静息门控~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像定量分析在诊断心肌缺血中的临床价值

静息门控９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈心肌断层显像能同时评价局部心肌灌注与功能，对功能较好的心肌缺血节段的检测优于潘生丁负荷－静息心肌断层显像．此方法能预测９７％的无再分布、８１％的再分布和２９％的反向再分布灌注低下室壁节段．     

~（99m）Tc－MIBI门控心肌断层显像同时评价心肌灌注和左室功能

应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层显像同时获得心肌血流灌注和左室功能状况，并将结果与１１５例冠状动脉造影和８４例门电路心室显像进行对比分析．表明对于诊断心绞痛门控心肌断层显像较非门控心肌断层显像有较高的灵敏度；由门控心肌断层显像计算的左室容积收缩分数与门电路心室显像测得的左室射血分数高度相关（Ｐ＜０．０１）．上述结果提示，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像有较大的临床实用价值．     

门控~（99m）Tc－MIBI心肌灌注断层显像测量室壁收缩分数的方法学研究

建立门控９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像的定量分析方法．方法：计算室壁收缩分数（ＷＣＦ）和功能低下面积（ＤＦＡ），直接反映心脏整体和局部的心肌收缩功能，并以ＷＣＦ功能曲线及其靶心图显示．结果：ＷＣＦ和ＤＦＡ的测定重复性很好，ＣＶ分别为３．３０％和３．６％．ＷＣＦ、几何法测量的ＥＦ和ＤＦＡ呈负相关（ｒ分别为-０．８５６３和-０．８３９０）．门控心肌断层显像法与心室显像计数法测量的ＥＦ值相关性好（ｒ＝０．８９０７）．正常人、冠心病和心肌梗塞患者的ＷＣＦ值分别为０．４３８±０．０３０、０．３０６±０．０８１和０．２８９±０．０９５．左前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回族支和多支冠状动脉分布区灌注低下患者的ＷＣＦ值分别为０．２８１±０．０７７、０．３１９±０．０７１、０．３０３±０．０６６和０．２４８±０．１０６．前三者之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但后者低于前三者（Ｐ＜０．０５）．平衡心室显像测量ＥＦ值、门控心肌显像测量ＥＦ值和ＷＣＦ值对冠心病的诊断灵敏度分别为７２．４％、４８．３％和８２．８％．结论：门控心肌断层显像测量ＷＣＦ值、ＷＣＦ功能曲线及其靶心图能全面客观地评价心脏收缩功能．     

~（99m）Tc－MIBI门控平面心肌显像评价心肌梗塞区存活心肌──与~（99m）Tc─MIBISPECT及~（18）F－FDGPET结果比较

为评价９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）平面门控心肌显像（ＥＧＰ）在心肌梗塞患者存活心肌判断中的准确性，对２１例心肌梗塞患者进行了静息ＥＧＰ、静息和运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像及饥饿时静息１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电于发射计算机断层（ＰＥＴ）显像．在２１例患者共１０５个心肌节段中，有１５个节段运动ＳＰＥＣＴ半定量分析局部９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ放射性分布大于左室峰计数的８０％（即正常节段），从本研究中排除．其余９０个节段中有７７个节段ＰＥＴ显像ＦＤＧ摄取明显，１３个节段无ＦＤＧ摄取．以ＦＤＧＰＥＴ为标准，ＥＧＰ在存活心肌判断中的灵敏度和特异性分别为９６％和７７％，而静息ＳＰＥＣＴ的灵敏度及特异性分别为９６％及６９％．两种显像方法在存活心肌判断中差异无显著性，同时两者在心肌节段间计分比较中有良好的一致性（ｒ＝０．８６）．提示ＥＧＰ在存活心肌判断中与ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ相似．     

^99mTc—MIBI门控心肌断层显像同时评价心肌灌注和左室功能

应用＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层获得心肌血流灌注和左室功能状况，并将结果与１１５例冠状动脉造影和８４例门电路心室显像进行对比分析，表明对于诊断心绞痛门控心肌断层显像较非门控心肌断层显像有较高的灵敏度，由门控心肌断层显像计算的左室容积收缩在与门电路心室显像测得的左室射血分数高度相关，上述结果提示，＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像有较大的临床实用价值。     

99mTc-MIBI心肌摄取量影响门控心肌显像确定左室“边界”阈值的模型研究

门控心肌断层显像测定左心室功能的关键是心内膜边界的确定,确定心内膜边界大多采用阈值法,而心肌灌注正常区与心肌灌注低下或增高区放射性摄取量不同,收缩末期与舒张末期单位体积心肌的放射性摄取量也不同。本研究通过对心脏模型的研究,观察心肌不同放射性摄取量对门控心肌断层显像确定心内膜边界的选择阈值的影响。１　资料和方法１．１　心脏模型制备　心脏模型由有机玻璃制成,呈圆柱体加半球形,半球形为心尖部,圆柱体基底部固定在一基座上,中心空腔模拟左心腔,有两个加液孔,周围厚度均匀空腔模拟左室壁,也有两个加液孔,室壁…     

心肌灌注门控断层显像初步研究

用９９ｍＴｃ－甲酯异两基异腈（ＣＰＩ）对２３例行心肌灌注门电路触发断层显像研究，能清楚地显示心肌边缘、厚度和放射性分布．经与静息断层比较，门控断层可显著提高缺血心肌节段的诊断灵敏度，检出率提高１７．７％（Ｐ＜０．０１）．经计算机处理可获得左心室收缩分数，与核素平衡法门电路心血池显像（ｒ＝０．７０５４，Ｐ＜０．０１）和超声心动图法（ｒ＝０．６８１２，Ｐ＜０．０５）测得的左心室射血分数呈有意义的中度相关，可作为反映左心功能的指标．还可测定舒张状态心肌容积，反映心脏收缩过程中心肌形态和放射性分布变化，具有反映室壁运动的潜力．     

门控^99mTc—MIBI心肌断层显像诊断多支冠状动脉病变和心肌缺血

目的：评价门控心肌显像诊断冠心病（ＣＡＤ）的临床意义。方法：对３２例ＣＡＤ患者的＾９９ｍＴｃ－甲氨基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控、非门控心肌断层显像和冠状动脉造影进行了比较，以及对４０例ＣＡＤ患者的门控与常规潘生丁－静息心肌断层显像也作了比较。结果：１．门控与非门控显像法诊断ＣＡＤ的灵敏度和特异性无差别，但前者对检测病变冠状动脉和诊断多支冠状动脉病变性ＣＡＤ的灵敏度高于后者，而特异性无差别。２．射血     

甲状腺~（99m）Tc－MIBI显像对甲状腺癌的诊断价值

对１６例甲状腺癌患者进行９９ｍＴｃ-甲氧基异了基异腈（ＭＩＢＩ）显像，以探讨其对甲状腺癌的诊断价值．方法：静脉注射９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ３７０ＭＢｑ后５～１５分钟和１～１．５小时分别采集早、晚期前位图像各１帧．计算早、晚期摄取比值（ＵＲ）和储留指数（ＲＩ）．结果：１６个甲状腺癌原发灶中１５个有放射性填充，而３１个甲状腺良性原发灶仅７个有放射性填充；７例有甲状腺癌淋巴结转移者显像均呈阳性．以晚期ＵＲ＞０．８０作为诊断甲状腺癌的下限值，诊断灵敏度、特异性和准确性分别为８７．５％、９３．５％和９１．５％，而肉眼观察仅分别为７１．４％、７７．４％和７５．６％．结论：甲状腺９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＥ显像对诊断甲状腺癌有临床意义，晚期ＵＲ值有助于提高诊断的灵敏度．     

同步等负荷EET、2—DE及99mTc—MIBI SPECT对CAD诊断研究

本文以临床诊断及选择性冠状动脉造影(SCA)为诊断依据,采用同步等负荷心电图运动试验(EET)、二维超声心动图(2—DE)及99m锝一甲氧异丁异晴单光子发射型计算机断层(99mTc—MIBI SPECT)对冠心病(CAD)进行了诊断探讨。EET敏感性69％,特异性76％,准确性72％。2—DE敏感性79％,特异性96％,准确性85％。SPECT敏感性90％,特异性88％,准确性90％,联合诊断其准确性明显升高,可达93％,对疑诊CAD不愿做SCA的病人此检查是最好的替代方法。     

~(99)Tc~m-MIBI运动心肌显像评价冠心病PTCA术后再狭窄

目的　拟用非创伤性方法评价冠心病经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术后冠状动脉(简称冠脉 )再狭窄。方法　对PTCA治疗后 1～ 2 4个月的 45例冠心病患者 ,静脉注射99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI) ,观察其心肌血流灌注情况 ,结合其他临床参数 ,利用t检验、Spearman相关分析和Logistic分析等多因素评价PTCA术后再狭窄。结果　①未出现再狭窄组和再狭窄组比较 ,追踪时间、术后冠脉造影积分、术后心肌显像积分差异有显著性 ,分别为 (17.2± 7.3)和 (11.4± 7.3)个月、(8.1± 11.5 )和 (19.6± 2 0 .7)分、(0 .4± 0 .7)和 (1.0± 0 .6 )分 (P <0 .0 5 ) ;②术后冠脉造影积分与术前冠脉造影积分、术后胸痛症状和术后心肌显像积分呈显著正相关 (P <0 .0 1) ;③术后心肌显像积分和术后胸痛是预示PTCA术后再狭窄的独立危险因素。结论　99Tcm MIBISPECT运动心肌显像可为非创伤性判断PTCA术后再狭窄提供较可靠的指标。     

分级组合方案~(99)Tc~m-MIBI心肌显像对冠心病围PTCA期的监测

目的　建立一种反映冠心病围经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)期心肌病理生理信息的监测方法。方法　冠心病患者 87例 ,PTCA术前 1周内进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)运动、静息和硝酸甘油介入三级心肌显像 ,术后 1～ 2周内进行运动、静息二级显像 ,对照手术前后各项指标。结果　①术后 1～ 2周内显像的疗效评价与临床判断结果基本一致。②术前 1周内的三级显像缺损程度依次改善 ,介入显像与术后静息显像接近。③术前三级显像预测指标与疗效指标的相关性好 (r=0 947,P <0 0 0 1)。结论　分级组合方案99Tcm MIBISPECT心肌显像在冠心病围PTCA期的监测中有重要价值 ;术前三级显像能准确预测疗效 ;术后二级显像能准确评价疗效。     

冠状动脉支架植入前后及术后半年~(99)Tc~m-MIBI心肌断层显像定量分析

目的　通过对冠状动脉 (简称冠脉 )支架植入前后进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像 ,以了解心肌灌注缺损程度、范围 ,判断SPECT在术前筛选、术后疗效评价、后期随访中的价值。方法　对 5 1例冠心病患者冠脉支架植入前后和 2 1例植入后半年 ,分别做静态和潘生丁负荷SPECT检查 ,定量分析心肌灌注缺损的部位、程度及范围。结果　术前 5 0例中 ,心肌血流灌注程度 >80 % (灌注缺损程度 <2 0 % )、灌注缺损范围 <2 0 % (比值越大 ,灌注缺损面积越大 )者为 0例 ;术后 1周有 7例灌注缺损程度、8例灌注缺损面积已完全正常 (14%和 16 % ) ;术前严重灌注缺损 <49%的 34例 (6 8% ) ,术后 1周 16例 (32 % )有改善 ;术前严重灌注缺损面积 >70 %的 35例 ,术后 1周 10例有改善 ,急性心肌梗死改善更明显。术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注程度 38 0 5 %和 5 7 40 % ,改善 19 35 % ,术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注缺损面积为 70 75 %和 5 5 91% ,改善 14 74% ,在术后 1周及半年心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积均有明显改善 (P <0 0 0 1)。而术前、术后 1周及术后半年潘生丁负荷SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积与术前、术后 1周及术后半年静息SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积差异无显著性 (<3%     

乳腺肿物~（99）Tc－MIBI显像初步临床观察

目的：寻找有效的、无创伤性诊断乳腺癌的方法。方法：对单发、可触及乳腺肿物的７８例患者进行了９９ｍＴｃ—甲氧基异丁基异睛（ＭＩＢＩ）显像。７８例全部经手术治疗，获得病理结果。结果：７８例中４２例为乳腺癌，其中９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ阳性者３５例，肿物最小者为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．２ｃｍ。３６例乳腺良性疾患中９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ阴性者３０例；６例阳性者中有５例为较大的乳腺腺瘤，１例为浆细胞乳腺炎。９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ检出乳腺癌的灵敏度和特异性均为８３．３％。结论：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对乳腺癌诊断有辅助作用，但不能鉴别较大腺瘤与乳腺癌。     

ATP负荷~(201)Tl心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的　评价ATP负荷2 0 1Tl心肌断层显像用于冠心病患者诊断的可行性和临床价值。方法　静脉注入ATP 0 .14mg·kg-1·min-1共 3min ,之后注射2 0 1Tl 148MBq ,10min和 3～ 4h后分别作心肌断层显像。结果　ATP负荷2 0 1Tl心肌断层显像诊断冠心病的灵敏度为 88% ,特异性为 90 %。ATP注入后引起的副作用轻微而短暂。结论　ATP负荷2 0 1Tl心肌断层显像用于诊断冠心病有较高的准确性     

五例艾滋病患者~(99)Tc~m-ECD脑SPECT显像

目的　观察艾滋病 (AIDS)患者局部脑血流 (rCBF)的变化。方法　对 5例男性AIDS患者 (IV期 )进行了99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑血流灌注显像 ,半定量测定rCBF。 16例性别、年龄匹配的健康者作正常对照。结果　 1例有痴呆临床表现的AIDS患者存在双侧额、顶、颞叶和基底节及左侧丘脑rCBF低灌注 ,4例无痴呆临床表现的AIDS患者亦出现双侧额、顶叶rCBF低灌注。AIDS组患者双侧额、顶、颞叶、基底节和丘脑以及直回和桥脑rCBF明显低于对照组。结论　AIDS患者存在脑皮层和皮层下rCBF减少     

儿童病毒性脑炎~(99)Tc~m-ECD SPECT脑血流显像的研究

目的　探讨99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)SPECT脑血流显像在儿童病毒性脑炎中的显像特点和应用价值。方法　对 2 2例临床诊断为病毒性脑炎患儿进行99Tcm ECDSPECT脑血流显像 ,4例于治疗后 13～ 40d进行复查。结果　病毒性脑炎急性期 2 2例患儿中 2 1例脑SPECT显示异常。 17例为多发病灶 ,其中可有双侧对称性或不对称性改变 ;4例为单发病灶。病变处可表现为血流高灌注、低灌注或两者并存。治疗后高灌注区可转变为正常灌注或低灌注 ,低灌注区可转变为正常灌注或持续存在 ;转变为正常灌注者预后可能好于转变为低灌注者。结论　①儿童脑血流显像异常的判断需依据正常同龄儿童的脑显像特点。②99Tcm ECDSPECT脑血流显像可作为病毒性脑炎辅助诊断、预后监测的有效手段     

99mTc-MIBI延迟心肌断层显像评估存活心肌的初步临床研究

目的评价４小时９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）延迟显像在评估心肌活力方面的价值。方法对３０例冠心病（ＣＡＤ）病人（１８例经冠状动脉造影证实）进行常规静息和４小时延迟９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像。对其中１０例经冠状动脉血运重建术治疗的病人术后３５６±１９２天进行心肌断层显像随访。将左室心肌划分为９个节段。采用四点计分法对各节段核素分布进行半定量评价（摄取正常＝３，重度降低或缺损＝０）。结果３０例ＣＡＤ病人常规静息显像示１２６个（４６７％）节段核素分布异常，延迟显像示１０５个（３８９％）节段核素分布异常。常规静息显像心肌计分≤１（“无活力”）的节段有９３个；延迟显像时３６４％的０分节段和５３１％的１分节段计分改善≥１。延迟显像与冠状动脉血运重建术后显像对比，判断存活心肌的阳性预测值为８４２％，阴性预测值为９００％，预测准确率为８７２％，两者有良好的一致性（χ２＝２１５９，Ｐ＜００１）。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ延迟心肌显像，通过一次给药可较有效地克服静息心肌显像低估心肌活力的不足，对判定缺血心肌活力状态方面具有临床实用价值     

99Tcm-ECD脑血流灌注显像对脑牵拉伤的评价

目的 探讨＾９９Ｔｃ＾ｍ－双半胱乙酯（ＥＣＤ）脑血流灌注显像评价脑肿瘤术牵拉伤局部脑血流量（ｒＣＢＦ）改变的价值。方法 对２１例脑肿瘤病人手术前后进行脑血流灌注断层显像,测量ｒＣＢＦ减低区范围,半定时法比较和分析术前肿瘤周围皮层及术后牵拉区ｒＣＢＦ的改变。对术后牵拉伤ｒＣＢＦ减低区分为内,外侧,并测定半定量值。