脓毒症心功能障碍相关机制的研究进展

心功能障碍是脓毒症引起的多器官衰竭的重要组成部分,且心脏往往是最早受累也是最常受累的器官,是引起脓毒症高死亡率的重要原因.目前对脓毒症引起的心功能障碍没有明确的定义,其临床表现为左心和(或)右心收缩和(或)舒张功能障碍.脓毒症心功能障碍的发病机制多且复杂,目前主要包括微循环障碍致心肌缺血缺氧、免疫反应及炎症介质对心肌细...     

脓毒症患者心功能障碍的发病机制

脓毒症患者易并发心功能障碍,其确切机制仍未完全明了。近年来研究表明,心肌线粒体能量代谢障碍以及脓毒症时机体过度产生的炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、内皮素-1)在其中起了重要作用。此外,一氧化氮的调节,氧自由基的破坏,Toll样受体,细胞凋亡等可能参与心功能障碍的发病过程。现就上述发病机制予以综述。     

艾司洛尔在脓毒症诱导的心功能障碍中应用的研究进展

适当的炎症反应有助于机体抵抗感染,但过度激活或持续时间过长的炎症反应可危及生命。新的脓毒症3.0对脓毒症定义突出了感染和器官功能障碍,其中脓毒症诱导的心功能障碍通常是脓毒症患者死亡的最后一步。脓毒症时大量儿茶酚胺可以介导包括高分解代谢状态、炎症反应、氧化应激、钙离子超载等在内的心肌细胞毒性作用,进而导致心肌细胞损伤、凋亡甚至坏死。脓毒性超肾上腺素能驱动导致持续性心动过速、心肌氧供需失衡、心脏舒张期明显缩短,造成心肌缺血损伤、组织灌注不足。β受体阻滞治疗可通过阻断高儿茶酚胺的细胞毒性作用、降低心率、改善心肌氧供、抑制炎症反应、抑制心肌细胞凋亡、改善β受体敏感性等作用治疗脓毒症心功能障碍。尤其以超短效选择性β1受体阻滞剂艾司洛尔在基础研究及临床中应用广泛,本研究综述艾司洛尔在脓毒症诱导的心功能障碍中作用的研究进展。     

脓毒症患者心肌能量代谢的研究现状

心肌能量代谢障碍是导致脓毒症患者心脏功能衰竭的重要影响因素,改善患者心肌能量代谢是治疗脓毒症患者心肌损伤和改善预后的重要途径。目前心肌能量代谢障碍机制仍不明了。在正常情况下,线粒体是心肌能量代谢的重要场所,心肌主要是由脂肪酸和葡萄糖氧化代谢转换成的三磷酸腺苷为心脏提供能量。现从线粒体功能损伤、脂肪酸氧化代谢紊乱、糖代谢异常等与脓毒症心肌能量代谢障碍相关性方面的研究现状予以综述。     

PiCCO监测在脓毒症心功能障碍中的应用

目的观察动脉轮廓法（PiCCO）血流动力学监测在脓毒症心功能障碍患者中的变化特点及临床意义。方法24例脓毒症患者依据心脏彩色多普勒超声,根据射血分数分为心功能减退组（EFt〈55％）16例及心功能正常组8例（EF~〉55％）。分别予诊断开始0．6、12、24、48、72小时利用PiCCO监测仪监测心指数（CI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、体循环阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透指数（PVPI）。结果与心功能正常组相比,心功能减退组的CI、SVRI低,EVLWI、M高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）,28天死亡率心功能减退组较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PiCCO技术能持续监测心脏功能,及时发现感染性休克低循环动力学阶段的出现,能更好地指导脓毒症心脏功能障碍患者液体治疗及血管活性药物应用的时机。     

线粒体功能障碍与心肌肥厚的研究进展

心肌肥厚是心脏面对压力过载时做出的适应反应.心肌肥厚与心力衰竭和心源性猝死的发生密切相关.心肌肥厚复杂的病理生理机制一直是科学研究的重点,为的是找寻更有效的预防和治疗心肌肥厚的策略.线粒体是心脏的能量泵,与心肌细胞能量代谢、氧化应激以及程序性细胞死亡密切相关.线粒体功能障碍与心肌肥厚、高血压的发生与发展息息相关,因此,线粒体已经成为治疗心血管疾病的一个新靶点.本文就线粒体功能障碍与心肌肥厚的研究进展作一综述.     

早期右心功能障碍对脓毒症休克患者预后的影响

目的 探讨脓毒症休克患者早期右心功能障碍（eRVD）发生率及其对28天死亡风险的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,选择2018年1月至2022年1月安庆市立医院急诊科与重症医学科收治的98例接受机械通气治疗的脓毒症休克患者纳入研究。依据患者在ICU首次心脏超声是否符合美国心脏超声学会（ASE）右心功能障碍诊断标准分为早期右心功能障碍组（eRVD组,38例）和非右心功能障碍组（NeRVD组,60例）。所有患者均在确诊脓毒症休克的24小时内采用超声测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）和右心室面积变化率（FAC）,同时记录患者其他相关临床资料等,并随访患者自入住ICU开始28天生存情况。结果 eRVD组自入住ICU开始28天死亡率高于NeRVD组患者（P<0.05）。eRVD组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、强心药的使用比例均高于NeRVD组（P<0.05）,eRVD组机械通气时间[5 (4,6)d比2 (2,3)d,P<0.05]、ICU住院时间更长[8 (7,9)d比6 (6,8)d,P<0.05]。APAC...     

脓毒症心肌病发病机制的研究进展

脓毒症心肌病是脓毒症的一种常见且危重的心功能不全并发症,其发病机制涉及全身因素以及心肌细胞的分子、代谢和结构变化的相互作用.近年来,针对脓毒症心肌病的研究主要集中于抑制炎症风暴、减轻氧化应激、改善细胞能量代谢、维持线粒体功能、改善线粒体动力学状态、恢复细胞内离子稳态以及调节细胞自噬与凋亡动态平衡等方面.未来,更好地理解...     

微小RNA-499对脓毒症心功能障碍大鼠肌球蛋白重链的影响

目的：探讨微小RNA-499(miR-499)调节α型和β型肌球蛋白重链(α-MHC、β-MHC)在脓毒症心功能障碍（SMD）中的作用及机制。方法 ：成年雄性Sprague-Dawley大鼠,体质量约200～250 g,随机分组为假手术组（sham组）、SMD模型组[脂多糖(LPS）组)]和miR-499激动剂组（LPS+anomir组）,使用腹腔注射LPS(10 mg/kg)诱发脓毒症心功能不全建立模型,干预组在大鼠造模前连续3 d通过尾静脉给予注射miR-499激动剂（anomir:30 mg/kg）进行干预。采用超声心动仪测量左心室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS),采用定量聚合酶链反应（QPCR）检测miR-499、α-MHC、β-MHC基因水平,采用蛋白质免疫印迹试验检测α-MHC、β-MHC的蛋白表达量,采用电化学发光仪及其专用试剂盒测定血浆NT-proBNP浓度。结果：LPS刺激后大鼠血浆和心肌组织中miR-499的表达下调（P<0.01）、α-MHC mRNA及其蛋白的表达水平下降（P<0.001）,β-MHC mRNA及其蛋白的表达水平显著升高（P<...     

线粒体功能障碍与脑卒中后抑郁的关系研究进展

脑卒中后抑郁（PSD）是发生于脑血管疾病后常见的一种情绪、情感障碍,核心症状主要表现为心境低落、兴趣消退、行为抑制等。大量证据表明线粒体功能障碍是抑郁症发生、发展的重要病理生理因素之一,遂提出线粒体功能障碍有可能是PSD的发病机制之一这一假说。本文将从线粒体能量代谢障碍、氧化应激、线粒体DNA缺失、损伤或突变、细胞凋亡等方面综述线粒体功能障碍与PSD的关系,为明确线粒体功能障碍在PSD发病过程中的具体作用,为今后开发靶向抗抑郁药物提供新的理论依据。     

CA125与扩张型心肌病心功能不全相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病患者血清CA125水平与心功能、左心室舒张末期内径（LVEDd）及左心室射血分数（LVEF）的关系.方法 对76名NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级的扩张型心肌病患者进行分组,心功能Ⅲ级为Ⅲ级组,心功能Ⅳ级为Ⅳ级组,另选30例作为健康对照组,其中Ⅲ级组与Ⅳ级组给予抗心力衰竭药物治疗4周,对照组未予处理,分别测定治疗前后患者血清CA125浓度、LVEDd及LVEF大小并比较其变化,对CA125的浓度与LVEDd、LVEF进行相关性分析.结果 心力衰竭程度越严重,血清CA125越高,LVEDd越大,LVEF越低,心力衰竭好转后,上述指标改善明显（P＜0.05）,其中Ⅳ级组CA125浓度及LVEDd仍高于Ⅲ级组,LVEF仍低于Ⅲ级组.CA125浓度与LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关（P＜0.01）.结论 血清CA125水平与心力衰竭严重程度相关,可用于扩张型心肌病患者心功能不全的辅助诊断及预后评估.     

内皮细胞微粒与脓毒血症研究进展

内皮细胞在凋亡或激活条件下可以释放一种直径为0.05-1的囊泡状物质,我们称其为内皮细胞微粒。在脓毒血症中我们发内皮细胞微粒水平明显升高,这说明内皮细胞微粒与脓毒血症之间存在着一定关系。内皮细胞微粒通过自身表达的物质及刺激其他细胞表达的物质而在炎症、凝血、血管功能改变中产生重要作用。该研究就内皮细胞微粒的形成及与脓毒血症的关系做一概述。     

槲皮素与脓毒症相关性的研究进展

槲皮素属膳食黄酮类,广泛存在于自然界中,尤其富含于植物的花、叶、果实中,常以苷的形式存在。它具有明显的抗炎、抗氧化、抗细菌、抗病毒、免疫调节、抗肿瘤等药理作用。脓毒症是严重威胁生命的临床综合征,病死率极高。但目前的治疗远不能降低脓毒症患者的病死率。该文就槲皮素的抗炎机制以及它对脓毒症损害脏器的保护作用进行阐述。     

分子吸附再循环系统在脓毒症和多器官功能障碍综合征临床治疗中的展望

分子吸附再循环系统在许多方面极具优势,具有血液透析、超滤和吸附三种功能,理论上它能有效清除大中小分子的炎性介质及毒素,以阻断恶性循环,改善内环境的平衡,并且血细胞不与吸附剂接触,亦无需补充血浆,克服了血浆置换时输入新鲜血浆和由此造成的不良反应。在脓毒症和多器官功能障碍综合征临床治疗中有良好的应用前景。     

腺苷及腺苷受体与败血症关系的研究进展

败血症是人体免疫系统对感染产生的全身性炎性反应,反应过度可引起休克及多器官衰竭现象产生,最后导致死亡。腺苷是一种嘌呤核苷,能通过其细胞表面的相应受体调控机体的炎性免疫应答的强度,并与多种免疫细胞炎性介质的释放有关。研究发现,腺苷及其受体通过调控炎性免疫应答在败血症的发生及发展中起重要作用,对其作用机制的揭示将为败血症的防治提供新的策略。     

血液净化在严重感染并心功能不全的应用研究

目的研究连续性血液净化（CBP）在严重感染并心功能不全患者的应用效果。方法选择2010年6月-2012年6月广东省肇庆市第一人民医院ICU收治的59例严重感染并心功能不全患者,分为观察组（29例）和时照组（30例）,观察组患者采用CBP进行治疗,对照组除未进行CBP外与观察组治疗相同。比较两组治疗前后血白细胞、c-反应蛋白、肌酐、电解质、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE．HI评分、住院天数及住院费用的变化。结果观察组血白细胞、c．反应蛋白、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE—HI评分、住院时间治疗前后及两组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）,且观察组病死率明显低于对照组。结论连续性血液净化能有效地改善严重感染并心功能不全患者的心功能。     

吸入麻醉药与术后认知功能障碍关系的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的术后并发症,在老年人中发病率较高,多数为一过性的,少数严重者可影响术后生活质量。近年研究发现,麻醉和手术是POCD发生的重要危险因素,尤其是吸入麻醉药可引起患者的认知功能下降,但具体机制目前仍未完全阐明,可能与β淀粉样蛋白的积聚、神经炎症、神经元内钙失衡、突触可塑性下降以及一氧化氮的改变等有关。