新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分析

目的探讨本院新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌及药敏特点,以指导临床早期用药。方法回顾分析近10年本院新生儿科收治的新生儿败血症246例,分为社区感染组和院内感染组,并对其病原菌及药敏结果进行分析。结果社区感染早发组病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌为主,晚发组以CNS、金黄色葡萄球菌为主。院内感染早发组和晚发组病原菌均以肺炎克雷伯菌为主。葡萄球菌属对青霉素、半合成青霉素、一代头孢菌素、红霉素耐药,对二代头孢菌素部分敏感,对利福平高度敏感,对万古霉素敏感率为100％。产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）革兰阴性菌对氨苄青霉素、一代头孢菌素、三代头孢菌素耐药,对加酶抑制剂部分敏感,对哌拉西林他唑巴坦高度敏感,对碳青霉烯类敏感率为100％。结论社区感染早发型经验性选择抗生素应兼顾革兰阴性菌和革兰阳性菌,晚发型应选择主要针对葡萄球菌的抗生素;对院内感染,无论早发型还是晚发型均应选择加酶抗生素,以哌拉西林他唑巴坦为首选。根据病情、病原菌及药敏结果合理选用药物,加强消毒隔离,避免交叉感染,能减缓细菌耐药性的增长。     

新生儿败血症112例临床分析

目的：分析新生儿败血症病原学特点，方法：对112例新生儿败血症起病特点、临床表现、血培养及药敏结果进行分析。结果：本组院内发病占49．1％，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，大肠埃希菌是主要致病菌，早发性败血症中大肠埃希菌感染高于晚发生。青霉素、氨苄青霉素、红霉素敏感率低，头孢菌素类、丁胺卡那霉素、环丙氟哌酸、氯霉素敏感率较高，未发现耐万古霉素葡萄球菌，结论：根据致病菌变化特点选用有效抗生素是防治败血症的关键。     

新生儿败血症病原学及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：采用K-B法对新生儿败血症培养出的细菌进行药物敏感性试验。结果：金葡萄52例（37.7％），表皮葡萄球菌2代码列（18.1％），大肠埃希菌22例（15.9％），腐生葡萄球菌6例（4.4％），D群链球菌5例（3.6％），其他革兰阴性菌28例（20.3％）。金葡萄、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普遍耐药，对苯唑青霉素的敏感性仅达17.3％和15.0％，对头孢唑啉、丁胺卡那霉素及诺氟沙星等喹诺酮类较敏感，对万古霉素与西力欣有高度敏感性。革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素及诺氟沙星等喹诺酮类具有很高的敏感性；头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性，而氨苄青霉素的敏感率仅为30.5％。结论：表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势；细菌耐药性的产生有加快现象；丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类等仍为敏感抗生素。     

并发院内败血症的血液病患者感染病原菌及药敏试验的情况分析

目的 :探讨39例并发院内败血症的血液病患者感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。方法 :对2008年1月至2013年12月我院血液内科收治的2427例血液病患者的临床资料进行回顾性分析,分析其并发院内败血症的情况、感染致病菌的情况及进行药敏试验的结果。结果 :在5年间我科血液病患者共有2427例患者住院,其中有39例患者并发院内败血症(占1.61%),共检出39株致病菌。在本组39例并发院内败血症的患者中,有25例(占64.1%)患者发生呼吸道感染,有7例(占17.9%)患者发生胃肠道及胆道感染。本组39例并发院内败血症的患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,共30株(占76.9%),其中包括大肠埃希菌9株(占23.1%),肺炎克雷伯杆菌7株(占17.9%),铜绿假单胞菌5株(占12.8%)。本组39例并发院内败血症的患者感染的革兰阳性菌共8株(占20.5%),其中包括金黄色葡萄球菌4株(占10.3%),粪场球菌2株(占5.1%),溶血葡萄球菌、藤黄微球菌各1株(各占2.6%)。本组39例并发院内败血症的患者感染的真菌共1株(占2.6%)。对G-菌最敏感的药物是碳青霉烯类抗生素(大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均对碳青霉烯类抗生素较敏感),其次为第四代头孢菌素及半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂,敏感度大于65%。本组患者感染的G+菌对糖肽类抗生素无耐药,对半合成青霉素/β-内酰胺酶抑制剂及第四代头孢菌素的敏感度高于50%。常见革兰氏阴性菌对半合成青霉素类药物的敏感率不足10%,但均对亚胺培南敏感。铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明均耐药。金黄色葡萄菌对青霉素G的耐药率100%,对糖肽类、利奈唑胺均敏感。结论 :我院血液病患者并发院内败血症所感染的病原菌以G-菌为主,其中主要的致病菌对常用抗菌药物的耐药现象严重。在为并发院内败血症的患者使用抗生素进行治疗时可首选半合成青?     

低出生体质量儿院内感染败血症24例病原菌分析

目的:分析早产低出生体质量儿院内感染败血症细菌种类,药敏情况,探讨有关感染防治措施,以提供有效的防治策略。方法:分析新生儿重症监护病房早产低出生体质量儿,院内感染败血症24例中细菌培养及药敏试验情况。结果:早产低出生体质量儿院内感染败血症24例共检出25株菌株,凝固酶阴性葡萄球菌9株(36.0%),肺炎克雷伯杆菌5株(20.0%)、真菌5株(20.0%)。凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑青霉素及一、二代头孢菌素均耐药,仅对万古霉素敏感,5株肺炎克雷伯杆菌中有4例为超广谱β-内酰胺酶菌株,对亚胺培南均敏感,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感。结论:低出生体质量儿院内感染败血症以凝固酶阴性葡萄球菌为主,加强感染的防治措施能减少院内感染败血症的发生。     

青霉素过敏患者在发生危及生命的感染时可以考虑使用第二代和第三代头孢菌素类抗生素

很多患者都声称对青霉素过敏。在确诊为真正的过敏反应中（1型过敏反应,伴有特征性荨麻疹、痒疹等等）,引文中提及的青霉素和头孢菌素类药物之间大约10％的交叉反应率是被高估的。当发生危及生命的感染,例如细菌性脑膜炎、败血症和严重呼吸道感染时,临床上应该首先考虑选用第二代或第三代头孢菌素类抗生素,例如头孢三嗪、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢他定,而非头孢菌素类抗生素则是次选。     

乳酸环丙沙星与氨苄西林钠、氯唑西林钠、头孢呋辛钠之间存在配伍禁忌

乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色澄清透明液体,其主要成份为乳酸环丙沙星,常用于敏感菌引起的呼吸道感染、生殖系统感染、胃肠道感染以及败血症等全身感染。氨苄西林钠氯唑西林钠为广谱半合成青霉素,常用于大肠埃希菌、奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的各种感染。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症的临床特点和药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法选取49例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿,对其临床资料和细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 49株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株30株(61.22%),非产ESBLs菌株19株(38.78%)。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率达100%。结论肺炎克雷伯菌败血症多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。     

小儿表皮葡萄球菌败血症232例分析

目的:探讨小儿表皮葡萄球菌败血症的临床特点及有效治疗方法。方法:总结分析202例小儿表皮葡萄球菌败血症的临床资料。结果:小儿表皮葡萄球菌败血症以免疫力低下,尤以小婴儿多见,多有皮肤黏膜感染灶,发热或体温不升,黄疸,病程偏长的特点,其对常用青霉素类抗生素及红霉素多耐药,对头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类抗生素和庆大霉素敏感率高,治疗宜选用头孢菌素类、万古霉素及喹诺酮类抗生素,联合、静脉给药,疗程要足。结论:小儿表皮葡萄球菌败血症临床症状不典型,对常用抗生素耐药率高,治疗宜联合应用两种敏感抗生素,并辅以积极的支持疗法。     

静脉滴注头孢曲松钠致过敏反应1例

头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染,尿路、胆道感染,以及腹腔、盆腔、皮肤软组织感染,骨和关节感染,败血症、脑膜炎及手术期感染预防.     

小儿表皮葡萄球菌败血症232例分析

目的：探讨小儿表皮葡萄球菌败血症的临床特点及有效治疗方法。方法：总结分析202例小儿表皮葡萄球菌败血症的临床资料。结果：小儿表皮葡萄球菌败血症以免疫力低下，尤以小婴儿多见，多有皮肤黏膜感染灶，发热或体温不升。黄疸，病程偏长的特点，其对常用青霉素类抗生素及红霉素多耐药，对头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类抗生素和庆大霉素敏感率高。治疗宜选用头孢菌素类、万古霉素及喹诺酮类抗生素，联合、静脉给药，疗程要足。结论：小儿表皮葡萄球菌败血症临床症状不典型，对常用抗生素耐药率高，治疗宜联合应用两种敏感抗生素，并辅以积极的支持疗法。     

新生儿败血症121例临床分析

目的了解新生儿感染血培养的分布及对抗生素敏感和耐药情况，以指导临床合理用药。方法对1998年1月-2002年12月住院的121例新生儿败血症。按发病日龄分为早发性与晚发性两组．对其临床资料进行回顾性分析。结果两组临床症状均以少吃、反应差、皮肤黄疸、脓疱疹、脐炎、肺部罗音为主要表现，皮肤、脐部及肺部感染为主要感染途径。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是两组主要的致病菌．对青霉素、红霉素、苯唑青霉素敏感性低，对头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑啉、头孢唑肟高度敏感。结论防治皮肤、脐部及呼吸道感染是减少新生儿败血症发生的主要措施。致病菌对头孢菌素类抗生素敏感性较高。     

新生儿败血症25例临床分析

目的:探讨新生儿败血症的临床特点及治疗。方法:回顾性分析25例新生儿败血症的临床资料。结果:5年来新生儿败血症血培养阳性的患儿中,病原菌以革兰阳性细菌为主,对青霉素、苯唑西林的耐药性较高,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林的金葡菌感染增多,对万古霉素敏感较高。革兰阴性细菌对氨苄西林普遍耐药,对亚胺培南、氨曲南高度敏感,对第三代头孢菌素敏感性较高。结论:新生儿败血症的治疗,宜正确把握抗生素的使用。根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素是治疗新生儿败血症的有效途径。     

新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及用药分析

目的分析新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床特征和抗菌治疗所使用的药品,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年4月~2016年4月期间来我院诊治的28例无乳链球菌败血症患儿的资料、治疗措施及预后,以及无乳链球菌菌株的敏感程度。结果 28例无乳链球菌败血症患儿中,早发型22例,晚发型6例;合并肺炎者21例(早发感染19例),合并化脓性脑膜炎患儿6例(晚发感染2例);通过细菌培养结果表明其对青霉素、头孢曲松及万古霉素较为敏感,但是此细菌对克林霉素、红霉素的耐药率分别为75.0%及67.9%;对左氧氟沙星的耐药率为42.8%;对利奈唑胺的耐药菌株为1株,耐药率为3.6%。结论新生儿无乳链球菌菌株对很多抗菌药品的耐药率偏高,临床中主要以头孢菌素、青霉素及万古霉素为首选;针对合并化脓性脑膜炎的患儿,要尽早使用能够透过血脑屏障的抗菌药物进行治疗。     

革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型临床分析

目的：探讨革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型的临床特点及药敏情况。方法：收集我院2009年1月至2012年12月收治的83例致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌的新生儿社区获得性败血症晚发型的临床资料,进行回顾性分析。结果：83例新生儿社区获得性败血症晚发型中革兰阳性菌53例,占63．9％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌30例,占36．1％,以大肠埃希菌为主。检出的革兰阳性菌对红霉素、青霉素敏感率最低,对左氧氟沙星、庆大霉素、四环素部分敏感,万古霉素高度敏感。检出的革兰阴性菌对头孢噻吩、氨苄青霉素敏感率较低,对头孢他定、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素部分敏感,美罗培南高度敏感。革兰阳性菌感染多见于足月儿,革兰阴性菌感染多见于早产儿,对比两组围产情况无统计学差异,临床表现缺乏特异性。脐部感染多引起革兰阳性菌败血症。血小板降低多见于革兰阴性菌败血症,而在白细胞、杆状核细胞/中性柱细胞、CRP 上无差异。结论：新生儿社区获得性败血症晚发型临床表现无特异性,早期诊断需结合胎龄、感染部位、非特异性指标变化,抗生素应用应依据药敏结果。     

西药药剂头孢曲松(Cettraxone)

本品为第三代头孢菌素类抗生素.对肠杆菌科细菌有强大活性.目的 讨论西药药剂头孢曲松(Cettraxone).方法 查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结.结论 用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染,以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防.本品单剂可治疗单纯性淋病.     

86例新生儿败血症病原学及药物敏感性分析

日的：探讨新生儿败血症病原菌的分布以及病原菌对抗生菌药物耐药性的变化。方法：通过经血液培养证实的86例新生儿败血症患者血液培养出的86株病原菌的菌种类型及药物敏感试验结果进行分析。结幂：共培养出病原菌86株。其中主要菌种为表皮葡萄球菌33株,人肠埃希菌26株,金黄色葡萄球菌10株,人葡萄球菌人亚种7株：万古霉素、头孢他啶耐药率较低分别为8．1％、16．2％。而青霉素及苯唑青霉素耐药率分别达97．7％和87．2％。结论：新生儿败血症的病原以葡萄球菌为主,氧哌嗪青霉素加酶抑制剂的耐药率较低,可作为新生儿败血症治疗用药。单纯青霉素类抗生素耐药比例较高,已不宜用于新生儿败血症的治疗。     

73例败血症早产儿的阴沟肠杆菌培养与药敏试验结果分析

目的 了解导致早产儿医院感染阴沟肠杆菌败血症的危险因素与阴沟肠杆菌的耐药现状,为阴沟肠杆菌败血症的治疗制定合理有效的用药方案,为控制医院感染提供研究数据.方法 对73例阴沟肠杆菌败血症早产儿的病例资料进行回顾性调查分析,包括患儿的性别、胎龄、出生体重、临床表现及实验室检查结果等内容.结果 早产儿阴沟肠杆菌败血症的临床表现呈现多样化特点,其主要临床表现包括:发热、消化道症状、黄疸、脐部红肿、颅内感染与心肌损害等.实验室检查表明,71.2％患儿中血小板减少,16.4％患儿出现白细胞总计数减少,74.0％患儿出现白细胞总计数升高,64.4％患儿Hs-CRP水平升高.73例患儿共检出阴沟肠杆菌80株,阴沟肠杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星敏感率均达到100％,敏感率较高的抗菌药物还有环丙沙星、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素和哌拉西林他唑巴坦,而阴沟肠杆菌对大多数β-内酰胺类、磺胺类、氨基糖甙类抗菌药物耐药.结论 早产儿阴沟肠杆菌败血症的临床治疗中必须做药敏试验,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.治疗中可首选喹诺酮类药物,尽量避免使用青霉素类、一代、二代头孢菌素,对于重症患儿可首选碳青霉烯类抗菌药物.     

新生儿败血症病原菌药物敏感结果分析

为了解目前宁夏地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感隋况，制定合理选用抗生素的对策，对1997年12月～2002年11月住院的117例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果，63份血培养分离出致病菌65株，以葡萄球菌居多(48／65，73．85％)。葡萄球菌对青霉素无1株敏感，对红霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素耐药率在75％左右。敏感的药物主要有呋喃坦啶刑福平、万古霉素、丁胺卡那、安美汀、头孢哌酮、亚胺培南、舒普深、头孢唑啉。革兰氏阴性杆菌对氨苄青毒素耐药率85．71％，敏感药物主要有舒普深、丁胺卡那、亚胺培南、头孢噻肟、头孢哌酮。63例患儿治愈44例，平均住院日为14．3d，好转6例，放弃治疗患儿13例多伴有严重合并症。结论，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌是本地区新生儿败血症的主要致病菌，对青霉素100％耐药，第3代头孢类药物敏感率较高，约70％，为目前治疗新生儿败血症首选的药物。