小儿呼吸道异物诊断和治疗(附200例分析)

呼吸道异物是耳鼻喉科的急重症，以小儿多见。本文对我院1984～1996年小儿呼吸道异物200例进行临床分析，现报告如下。1临床资料本组200例，男126例，女74例。年龄最小9个月，最大14岁，4岁以下171例（占855％）。农村儿童150例（占75％），城市儿童50例（占25％）。异物吸入就诊时间最短半小时，最长3个月。初诊时误诊为儿内科呼吸道疾病16例。异物种类繁多，植物性、动物性、矿物性、化学合成品均有，但以植物性为多，共174例（占87％），其中尤以瓜子、花生、豆类居多。异物停留部位以右支气管居首，占45％，其次为气管，占33％，左支气…     

呼吸道异物的X线表现及异物特征分析

回顾性分析我院收治的59例呼吸道异物患儿的临床表现、异物种类、位置及X线表现。患儿临床表现为不同程度阵发性呛咳、气急、喘鸣以及呼吸困难；异物种类为植物性异物52例（88.14%），饭菜类异物4例（6.78%），特殊类异物3例（5.08%）；2例（3.39%）异物位于喉与气管，51例（86.44%）异物位于单侧支气管，6例（10.17%）异物位于复合部位；X线表现为肺气肿51例（86.44%），其中16例（27.12%）伴有肺炎，单纯肺炎2例（3.39%），肺不张6例（10.17%）。单侧支气管与符合部位异物患儿X线均可见纵膈摆动。 X线检查诊断呼吸道异物准确率高，图像清晰。     

小儿呼吸道异物75例临床分析

呼吸道异物多见于5岁以下儿童,是临床常见急症,处理不当,可危及生命。1988年1月至1997年12月我科共收治了75例,现报告如下。临床资料1.一般资料　本组75例中,男52例,女23例,年龄5个月至9岁,其中5岁以下占97%(73/74);病程30分钟～6个月,其中发病7天内就诊占65%(49/75);异物停留部位:声门或声门下占16%;气管异物占28%(12/75);支气管异物占56%(42/75),其中右支气管占37%,左支气管占16%,双侧支气管占3%。异物种类:花生、瓜子、豆类占68%(51/75),鱼骨、鸭骨、猪骨占23%(17/75),缝衣针、大头针、塑料笔套等占9%(7/75)。2.临床表现　常见症状有阵发…     

1例气管内蚂蟥的护理体会

气管内异物是耳鼻咽喉科常见的急重症之一，异物以花生、瓜子、豆类多见，而气管内活性异物却非常罕见，我科于2005年12月收治了1例气管内蚂蟥的患者，现将护理体会报告如下。     

气管、支气管异物140例分析

我院1969～1984年共收治140例呼吸道异物。年龄70天至40岁,5岁以下120例,占72.9%。植物性异物118例,占84.2%。其中以豆类、花生米、玉米粒等为主。异物停留于右支气管76例,占54.3%。误     

106例小儿支气管异物原因分析及防范措施

回顾性分析106例小儿支气管异物患儿的临床资料，发生支气管异物的患儿中男性占69％（73例）；年龄段中1～3岁婴幼儿居多，占80％（85例）；农村患儿多见，占64％（68例）；吸入的异物中以花生米最多，占57％（60例），瓜子次之；有异物吸入史占63％（67例）；由于家长处理不当而至的占63％（67例）。支气管异物在很大程度上属于一种意外，避免小儿支气管异物的关键是预防。     

呼吸道异物184例临床分析

目的:探讨呼吸道异物的诊断和治疗要点。方法:对1983～2000年我科收治的184例呼吸道异物进行了总结和分析,本组男117例,女67例,男女比例为1.7:1;年龄4月～61岁,其中5岁以下164例,占89.3％;就诊时间半小时～3年,其中发病7天内就诊占60.5％;异物的部位,喉异物占20.9％,气管异物占24.3％,支气管异物占51.4％,同时有气管和支气管异物占3.4％;异物以花生、瓜子、黄豆和鱼骨等为主。结果:本组184例中,一次手术取出异物152例,二次手术取出25例,三次手术取出3例,开胸手术取出3例。共治愈183例,死亡1例,死亡原因为呼吸循环衰竭。结论:正确及时的诊断和抢救是治疗成功的关键。     

呼吸道异物487例临床分析

呼吸道异物是临床常见的急症之一，本院1988年8月至1993年8月收治487例，现分析如下。1临床资料1．1性别及年龄487例中，女性194例，男性293例。男女之比为1．51：1；年龄最小为6个月，最大为12岁，3岁以下者占84．6％。1．2异物的种类487例中植物性异物452例，占92．8％，其中以花生米最多，其次为西瓜子、豆类、葵花子等。金属性异物13例，占2．7％，塑料制品类22例，占4．5％。1．3异物停留部位异物停留在声门下及总气管内136例，占27．9％。右支气管内204例，占41．9％。左支气管内128例，占26．3％。部位不详7例，占1．4％。未行气管镜…     

气管及支气管异物50例诊疗分析

目的：探讨气管及支气管异物的临床特征,总结诊疗经验。方法：本组均经支气管镜取出。结果：支气管镜检查发现异物位于右主支气管者25例,位于左主支气管者14例,位于双侧支气管者4例．位于气管者7例。常见的异物有花生米、瓜子、核桃仁、豆类等干果。结论：对患气管及支气管异物的患者,应详细询问病史重视胸部X线检查结果,以免延误病情,尤其对患者及其家庭成员进行相关的教育是预防该病的关键。     

小儿气管支气管异物90例分析

小儿气管异物作为耳鼻咽喉科常见的急诊之一，越来越被临床医师所重视，现将本院1987～1995年收治并有完整记录的气管支气管异物，90例报道如下。1临床资料90例中男性52例，女性38例；年龄最大14岁，最小5个月，其中1～2岁61例，占67．8％；求诊时间最短3小时，最长4个月，求诊时间在1天之内者，占26．7％；以植物性异物为多，如花生米与瓜子等，共83例，占92．2％；异物位于右侧支气管41例（45．6％）、左侧支气管24例（26.7％）、声门下6例（6．7％）、气管17例（18．8％）、双侧支气管2例（2．2％）；2例自行咳出，其余均在支气管镜及直…     

螺旋CT多平面重建在小儿气道异物中的诊断价值

目的评价螺旋CT多平面重建(MPR)在小儿气道异物中的诊断价值。方法对75例可疑为气道异物的患儿行螺旋CT容积扫描,对CT薄层图像进行多平面重建,显示气道异物后,再经支气管镜下取异物。结果70例MPR显示气道异物的患儿,经支气管镜检查均于MPR显示高密度影处发现异物并取出。5例MPR无异物显示者气管镜检查未查见异物。其中总气管内异物10例,右支气管32例,左支气管28例。结论MPR对气道异物的显示率高、定位准,能明显提高气道异物的术前确诊率,具有重要的诊断价值。     

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法：回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果：1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物。20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论：及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。     

16层螺旋CT在呼吸道异物诊断及术后随访中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对呼吸道异物的诊断价值及在术后随访中所具有的优势。方法：利用Siemens Sensation16螺旋CT对104例临床疑为呼吸道异物的患者进行胸部容积扫描,将原始数据传至工作站进行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）及仿真内窥镜（CTVB）等多种技术相结合进行诊断,其中66例诊断为呼吸道异物,9例行MSCT随访。结果：66例中MSCT诊断8枚异物位于气管,右侧支气管及其分支为39枚,左侧支气管及其分支19枚。经临床支气管镜证实61例,其余5例：1例为黏液团,3例仅见脓液、未见明显成形异物,1例为炎性栓子。9例随访病例中发现2例异物未完全取出。结论：临床拟诊呼吸道异物时,由于MSCT无创、快捷、准确率高,在术前诊断及术后随访中可作为首选。     

成人支气管异物的支气管镜下表现和介入治疗方式探讨

目的 探讨成人支气管异物支气管镜下表现和介入治疗方式。方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科2014年1月－2019年4月129例经支气管镜检查确诊的成人支气管异物患者支气管镜下表现、介入治疗方式及预后等临床资料。结果 129例患者中,88例为局麻经鼻进镜,33例患者全麻完成检查治疗,8例患者局麻下发现异物后经全麻下取出异物。取出异物的128例患者中,29例直视下可见异物,未造成管壁管腔黏膜改变;65例直视下见部分异物伴周围肉芽组织增生;23例管壁肉芽组织生长致管腔堵塞,清除部分肉芽后异物暴露;6例患者气道分泌物致管腔堵塞,吸除分泌物后见异物;4例异物嵌顿;1例超细支气管镜下未见异常,后经支气管内超声导向鞘引导（EBUS-GS）探及明显边界回声灶,活检钳钳夹确定为异物。129例异物患者中取出128例,镜下吸引取出2例。使用一种介入手段取出95例,较为常用的手段包括冷冻（28例）、活检钳（27例）、异物钳（25例）、异物网篮（10例）;使用两种介入手段取出25例,最常用的手段包括活检钳+冷冻（11例）;使用三种及以上介入手段取出6例。所有患者术后无出血、气胸、穿孔及窒息等严重并发症发生。所有患者中124例痊愈,1例因本身合并气道狭窄,多次镜下治疗后病情好转,3例异物吸入时间过长导致原异物所在部位形成局部支气管扩张,1例患者因全麻支气管镜下采用多种方式仍无法取出异物,建议手术,患者家属放弃治疗。结论 支气管镜检查是诊断及治疗成人支气管异物安全有效的方法,值得推广。     

16层螺旋CT在小儿气管、支气管非金属异物中的临床诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT重组技术对小儿气管及支气管非金属异物的诊断价值。材料与方法：对22例临床疑气管及支气管异物的患儿,行胸部16层螺旋CT容积扫描后,进行图像后处理,成像技术为多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）和最小密度投影（M inIp）。结果：22例患儿均获得清晰图像,气管支气管非金属异物19例,其中右主支气管异物10例,左主支气管异物6例,气管异物3例。异物中花生米7例,葵花籽3例,西瓜子4例,软糖、青豆各1例,圆珠笔帽1例,碎青菜2例。17例气管、支气管非金属异物患者,均经支气管镜证实,2例患儿自行咳出异物,于咳出异物后复查再未见异物,未行手术;结合各种重建图像能清晰显示异物的位置、形态、大小、支气管狭窄部位、程度、异物与气管壁的关系,其中多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）后处理显示率最高。结论：16层螺旋CT图像后处理技术是诊断气管及支气管非金属异物中的一种无创伤、定位准确检查方法,具有重要临床应用价值。     

支气管检查在胸部影像学正常咯血患者诊断中的应用

目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常咯血患者病因诊断中的价值。方法回顾性分析1991—12—2004—12168例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检、刷检并灌洗液的病理及细菌学检查结果。结果168例患者，经支气管镜检查诊断142例，阳性率为84．5％。其中炎症75例，占44．6％，居首位，其他依次为支气管肺癌24例（14．3％）、支气管内膜结核19例（11．3％）、支气管扩张11例（7．7％）、支气管息肉4例（2．4％）、支气管异物3例（1．8％）、支气管霉菌感染和支气管结石各2例（1．2％）。结论支气管检查能提高胸部影像学正常咯血患者病因诊断率，尤其对支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管息肉、异物、结石等有非常重要的诊断价值。     

多层螺旋CT和同层动态CT电影扫描对小儿气管异物的诊断价值

目的 探讨螺旋CT和同层动态CT电影诊断小儿气管异物价值.方法 对51例疑诊气管异物的患儿行胸部X线、胸部CT扫描及硬支气管镜检查,其中12例加行同层动态CT电影扫描.比较硬支气管镜检查和CT扫描结果.结果 硬支气管镜检查发现42例异物在主支气管或支气管叉,胸部CT扫描显示相同位置异物;硬支气管镜诊断为阴性的9例中,胸部CT检查6例为真阴性而3例为假阳性.CT检查出气管异物的灵敏度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为100%(95%可信区间,91%～100%),66.67%(29%～92%),94.12%(64%～99%),93.33%(81%～98%),和100%(54%～100%).同层动态CT电影扫描正确诊断9例真阳性和3例真阴性,并可鉴别空气滞留与继发肺改变.结论 CT扫描可用于诊断小儿气管支气管异物,尤其是在诊断困难时.     

128层螺旋CT在气道异物诊断中价值

目的探讨128层螺旋CT在气道异物诊断中的临床应用价值。方法42例气道异物患者行128层螺旋CT检查,将图像上传至工作站行气道容积再现（volumerendering,VR）、CT仿真内镜（CTvirtualendoscopy,CTVE）、最小密度投影（minimumintensityprojection,MinP）、多平面重建（multi—plannerreformation,MPR）等后处理,并与纤维支气管镜检查结果进行对照。结果经VR、CTVE、MinP等后处理后,气管、气管隆突、主支气管和段支气管结构及伴随征象显示清晰;与纤维支气管镜检查结果进行对照,128层螺旋CT诊断气道异物的符合率为97．6％。结论128层螺旋CT对气道狭窄定位准确,用于气道异物诊断无创、准确率高。     

Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract: report on a series of 414 adult patients

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Ingestion of foreign bodies is a common occurrence. Few papers in the literature report experience and outcome at tertiary centers. The aim of this paper is to report the management and the outcomes in 414 patients admitted for suspected ingestion of foreign body between May 1995 and December 1999. METHODS: A plain radiographic film of the neck, chest or abdomen was obtained in the case of radiopaque objects, and in order to rule out suspected perforation: in such cases a computed tomography (CT) study was also performed. All patients were asked to give their informed consent, which was refused by three patients. Anesthesia was always used, either conscious sedation (86.8 %), or general anesthesia in the case of poor patient tolerance (13.2 %). All patients underwent an endoscopic procedure within six hours of admission. A flexible scope was used in all patients and a wide range of endoscopic devices was employed. RESULTS: Foreign bodies were found in 64.5 % of our patients. Almost all were found in the esophagus. The types of foreign body were very different, but they were chiefly food boluses, bones or cartilages, dental prostheses or fish bones. In three patients (1.1 %) it was impossible to endoscopically remove the foreign body, which was located in the cervical esophagus: all these three patients required surgery. No complications relating to the endoscopic procedure were observed, but 30.7 % of patients had an underlying esophageal disease, such as a stricture. Only eight patients required a second endoscopic procedure, performed by a more experienced endoscopist. CONCLUSION: Foreign body ingestion represents a frequent reason for emergency endoscopy. The endoscopic procedure is a successful technique which allows the removal of the foreign bodies in almost all cases without significant complications. Surgery is rarely required.