学形态虽不一致,但免疫组织化学确诊为尿道原发性恶性黑色素瘤。患者随访4个月至3年,其中2例患者因复发或转移死亡,另3例患者健在。结论女性尿道原发性恶性黑色素瘤少见,易误诊。病理检查应结合病史早期诊治,综合治疗。