阿司匹林对心房纤颤所致缺血性卒中的预防作用

对心房纤颤时卒中的预防(SPAF)研究证实,阿司匹林可预防非风湿性房颤病人的缺血性卒中和系统性栓塞。作者对1330例非风湿性房颤病人进行了平均1.3年的前瞻性随访研究,旨在探明阿司匹林在预防房颤病人发生不同类型卒中方面的作用。这些病人被随机分成安慰剂组(n=568),阿司匹林组(n=552)和华法令组(n=210)。结果在研究期间,共71例发生缺血性卒中,其中安慰剂组42例,阿司匹林组23例,华法令组6例。71例中70例经 CT 或 MRI 检查证实为缺血性卒中,另1例动脉血管造影显示为栓塞性闭塞。发生缺血性卒中患者的平均年龄为72岁,男性占61%。66%有高血压病史,27%有糖尿病,9%有颈部杂音。83%的卒中累及颈内动脉分布区的前部循环。经颈部 Doppler 检查者中73%证实为前部循环     

非风湿性心房颤动并发中风的危险及抗凝治疗的作用

公认风湿性心脏病(尤其是二尖瓣狭窄)伴心房颤动(房颤)易并发栓塞,因而需进行抗凝治疗预防栓塞。至于非风湿性房颤病人,虽然也有颇高的体循环栓塞与中风危险,是否也需抗凝冶疗预防,则尚无定论。血管病病人非随机口服抗凝剂治疗与随机抗凝和抗血小板治疗试验降低栓塞发生的结果,以及小剂量华法令治疗被证实具高度安全性,促进了探讨非风湿性房颤抗凝和抗血小板治疗的多个随机临床试验的进行,有些已完成,以下综述非风湿性房颤的抗凝治疗。患病率与发生率研究人群的年龄和健康状况不同可明显影响房颤的患病率。健康人群中患病率为5/122043(美国健康全军飞行员,男,15～50岁),0.4％(16岁以上成人),与     

华法令对非风湿性心脏病房颤所致脑卒中的预防作用

非风湿性心脏病所致房颤多发生于老年人,易发生脑卒中,本研究旨在观察华法令抗凝治疗能否减少此类病人脑卒中的发生。方法作者采用随机、双盲、安慰剂对照     

二尖瓣狭窄并发房颤行球囊成形术前抗凝与不抗凝的比较

目的 :评价二尖瓣狭窄并发房颤患者行经皮二尖瓣球囊成形术 （PBMV）前是否需要常规抗凝治疗。方法 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发房颤患者 2 5 1例 ,按就诊先后随机分为 A（n=12 6 ） ,B（n=12 5 ）两组。控制心力衰竭后行PBMV。A组术前不使用任何抗凝药物及抗血小板药物 ,B组术前常规给予肝素、肠溶阿斯匹林及华法令抗凝 ,观察PBMV术中及术后 3d有无与 PBMV相关的体循环栓塞并发症。结果 :两组患者 PBMV均获成功 ,术中及术后均无栓塞并发症发生 ,术后血流动力学指标、心功能、二尖瓣口面积、心脏杂音均有明显改善 （P<0 .0 1）。结论 :二尖瓣狭窄并发房颤患者如既往无体循环栓塞史 ,左心房无附壁血栓 ,行 PBMV前并不需苛求常规抗凝。     

非风湿性心房颤动脑卒中危险性和抗凝治疗作用

非风湿性心房颤动(房颤)的发病率60岁以上者年增0.5％,脑卒中年发生率3.8％。华法林治疗后栓塞年发生率1.6％,而配对安慰剂组为8.3％。阿司匹林治疗后栓塞年发生率3.2％,配对安慰剂组为6.8％,但对75岁以上者无防治效果。因此作者主张器质性心脏病伴慢性房颤者接受低强度华法林治疗,治疗组年出血率1.7％,其中颅内出血占0.4％。     

华法令与阿斯匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的临床研究

比较华法令、阿斯匹林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)的抗血栓栓塞的疗效和不良反应,探索适合中国人的抗凝强度。入选NVAF患者126例,按2:1随机分成两组,华法令组予华法令1～3mg/d,阿斯匹林组予阿斯匹林200mg/d,所有患者均同时给予基础疾病治疗。华法令组监测国际标准化比值(INR),将其控制在1.6～2.5。门诊随访18个月,比较两组脑卒中及并发症发生率。结果:完成随访114例,其中华法令组76例,阿斯匹林组38例,失访率10.53%。华法令组缺血性脑卒中发病率2.63%,阿斯匹林组为15.79%(P<0.05)。华法令组有12例出现不同程度出血,阿斯匹林组无明显出血并发症,仅4例出现胃肠道不适,两组并发症发生率分别为15.79%和10.52%,无显著性差异(P>0.05)。结论:华法令(INR1.6～2.5)预防NVAF并发血栓栓塞的疗效优于阿斯匹林。     

老年人房颤的现代治疗

老年人非瓣膜性心脏病所致的房颤是明显增加脑栓塞的危险因素,证据表明以华法令或阿斯匹林抗凝治疗可减少栓塞的危险。本文重点介绍老年人房颤的病因学、并发症和治疗。     

华法令与阿斯匹林对房颤血栓栓塞的预防

临床实验已证实房颤病人使用抗凝剂能预防中风发生。房颤中风预防研究之一分别研究了阿斯匹林与安慰剂、华法令与安慰剂对房颤中风的预防作用并发现阿斯匹林的作用因病人年龄、血栓栓塞遗传危险性不同而异。本研究则在上述基础上排除年龄和血栓     

非瓣膜性持续心房颤动患者抗血栓治疗临床调查

对我院从1997年1月至2002年12月住院的535例非瓣膜性持续心房颤动(简称房颤)患者病历资料进行逐项调查,分析房颤病因、抗血栓治疗及并发血栓栓塞性疾病情况。结果:病因以高血压最常见(38.5%),其次为冠心病(34.6%)。使用华法令52例(9.7%),维持INR在2.0~3.0范围,无1例出现血栓栓塞性疾病及严重出血。使用阿斯匹林331例(61.9%),用量为平均75mg/d出现血栓栓塞性疾病76例(占23%)。未使用任何抗血栓治疗者152例(28.4%),出现血栓栓塞性疾病36例(23.7%)。结论:华法令能明显减少房颤相关血栓栓塞性疾病的发生,小剂量阿斯匹林则无此作用。     

阵发性房颤患者体循环栓塞的危险因素

本文报告前瞻性研究评价有症状的非风湿性阵发性房颤(AF)发生体循环栓塞的危险因素。方法;研究有心律失常症状的63例,均符合首次发作阵发性房颤的诊断。阵发性房颤是指自发性或经药物治疗后24小时内消失,不包括病窦综合征、预激综合征、甲状腺功能紊乱及有栓塞促发因素者如瓣膜性心脏病或冠心病或心力衰竭患者。病人分为:无心脏病病史及证据的特发性阵发性房颤,有需治疗而胸片上无左室肥厚及无心衰史的高血压性阵发性房颤。病人分为两组:Ⅰ组有新近或陈旧体循环栓塞;Ⅱ组无栓塞。收集完整病史及在体检中着重     

房颤动抗凝治疗的最新进展:RELY 研究

2007年AHA/ASA卒中预防指南按CHADS2积分对心房颤动(简称房颤)进行危险分层处理.心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病,计分各为1分,卒中史(脑卒中、短暂脑缺血发作)为2分,CHADS2积分为0分者,可用阿斯匹林抗栓,CHADS2积分≥2分,建议华法令抗凝,CHADS2积分1分者,可用华法令或阿斯匹林抗栓.有其他部位动脉栓塞、风湿性心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜推荐华法令抗凝.华法令抗凝治疗推荐抗凝强度使国际标准化比率(INR)2.0～3.0.     

波士顿区有关房颤的抗凝研究(BAATAF)

小剂量华法令对非风湿性房颤患者并发卒中危险性的影响。     

间断房颤患者在阿斯匹林治疗期间脑卒中的发病率和预测因素

虽然间断性房颤发作很常见,但是间断房颤引起脑卒中发作的危险性不甚明了,该研究旨在探讨伴有反复发作间断房颤的老年病人并发脑卒中的危险特征。作者选取460例间断发作房颤和1551例持续房颤患者进行房颤脑卒中预防(SPAF)对比研究(病例来源于SPAF、、试验),患者接受阿斯匹林(325mg/d)或加服有效固定剂量的华法令。间断房颤诊断至少经2次心电图证实,每3～6个月随访一次,主要随访指标为合并症及脑卒中的发病情况,共随访2年。应用多因素分析方法来评估缺血性脑卒中发作的独立危险因子,进行t检验,以p<0.05为具有显著性差异。结果发现,和持续…     

华法令不同抗凝强度对老年房颤栓塞事件的影响

目的观察华法令不同抗凝强度对老年房颤栓塞事件的干预作用。方法200例房颤患者,随机分为3组,低等强度组,中等强度组及对照组。华法令抗凝治疗中强度组即国际标准化比率(INR)在1.9～2.4,低强度组即INR在1.3～1.8,对照组服用阿司匹林。结果对照组栓塞事件发生7例,显著高于中强度抗凝组。不良反应为出血,抗凝中强度组3例,低强度组1例,对照组出血1例。三组比较无显著性差异。结论华法令抗凝强度在中度时能减少老年房颤的栓塞发生,安全性与阿司斯林比较,无明显差异。     

房颤的抗凝治疗中的阿司匹林与华法令(AFASA)

阿司匹林与华法令预防慢性房颤患者血栓栓塞并发症的安慰剂对随机试验:哥本哈根AFASAK研究     

华法令与阿斯匹林合用预防心房纤颤血栓栓塞的临床研究

为观察联合应用小剂量华法令与阿期匹林预防心房纤颤血栓栓塞的效果，将１１５例房颤患者分为三组进行对比，结果表明，未抗凝组（４０例）与阿斯匹林组（３９例，７５～１００ｍｇ／ｄ）的血栓栓塞发生率比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）。小剂量华法令（１．５～２．５ｍｇ／ｄ）与阿斯匹林合用组（３６例），１８个月期间无一例发生血栓我一例发生严重出血，与未抗凝组比较，血栓栓塞发生率有显著差异（Ｐ〈０．０５）；其中有３例     

华法令在心房颤动患者的应用研究

目的　探讨简化的抗凝指标检测法及低抗凝强度的华法令应用于心房颤动 (简称房颤 )的可行性。方法　 115例房颤患者随机分为低抗凝强度组 (INR 1 5～ 2 0 )和标准抗凝强度组 (INR 2 1～ 3 0 ) ,在服华法令后第4日采血检测INR ,以后每周 1次至每月检测 1次。结果　 95 7%病例第 4日检测的INR≤ 3 0 ,只有 1例INR达4 0伴皮肤出血 (占 0 9% ) ;平均随访 3.4年 ,低抗凝强度组栓塞年发生率 0 98% ,标准抗凝强度组未发生栓塞 ,但两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;出血年发生率分别为 0 4 9%和 3 74 % ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　简化的抗凝指标检测法是可行的 ;对非瓣膜性房颤可考虑应用低抗凝强度的华法令 ,瓣膜性房颤仍需标准抗凝强度的华法令治疗。     

稳心颗粒联合华法令降低房颤患者脑卒中的临床观察

目的研究稳心颗粒联合华法令对房颤患者脑卒中防治的临床效果。方法收集2009年9月-2012年9月就诊我院的房颤病人96例。随机分为实验组和对照组。对照组采取华法令治疗,实验组在此基础之上联合稳心颗粒,对两组治疗情况给予分析研究。结果稳心颗粒组较华法令组房颤发作次数减少明显(P0.05);稳心颗粒组的每周心房颤动持续时间较华法令组减少明显(P0.05);稳心颗粒组临床总有效率高于华法令组(P0.05)。稳心颗粒组卒中和出血发生率均显著低于华法令组。结论稳心颗粒联合华法令可以显著降低房颤患者脑卒中的发生率,并降低出血等并发症的发生率。     

非风湿性心房颤动并发中风的危险及抗凝治疗进展

心房颤动是常见的心律失常，而房颤病人并发中风的危险性增大，目前对风湿性心脏病并发房颤予以抗凝治疗有预防栓塞的作用已有定论，近年来对非风湿性房颤抗凝治疗和抗血小板治疗的探讨亦已有不少报道。本文仅就非风湿性房颤的流行病学，中风危险性及抗凝治疗进展等问题作一综述。     

华法令与阿司匹林对房颤患者动脉血栓形成预防作用之比较

美国医学界有关人士就心房纤颤与缺血性卒中的相关性问题,于1968年对部分退休老人进行了检测,结合流行病学调查、临床症状对照及尸解数据,证实心房纤颤患者易患缺血性卒中。近几年来,又进行了心房纤颤患者卒中的一级预防(SPAFⅠ)和二级预防(SPAF Ⅱ)的实验研究,对华法令与阿司匹林在心房纤颤患者动脉血栓形成中的预防作用进行了实验对比。结果证实,华法令对减少非瓣膜性心房纤颤患者的缺血性卒中效果显著,阿司匹林的作用相对较小。作者在1987年～1989年间为研究 SPAF Ⅰ,对1330名房颤患者随机进行了阿司匹林、华法令