急性肾损伤与急性心力衰竭

急性肾损伤是指患者血清肌酐水平在48 h内上升25μmol/L(0.3 mg/dl)或较基线水平增高50%,或(和)尿量减少至<0.5 ml·kg~(-1)·h~(-1)并持续6 h以上引起的一组临床综合征.AKI在老年患者中发生率高,临床表现不典型,常易漏诊和误诊,容易进展至急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)阶段.     

急性肾损伤与急性肺损伤

多器官功能衰竭患者损伤脏器之间的关系复杂,单一器官的损伤可对不相邻器官如肺、消化道和肾脏产生明显影响.越来越多的临床事件证实急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)常合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI).本文就两者之间的双向作用(ALI和机械通气对.肾脏的影响、AKI导致的肺脏结局以及肺肾之间的不利交叉干扰)作一综述.     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤 (Acutelunginjury ,ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。自 196 7年Ashbaugh等[1] 在《柳叶刀》杂志首先报道成人急性呼吸窘迫 (AcuterespiratorydistressinAdult)以来 ,引起了国内外广大学者的高度重视 ,相继出现了大量的临床与实验研究报道 ,对ARDS的本质及发病机制有了较为深刻的认识 ,对ARDS的命名、定义逐渐规范 ,提出了ALI/ARDS临床诊断标准和治疗原则。概　况早在第一、二次世界大战期间 ,在对战创…     

急性血吸虫病合并急性白血病1例

1 病史 患者,男,45岁,市郊村民,于1993年6月上旬,在血吸虫病大便普查时发现患了血吸虫病.患者主诉4月份以来,自感精神差、乏力、四肢酸疼、腹泻、伴有发热.当时正值农忙季节,一直带病在水中作业,未采取任何预防措施.病重时曾在当地卫生院给予青霉素、激素、补液等治疗无效,于6月25日来我所门诊.2 体检 T 38.5℃,P 88次/min,R 22次/min,Bp14.7/9.3kPa.重度贫血貌,神志清,有明显皮下出血点.肝肋下4cm,剑突下6cm,质中等,有轻度压痛,脾肋下3cm无压病,质中等.3 实验室检查 血常规:RBC 1.8×10~(12)/L,WBC52.5×10~9/L,Hb 50g/L,BPC 56×10~9/L,疑     

急性心肌梗死患者非手术相关性急性肾损伤

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)非手术相关性急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2008-12-01~2012-12-31在苏州大学附属第三医院诊断AMI后未行手术治疗发生AKI的患者及对照组人群资料共计656例,根据KDIGO指南推荐的标准定义AKI。结果:AMI后非手术(包括冠脉造影术、冠脉搭桥术)治疗后发生的AKI共计228例(34.8%),其病死率显著高于对照组(P0.001)。多因素Logistic回归分析结果 :基线e GFR下降(OR=2.049,95%CI 1.246~3.370)、空腹血糖(FBG)升高(OR=1.070,95%CI 1.018~1.124)、利尿剂(OR=1.867,95%CI 1.220~2.856)和心肌梗死KillipⅣ级(OR=1.362,95%CI 1.059~3.170)是AKI患病的独立危险因素(P0.05),入院时舒张压(DBP)增高(OR=0.986,95%CI 0.974~0.998)是AKI患病的保护性因素(P0.05)。结论:住院AMI非手术治疗患者发生AKI的患病率、病死率较高。基础肾功能减退、空腹血糖增加、心功能下降及利尿剂为该人群患病的独立危险因素,基础舒张压水平升高为保护性因素。     

急性甲型肝炎合并急性肾衰竭1例

患者，男，36岁。因发热2d，乏力、纳差、眼黄5d入院，量2000mL／d左右。入院前曾在国外工作，有生食海鲜史，并在国外医院因发热为预防甲型流行性感冒使用2d奥司他韦。既往健康，否认肾炎，肝炎病史。入院查体：体温：36．5℃，急性病容，巩膜皮肤重度黄染，腹部平软，肝脾未触及肿大，双肾区无叩击痛。     

急性血吸虫病合并急性骨髓炎1例

患儿,女,12岁,住血吸虫病重流行乡,于1994年9月9日入院。患儿畏寒发热5天,双下肢肌肉和膝踝关节疼痛伴活动障碍2天。有血吸虫疫水接触史,曾有一过性红斑疹,无治疗史。入院检查:T39.6℃,P130次。心肺(-),腹平软,肝剑下2cm,两下肢直伸,不能弯曲.     

急性肺栓塞

<正>病人新发生气促、胸痛或持续低血压,或上述情况加重,而无显而易见的原因,应怀疑肺栓塞。应根据病人临床表现的严重程度、血流动力学状态是否稳定进行诊断。下面Agnelli等介绍根据临床表现的最佳诊断方针和处理。     

急性呼吸衰竭

呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍导致缺氧或伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征，临床上按动脉血气分析(在海平面静息状态吸入空气情况下)可分成Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2&lt;8kPa，PaCO2正常或下降)和Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2&lt;8Kpa，PaCO2&gt;6．67kPa)，按起病的急缓、病程的长短可分为急性或慢性呼吸衰竭。     

急性白血病

干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,其可通过细胞分裂维持自身细胞群大小,同时又可进一步分化为各种不同的组织细胞.干细胞根据不同的来源分为成体干细胞和胚胎干(ES)细胞.界定干细胞有4条标准:①可进行多次、连续、自我更新式的细胞分裂,此为维持群体稳定的首要条件;②起源于单一细胞的子细胞可分化出超过1 种以上的细胞类型;③被移植入损伤患者体内时,有重建原来组织的功能;④即使无组织损伤,也能在体内分化扩增.干细胞的这些生物学特性,使ASCT在临床治疗某些疾病中显现出良好的前景.     

急性心肌炎酷似急性心肌梗死1例

患儿 ,女 ,1 1岁。因发热、呕吐、全身乏力、胸闷来院就诊。门诊心电图示①窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ;②等频完全性干扰性房室分离伴交界性逸博心律 ;③完全右束支传导阻滞。临床诊断 :急性病毒性心肌炎入院。住院后体检 :Ｔ 37.2℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神软弱 ,血压 90 /60ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 5 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,腹软 ,肝肋下触及 ,质软 ,脾未及 ,下肢无水肿 ,神经系统检查正常。即给予抗炎、抗病毒、营养心肌、激素等药物治疗。实验室检查 :…     

急性胰腺炎致急性心肌梗死1例

患者男性。49岁。因急性胰腺炎于2007年1月16日入院。一年前因风湿性心脏病行瓣膜置换术。1月17日查心电图（图略）示;窦性心律。二尖瓣P波,心电轴左偏-13°,F壁心肌缺血。轻度低血钾,血钾值3．30mmol／L,胆红素代谢异常。1月23日查血凝四项检查PT—T16．6s、PT50.2s、PT--R1．38s、TT-T14．2s、Fbg5．96g／L。1月24日上午突然出现左侧胸痛.     

急性血吸虫病合并急性白血病1例

魏××,男,47岁,农民,居本市郊区新洲乡,因发热、咳嗽于1994年6月8日入院.患者主诉曾于35d前到疫区外滩多次涉水伐木,接触疫水后,有“皮炎”史,近10d来,出现于咳、发热,每天体温波动在38.5°—39.5℃,纳差、腹胀、大便稀软.体检:神智清楚,贫血面容,巩膜未见黄染;心(一),双肺底可闻少许干、湿性罗音;肝剑突下5cm,具明显压痛,脾肋下2cm.血常规检查:Hb 74g/L,WBC 15×10~9/L,N 0.57,L 0.39,E 0.04.粪检:血吸虫卵阳性.入院后经护肝,青霉素等治疗,按吡喹酮总剂量120mg/kg6d疗法治疗,疗程顺利完成.但一般情况     

急性肺栓塞

急性肺栓塞是呼吸科常见的疑难急症,其诊断主要依据临床表现和实验室检查。心电图是急性肺栓塞重要的常规检查手段。本次教学查房通过对急性肺栓塞患者临床心电图对照分析,探讨其心电图特点。     

急性肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍导致的临床和病理生理综合征.PE大多来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),临床上可以无任何症状,或偶然发现血栓,也可因严重栓塞引起猝死[1].急性PE发生迅速、多无预兆,漏诊误诊率高,病死率高,及时诊断、积极治疗可减少死亡率.     

急性胰腺炎

急性胰腺炎是急性上腹痛患者必须鉴别的疾病。一旦确诊为急性胰腺炎,尚需明确病因,并区别为水肿型或出血坏死型。后者表现常不典型,极易误诊延误治疗,且病情凶险,并发症多,死亡率高,值得重视。病因和病因诊断急性胰腺炎可由多种病因引起,包括:①代谢性:酒精,高脂血症(主要为Ⅳ型),高钙血症,药物,遗传;②机械性:胆石症,胃、胆手术后,创伤,内窥镜逆行胰胆管造影后,肿瘤或蛔虫堵塞胰管,十二指肠梗阻;③     

急性胰腺炎合并急性心肌梗死2例

急性胰腺炎(AP)合并急性心肌梗死(AMI)国内偶有报告,我们遇到病情凶险的2例,报告如下。 1 临床资料 例1 男性56岁,胸闷5d,持续性上腹痛阵发性加剧23h,以AMI于1993年4月7日住院。查体:T37.2℃,P132次/min,R25次/min,BP90/68     

急性乳腺炎

[病例一] 于姓,女,32岁,1956年4月12日初诊。病史:产后半月,右侧乳房红肿、疼痛两天,头晕,不欲活动,食欲不振,大便干。家人来索方。此系产后气血虚弱,阳明蕴热与肝经之气互结,经络阻塞,而发乳痈。以益气血,通经络,清热解毒之法,拟