脾叶动脉及脾段动脉分型对脾外伤手术方法的指导作用

我院自2000年12月～2006年2月共收治脾外伤性破裂27例。分行脾叶、脾段切除术，术中发现脾的损伤与脾脏的局部解剖有关之外，同时脾门的脾叶动脉、脾段动脉的分型对手术方法的选择具有指导意义。     

脾叶/段动脉结扎在保脾手术中的临床应用研究

目的探讨脾叶/段动脉结扎术在脾损伤手术中的应用。方法自2001年~2005年4月对20例外伤性脾破裂患者行脾叶/段动脉结扎加修补术。结果全部治愈,术后随访3个月~4年,脾脏CT检查结果均较满意。结论只要遵循脾脏治疗的基本原则,脾叶/段动脉结扎术可明显提高外伤性保脾的成功率。     

脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术在保脾手术中的应用

现代对脾脏损伤的外科治疗已形成共识：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能。我们两家医院1998年8月至2007年8月对32例外伤性脾破裂采用脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术治疗,取得了良好效果,现报道如下。     

保留外伤脾的手术方法探讨

脾脏是一个功能复杂、对造血系统具有调节作用,它又是免疫器官,在抗感染方面有着很重要的地位。因此,对“健康的脾”外伤施行保留手术是腹部外科的一个新进展。     

保留外伤脾的手术方法探讨

1981年9月至1986年9月,作者对102例脾外伤病人施行了112例次保留脾手术,其中脾修补术22例次、脾部分切除术35例次、自体脾片网膜囊内U字形移植术51例次,带血管异位自体半脾移植术、     

脾动脉结扎对脾外伤及其功能的影响

作者用脾功脉结扎及脾脏撕裂伤的局部缝合治疗外伤性脾破裂获得成功。并对脾动脉结扎的后果及脾脏的功能作了实验研究。本组动物为28只平均15kg重的杂种狗,麻醉下剖腹,用锐器损伤脾脏。术前每只动物均作骨髓穿刺和血小板、白血球、纲织红细胞计数、血球压积、免疫球蛋M的检查,并于外伤的脾边缘取活检。脾动脉于脾门外离断,破裂处以Gelfoam填塞。术后1、2、8周各复查上述血系一次。术后2个月复查免疫球蛋M及骨髓象,     

75例脾外伤分型与治疗方法的选择

长期以来由于错误的认为“脾脏并非生命必须的器官” ,又因脾脏血供丰富 ,组织脆弱 ,止血困难 ,以至公认脾切除是治疗各种类型脾破裂的标准手术。然而 ,随着对脾脏生理功能的认识 ,特别是对其免疫功能的深入研究 ,使人们更正了脾切除“施之无害”的观念 ,也是提出脾破裂行保脾手术的依据。本文通过 75例脾外伤分型与治疗方法的选择分析认为 :外伤性脾破裂应根据伤情 (包括体征 ,Ｂ超 ,ＣＴ检查结果 ,术中情况等 )判断分型 ,综合考虑治疗方案 ,以四型分型法较为合理。 1　型采用非手术治疗 ,2　型可行脾修补术或部分脾切除术。 3　型可行脾切…     

脾外伤治疗方法选择及对脾功能的影响

正常脾具有多种功能 ,尤其是脾的免疫功能已被证明 ,在抵抗细菌及病毒感染 ,以及在肿瘤免疫中起着重要作用。因此 ,对于脾外伤的病人 ,应尽可能保留脾脏 (或组织 ) ,以避免由于脾功能缺失所致免疫能力低下 ,甚或发生脾切除后爆发性感染 (ＯＰＳＩ)这一致命性并发症。我院自 1996年 1月～ 1999年 4月共收治脾外伤病人 2 6例。根据脾脏损伤情况 ,采用不同手术方法进行保脾治疗。通过检测外周血免疫球蛋白ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平 ,并用同位素 99ｍＴｃ扫描了解各种保脾术后免疫功能情况 ,为临床手术方法的选择提供择优依据。1　资料与方法1…     

外伤及脾手术44例分析

1.1一般资料本组44例中，男34例，女10例。年龄23～84岁，平均44．5岁。12损伤原因车祸19例，刀剌伤2例，踢伤3例，坠落伤12例，楼板压伤1例，水泥杆压伤1例，棍棒击伤5例，三角铁贯通伤1例。13损伤部位及程度44例脾外伤中，闭合性38例，开放性6倒，其中Ⅱ度5例，Ⅲ度26倒，Ⅳ度13例。并存腹外伤37例次：各种骨折     

保脾手术治疗脾外伤患者的临床综合护理方法及效果

目的：对脾外伤患者进行保脾手术治疗后采取临床综合护理的方法及效果进行探究。方法：选取在我院进行脾外伤保脾手术的患者48例,将这些患者随机分为两组,对照组和观察组,每组24人。对照组采取常规护理的方式进行护理,观察组在对照组的基础上,采用综合护理的方式进行护理。最后对两组的护理成效进行比较分析。结果：对照组经过常规护理后护理的有效率为58.33％,观察组在经过了综合护理后护理的有效率为91.67％,观察组的护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：脾外伤患者在进行了保脾手术后,采取综合护理的方式可以使患者身体加快恢复,将患者的心理压力减轻,术后并发症减少,具有很好的临床效果,值得在临床上推广使用。     

保留性脾手术治疗脾外伤

近些年来，随着对脾脏抗感染与抗肿瘤免疫功能的发现，导致了临床上保脾性措施的兴起，不断有采用非手术或保脾性手术治疗脾外伤的成功报道。我院自１９８１～１９９７年共收治脾外伤２６０例，其中应用脾修补术或部分脾脏切除术６３例（２４．２％），收到满意效果，现报...     

脾外伤保脾手术疗效分析

目的：分析脾脏保留性手术的具体应用。方法：对24例脾外伤患者，3例腹部刀刺伤致胃贯通伤并胰体尾部损伤患者，分别行保留脾脏的不同术式。结果：27例均保脾手术成功，患者术后1．5～3个月在B超及CT下脾脏显像，血中Howell—Jolly小体及空泡红细胞消失，^99mTC核素扫描证明脾脏有功能。结论：根据伤者全身状况及脏器损伤程度、部位等具体情况采用不同保脾术式，可达到有效的治疗目的．     

小儿脾外伤的保留性脾手术

自从29届国际外科学术会以后大家都认识到脾外伤行脾切除的小儿对感染的易感性明显增加,发生OPSI(Overwhelming postsplenecotomy infection,脾切除术的暴发性感染)的机会60倍于正常人,且以4岁以下婴幼儿多见,其脾切除后的败血症较年长儿高5倍。75％在脾切除后2年内发病,死亡率可达66％。病原菌以肺炎球菌与流感嗜血杆菌     

脾中部(叶)切除治疗脾外伤

1993年 4月至 1998年 12月 ,我们共完成脾中部 (叶 )切除 6例 ,术后恢复良好 ,现报告如下 :1　临床资料男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 58岁 ,均为外伤性脾破裂 ,中部 (叶 ) ,裂伤深度均 >1ｃｍ ,2例为单纯中部 (叶 )损伤 ,4例以中部 (叶 )损伤为主 ,2例合并下部 (叶 )损伤 ,裂伤深度≤ 1ｃｍ ,2例同时合并上、下部 (叶 )损伤 ,深度≤ 1ｃｍ。 2例合并后腹膜血肿 ,1例合并胃壁挫伤 ,1例合并肠壁血肿 ,1例合并肋骨骨折。腹内出血 80 0～ 2 50 0ｍｌ。脾损伤程度按ＡＡＳＴ .ＳＩＳ分类[1] 、Ⅱ级 2例、Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 1例。2　手术方法常规硬膜外…     

手术丝线段栓塞脾动脉治疗婴幼儿地中海贫血

目的:寻找简单易行,不良反应较轻的临床治疗婴幼儿地中海贫血方法.方法:以7号手术丝线段作栓塞物,以庆大霉素与生理盐水混合液作灌注液.结果:所有用丝线段栓塞的患儿术后发热,上腹疼痛,恶心、呕吐等临床反应均较轻,未发现一例脾脓肿,一过性高血压及急性胰腺炎等并发症.结论:该方法简单易行,不良反应小.     

脾动脉的节段分布

1.用成人脾16例,胎儿及小儿脾40例,共56例,用剥离,X线摄片、腐蚀等方法研究脾动脉的节段性分布。 2.脾动脉的一级分支,分为上、下二终动脉的有51例,占91.07％;分为上、中、下三终动脉的有5例,占8.93％,56例脾动脉中,单独有上极支的14例,占25％。单独有下极支的15例,占26.79％。同时有上、下极支的5例,占8.33％。这样,56例脾动脉中,共有上极动脉19例,占33.93％,下极动脉20例,占35.71％。 3.根据终动脉的分支及较粗大的上、下极动脉的分布,可以将脾动脉分为四型。其中四段型最多,有28例,占(?)0％;五段型次之,有19例,占27.5％;三段型7例,占12.5％;六段型2例,占3.67％。     

外伤脾保脾手术治疗23例

脾脏是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器 ,因此外伤性脾破裂是腹部常见的损伤。本文收集 1 984 1 999年我院及外院采用不同保脾方法治疗外伤性脾破 2 3例 ,比以手术切除脾脏为主的传统治疗手段更具优势 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 (不包括脾切除术后行自体脾片大网膜移植病例 ) ,男1 7例 ,女 6例 ,年龄 654岁 ,平均 2 9岁。致伤原因为车祸伤、坠落伤及钝挫伤等 ,其中合并肝破裂、肾破裂和肺破裂各 1例。其损伤程度 ,脾实质破裂 2 0例 ,脾被膜破裂 2例 ,被膜下血肿 1例。1 2　治疗方法和结果　缝合、引…     

保脾手术治疗脾外伤15例

脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能,因此不能随意将脾损伤切除。即使在严重的脾外伤时,也应在抢救生命的前提下,尽量采取保脾手术。保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎加修补术等。我科自2004～2007年间,共进行15例保脾手术以治疗脾外伤。现报告如下。     

保脾手术治疗脾外伤35例

临床资料 1一般资料我院2001～2004年共施行保脾手术35例，其中脾修补21例，男16例，女5例，年龄9～56岁。单发修补16例，多发修补5例；脾部分切除术14例，男13例，女1例，年龄21～42岁，其中3例为脾上极切除，其余为下极。外伤的性质均为钝性损伤（车祸，坠落）。     

脾外伤保脾手术治疗临床分析

目的:探讨保脾手术在脾外伤治疗中的应用效果。方法:对我院2005年1月～2010年10月44例脾外伤经保脾手术治疗效果进行回顾分析。结果:本组1期愈合41例,术后1个月测定血小板数I、gGI、gM等免疫指标均正常,3个月B超随访脾形态正常。其余3例随访3个月至2年,未发现近远期并发症。无死亡病例。结论:保脾手术在脾损伤治疗中安全、有效。