无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的：探讨无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院收治的老年COPD并合并有呼吸衰竭的患者60例,随机分为A组与B组,B组患者行鼻导管持续低流量吸氧和常规药物治疗,A组患者在B组基础上增加机械通气面罩正压通气。比较两组患者血气分析结果、病死率、治疗周期和治疗后肺功能指标间的差异。结果 A组患者血气分析指标和治疗后肺功能指标显著优于B组（ P＜0.05）,病死率显著低于B组（P＜0.05）,治疗周期显著短于B组（P＜0.05）。结论无创正压通气可以有效提高老年COPD并发呼吸衰竭患者的临床治疗效果。     

早期护理干预对慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者鼻面部褥疮的预防效果

目的 探究早期护理干预对慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者鼻面部褥疮的预防效果。 方法 选取2021年6月-2022年12月于我院接受无创正压通气治疗的56例慢性阻塞性肺疾病患者为研究 对象,随机分为常规组与研究组,各28例。常规组行基础护理,对照组行早期护理干预,比较两组 肺功能指标、不良反应发生率以及鼻面部褥疮发生率。结果 两组护理后FEV1、FVC及FEV1/FVC指 标均优于护理前,且研究组优于常规组（P＜0.05）;研究组不良反应发生率为3.57%,低于常规组的 17.85%（P＜0.05）;研究组鼻面部褥疮发生率3.57%,低于常规组的14.29%（P＜0.05）。结论 早期护理 干预对慢性阻塞性肺疾病无创正压通气患者鼻面部褥疮的预防效果更加确切,同时能够降低不良反应发 生率,应用价值更高。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效分析

目的:评价无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病治疗中的临床疗效.方法:选择60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者,对照组21例,治疗组39例,治疗组中包括有有创呼吸机指证而拒绝插管患者1 2例;对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用无创正压机械通气治疗,观察治疗前后血气指标.结果:两组治疗前后血气指标变化有显著性差异(P＜0.05).结论:采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者临床效果显著,特别是有有创呼吸机指证而拒绝插管患者也有一定效果.     

右美托咪定在感染诱发的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并早期肺性脑病患者中的镇静疗效观察

目的：观察右美托咪定在呼吸重症监护病房（RICU）病房内感染诱发的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并早期肺性脑病患者中应用的安全性及有效性。方法将本科室收治的60例感染诱发的AECOPD并早期肺性脑病的患者按照随机数字表法分为两组,即对照组和右美托咪定（DXM）组,其中对照组给予常规抗菌、化痰、平喘及无创呼吸机辅助通气等治疗;DXM组患者在上述治疗的基础上给予右美托咪定针应用。分析两组患者治疗前后的心率、血压、动脉血氧分压及二氧化碳分压、插管率以及治疗有效率。结果经无创呼吸机应用及药物综合治疗12 h后,两组患者一般生命体征均稳定,均不需要行气管插管有创呼吸机辅助通气,两组患者的心率、平均动脉压及二氧化碳分压较治疗前均显著下降,氧分压显著升高,且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比,DXM组患者心率下降（t=4.182,P＜0.05）,而氧分压、二氧化碳分压以及平均动脉压差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论右美托咪定对感染诱发的AECOPD并早期肺性脑病患者相对安全有效,对呼吸无明显抑制作用,不增加插管率。     

BiPAP呼吸机治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理

目的:观察无创双向气道正压(Bipap)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值及护理效果.方法:将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为三组:对照组、BiPAP组和气管插管组,每组30例;分别予相应治疗措施治疗3天后比较三组病人在治疗前后的血气分析指标.结果:治疗前三组病人血气分析指标(PaO2,PaCO2,pH)无统计学意义(P＞0.05),治疗后各组间差异相比较均有统计学意义(P＜0.05),气管插管组优于BiPAP组(P＜0.05),但两组与空白组相比较均具有统计学意义.(P＜0.05)结论双水平气道正压无创通气可有效治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭.     

无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析

目的探讨无创通气治疗用于COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取笔者所在医院120例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组60例,观察组采用无创机械通气治疗,对照组采用标准治疗方法,对两组患者的住院时间及病死率进行比较。结果观察组平均住院时间（11.7±3.9）d,对照组平均住院时间（15.9±4.5）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡4例（6.7%）,对照组死亡11例（18.3%）,两组气管插管率及死亡率组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气可明显改善患者的呼吸状况,疗效显著,且具有无创、感染少等优势。     

无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后的应用分析

［摘要］ 目的 总结无创正压通气治疗在胸部手术后老年患者的临床经验。方法 选择2015年1月到2017年2月期间收治的30例老年胸部手术患者的临床资料,其中15例患者术后接受常规呼吸治疗（对照组）15例术后给予无创正压通气治疗（观察组）,对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者并发症的发生率13.3%明显小于B组患者的26.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1 d时PaCO2、PaO2、HR、呼吸以及MBP比较没有明显差异（P>0.05）,术后3 d两组比较的差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的机械通气时间、住院时间以及住院费用明显小于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后的焦虑和抑郁评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的生理职能、情感职能、社会功能、一般健康以及总体健康等生活质量评分明显优于对照组组（P<0.05）。结论 老年胸部外科手术后需要采取无创正压通气治疗,有利于患者康复,减少并发症的发生率。     

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨鼻(面)罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的治疗作用.方法:入选病例23例,采用BiPAP 无创呼吸机治疗,同时使用常规治疗,对治疗前后病人心率、呼吸频率、血气分析比较.结果:治疗后患者心率、呼吸频率、血气分析的明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并慢性呼衰具有肯定的疗效.     

BIPAP及CPAP呼吸机在重叠综合征患者中的应用

我们应用经鼻面罩无创双水平气道正压(BIPAP)通气及持续气道正压(CPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)并存(即重叠综合征)的患者，疗效满意，建议推广该疗法作为治疗此类疾病的家庭治疗手段，现报道如下。     

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的临床护理

目的 探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的临床特点以及护理方法.方法 将2011年1月至2013年2月期间我院收治的80例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症患者随机分为对照组和观察组（各40例）,两组患者均采用常规综合治疗重症胰腺炎,并给予无创通气治疗,对照组患者给予常规基础护理,观察组患者则在常规护理的基础上给予护理干预,治疗结束后比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的治疗有效率（85.0％）明显高于对照组患者（75.0％）,观察组患者的病死率（5.0％）明显低于对照组患者（20.0％,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;对照组治疗有效患者的机械通气时间和住院时间均明显长于观察组治疗有效患者,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 有效的护理干预,包括有效的心理护理,机械通气护理、呼吸道护理以及营养支持等,可以显著降低重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的病死率,减少患者的机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床效果。方法选择我科收治的116例老年COPD严重呼吸衰竭患者,随机分为纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗组（简称观察组）以及单纯机械通气序贯治疗组（简称对照组）,每组各58例。观察两组患者的临床疗效,机械通气治疗后的相关指标以及切换时间窗时的血气分析指标。结果观察组患者有效率84.48%,优于对照组有效率70.69%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,观察组的有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、住院时间以及PaCO2均降低明显,PaO2和pH值则升高明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭,可有效改善患者临床症状,缩短机械通气时间,提高疗效,具有临床推广价值。     

比例辅助通气对撤机阶段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通气参数的影响

目的观察比例辅助通气（PAV）与压力支持通气（PSV）对撤机阶段慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者通气参数的影响。方法COPD合并呼吸衰竭患者15例,所有患者均为气管插管并接受机械通气支持1周以上者,在治疗过程中病情稳定准备撤机。随机选用PAV和不同水平的PSV[PSV水平为10cmH2O（PS10）和PSV水平为15cmH2O（PS15）,1cmH20=0．098kPa]辅助通气60min,应用PAV前采用最小平方拟合法（LSF）测定患者的呼吸系统弹性阻力（Ers）和气道阻力（Rrs）,设置容量辅助（VA）和流量辅助（FA）,辅助比例为80％。观察患者在不同通气条件下通气参数及动脉血气分析的变化。结果与低水平PSV（PS10）时相比,高水平PSV（PS15）与PAV时的潮气量显著增加[（443±12）ml与（532±34）ml、（464±23）ml,P〈0．05];PAV时的呼吸频率与气道峰压稍高于PS10时。但差异无统计学意义。PAV支持后,患者的气道闭合压由PS10时的（5．70±0．25）cmH2O降至（4．53±0．25）cmH2O（P〈0．05）,气道压力及吸气触发压力时间乘积也显著降低[由（0．42±0．04）cmH2O降至（0．32±0．03）cmH2O,P〈0．05];而氧合指数与动脉血二氧化碳分压均得到明显改善,与PS15时相近。PAV时的浅快呼吸指数较PS10时无明显改变。结论PAV通过采用正反馈调节机制,成比例地提供同步辅助,显著减少COPD呼吸衰竭患者的自主吸气做功,改善人机同步性。     

机械通气对食管癌术后呼吸衰竭患者血气分析指标及预后的影响

目的探讨机械通气治疗食管癌术后呼吸衰竭患者的效果及其对血气分析指标及预后的影响。方法 2011年1月至2014年1月选取80例行食管癌根治手术后发生呼吸衰竭的患者为研究对象,根据随机数字表分为观察组及对照组各40例,对照组术后给予有创机械通气,观察组应用无创机械通气辅助治疗,对比分析两组患者治疗前后血气分析指标、并发症及预后的情况。结果两组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、pH值较术前有明显改善(P0.05),治疗后观察组与对照组比较无显著差异(P0.05)。观察组并发症发生率及死亡率均低于对照组,观察组ICU时间及机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对食管癌术后并发呼吸衰竭患者应用机械通气辅助治疗能有效改善患者血气分析指标,促进患者预后。     

痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭临床疗效。方法将数字法抽选84例急性呼吸衰竭患者随机分为两组,以哌拉西林他唑巴坦抗感染及祛痰、平喘、吸氧等常规治疗的对照组,及联合痰热清注射液治疗的观察组。治疗24、48、72h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/FiO2等指标,进行对比分析。结果观察组患者接受治疗24h后感呼吸困难减轻,24、48h持续改善,治疗48h后PaO2/FiO2开始升高,48、72h持续呈明显上升趋势,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床有效率95.23%（41/42）较对照组有效率85.71%（36/42）高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭疗效确切。     

早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值

目的探讨早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值。方法选取笔者所在医院2007年6月～2011年9月收治的106例颅脑损伤合并呼吸衰竭患者,将其分为对照组、常规机械通气组、早期机械通气组。比较三组通气前后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标及GCS评分、LIS评分、ALI指数变化。结果三组抢救成功率分别为59.34%、64.26%和70.67%,其中早期机械通气组的抢救成功率明显高于对照组、常规机械通气组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者治疗后各项指标均有显著改善,但早期机械通气组治疗前后比较具有统计学意义（P〈0.01）;早期机械通气组与对照组、常规机械通气组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤合并呼吸衰竭患者早期机械通气可改善低氧血症,减轻脑水肿和颅内高压,对改善疾病预后有重要临床意义。     

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨序贯通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床疗效。方法研究组患者采用序贯性通气治疗方法,对照组患者采用单纯有创机械通气方法。结果出现肺部感染控制窗后3 h检测,研究组患者的氧分压（123.68±9.98）mmHg明显高于对照组（101.32±7.43）mmHg,二氧化碳分压（33.29±3.46）mmHg明显低于对照组（36.64±3.96）mmHg,氧合指数（256.69±51.28）明显高于对照组（232.17±44.69）（P〈0.05）;研究组患者机械通气时间（7.6±3.2）d明显短于对照组（9.7±4.3）d,死亡率6.98%明显低于对照组16.28%,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭具有较好的临床疗效,能够有效减少患者总通气时间和死亡率。     

不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响

目的探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组：传统组,28例,男25例,女3例;年龄58.9±8.2岁;鳞癌26例,腺癌2例;改良组,26例,男22例,女4例;年龄54.7±9.4岁;鳞癌25例,腺癌1例。比较两组胸腔开放时间、单肺通气时间、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化差异,以及术后呼吸机使用时间、住重症监护室（ICU）时间、术后吸氧天数、术后住院天数、肺部感染和呼吸衰竭例数等指标的差异。结果传统组与改良组术中胸腔开放时间（4.7±1.2hvs.2.6±0.8h,t=7.51,P〈0.05）和单肺通气时间（3.7±1.5hvs.2.3±0.8h,t=4.23,P〈0.05）差异均有统计学意义;术后1d、3d,两组PaO2、SpO2较术前显著降低（传统组术后1d,PaO2：F=516.03,P〈0.05;SpO2：F=129.63,P〈0.05;术后3d,PaO2：F=213.99,P〈0.05;SpO2：F=61.84,P〈0.05。改良组术后1d,PaO2：F=423.56,P〈0.05;SpO2：F=184.24,P〈0.05;术后3d,PaO2：F=136.78,P〈0.05）;术后1d,改良组PaO2、SpO2明显高于传统组（F=36.20,P〈0.05;F=93.42,P〈0.05）,PaCO2明显低于传统组（F=155.49,P〈0.05）;术后3d,改良组PaO2明显高于传统组（F=29.23,P〈0.05）;改良组术后呼吸机使用时间、住ICU时间等指标明显短于传统组（t=3.81,P=0.00;t=4.65,P〈0.05）。结论改良三切口食管癌切除术能明显缩短术中胸腔开放时间和单肺通气时间,显著减轻对呼吸功能的损伤,减少术后肺部并发症     

重度脑外伤术后并发ARDS治疗分析

目的探讨肺复张技术对重度颅脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗效果。方法选取本院2008年1月至2013年9月收治的65例重度颅脑外伤术后并发ARDS的患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组32例及观察组33例,对照组给予常规机械通气治疗,观察组在对照组基础上行肺复张技术治疗,对比分析两组治疗前后血气指标、器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、肺损伤评分(Murray评分)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)的差异。结果观察组治疗后48hSOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray评分显著低于治疗前及对照组治疗后,而GCS显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者死亡率、机械通气时间无统计学差异(P0.05),但观察组入住ICU时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组肺复张时,平均脉压(mean arterial pressure MAP),而心律(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)上升,与复张前相比,差异有统计学意义(P0.05),而复张结束后120s MAP、HR、CVP逐渐恢复,与复张时相比差异显著(P0.05)。结论肺复张能有效改善氧合指数,改善患者预后,且血流动力学影响短暂,安全有效。