脉压、脉压指数、血管硬化指数、脉搏传导速度临床应用比较研究

目的：比较脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度在临床上的应用。方法：88例经冠脉造影证实的冠心病患者和32例有同样传统心血管危险因素但冠脉造影结果阴性的患者。分别用Complior SP测量系统测定脉搏传导速度（PWV），用Cardiovision MS-2000测定血管硬化指数（ASI）。结果：两组患者除了年龄和吸烟史外，在性别和其它传统心血管危险因素上无明显区别。单因素分析示冠心病患者的脉压、脉压指数、C-FPWV和A跚均高于非冠心病患者，但多因素Logistic逐步回归分析发现冠心病患者与C-FPWV（β=0.409，P=0．003，EXP[β]=1．505）的相关性最为显著，并且在年轻冠心病患者中只观察到c_FPwV值有显著升高（P=0．004）。结论：脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度均与冠脉粥样硬化的存在有关。但在年轻冠心病患者预测价值上脉搏传导速度可能要优于其它3个指标。     

脉搏波传导速度与高血压相关性的研究进展

高血压病是一种以血管为主要病变的疾病,其致死、致残率非常高。目前,我国高血压患病率高,而知晓率、治疗率、达标率均比较低。高血压与动脉粥样硬化密切相关。脉搏波传导速度(PWV)作为动脉僵硬度的评价指标,近年来被临床研究者广泛关注及深入研究[1],它从多方面综合地反映了多种危险因素对血管造成的损伤。下面就PWV与高血压病的相关性作一综述。     

高血压病患者颈动脉管径增大指数、单点脉搏波传导速度与脉压差的关系

目的 利用血管回声跟踪技术（ET）测量高血压病患者的颈动脉弹性功能,探讨管径增大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（ewv[3）与动脉弹性功能的关系。方法高血压病患者90例,均分为三组：A组肱动脉脉压差〈60mmHg,B组脉压差为60～80mmHg,C组脉压差≥80mmHg。测量患者颈动脉ET参数：硬化指数（B）、压力一应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、AI、PWV[3及肱动脉脉压差,比较不同脉压差组问颈动脉弹性功能参数的差异。结果A、B、C三组间收缩压依次增高,B、C组收缩期颈动脉内径（Ds）、舒张期颈动脉内径（Dd）较A组增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组β、Ep、AC、AI较A组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。AI与年龄、IMT、脉压差呈正相关,与Ds—Dd呈负相关;PwVB与年龄、收缩压、脉压差、Dd呈正相关,与Ds—Dd呈负相关。结论AI、PWVβ随脉压差增大而增大,参数异常早于脉压差增大,二者结合能较敏感地早期反应动脉弹性功能。     

老年高血压患者血压晨峰与脉搏波传导速度关系研究

目的探讨老年原发性高血压患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系。方法 200例老年原发性高血压患者均行动态血压监测和颈动脉-股动脉PWV测定,依据MBPS值分为MBPS组和NMBPS组,分析比较2组24h平均收缩压、平均舒张压、平均脉压差、平均动脉压及不同PWV值患者动态血压指标以及PWV异常发生率。结果 MBPS组平均收缩压、平均脉压差、平均动脉压、MBPS值较NMBPS组增高(P<0.05);PWV快速组患者平均收缩压、平均脉压差、平均动脉压、MBPS值高于PWV正常组;MBPS组PWV发生率(66.7%)高于NMBPS组(41.1%)(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者MBPS值与PWV呈正相关。     

肱踝脉搏波传导速度指数对原发性高血压患者合并左心室肥厚的预测价值

目的探讨肱踝脉搏波传导速度指数(baPWV index)对原发性高血压(EH)患者合并左心室肥厚(LVH)的预测价值。方法选择2012年1月至2013年1月在苏北人民医院心内科住院的EH患者405例,根据超声心动图测定的左心室质量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH组。对两组间肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、baPWV index及其与LVMI的相关性进行比较,多因素Logistic回归分析LVH的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析baPWV index对LVH的预测价值。结果 LVH组的baPWV及baPWV指数均显著高于非LVH组,(1 950.0±369.4)cm/s vs(1 718.9±310.4)cm/s;(637.0±309.9)cm/s vs(393.3±250.0)cm/s(均P<0.01)。在没有调整其他心血管危险因素时,baPWV、baPWV index与LVMI均具有相关性(r=0.286、0.363,均P<0.01)。但在调整年龄和血压后baPWV与LVMI之间的关联不再有统计学意义(r=0.058,P>0.05),而baPWV index仍然保持弱相关性(r=0.146,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示收缩压、baPWV index是LVH的独立影响因素,ROC曲线分析显示曲线下面积0.728,最佳诊断分界点为449.0cm/s,此时敏感度为75.3%,特异度为64.0%。结论baPWV指数与LVMI具有一定的相关性,是导致LVH的独立危险因素之一,可作为一种新的经济、简便的手段应用于EH患者合并LVH的诊断进而指导临床治疗。     

原发性高血压患者脉搏波传导速度与颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度与颈动脉内-中膜厚度(carotid intima media thickness,cIMT)的相关性.方法 90例原发性高血压患者依据血压值分为1,2,3级,测量肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)值,并依据baPWV值分为A组(baPWV＜1 400 cm/s)和B组(baPWV≥1 400 cm/s),比较2组血生化指标及cIMT,并进行统计分析.结果 A,B组1级高血压cIMT比较差异无统计学意义(P＞0.05),2级及3级高血压患者cIMT差异有统计学意义(P＜0.05),且B组cIMT大于A组(P＜0.05);相关分析结果显示,baPWV与cIMT呈正相关(r=0.701,P＜0.05).结论 baPWV与cIMT明显相关,联合检测可用于评估高血压患者血管早期结构及功能的改变.     

原发性高血压患者臂踝脉搏波传导速度与早期左心室舒张功能的相关性

目的探讨原发性高血压患者臂踝脉搏波传导速度（brachial—anklepulsewavevelocity,baPWV）与左心室舒张功能的相关性。方法86例原发性高血压患者,测定基础baPWV值和相关生化指标;采用心脏多普勒超声检查相关参数：二尖瓣舒张早期快速充盈E峰和舒张晚期充盈A峰以及二尖瓣瓣环舒张早期速度e’值和舒张晚期速度a’,计算E／e’值,E／e’〈15为正常组,E／e’≥15为左心室舒张功能不全组,并进行E／e’与baPwV的相关性分析。结果左心室舒张功能不全组baPWV（1921．50±364．65）cm／s）大于正常组（1637．90-I-210．88）cm／s）（P〈0．05）．baPwV与E／e’值呈正相关（r=0．381,P=0．000）。结论baPWV可作为预测高血压患者左心室早期舒张功能不全的指标。     

原发性高血压患者肱踝动脉脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)与心血管疾病危险因素的相关性。方法:监测297例原发性高血压患者清晨血压水平,同时检测其baPWV、血脂、血糖、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、肾小球滤过率(eGFR)等指标,并进行颈动脉彩超检查。采用SAS 9.2对baPWV与清晨血压、血脂、血糖、HCY、颈动脉斑块、患者年龄进行相关性分析。采用Stepwise对baPWV的独立影响因素进行回归分析。结果:baPWV与患者年龄、清晨血压水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度、肾小球滤过率(eGFR)、颈动脉斑块的形成相关(P0.05),与空腹血糖、HCY浓度无明显相关。回归分析显示,清晨血压水平、LDL-C浓度、颈动脉斑块的形成是baPWV的独立影响因素(P0.05)。结论:原发性高血压患者清晨血压升高、高胆固醇血症与动脉硬化显著相关。     

冠心病患者血尿酸水平与脉搏波传导速度的相关性研究

目的 评价冠心病患者中,血尿酸水平（UA）与肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系.方法 入选经冠状动脉造影证实已明确诊断的冠心病患者301例,根据baPWV值,将其分为两组：baPWV正常组（baPWV＜ 1400 cm/s）94例,baPWV升高组（baPWV≥1400 cm/s）207例,完成体格检查及生化指标的检测,探讨冠心病患者baPWV增加的因素.结果 单因素分析显示两组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、吸烟率、身高、体重及UA差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析显示冠心病患者baPWV增加的独立预测因素包括年龄、合并高血压、合并糖尿病及UA水平（OR值分别为1.084、2.197、2.283、1.219,P均＜0.05）.结论 冠心病患者中,UA水平是baPWV增加的独立预测因素.     

高血压病脉压与相对脉搏波速度关系的研究

目的　应用多普勒组织显像(DTI)技术研究原发性高血压患者脉压与主动脉相对脉搏波速度的关系。方法　对91例原发性高血压患者的腹主动脉前壁(AAo)进行PW DTI检查,结合同步心电图描记,测量电机械时间(EMT)、左室射血前期时间(PEP)、脉搏波时间(PWT,PWT=EMT-PEP);同时测量患者身高(H),计算相对脉搏波速度(RPWV,RPWV=H/PWT)。结果　脉压≥60mmHg(1mmHg=0. 133kPa)者的RPWV显著高于脉压<60mmHg者[ (162. 03±27. 87 )m/s和(75. 37±18. 74)m/s, P<0. 001]。RPWV与脉压和年龄显著正相关(脉压r=0. 536,P=0. 000;年龄r=0. 335,P=0. 003)。结论　RPWV与脉压密切相关,可作为一项新的评价动脉硬度的指标应用于高血压病的相关研究。     

高血压合并脑卒中24 h动态血压的变化

目的；研究高血压并脑卒中患者24h动态血压变化特征。方法 应用美国Spacelabs90217动态血压监测仪观察了90例高血压并脑卒中患者24h动态血压，并与年龄、性别相配对的90例原发性高血压（EH）患者进行比较；比较了脑卒中患者中35例脑出血患者和55例脑梗死患者的24h动态血压。结果：高血压并脑卒中患者24h动态血压均值高于EH患者；24h血压曲线：波峰血压值相近，夜间波谷两值差别较大。两组昼夜节律有极显著差异（P〈0．01）。脑卒中组中脑出血组24h动态血压均值高于脑梗死组。结论：血压增高，昼夜节律消失有发生脑卒中可能，应加紧防治。     

动态血压监测观察坎地沙坦的降压疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效、谷／峰比值及不良反应。方法45例研究对象经2周洗脱期，日服一次坎地沙坦8mg，共8周。于洗脱期末及治疗8周末各行一次ABPM。结果ABPM显示8周末24h、日间、夜间收缩压／舒张压（SBP／DBP）较洗脱期末分别下降18．8／12．1mmHg、21．2／15．6mmHg、13．7／9．1mmHg。收缩压、舒张压的谷／峰比值分别为72．6％和63．1％。无严重不良反应。结论坎地沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全的降压药物，特别适合老年原发性高血压患者。     

偶测血压与踝臂脉搏波速度的相关性研究

目的：探讨健康人群的血压与脉搏波速度（PWV）的相关性和意义。方法：对402名健康体检者,进行血压及PWV的测定,并根据PWV结果将受检者分为3组,PWV≤20%预测值组（n=301）,20%预测值〈PWV≤30%预测值组（n=67）,以及30%预测值〈PWV≤50%预测值组（n=34）,检测中未见PWV〉50%预测值。结果：3组人群的收缩压（SBP）、舒张压（BBP）彼此之间有明显不同（P〈0.05）,PWV随血压的升高而加快。结论：血压的增高与PWV密切相关,控制血压对减轻动脉硬化有重要的意义。     

有氧运动训练对老年原发性高血压病脉压指数的影响

目的:探讨有氧运动训练对老年原发性高血压病患者脉压指数的影响。方法:老年原发性高血压病患者60例,随机分为2组各30例,A组予常规降压治疗,B组在此基础上予每周4次低中强度有氧训练,随访6个月,观察2组治疗前后血压、血脂、脉压(PP)和脉压指数(PPI)及血浆致动脉硬化指数(AIP)水平的变化。结果:随访6个月时,2组收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P0.05),且B组的收缩压显著低于A组(P0.05),而2组间的舒张压比较差异无统计学意义;随访6个月时,2组患者的血脂及AIP分别与治疗前比较均差异无统计学意义,但B组的血脂及AIP均显著低于A组(P0.05);治疗2、4及6个月时,B组的PP均低于A组(P0.05);治疗2、4及6个月时,A组较治疗前比较差异无统计学意义,而B组在随访4及6个月时的PPI较治疗前显著降低(P0.05),且在治疗6个月时,B组的PPI显著低于A组(P0.05)。结论:长期规律的有氧运动训练可以改善老年高血压病的脉压指数,延缓动脉硬化进程。     

老年原发性高血压患者动态脉压与左心室质量指数关系的研究

目的探讨老年原发性高血压动态脉压与左心室质量指数（LVMI）的关系。方法收集2012年1月一12月住院的110例老年原发性高血压患者的临床资料。所有患者均已行动态血压检测,并行超声心动图检查,依据24h动态血压结果计算动态脉压,依据超声心动图结果计算LVMI,按照脉压〈60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以及≥60mmHg将患者分为A组（n=70）和B组（n=40）,比较两组患者的LVMI等指标,并采用多重线性逐步回归分析动态脉压与LVMI的关系。结果B组患者的24h平均收缩压、动态脉压较A组明显增高（P〈0．001）;B组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量、LVMI均高于A组（P〈0．05）;Pearson相关分析显示：动态脉压与LVMI呈正相关（r=0．33,P〈0．001）;多重线性逐步回归显示：动态脉压是LVMI增加的危险因素（β=0．90,P〈0．001）。结论老年原发性高血压患者动态脉压与LVMI呈正相关,动态脉压是老年原发性高血压患者左心室结构损害的重要危险因素。     

硝苯地平控释片对高血压病人昼夜血压和脑血流变化的影响

目的：观察硝苯地平控释片对高血压病患者昼夜血压和脑血流变化的影响。并与苯那普利作对比。方法：76例中度高血压病（EH）患者随机分为两个治疗组,硝苯地平组口服硝苯地平控释片30-60mg/d,苯那普利组服苯那普利10-20mg/d,每日1次,疗程4周。治疗前后测定患者昼夜血压变化。监测动态血压同时,分别于6Am和4Pm2次测量大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm)及血流脉动指数（PI）。选30例查体健康者作为对照组。结果：治疗前,两组EH患者Vm明显低于对照组,PI明显高于对照组。经治疗,两组患者血压均明显下降,偶测血压（CBP）临床疗效无显著差异。而硝苯地平控释片控制24h血压和改善Vm、PI明显优于苯那普利组,相关分析表明,治疗前后分别所测EH患者4Pm和6Am时Vm的变化程度（△Vm）分别与白昼平均血压（dSBp、dDBp)和夜间平衡血压（nSBp,nDBp)的改善程度（△dSBp,△dDBp和△nSBp、△nDBp)呈显著负相关,4Pm和6Am时所测PI的变化程度（△PI）分别与△dSBp,△dDBp和△nSBp,△nDBp呈显著正相关。结论：高血压是影响脑血流变化的重要因素,硝苯地平控释片可更稳定地控制24h动态血压变化,从而更好地改善脑血流变化。     

高血压病患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压 与左心室肥厚的相关性研究

目的　探讨高血压病患者诊所或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与左心室肥厚之间的相互关系。方法　选择 5 5 5名初诊或停药 2周以上的轻中度高血压病患者进行诊室血压、2 4h动态血压监测及超声心动图检查。 5 5 5名患者根据诊室脉压 (CPP)及 2 4h动态脉压 (APP)水平分别分为四组 ,A组 :PP≤ 40mmHg ;B组 :40mmHg 60mmHg。以左室心肌质量指数 (LVMI)男性 >13 4g/m2 ,女性 >110g/m2 作为左室肥厚的标准 ,分为年龄匹配的左室肥厚组和非肥厚组 ,其中肥厚组 2 3 7例 ,非肥厚组 3 18例。结果　左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高 ,舒张压无明显差异 ,脉压增高的主要因素是收缩压增高。以左室心肌质量指数为因变量 ,以诊所或 2 4h收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压为自变量 ,只有诊所或 2 4h收缩压进入回归方程。结论　脉压与收缩压增高均可导致高血压病患者左心室肥厚 ,而收缩压增高是导致高血压病患者左心室肥厚的主要决定因素。舒张压及平均动脉压增高对左心室肥厚无明显影响。     

高血压病患者动态血压节律变化与尿微量白蛋白及臂踝脉搏波传导速度的关系

【目的】研究高血压痛患者动态血压节律变化与尿微量白蛋白（MAU）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。【方法】根据24h动态血压监测结果,高血压病患者中杓型血压和非杓型血压组各40例,每例均行放免法测定MAU及用动脉硬化自动测量仪检测baPWV。【结果】与杓型血压组相比,非杓型血压组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、MAU、baPWV均增高（P〈0．05或P〈0．01）,而白天平均收缩压、白天平均舒张压比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高血压病患者中非杓型血压者血压昼夜节律变化大,更易发生动脉硬化等靶器官损害。     

高血压病患者左室肥厚与动态血压的相关关系分析

目的：探讨高血压病患者左室肥厚与动态血压的相关关系。方法：应用动态血压监测及超声心动图方法检测87例高血压病患者的心脏结构和心功能,结果：左室重量（LVM）及其指数（LVMI）与各时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关,LVH尚与体质指数（BMI）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）负相关。结论：LVH与血压升高及血压节律密切相关,减轻体重及调脂治疗对于逆转LVH亦很重要。