部分脾切除或修补术治疗脾破裂40例疗效分析

从 198 8年～ 1999年 ,我院采用部分脾切除或修补术治疗外伤性脾破裂 4 0例 ,取得满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例中男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 35岁。均经手术证实为外伤性脾破裂。1 2　术式　采用Ｍｏｎｓｏｌ液止血涂布 2例 ,脾实质修补术 15例 ,脾修补加脾段动脉或其分支结扎术 5例 ,脾部分切除 12例和保留副脾 6例。1 3　疗效　本组无术后并发症 ,全部治愈出院。随访 3～ 7年 ,术后 2～ 3个月全部恢复劳动力 ;血细胞属正常范围内 ;免疫球蛋白测定 2 0例 (部分脾切除和保留副脾 6例 )与术前…     

腹腔镜下脾囊肿的保脾术探讨

目的探讨腹腔镜下脾囊肿保脾手术的可行性。方法应用腹腔镜微创器械和镜下单人双手操作缝合技术为8例脾囊肿施行保脾手术,根据囊肿所处的部位、大小、性质,采用囊肿完整剥除4例,脾部分切除2例,囊肿去顶开窗引流2例。结果8例脾囊肿都成功地完成了腹腔镜下去除囊肿和脾脏的保留,手术时间60～120min,平均100min;术中出血量60～120ml,平均80ml。术后无出血、感染等并发症,4～6d出院。8例术后随访1～72个月,平均38个月,恢复良好,无复发。结论腹腔镜下去除囊肿而保存脾脏的术式可行。     

医源性脾损伤的防治分析

医源性脾损伤临床上不少见,1991年5月至2002年11月,本院手术发生脾损伤17例,经及时合理的处理效果良好。现报道如下。1临床资料本组男11例,女6例;年龄21～58岁,平均年龄为42岁。脾损伤发生在胃癌手术8例,胃十二指肠溃疡手术2例,食管癌手术3例,结肠癌手术2例,结肠造口术1例,胰体囊肿手术1例。手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕时发现脾脏裂伤。脾损伤的部位主要为:脾包膜撕裂伤10例,脾实质损伤4例,脾门脾蒂损伤3例。处理方式:用明胶海绵压迫止血成功4例,作脾修补2例,区段性脾切除2例,完全脾切除9例。结果:术后无并发症和死亡。2讨…     

脾切除术后发热的治疗体会

近 10余年来 ,我科共收治脾切除术后发热 2 1例 ,采用了对因对症的中西医结合方法治疗 ,取得了良好疗效。现介绍如下。1　临床资料2 1例中男 19例 ,女 2例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均34 6 2岁。外伤性脾破裂 11例 ,门静脉高压症、脾功能亢进 10例。其中行脾切除脾块种植 9例 ,脾次全切除 2例 ,合并其它脏器损伤者做相应处理。脾功能亢进者均行脾切除术 ,其中 8例行门奇断流术 ,2例行脾腔静脉分流术。均由外院转入。发热时间为术后 3～ 4ｄ开始 ,持续 7～ 18ｄ ,平均发热 11 33ｄ。发热最低温度 38℃ ,最高 4 0℃ ,平均 38 72℃。左上腹压痛 16…     

腹腔镜小儿脾切除术(附7例报告)

目的探讨腹腔镜在小儿脾切除中的应用.方法回顾性分析我院2003年10月～2005年3月腹腔镜小儿脾切除7例的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜5例,遗传性球形红细胞增多症1例,脾血管瘤1例.结果7例手术经过均顺利,无中转开腹手术,切除脾脏时间45～90 min,平均60 min.术中出血10～50 ml,平均23 ml.术后24 h内恢复胃肠蠕动,次日恢复饮食和下床活动,住院时间4～14 d,平均7 d.7例随访2～6个月,平均4.8月,恢复良好.结论腹腔镜下小儿脾切除术安全可行,具有创伤小、出血少、恢复快等优点.     

经腹腔镜脾切除治疗血液病

我院于 1993年 10月至 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)及遗传性球形红细胞增多症 (HS)患者 2 0例 ,并与传统手术方法进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜脾切除组中 ,原发性血小板减少性紫癜患者 16例 ,遗传性球形红细胞增多症 4例。男 7例 ,女13例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 33岁。脾脏大小 8cm× 5cm×4cm～ 2 2cm× 13cm× 6cm ,平均 12cm× 8cm× 5cm。术中发现副脾 4例 (2 0 % )。 1988年 7月至 1993年 8月间应用传统手术方法脾切除治疗血液病患者 2 2例 ,其中原发性血小板减少性紫癜患…     

脾组织原位保留治疗严重脾损伤25例报告

1990年以来 ,我院采用脾组织原位保留的方法 ,治疗严重脾损伤 2 5例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 7岁。车祸伤 12例 ,坠落伤 8例 ,棒击伤 1例 ,其他 4例。脾脏均为严重广泛破裂或脾门撕裂 ,即相当于Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法的 4级。其中合并肝破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 5例 ,肋骨骨折4例。二、手术方法 :脾蒂结扎离断 ,将脾脏大部分已严重损伤和失活的脾组织切除 ,保留与脾胃韧带或脾结肠韧带相连的脾组织约 30～ 5 0克 ,保留的脾组织 (以下简称为残脾 )用 7号丝线对合缝…     

保脾术治疗小儿脾破裂15例报告

<正> 我院自1991年10月～2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄为3～15岁,平均9岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现。致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2人人例,拳击伤1例。占同期小儿脾破裂60％(15/25)。损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例。     

手助腹腔镜下脾切除门奇断流术(附12例报告)

目的　探讨手助腹腔镜脾切除门奇断流术的手术技术。方法　用手助腹腔镜完成 12例脾切除门奇断流术。结果　 12例手术全部成功。手术时间 15 0～ 2 6 0min ,平均 2 0 0min。术中出血 2 0 0～ 15 0 0ml,平均 5 80ml。切除脾重 5 0 0～ 2 0 0 0 g ,平均 870g。住院时间 8～ 18d ,平均 11d。术后病人恢复顺利 ,疼痛少 ,5例术后用止痛剂 ,2 4～ 74h排气 ,平均 5 2h。手助切口愈合良好 ,1例出现并发症 ,1例死亡。结论　手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行 ,而且具有微创手术的优点 ,疗效满意。     

儿童创伤性脾破裂保脾手术九例体会

本院自1995年1月～1999年6月,共收治经手术证实的脾破裂109例,其中儿童脾破裂10例,占9.1%,除1例因脾脏碎裂行脾切除脾薄片大网膜移植外,余9例采用保脾手术,效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例儿童,年龄最大14岁,最小4岁,平均8.4岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤伤1例。脾损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)脏器损伤分级标准:级1例,级1例,级3例,级4例。失血量最大1000ml,平均约400ml。其中2例合并小肠破裂。1.2　手术方法　探查证实脾破裂及了解基本损伤程度后,充分游离脾脏,将其托出于切口外。采用大网膜作为脾脏表…     

22例外伤性脾破裂的临床治疗

目的分析外伤性脾破裂的治疗方法。方法 2014-01—2015-03间共收治22例外伤性脾破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例行急诊剖腹探查术,行脾脏修补术5例,脾部分切除术4例,全脾切除4例,全脾切除加自体脾组织移植术2例。全脾切除术患者中术后出现1例膈下感染,经对症处理后痊愈。7例实施保守治疗,其中1例中转开腹实施全脾切除术。22例患者均获痊愈,出院后随访6个月,无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,及时全面评估脾损伤伤情并选择适当治疗方式,可提高救治成功率。     

外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨

目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例．薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月～5年（平均2．5年）。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示：脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实：6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

借助硬膜外穿刺针行脾修补术

1995年以来 ,我们对 8例外伤性脾破裂病人借助硬膜外穿刺针行脾修补术 ,均获成功。报告如下。1　临床资料　　男性 6例 ,女性 2例。年龄 17～ 4 0岁。受伤原因主要有车祸、高处坠落、摔伤、压砸伤等。脾裂伤位于脾膈面上外侧 5例 ,脏面与膈面贯穿性伤 2例 ,累及脾门的损伤 1例。借助硬膜外穿刺针导引缝线行脾修补后 ,8例病人均即时控制出血 ,术后恢复顺利 ,无再出血也无其它严重并发症。2　手术方法　　入腹后清除腹腔内积血 ,探查脾脏损伤情况 ,对手握脾脏压迫能控制出血者确定为能作修补。此时术者左手紧握脾脏用力压迫控制出血将脾脏向前…     

胃癌术中脾损伤的防治体会

<正> 医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见,其中胃手术是医源性脾损伤的常见原因,本科1992年以来共行胃癌手术326例,术中发生脾损伤5例,报告如下。 1 临床资料 5例中男2例,女3例,年龄54～73岁。均为进展期胃癌,行远侧胃切除术4例,近侧胃切除术1例,术中切除脾脏3例,加盖网膜缝合修补2例,其中缝合修补1例术后第三天再出血,行二次手术脾切除,5例均痊愈出院。 2 讨论 2.1 胃癌术中脾损伤的原因:胃癌中脾损伤的原因多数     

脾破裂的外科治疗

1　概述脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂占各个内脏损伤的首位[1] 。病理脾脏受伤后更易破裂。脾破裂需外科紧急手术治疗 ,有关手术的方式近年来有不同方法。人们遵循“救命第一”的原则治疗。使脾破裂死亡率下降到 0～ 6 %[2 ] 。外伤性脾破裂行外科脾切除始于 15 90年 ,Ｒｏｒｅｔｔｉ完成了第 1例腹部贯通伤脾破裂出血病人的脾切除术 ,从而开创了脾外科的先河。由于全脾切除手术操作简单 ,止血可靠 ,疗效很好 ,以致人们逐渐形成一个观点 :脾脏不是维持生命的必需器官 ,有损伤可以随即切除而无妨于健康 ,于…     

外伤性脾破裂178例诊治体会

我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂178例，男123例，女55例，年龄3～67岁。伤后至入院时间为0．5h～15d。按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准，属I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级139例，Ⅳ级35例；178例中属延迟性脾破裂29例。术前误、漏诊28例。行脾修补术4例，全脾切除174例，其中切脾后行自体脾组     

脾切除保留副脾十例的临床观察

我院从 1992年以来对肝硬变门静脉高压症和脾外伤者行脾切除时保留副脾 12例 ,对其中随访资料完整的 10例的副脾形态变化及免疫功能进行观察 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 11～ 5 4岁 ,平均年龄 2 8岁 ,肝硬变门静脉高压症 6例 ,脾外伤 4例(其中 2例同时行脾片移植 )。副脾位于脾门处 6例 ,胰尾上缘处 2例 ,胰尾下缘处 1例 ,脾结肠韧带处 1例。随访时间2年 6个月至 11年。对照组 30例均为肝硬变门静脉高压症脾切除患者 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 39 3岁。2 .检测项目 :影像学检查以B超为主 ,必要时做C…     

腹腔镜辅助小切口行脾切除术治疗血液系统疾病

目的 探讨腹腔镜辅助小切口脾切除治疗血液系统疾病的可行性及效果。方法 应用腹腔镜游离脾周围韧带，辅加小切口处理脾蒂行脾切除，治疗经内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者l6例，遗传性球形红细胞增多症患者(HS)4例。结果 本组20例均顺利完成手术，手术时间1．5～2．5h，平均2．2h。术中出血30～85ml，平均65ml。无脾窝积液或术中大出血，无切口感染、无手术死亡。住院天数4～7d，平均6d。术后随访0．5～25年，平均1．5年，无复发病例。结论 经腹腔镜辅助小切口脾切除对部分血液系统疾病的治疗具有微创、安全、有效、恢复快等优点，值得推广应用。     

儿童脾切除的认识和体会

目的探讨有关儿童脾切除术前及术后的相关情况。方法回顾性分析了2001年4月至2004年9月脾切除患儿的资料,共有28例,其中男性16例,年龄最大14岁,最小15月,平均7．8岁,地中海贫血2例、球形红细胞增多症8例、脾肿大3例、ITP 10例、脾亢2例、外伤性脾破裂2例、门脉高压症1例,腹腔镜脾切除15例,开腹手术13例,急诊手术2例,择期手术26例。分别比较开腹组与腹腔镜组择期脾切除,通过）（2检验（P〈0．05）两者有显著差异。结果所有患者均顺利完成脾切除术,其中20例患者术后有不同程度的血小板计数升高,平均术后一周血小板升高至高峰。3例患儿有轻至中度的激素反应。腹腔镜组术后平均住院5d,天腹组术后平均住院10d。所有患者术后定期口服或肌注广谱抗菌素,随访1月～3年,无近、远期并发症,效期并发症,效果良好。结论儿童脾脏切除需要有一定的手术指征,术前应详细评估,术后应有效监测。腹腔镜下脾切除优点多值得推广。