曲马多持续静脉输注用于手术后镇痛

阿片类药物经静脉或硬膜外途径用于术后镇痛已在临床广为应用。该药虽镇痛效果较好 ,但其恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等不良反应常为人们所顾虑。曲马多为一非阿片类镇痛药 ,具有镇痛效果强、副作用少的优点 ,本文对静脉持续输注曲马多用于术后镇痛的效果及不良反应进行了观察 ,目的是为了术后镇痛寻求一种安全、有效、简便的方法。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胆囊切除手术病人 40例 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 (6 1 5± 5 1)ｋｇ。所有病人既往均无慢性疼痛病史 ,亦无长期服用镇静、镇…     

氯胺酮复合左旋布比卡因椎管内镇痛用于带状疱疹治疗

带状疱疹性神经痛如不及时治疗可转变为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),影响患者生理和心理,严重者影响患者正常的工作和生活.早期积极治疗带状疱疹急性期疼痛可有效预防带状疱疹后神经痛.我们观察小剂量氯胺酮复合左旋布比卡因硬膜外镇痛用于治疗带状疱疹性神经痛的效果.     

开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果

目的比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果。方法择期开胸非心脏手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A组)和PCIA组(B组)。A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0.5%罗哌卡因5ml,术毕48h内以2ml/h持续输注0.5%罗哌卡因。B组患者手术结束前30min缓慢静注舒芬太尼3μg,术毕接PCA泵以2ml/h(3μg/kg舒芬太尼配置成100ml)持续泵注。分别记录患者术后2、8、12、24、36、48h安静和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分、术后需哌替啶镇痛例数、不良反应、住院时间及总体满意率等。结果两组患者术后不同时点安静时和活动时VAS评分差异无统计学意义。与A组比较,术后不同时点A组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。术后A组无一例患者发生不良反应,明显低于B组嗜睡26例(87%)、头晕11例(37%)(P0.05)、呼吸抑制2例(6%)。A组满意率29例(97%),B组25例(83%),患者术后需哌替啶镇痛A组8例(26.7%),B组7例(23.3%),两组差异均无统计学意义。结论伤口持续输注局麻药镇痛和PCIA具有同样的镇痛效果,但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低。     

左旋布比卡因持续臂丛阻滞在上肢术后镇痛的应用

近年来,随着神经刺激器和留置针技术的日益发展,外周神经阻滞术后镇痛越来越得到重视。而左旋布比卡因和罗哌卡因均为新型长效酰胺类局麻药,因具有较低的神经系统毒性和心脏毒性而被应用于临床[1,2]。但目前两种药物用于持续臂丛阻滞行术后镇痛的研究甚少,本研究旨在观察用神经刺激器引导下左旋布比卡因和罗哌卡因行臂丛神经阻滞于上肢手术后镇痛的临床效果,并与布比卡因作对照。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级行上肢手术病人共90例,男53例,女37例,年龄20~60岁,体重(65±9)kg。其中肱骨内固定36例,尺骨内固定26例,桡骨内固定15例,其他…     

可乐定复合左旋布比卡因用于前列腺切除术后硬膜外镇痛

患者白控硬膜外镇痛(PCEA)近年来已被广泛应用于开放性前列腺切除术的术后镇痛[1].对于前列腺切除术术后自控镇痛的药物选择,实践中有很多不同的配伍,一般多用局麻药联合阿片类药使用.     

左旋布比卡因的药理学

长效酰胺类局麻药布比卡因毒性主要来源于其右旋镜像体。研究示左旋布比卡因麻醉效能与消旋者相仿,而机体毒性较小。本文综述了左旋布比卡因药代动力学、药效学特性和机体毒性。     

直肠癌术后硬膜外腔持续输注布比卡因、芬太尼镇痛效果的临床观察

40例直肠癌Miles术后病人分别采用硬膜外腔持续输注布比卡因、芬太尼复合镇痛液和肌注杜冷丁镇痛的方法对其疗效进行比较观察,我们认为前者效果优于后者。     

硬膜外腔持续输注0.125%布比卡因用于分娩镇痛对产程及剖宫产率的影响

硬膜外腔注射布比卡因用于分娩镇痛,很多文献已肯定了它的镇痛效果,但是否影响宫缩、产程及剖宫产发生率,却有很多争论。本文旨在研究硬膜外腔持续输注0.125％布比卡因对分娩过程和剖宫产发生率的影响,报告如下。 资料和方法 326例ASAⅠ～Ⅱ级,入室检查胎位为左枕前或左枕横的自然分娩者,根据其是否要求镇痛分为镇痛组（156例）和     

等比重左旋布比卡因腰麻效果

左旋布比卡因（1evobupivacaine）是消旋布比卡因的纯S-（-）异构体,为新型长效局麻药.其心脏、中枢神经系统毒性显著低于布比卡因.目前已有LB硬膜外、臂丛、术后镇痛的临床研究,但国内尚无腰麻临床对比研究报道.本研究旨在通过与布比卡因的对比,观察不同剂量等比重左旋布比卡因的腰麻效果.     

0.2%左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较

目的 研究0.2％左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2％罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2％ LBUP或0.2％ ROP 4ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01％吗啡2ml/次,锁定时间为10min。结果 两组的镇痛效果均满意,术后24h VAS评分L组略低、BCS及Ramsey镇静评分两组基本相似,L组和R组分别有7例(23％)和5例(17％)未按压PCA泵,两组24h吗啡需求量分别为(0.6±0.4)mg、(0.7±0.6)mg。下肢运动完全恢复时间L组(7.8±2.8)h长于R组(5.9±2.5)h,P<0.05,术后4h时Bromage评分分别为1.3±0.9和1.1±1.0。结论 硬膜外0.2％LBUP 4ml/h 吗啡硬膜外PCA术后镇痛效果满意,同等浓度的LBUP阻滞效果比ROP强。     

左旋布比卡因或罗比卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛

左旋布比卡因（levobupivacaine,商品名速卡）是一种新型的酰胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性,已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.本研究拟采用左旋布比卡因与罗比卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察其镇痛效果和副作用,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.     

左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞

左旋布比卡因与罗哌卡因均为新型长效局麻药,前者是消旋布比卡因的纯左旋异构体,后者是局麻药中第一种纯左旋异构体,两者的心脏、中枢神经系统毒性显著低于消旋布比卡因[1,2].罗哌卡因、左旋布比卡因用于硬膜外、腰麻、臂丛、术后镇痛的临床研究较多,且多为两者分别与消旋布比卡因对照,国内尚无罗哌卡因与左旋布比卡因临床对比的研究报道.本研究通过观察肱中法臂丛麻醉患者感觉、运动阻滞、生命体征变化及并发症,评价左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞的可行性.     

左旋布比卡因腹腔灌注在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察低浓度左旋布比卡因腹腔灌注用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床应用。方法择期行腹腔镜胆囊切除术ASAI～Ⅱ级的患者40例,随机分为两组每组20例,在手术结束后关闭腹腔前,I组（实验组）在腹腔指定部位灌注喷洒0．25％的左旋布比卡因60ml;Ⅱ组（对照组）腹腔灌注0．9％的生理盐水。两组患者均不采用任何术后镇痛方式。采用VAS（视觉模拟评分）,分别在手术结束后的30min和1、2、6、12、24h对患者进行疼痛评估记分。并记录术后的不良反应和。结果对两组患者的连续观察中,在术后0．5～24h使用局麻药左旋布比卡因区域性腹腔灌注的镇痛组（I组）的平均VAS分数明显低于对照组（Ⅱ组）,P〈0．05。且在整个镇痛过程中没有发现局麻药的毒性反应和其他的镇痛后不适。结论在腹腔镜胆囊切除术后腹腔不同部位灌注0．25％左旋布比卡因有较好的镇痛效果能减轻患者的疼痛,且无镇痛后的不良反应,是一种简单安全有效的镇痛方法。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的观察

布比卡因（BUP）属长效酰胺类局麻药，已广用于临床，偶尔有引起心脏毒致循环衰竭甚至死亡的报道，与BUP的心脏毒较强，一旦心肌受抑制后难以逆转有关。左旋布比卡因（LBUP）是BUP的左旋镜像体纯提取物，资料表明其中枢神经毒及心脏毒比BUP低。本文将低浓度（0.25%）LBUP复合小剂量芬太尼（2μg/ml）由于手术后硬膜外腔镜痛（PECA），观察其镇痛效应，并与BUP比较，今报道如下。     

不同浓度左旋布比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

分娩疼痛不仅造成产妇痛苦，而且影响母婴平安。硬膜外分娩镇痛以其镇痛效果确切、简便易行，对产妇影响小广泛应用临床。硬膜外分娩镇痛既要有良好的镇痛效果又要尽可能地保留产妇的运动能力，因此镇痛液中局麻药浓度要适中。本研究拟对比观察不同浓度的左旋比布卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛，比较其镇痛效果和对产时产力的影响，找出适宜的左旋布比卡因浓度。     

左旋布比卡因用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛的临床观察

左旋布比卡因（Levobupivacaine）为布比卡因左旋体,国外研究结果表明左旋布比卡因对心脏毒性明显小于布比卡因。本研究拟对比观察不同浓度的左旋布比卡因伍用芬太尼用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及不良反应。     

左旋布比卡因的毒性研究进展

左旋布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,是从消旋布比卡因中提取的单一镜像体。左旋布比卡因与布比卡因具有相似的效能,而毒性却低于布比卡因。动物实验和健康志愿者研究均证明左旋布比卡因的心血管作用与罗哌卡因相似,心血管毒性比布比卡因低;左旋布比卡因的中枢神经毒性也小于布比卡因。临床上已有左旋布比卡因毒性反应的报道,但都没有留下严重的后遗症。左旋布比应该是替代布比卡因的一个理想选择。     

罗比卡因局部持续注射应用于心脏手术后镇痛的观察

心脏手术后的疼痛很大程度上与胸骨正中切开有关,并且在术后2 d内最为剧烈.传统的镇痛方法为自控镇痛泵输注吗啡等阿片类药.最近的一项研究发现,在腘窝坐骨神经处持续输注局麻药可减轻足部手术后患者的疼痛,减少其阿片类药物的用量.本研究对在胸骨正中切开部位持续输注0.4%罗比卡因用于心脏手术后镇痛的临床效果进行了观察,现报道如下.