胫后动脉穿支皮瓣的临床应用

目的介绍胫后动脉穿支皮瓣在小腿及足、踝部软组织缺损修复中的应用。方法应用胫后动脉穿支皮瓣修复软组织缺损13例,其中小腿下段3例,足跟5例,足背2例,内踝3例。结果所有皮瓣均完全存活,随访3-12个月,各皮瓣质地柔软,皮瓣不臃肿,外形美观,供区植皮均成活,无并发症。结论胫后动脉穿支皮瓣能以最小的供瓣区代价达到高效的修复效果,是一种修复小腿及足、踝部软组织缺损的理想术式。     

腓动脉踝上穿支皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的:探讨应用腓动脉踝上穿支皮瓣修复足跟部软组织缺损的手术方法和临床效果。方法:9例足跟部软组织缺损的患者应用腓动脉踝上穿支皮瓣修复。皮瓣面积(8-10)cm×(4-6)cm。结果:7例皮瓣完全存活,2例出现远端部分表皮坏死,经换药后愈合。随访6~24个月,皮瓣略臃肿,外观及质地良好。结论:腓动脉踝上穿支皮瓣的血管解剖恒定,皮瓣较薄,术后皮瓣臃肿少见,操作简单,不牺牲肢体主要血管,是修复足跟部软组织缺损的有效方法。     

小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用研究

目的观察小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床治疗效果。方法应用来源于胫后动脉、腓动脉的2种小腿远端蒂穿支皮瓣对29例足踝部软组织缺损创面进行修复,其中应用胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部创面11例,应用腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面18例。结果 29例患者术后随访1~3年,平均22个月。29例皮瓣转移成活良好,1例腓动脉远端蒂穿支皮瓣修复足跟创面,术后早期因远端回流障碍反复出现张力性水疱,后经局部减压后成活;2例胫后动脉远端蒂穿支皮瓣修复足背跗侧创面后,皮瓣边缘局部坏死,后期经清创后植皮,恢复良好。所有皮瓣术后随访均未见溃疡及渗出,外观及功能逐渐恢复良好。结论应用小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损创面时修复距离长,范围大,手术适应证广泛,安全可靠,临床效果显著。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣对18例足跟及踝部皮肤组织缺损患者进行修复。18例患者中,车祸伤10例,利器伤2例,跌伤4例,撕脱伤2例,缺损面积最小5cm×8cm,最大面积13cm×15cm。结果 18例中16例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3～18个月,平均10个月,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。     

小腿内侧皮瓣在足跟、踝部软组织缺损修复中的运用

目的研究小腿内侧皮瓣在足跟、踝部软组织缺损修复中的临床效果。方法回顾行研究分析本科2008年5月至2010年1月使用小腿内侧皮瓣对15例足跟、踝部软组织缺损修复,随访时间5～30个月。结果 15例患者均在我科拆除术后缝线后出院,切口均达到一期愈合,皮瓣均存活。结论小腿内侧皮瓣能够较好的修复足跟、踝部软组织缺损,值得临床推广。     

小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用观察

目的 探讨小腿内侧皮瓣在足跟及踝部皮肤软组织缺损修复中的作用.方法 采用小腿内侧皮瓣移植治疗足跟及踝部软组织缺损35 例.结果 经小腿内侧皮瓣移植手术后,患者皮瓣恢复良好,外形美观,皮肤感觉灵敏,跟腱及骨折愈合良好,达到临床愈合标准,患者患肢功能恢复满意.结论 在足跟及踝部皮肤软组织缺损的修复中使用小腿内侧皮瓣,有术后创面愈合美观、皮肤感觉灵敏、并发症少等优点,值得临床上广泛应用.     

小隐静脉-腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣修复下肢组织缺损的临床应用

目的探讨小隐静脉-腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣修复下肢组织缺损的方法和临床效果。方法术前采用Doppler探测小隐静脉走行方向、腓动脉穿支点及其走形方向并标记,设计以腓动脉穿支为蒂、带腓肠外侧神经的皮瓣,修复足跟电击伤4例,踝部慢性溃疡3例,小腿远端胫腓骨骨折术后骨钢板外露2例。结果小隐静脉-腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣全部成活,随访3个月～1年,皮瓣质地良好,功能、外形恢复满意,保留了足背外侧、足跟的感觉功能。结论小隐静脉-腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣血运可靠,成活率高,保留了足背外侧、足跟的感觉功能,是修复下肢组织缺损比较理想的方法。     

腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的,瞄床应用效果。方法从2000年起应用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣移位修复踝部皮肤软组织缺损15例,足跟足背部皮肤软组织缺损20例。切取皮瓣范围3cmX4．5cm～8cmx15cm,血管蒂长6～15cm。结果术后52例皮瓣成活,5例部分边缘坏死。其中28例伤口I期愈合,7例经换药后愈合。55例均获随访,时间2～24个月,外观功能恢复良好,皮肤质地接近正常,6个月后感觉大部恢复。结论腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,转移范围大,损伤小,操作简便,可用于修复踝部及足跟足背部皮肤软组织缺损部,对已有主要血管损伤的病例更具有特殊意义。     

胫后动脉内踝上穿支筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的探讨胫后动脉内踝上穿支筋膜蒂皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用价值。方法2007年5月～2008年10月应用胫后动脉内踝上穿支筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损13例,术前彩色超声多普勒行内踝上穿支探测并体表标记,在解剖学基础上,皮辩轴线在胫骨内侧髁后与内踝,跟腱间中点的连线,旋转点设计在穿支穿深筋膜处,深筋膜上游离皮瓣,术中可根据受区情况适当修整皮瓣厚度。结果13块皮瓣全部成活,术后随访3—6个月,皮瓣质地优良,外观满意。结论该皮瓣血运可靠,切取安全,不损伤主要血管,术中可修整皮瓣,术后外形好,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足跟、踝部肌腱、骨外露创面软组织缺损的应用。方法21例足跟、踝部软组织缺损,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复的方法进行创面修复。结果本组21例术后皮瓣血运良好,19例成活,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;随诊6个月-1年,皮瓣质地、肤色良好,外观及功能满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复踝部及足跟部软组织缺损的理想方法。     

小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用观察

目的观察分析小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用效果。方法随机选取我院2010年1月-2012年1月收治的20例应用小腿内侧皮瓣进行足跟与踝部软组织缺损修复患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均顺利拆线出院,随访一年半,18例患者达到一期愈合,其余2例患者在二期愈合,患者皮肤及肢体功能均恢复正常。无出血及磨损等现象。结论小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中有着良好的应用效果,术后患者创面及肢体功能恢复快,且愈合美观,可以在临床上广泛推广。     

足跟部皮肤缺损的显微外科修复

目的探讨足跟部组织缺损的显微外科修复方法及临床效果。方法分别采用足底内侧皮瓣、足底外侧皮瓣、足外侧皮瓣、足背皮瓣、内踝上皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、游离股前外侧皮瓣修复足跟组织缺损17例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取面积6 cm×4 cm～14 cm×10 cm。结果17例皮瓣全部成活,经6～30个月随访,依据足跟的感觉和行走功能恢复情况进行综合评价,优8例(47.0%),良7例(41.2%),可2例(11.8%),优良率88.2%。结论足跟部组织缺损首选足底内侧皮瓣修复,创面较大的可选用小腿远端蒂皮瓣,局部皮瓣无法利用者,可考虑游离皮瓣。     

足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用

目的探讨应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法。方法自2002年9月～2009年10月,应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损12例,缺损面积2.0㎝×4.0㎝～4.0㎝×7.5㎝。皮瓣切取范围为3㎝×7㎝～4㎝×8㎝。结果本组12例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣远端出现瘀血坏死,经换药及植皮愈合,术后10例经3个月～4年随访,皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性佳,踝关节功能恢复好。结论足底内侧皮瓣是修复足跟部软组织缺损较为理想的方法。     

应用胫后动脉皮支皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床分析

目的:探讨应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损的临床疗效。方法:2006年3月至2013年11月,我院收治17例各种原因所致的小腿中下段软组织缺损应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复,皮瓣切取最大面积15 cm×11 cm。结果:14例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药清创缝合后创面愈合。随访3¹8个月,皮瓣外观、质地、色泽均良好,仅皮肤感觉部分缺失。结论:胫后动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,此术式不损伤小腿主干血管,手术操作简单实用,是一种较理想的修复小腿中下段软组织缺损的手术方法。     

足内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床研究

目的探讨足内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法从1998年至2010年应用足内侧皮瓣修复足跟部缺损9例,其中外伤4例,骨髓炎3例,肿物2例,皮瓣面积4cm×4cm～6cm×8cm。结果皮瓣及皮肤全部成活,创面一期愈合。术后随访3个月～2年。皮瓣色泽正常,质地较正常足跟组织柔软、可耐磨、外形轮廓满意。结论足内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的良好方法。     

改良逆行小腿内侧皮瓣的临床应用

目的介绍改良逆行小腿内侧皮瓣在修复同侧及对侧足踝及小腿软组织缺损中的应用经验。方法2008年8月至2011年8月,收治足踝及小腿下段皮肤软组织缺损17例,其中足跟溃疡缺损1例,足踝软组织缺损7例,小腿下段软组织缺损9例。皮肤软组织缺损面积3．0cm×2．0cm～12．0cm×8．0cm。最远达第一跖趾关节。切取皮瓣面积3．5cm×5．0cm-28．0cm×12．0cm。修复同侧13例,交腿修复对侧4例。结果17例术后皮瓣全部存活,仅1例交腿皮瓣术后皮瓣远端少量坏死,换药后愈合。全部病例均获得随访,随访时间6～12个月。皮瓣外形色泽及质地良好,3例略显臃肿,无溃疡复发,皮瓣均获得保护性感觉。足底溃疡修复后3个月开始负重,负重行走及耐磨正常,1年内未见溃疡复发。全部病例踝关节伸屈功能良好。结论含胫后动脉内踝上皮支、大隐静脉及隐神经的改良逆行小腿内侧皮瓣由于综合了两种传统皮瓣血供,风险明显降低,存活率高。同时增大了切取范围,可修复较大的软组织缺损。既可修复同侧亦可交腿修复对侧。无需术前多普勒血管探查,静脉回流充分,不损伤下肢主要血管。具有很好的应用前景,尤其适合基层。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:观察腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法:采用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟部创伤引起的软组织缺损16例。切取皮瓣大小5 cm×4 cm～13 cm×8 cm。结果:16例全部成活,随访6～18个月,皮瓣外观满意,耐磨,无溃疡发生。结论:腓肠神经营养血管蒂恒定,变异少,操作简便,不牺牲主要血管,不需要吻合血管,为基层医院在修复小腿中下1/3、踝部及足跟部软组织缺损,提供一个理想供区。     

足底内侧皮瓣在修复足部软组织缺损中的应用

目的探讨足底内侧皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值。方法对8例足部软组织缺损患者使用足底内侧皮瓣进行修复,标记内踝与足跟间胫后动脉走行投影线,标出内踝前缘延续线与足底内侧缘交点,此处定为皮瓣旋转点。从旋转点至第1、2跖骨头间划一直线,为皮瓣设计的轴心线。在轴心线两侧各5cm、跖骨头后面足底的非负重区,按照足部扩创后创面的大小和形状设计皮瓣。结果8例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,随访6～13个月,受区不臃肿、外观满意;供区外形恢复良好,未有感觉异常。结论使用足底内侧皮瓣修复足部软纽织缺损简单灵活,治疗安全性高,功能外形恢复良好。     

应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤缺损的临床体会

目的:应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤缺损的临床体会。方法:回顾性分析2008年6月～2011年12月收治且获得随访的18例足部皮肤缺损伴骨、肌腱外露的患者,男12例,女6例;平均年龄34.5岁(23～58岁),碾压伤11例,切割伤5例,皮肤冻伤破溃2例,应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露,供区给予植皮覆盖,术后密切观察皮瓣血运,肤色,肿胀及感觉状况。结果:术后皮瓣全部成活,随访6～24个月,平均12个月,皮瓣质地柔软色泽好,耐磨,无臃肿,感觉良好。结论:应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤缺损伴骨、肌腱外露,皮瓣具有血管解剖位置恒定,创伤小,质地柔软色泽好,不臃肿,不影响穿鞋,感觉良好,治疗效果满意。