CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…     

应用钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血32例体会

我们自1994年2月以来应用钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血32例，收到满意效果现报告如下。资料和方法1一般资料：对例中男对例，女9例；50岁以上13例，50岁～60岁15例，61岁～80岁4例。术前头痛昏睡7例，浅昏迷历例，中度昏迷5例，深昏迷4例．9例发生钩回店，头颅CT检查出血量30ml-60ml28例，70ml-90m14例．丘脑出血11例，基底节出血ZI例．2方法：先由头颅CT扫描定位，测量出血部位及出血量。手术采用局部浸润麻醉，静脉并用强化药物，手术切口选在血肿侧，头皮采用直切口，切口中心对应血肿中心，并测量血肿中心距皮层的深度。常规钻颅…     

18例颅内血肿碎吸术后护理体会

高血压脑出血是中枢神经系统常见疾病 ,传统的内科治疗死亡率和病残率很高 ,自 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 5月采用颅内血肿碎吸术共 18例 ,效果满意 ,现将护理介绍如下 :1　临床资料我院自 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 5月共有 18例脑出血患者行颅内血肿碎吸术 ,其中男 15例 ,女 3例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,出血量在 5 0～ 90ml;出血部位 :大脑半球 16例 ,小脑出血 1例 ,硬外膜血肿 1例 ;18例患者 ,1例术后再次出血 ,家属要求出院 ,1例长期昏迷不醒外 ,余几例均痊愈出院。2　护理2 .1　术后病情观察 :穿刺成功后应常规观察意识、瞳孔、脉搏、…     

钻颅碎吸术治疗高血压脑出血

近2年来,我们采用钻颅碎吸术治疗高血压脑出血22例,获得满意疗效,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组男18例,女4例。年龄36～79岁,平均65.7岁。以往均有高血压病史。 发病至手术时间:7小时内6例,1～3天13例,3天以上3例。血肿部位:基底节区17例,额叶2例,颞叶3例。血肿量:根据多田公式〔T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面数)〕计算为5～80 ml,平均45.6ml。 入院时病人神经学症状分期:1期(意识清醒或紊乱)3例;2期(嗜睡)6例;3期(浅昏迷)5例;4a期(中度昏迷不伴脑疝)3例;4 b期(中度昏迷伴脑疝)4例;5期(深昏迷)1例。 2.治疗方法:根据CT定位,在局麻下用大连医学院研制的颅内血肿碎吸器作钻颅碎吸治疗。其中血肿全吸除14例,术毕血肿腔置管行凝血酶500IU灌洗;血肿吸除85％左右8例,残存量>10ml者放置引流管,术后8小时起用尿激酶0.5～1万IU作血肿腔灌注引流,每天2次,2～3天拔除引流管。     

锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血35例疗效观察

我科于1998年3月～2000年9月采用锥颅碎吸并置管注入尿激酶液化引流治疗高血压脑出血35例,疗效满意,现总结报道. 1 资料与方法 1.1 一般资料:治疗组35例,男21例,女14例,年龄52～78岁,平均年龄62.5岁;对照组36例,男21例,女15例,年龄50～77岁,平均年龄60.5岁.两组病例均行头颅CT检查,出血量按多田氏公式计算,治疗组25～40ml8例,41～60ml18例,61～80ml17例,80ml以上2例;对照组25～40ml8例,41～60ml 19例,61～80ml18例,80ml以上1例.     

高血压脑出血58例的外科治疗

高血压脑出血是中老年常见病 ,国内、外治疗高血压脑出血的方法较多 ,疗效不一。若采用非手术治疗 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] ,致残率亦较高。我院 1993年至 2 0 0 0年 5月对 58例高血压脑出血患者进行手术治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料本组 58例 ,其中男 36例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 4 .8岁。58例术前均行头颅 CT扫描 :基底节区血肿2 8例 ;继发性脑室出血 2 0例 ;大脑半球血肿 8例 ;小脑半球血肿 2例。血肿量为 4 0～ 150 ml,平均 75.35ml,其中4 0～ 10 0 ml4 0例 ,死亡 3例 ,病死率为 7.5% ;10 0 ml以上16例…     

锥颅颅内血肿碎吸术后的观察及护理

锥颅颅内血肿碎吸术是近年推广开展的一种治疗颅内器质性病变的新技术 ,因其操作简便、创伤小、迅速有效及治疗费较低而易被患者家属所接受。我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月共对 2 4例患者进行了这项手术 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例。年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71岁。有高血压病史 1 8例 ,昏迷脑疝形成 6例 ,昏迷无脑疝 4例 ,嗜睡 7例 ,神志清 7例。头颅 CT显示 :左颞顶部出血 8例 ,左颞深部出血 6例 ,基底节出血 4例 ,硬膜下血肿 6例。出血量最小 38.2 ml,最多 1 40 ml…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血24例报告

自 2 0 0 1年 1月以来 ,我院引进YL 1型颅内血肿穿刺针 ,进行射流冲碎、液化术 ,治疗高血压脑出血2 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄38～ 77a ,平均 5 8.4a ,其中 38～ 5 0a4例 ,5 1～ 6 0a14例 ,6 0a以上 6例。术前昏迷 16例 ,其中深度昏迷 2例 ,中度昏迷 5例 ,浅昏迷 9例 ,神志清醒者 8例 ,2 1例偏瘫 ,12例失语 ,一侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 1例。本组均行CT检查 ,基底节出血 17例 ,皮层下出血 6例 ,丘脑出血 1例 ,血肿破入脑室 6例。出血量均大于 30ml,最多 12 0ml。…     

CT引导微创治疗高血压脑出血35例报告

目的 :探讨微创治疗高血压脑出血的方法。方法 :采用自制简易定位装置 ,借助 CT扫描定向穿刺血肿 ,进行抽吸、尿激酶灌洗治疗。结果 :35例血肿 30～ 60 ml30例 ,61～ 1 0 0 ml4例 ,1 30 ml1例 ;一次性清除 3例 ,一次性清除 80 %以上 1 5例 ,60 %～ 80 % 1 7例无手术死亡。随访 2 4个月 ,恢复良好 38% ,轻残 5 0 % ,重残 1 2 %。结论 :微创血肿清除是一种降低病死率、致残率有效的治疗方法。     

锥颅碎吸术治疗高血压脑出血116例临床分析

我院自2009年以来.根据CT定位,采用颅内血肿碎吸装置,锥颅碎吸治疗高血压性脑出血116例,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 男60例,女56例,年龄38～77岁,平均56岁,其中40岁以下20列,60岁以上38例.既往有明显高血压病史者102例.     

计算机辅助、CT导向血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的 :为探索高血压脑出血安全有效的治疗方式。方法 :对 5 2例基底节区高血压脑出血患者 ,出血量在2 5ml～ 6 5ml。采用计算机辅助、立体定向与CT结合定位 ,局麻经颞部钻孔放置特制血肿螺旋抽吸针 ,在间断负压作用与生理盐水反复冲洗和螺旋针芯搅动下将血肿大部清除。术后立即复查CT确定残留血肿量 ,决定是否进行进一步的血肿腔尿激酶 (UK)溶解治疗。结果 :35例血肿手术清除达 80 %以上 ,术后不必进行血块溶解治疗 ,10例血肿清除在 5 0 %～ 80 %之间 ,7例血肿清除小于 5 0 % ,术后继续进行血肿腔血块溶解治疗。死亡 8例 ,死亡率 15 .4 % ,优良 36例 ,优良率 70 %。结论 :计算机辅助、CT引导立体定向高血压脑出血血肿碎吸术是治疗中等出血量出血的安全有效的方法     

立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死临床分析

笔者观察治疗了 3例外伤性脑内血肿碎吸术后并发脑梗死的患者 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 5岁 ,平均 33岁 ,就诊时间为伤后 8～ 37h,平均2 6 h,入院时均经头颅 CT证实 ,既往无高血压病史。入院后经30～ 5 0 min术前准备后 ,急诊床边简易定位锥颅颅内血肿碎吸术 ,术后发生脑梗死时间为 8～ 2 3h,平均 17h,均经头颅 CT或DSA证实。1.2　治疗方法1.2 .1　手术适应证　 1病情危重或伴有重要器官功能不全、年老体弱、不适宜开颅手术者。 2血肿在重要功能区或深…     

锥颅碎吸术治疗大量脑出血16例临床观察

<正> 高血压性脑出血是临床上常见急诊。重症脑出血多发病急骤,病情凶险,死亡率和致残率极高。1993年以来,我们运用个体化治疗原则,有选择地对16例大量基底节区、脑叶出血采用简易立体定向锥颅脑内血肿碎吸术,取得较满意的疗效,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组16例,男11例,女5例,年龄52～73岁。术前意识状态:神志清醒4例,嗜睡5例,浅昏迷4例,深昏迷3例。病侧瞳孔散大4例,合并上消化道出血2例。血压高于24/13.3kPa9例。头颅CT扫描所见:基底节区血肿1例11例(右6例左5例)。颞顶叶血肿3例,顶叶血肿1例,额叶血肿1例,其中1例为第2次脑出血。血肿破入脑室6例,9例有不同程度的病灶侧侧脑室受压及中线移位。血肿量41～50ml8例,51～60ml4例,61～80ml3例,80m1以上1例。1.2 锥颅碎吸时间 发病48小时内3例,3～5天7例,6～9天6例。     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

锥颅双管引流术治疗高血压脑出血56例效果观察

高血压脑出血是神经科常见急症 ,致残死亡率较高 ,预后差。传统的治疗方法 ,是开颅血肿清除术和药物保守治疗。我科对 2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月间收治的 5 6例高血压脑出血病人 ,采用 CT协助定位 ,床边锥颅双管引流术进行治疗 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 5 6例 ,男 39例、女 1 7例 ,年龄 33～ 76岁 ,平均 5 1 .6岁 ;全组病例入院时收缩压≥2 0～ 33k Pa,高血压病史 41例 ;CT证实血肿量 1 5～30 ml1 2例 ,30～ 70 ml2 9例 ,70～ 1 30 ml1 2例 ,1 30～1 80 ml3例 ,其中幕上 49例 ,额叶 9例 …     

钻孔吸除法治疗幕上硬脑膜外血肿27例体会

我科自 1 982年 2月～ 1 999年 6,应用钻孔吸除法治疗硬脑膜外血肿 2 7例 ,效果显著 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 73岁。头痛 2 3例 ,呕吐 1 8例 ;清醒 1 9例 ,浅昏迷8例 ;对侧肢体偏瘫 1 3例 ;言语不清 3例 ;CT扫描示血肿量小于 30 ml,2 3例 ,30 ml以上 4例 ;双侧血肿 2例。中线移位 2 1例 ,均小于 0 .5cm;脑室受压 1 5例 ,轻度脑挫裂伤 1 3例 ;合并其它脏器损伤 4例。GCS计分 :1 3～ 1 5分 2 6例 ,1 2分 1例。1 .2　手术方法　据 CT片定出切口部位 :此切口应位于血肿在头皮投影的中心部位。基…     

微创术清除颅内血肿28例临床体会

微创清除颅内血肿术是在 CT(或 CT片 )导向下三维立体定位 ,采用 YL- I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮钻颅清除血肿的一种新疗法 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月我们用此法治疗颅内血肿患者 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 81岁 ,平均年龄 6 8.1岁。出血原因、出血量 :亚急性和慢性硬膜下血肿 9例 ,其中亚急性硬膜下血肿 1例 ,年龄 6 5岁～ 81岁 ,平均 73岁 ,出血量 5 0 m l～ 170 ml,平均 110 ml;高血压性脑出血 19例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,出血部位 ,丘脑基底…     

微创技术治疗高血压脑出血的护理

我院引进首都医大研制的 YL- 型颅内血肿粉碎穿刺针技术 ,将 3mm直径的针局麻微创地进入积血部位 ,冲碎液化引流血肿。安全、短时、损伤小 ,尤其利于高龄危重患者的救治及功能恢复。从 1999年 8月至 2 0 0 0年 6月 ,治疗高血压脑出血 36例 ,取得良好疗效。良好的护理是手术成功的保证 ,现探讨总结护理体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　本组 36例。男 2 2例 ,女 14例。年龄 4 5～ 81岁 ,平均年龄 63岁。存活 33例 ,死亡 3例 ,总有效率91.6%。 CT示出血部位 :基底节区 2 8例 ,脑叶 7例 ,丘脑 1例 ,其中血肿破入脑室 9例 ;出血量 :<30 ml 4…     

经颅血肿碎吸术治疗高血压性基底节区脑出血20例疗效观察

<正> 本院3年来对20例高血压性基底节区脑出血住院病人采用经颅血肿碎吸(下称手术组)治疗,并与21例同类病人而没有进行血肿碎吸(下称对照组)进行比较。结果发现手术组病人死亡率明显低于对照组,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:两组病例均选择高血压性基底节区脑出血者,出血量均在30mL以上,均为初发病例。 1.2 一般情况:两组病例年龄均70岁以下,手术组