肾上腺肿块的超声显像诊断评价

目的：探讨超声显像对肾上腺肿块的诊断价值。方法：回顾性总结116例经手术及病理证实的肾上腺肿块的超声检查结果,计算其定位及定性诊断正确率。结果：116例,超声作出正确定位者110例,定位诊断正确率94．8％。定性正确者103例,正确率93．6％（103／110）。结论：超声显像对肾上腺肿块的定位及定性诊断具有较高的准确性。     

彩色多普勒超声在肾上腺肿瘤定位及定性诊断中的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在肾上腺肿瘤定位及定性诊断中的价值,为其临床治疗提供可靠依据.方法 回顾分析40例肾上腺肿瘤患者的彩色多普勒超声及手术病理资料.结果 40例患者病灶位于右侧肾上腺21例(52.50%),左侧肾上腺19例(47.50%).病理结果 显示库欣皮质腺瘤13例(32.50%),醛固酮皮质腺瘤18例(45.00%),嗜铬细胞瘤3例(7.50%),肾上腺髓样脂肪瘤1例(2.50%),皮质腺癌4例(10.00%)和肾上腺转移癌1例(2.50%).术前彩色多普勒超声定位诊断正确38例,正确率95.00%;定性诊断正确36例,正确率90.00%.结论 彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断符合率高,并且具有无创伤、重复性好等优点,可作肾上腺肿瘤的首选检查方法 .     

胎儿肾上腺区肿块产前超声诊断价值

目的:探讨产前超声检查对诊断胎儿肾上腺区肿块的价值。方法:分析我院2012-2015年42例胎儿共43个肾上腺区肿块的超声声像特征、临床资料及病理结果为标志进行对比。结果:在42例胎儿中有膈下型隔离肺26例、肾上腺神经母细胞瘤8例、肾上腺出血5例以及肾上腺畸胎瘤3例,产前超声的定性诊断符合率分别为92.3%、37.5%、60.0%、33.3%。结论:产前超声检查可以对胎儿肾上腺区肿块准确定位,对膈下型隔离肺的诊断符合率较高,而对肾上腺来源性肿块定性诊断较为困难。     

超声显像对肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨超声显像对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断与鉴别诊断价值。方法对96例疑为肾上腺肿瘤病人进行超声显像检查,经手术与病理等证实为皮质腺瘤45例,皮质腺癌8例,嗜铬细胞瘤24例,肾上腺转移癌16例,髓样脂肪瘤3例。结果肾上腺肿瘤的病理类型不同,声像图表现亦各不相同。超声显像定位诊断符合率为95.8%(92/96),定性诊断符合率为92.7%(89/96)。结论超声显像对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值较大,可作为临床诊断本病的首选检查方法。但由于不同病理类型肾上腺肿瘤的声像图表现缺乏特异性,因此熟练掌握超声显像诊断与鉴别诊断方法,密切结合临床表现与其他影像学检查,对于进一步提高超声显像诊断本病的准确率具有重要意义。     

肾上腺髓质肿瘤的超声显像诊断与鉴别诊断的价值

目的探讨超声显像对肾上腺髓肿瘤的定位与定性及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析术前应用超声显像诊断的肾上腺髓质肿瘤31例,经手术和病理证实为嗜铬细胞瘤19例,肾上腺髓质脂肪瘤12例。结果超声显像诊断结果与手术和病理诊断结果对比,超声定位诊断符合率占9.33%(28/31)、定性诊断符合率占80.6%(25/31)。结论超声显像对肾上腺髓质肿瘤的定位与定性价值较大,但由于不同病理肾上腺髓质肿瘤的声像图表现缺乏特异性,因此熟练掌握其超声显像技术的诊断与鉴别诊断方法十分重要。     

胰头部肿块型胰腺炎七例超声诊断与误诊分析

目的总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因。方法对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析。结果超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100%(6/6)、0%(0/1)、85.7%(6/7);超声定性诊断全部错误(7/7,100%);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌。对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100%);主胰管结石诊断正确率为75%(3/4);胆囊结石诊断正确率为100%。结论彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌。     

肾上腺肿瘤112例的影像学诊断与临床治疗

目的:评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值,并总结肾上腺肿瘤的外科治疗经验.方法:收集1988年5月至2000年8月期间我院收治的112例肾上腺肿瘤患者临床及影像学资料,用比较影像学方法,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率进行对比分析,并对患者的临床资料作进一步分析.结果:(1)B超、CT、MRI术前定位诊断准确率分别为85.71%、95.54%和98.14%,定性诊断准确率分别为33.33%、65.69%和79.63%;综合影像检查组定位和定性诊断准确率则高达100%及86.92%.(2)12年内成功切除肾上腺肿瘤102例,其中巨大肾上腺肿瘤(体积＞10.0 cm×5.0 cm×4.0 cm)30例;3例肾上腺转移癌在超声引导下进行局部穿刺硬化治疗;6例肾上腺转移癌采取介入性治疗;1例因经济原因而未手术.结论:(1)B超可作为肾上腺肿瘤的筛选手段,CT、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高,综合影像学检查可明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率.(2)手术切口的正确选择是手术取得成功的前提,对解剖结构的熟悉和灵巧的手术操作是取得手术成功的关键;围手术期的充分准备是减少术后并发症的保证.     

彩色多普勒超声探查肾上腺肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾上腺肿瘤显像的诊断价值。方法回顾性分析29例肾上腺肿瘤超声图像信息,并与病理结果对照。结果肾上腺皮质腺瘤15例,肾上腺转移瘤2例,嗜铬细胞瘤4例,恶性嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿3例,髓样脂肪瘤3例,超声诊断肾上腺肿瘤诊断符合率达86.2%(25/29)。结论超声具有较高的肾上腺肿瘤的定位及定性诊断价值,是肾上腺肿瘤的重要检查方法。     

Ultrasound diagnosis and analysis on the misdiagnosis of 7 cases of focal chronic pancreatitis mimicking pancreatic head mass

目的 总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因.方法 对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析.结果 超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100％ (6/6)、0％(0/1)、85.7％(6/7)；超声定性诊断全部错误(7/7,100％);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌.对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100％)；主胰管结石诊断正确率为75％(3/4)；胆囊结石诊断正确率为100％.结论 彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌.     

肾上腺肿瘤影像学检查的诊断价值(附94例分析)

目的　评价以CT为主的各种影像学检查方法对肾上腺肿瘤的临床诊断价值 ,为临床医师合理有序地运用各种影像学检查方法提供参考。材料与方法　以手术病理为依据 ,用比较影像学的方法 ,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率对比分析。结果　 94例肾上腺肿瘤中 ,良性 86例 (内含囊性占位 10例 ) ,恶性 8例 ,IVP、BUS、CT、CDFI、MRI的术前定位诊断正确率分别为 4 2 5 %、91 5 %、96 7%、94 1%、92 9% ,定性诊断正确率分别为 15 %、82 9% (鉴别囊、实性 )、74 7%、6 4 7%、78 6 % ,综合影像组则高达 10 0 %及 85 1%。结论　IVP定位、定性诊断率低 ;BUS对囊性、实性的识别力高 ;IVP +BUS可作为肾上腺肿瘤筛选手段 ;CT、CDFI、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高 ,定性诊断正确率相近 ,对鉴别良、恶性有很高的诊断价值 ,综合影像检查可发挥多种检查的互补作用 ,明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率。     

肾上腺腺瘤MRI与组织病理学的对照研究

目的探讨MRI化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断价值.方法对23例肾上腺腺瘤和35例肾上腺其他占位性病变的患者行SE序列T1W、TSE序列T2W和化学位移成像(CSI)序列扫描.肿块直径8～92mm.对手术标本进行病理对照研究和组织成分测定,从肿瘤的微观结构对腺瘤在磁共振化学位移成像上的表现进行了探讨和验证.结果腺瘤组有20/23(87%)肿物-脾脏信号比(ASR)＜0.60,而其他占位性病变ASR均大于0.73.MRCSI序列诊断肾上腺腺瘤的敏感性为87%,特异性为100%.结论MR化学位移成像对肾上腺腺瘤的定性诊断具有重要价值.     

腹部CT检查发现的939例肾上腺病变患者的临床分析

目的 探讨腹部CT检查发现的肾上腺病变的检出率、病因构成、临床特点及诊治现状.方法 回顾性分析2014年7月~2015年6月于南方医科大学南方医院影像中心行腹部CT检查报告提示肾上腺有异常改变的门诊和住院患者的病历资料,包括患者性别、年龄、影像特征、生化检验、临床诊断、治疗方式、术后病理、发现病变的原因等.结果(1)本院1年内行腹部CT检查的患者共19004例,检查提示存在肾上腺病变的患者共939例,检出率为4.9%.其中男性560例(59.6%),女性379例(40.4%),平均就诊年龄为53.2岁.肾上腺占位在总体肾上腺病变中所占比例随年龄递增呈有上升趋势.行内分泌功能评估的患者有270例(28.8%),无功能性病变占38.9%,功能性病变中原发性醛固酮增多症比例最高,占16.3%;库欣综合征和亚临床库欣综合征各占4.1%和7.0%;嗜铬细胞瘤占7.0%.(2)共发现肾上腺意外瘤191例,检出率为1.0%,其中良性腺瘤占70.3%,肾上腺皮质癌和肾上腺转移癌的比例分别为2.4%和0.5%.只有76例(39.8%)患者进行了内分泌功能评估,其中无功能瘤34例,占44.7%;功能性病变以嗜铬细胞瘤最常见,占22.4%,而原发性醛固酮增多症和亚临床库欣综合征各占9.2%和6.6%.结论 我院所有腹部CT检查中肾上腺病变的检出率达4.9%,肾上腺意外瘤的检出率1.0%.虽然大多数肾上腺病变为良性无功能病变,但仍有部分具有内分泌功能或为恶性病变.临床上约有60%的肾上腺意外瘤患者未进行内分泌功能的评估,功能亢进的病变极易被漏诊.临床医生需要进一步提高对肾上腺意外瘤的认识并规范其诊疗流程.     

非肿瘤性肾上腺囊性病变的临床分析

目的 分析肾上腺囊肿和血肿等非肿瘤性囊性病变的临床特点。方法 回顾性分析2000年1月—2009年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科经过手术切除的肾上腺肿块标本共1 250例,收集其中46例（3.68%）经过病理检查证实的单纯性肾上腺囊肿和血肿的病例进行重点分析。术前患者均进行了内分泌功能检查和影像学（B超、CT、MRI和腹部平片加静脉肾盂造影）检查,术后进行病理诊断。结果 46例患者术前内分泌功能检查均无异常。术前影像学诊断30例（65.2%）为肾上腺囊肿,16例（34.7%）肿块性质不能确定。术中显示,肿块大小3.0 cm×2.5 cm~7.6 cm×8.7 cm;其中单纯肿块切除41例,肿块加肾上腺部分切除5例。所有患者术后随访8个月~9.5年,均未见复发。结论 单纯性肾上腺囊肿经临床、影像学和实验室检查后大多可明确诊断,但部分肾上腺囊肿和肾上腺血肿易误诊为肾上腺实性肿瘤。具有症状的肾上腺囊肿或者性质不明的囊性肿块应行探查;无法明确病变性质的囊性肿块,需按静止性嗜铬细胞瘤做术前准备。     

非肿瘤性肾上腺囊性病变的临床分析

目的分析肾上腺囊肿和血肿等非肿瘤性囊性病变的临床特点。方法回顾性分析2000年1月—2009年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科经过手术切除的肾上腺肿块标本共1250例,收集其中46例(3.68%)经过病理检查证实的单纯性肾上腺囊肿和血肿的病例进行重点分析。术前患者均进行了内分泌功能检查和影像学(B超、CT、MRI和腹部平片加静脉肾盂造影)检查,术后进行病理诊断。结果 46例患者术前内分泌功能检查均无异常。术前影像学诊断30例(65.2%)为肾上腺囊肿,16例(34.7%)肿块性质不能确定。术中显示,肿块大小3.0cm×2.5cm～7.6cm×8.7cm;其中单纯肿块切除41例,肿块加肾上腺部分切除5例。所有患者术后随访8个月～9.5年,均未见复发。结论单纯性肾上腺囊肿经临床、影像学和实验室检查后大多可明确诊断,但部分肾上腺囊肿和肾上腺血肿易误诊为肾上腺实性肿瘤。具有症状的肾上腺囊肿或者性质不明的囊性肿块应行探查;无法明确病变性质的囊性肿块,需按静止性嗜铬细胞瘤做术前准备。     

Adrenal insufficiency after operative removal of apparently nonfunctioning adrenal adenomas

We describe a woman who developed adrenal insufficiency after removal of an apparently nonfunctional adrenal adenoma. She displayed no stigmata of Cushing's syndrome and had normal plasma and urinary cortisol levels. A second patient without clinical findings of Cushing's syndrome also had normal basal steroid levels. This patient displayed partial suppressibility with dexamethasone, had low-normal levels of serum corticotropin, and excreted a low concentration of urinary 17-ketosteroids. She also developed mild adrenal insufficiency after the operation. We believe the adrenal adenomas in these patients secreted enough cortisol to suppress the contralateral adrenal gland but not enough hormone to elevate basal steroid levels. Therefore, we suggest that all patients with adrenal masses be studied with the overnight dexamethasone suppression test rather than basal steroid hormone measurements to detect low levels of autonomous cortisol secretion. In addition, patients with adrenal masses that are not removed surgically should have serial adrenal function tests performed.     

Ultrasound in the diagnosis of palpable abdominal masses in children

Ultrasound examinations were done to evaluate clinically palpable abdominal masses in 125 children. The examinations were normal in 21 patients. In 15 patients, the clinically palpable masses were actually anterior abdominal wall abscesses or hematomas. Final diagnosis was available in 87 of 89 patients with intraabdominal masses detected on ultrasound. The majority (71%) were retroperitoneal masses where two-thirds were of renal origin. Ultrasound diagnosis was correct in 68 patients (78%). All cases of hydronephrosis were correctly diagnosed based on characteristic ultrasound appearances. Correct diagnoses of all cases of adrenal hematoma, psoas abscess, liver hematoma, liver abscess and one case of liver metastases were achieved with correlation of relevant clinical information.     

肾上腺意外瘤103例临床分析

目的 提高对肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)的认识及诊治水平。方法 对103例手术证实的AI进行回顾性分析。结果 103例AI患者中,男性43例(41.7％),女性60例(58.3％),40-60岁为AI发现的高峰年龄(占50.5％)。良性病变共85例(82.5％),以无功能皮质腺瘤最多见(36例,35.0％)。有分泌功能病变者中嗜铬细胞瘤12例(11.7％),其中3例无临床症状,经131I-MIBG确诊;皮质醇分泌瘤及醛固酮分泌瘤各1例。恶性病变18例(17.5％),以皮质癌最多,共8例(7.8％)。良性皮质腺瘤与恶性病变相比,发现年龄显著大于后者(P<0.05)且瘤体明显小于后者(P<0.001)。以瘤体4 cm为良恶性的分界点(≥4cm为恶性),则诊断的敏感性为100％,特异性为89％。结论 AI的诊治过程中应鉴别肿瘤的良恶性及分泌功能。病变在4 cm以上提示为恶性;对肿瘤的分泌功能进行判断时应注意亚临床激素分泌过多状态。     

“社会性别男性”先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺巨大占位一例并文献复习

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是由于类固醇激素合成过程中某种酶先天性缺乏,导致肾上腺皮质功能减退的常染色体隐性遗传疾病。促肾上腺皮质激素过度分泌和皮质醇分泌不足常导致肾上腺增大。现有研究报道CAH合并肾上腺占位绝大部分是良性病变,极少数为恶性病变,但临床医师难以区别占位的性质,且目前国内外医师对于此类患者的治疗缺少经验。本文报道了1例“社会性别男性”CAH合并肾上腺巨大占位的患者,并进行了相关文献复习,提供更多对于CAH合并肾上腺占位的诊治经验,为临床医生提供参考。在未经诊治或激素有效替代治疗的CAH合并肾上腺占位患者中,肾上腺常呈“瘤样”增生,大部分患者经糖皮质激素替代治疗后肾上腺占位可明显缩小或消失。经过多年随访,本研究发现CAH合并肾上腺占位即使没有进行有效的药物干预,占位亦无较大变化,对患者身体也无明显影响。