女性尿路感染的诊治和预防

尿路感染(UTI)是临床常见病，女性尿路感染发生率比男性高9倍。大多数妇女在其一生中会发生2次或多次泌尿系感染。在美国，估计有4百万～6百万急性细菌性膀胱炎累及年轻妇女，其中20～40岁的患者占25％～30％。UTI发病率随年龄增长，大约每10年增加1％，超过70岁的妇女大约10％有UTI。复发性尿路感染(recurrent urinary tract infection)也很常见，Mebeck发现一半无并发症未经治疗自然痊愈的UTI妇女，会在第一年内发展成为复发性的UTI。     

对尿路感染定位诊断的评价

尿路感染(简称尿感)是常见病,约20％的妇女在其一生中曾患过尿感。据我院普查女性尿路感染率为2.06％。上尿路感染又是尿毒症的第二病因,占成人和儿童尿毒症的25％,严重地威胁着人们的生命。上下尿路感染的定位诊断对于指导临床治疗、评价疗效、估计预后具有重要意义,而单纯依靠临床症状和体征作定位是不可靠的。所以有必要对尿感病人作定位诊断的检查。     

杨霓芝教授治疗老年尿路感染经验临证拾零

尿路感染指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,可见于任何年龄,但其发生率随增龄而明显增加。国内普查统计其发病率占人口0．91％,60岁以上女性尿感的发病率高达10％～1296,多为无症状性细菌尿。65岁～70岁的妇女菌尿的发生率是15％～20％,而80岁以上的妇女发生率为20％～50％。杨霓芝教授是广东省中医院教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作教授,中医内科临床、教学和科研工作30多年,在肾内科疾病诊治方面造诣颇深,应用中医辨证施治对老年尿路感染诊治经验丰富,现临证拾零加下．     

髋、膝关节置换围术期尿路感染临床分析

目的探讨髋、膝关节置换围术期尿路感染患者的临床特点及干预措施。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月在我院进行髋、膝关节置换术围术期发生医院获得性尿路感染患者的临床资料,实验室检查资料以及处理经验。结果 1 610例患者行髋、膝关节置换术,9例发生尿路感染。其中男2例,女7例;年龄46~93岁,平均75.4岁,平均住院时间14.7d;7例(77.8%)术后安置尿管,6例(66.7%)术后尿潴留,7例(77.8%)尿细菌培养为革兰氏阴性菌,其中5例(55.6%)为大肠埃希菌。所有患者初步诊断尿路感染后,经验性抗感染用药效果良好。结论髋、膝关节置换患者围术期医院获得性尿路感染的发病率约为0.56%,约80%为革兰氏阴性菌。尿路感染应做到早期诊断,早期治疗。尿常规结果结合临床体征可早期诊断尿路感染,但不能替代尿细菌培养。三、四代头孢、阿米卡星、左氧氟沙星可作为经验性抗尿路感染的备选药物。留置尿管是引起围术期尿路感染的主要危险因素,应尽量予以避免。     

杨洪涛教授辨证论治老年复杂尿路感染经验

正尿路感染是临床常见病和多发病,例如真菌、细菌、支原体、衣原体等多种病原体均可以引起尿路感染。根据流行病学调查显示,尿路感染仅次于呼吸道感染,位居第2位的医院感染类型[1],女性发病率明显高于男性,男女比例约1∶8~10,中青年女性的发病率约为2.05%,65岁~70岁女性菌尿的发病率约为15%~20%,80岁以上女性的发病率约为20%~50%[2]。复杂性尿路感染是指反复发生尿路感染或迁延     

绝经后与育龄期女性泌尿道微生态的复杂多样化及与尿路感染关系的研究

目的探讨女性泌尿道宿主、环境、微生物菌群间的关系及宿主反应性变化,证明泌尿道存在特征性菌群;探讨菌群变化与尿路感染的关系,对尿路感染诊疗产生观念性改变。方法临床资料收集于2018年2月至2018年3月期间,应用16SrRNA基因测序对健康绝经后(A组,5例)、健康育龄期(B组,5例)及尿路感染的绝经后女性(C组,14例)尿液进行菌群测定,分析泌尿道菌群结构和组成的多样性及差异性。结果女性尿液中包含种类繁多的微生物菌群,构成多样化,个体差异明显,一般以一种或两种菌种占优势,健康育龄期、绝经后女性组优势菌种主要为乳酸杆菌属、加德纳菌属及鞘氨醇单胞菌属,而鞘氨醇单胞菌属在尿路感染绝经后女性组丰度则明显下降;同时,尿路感染组优势菌群主要为肠杆菌科及乳酸杆菌属,且肠杆菌科丰度明显高于另外两组;而乳酸杆菌属丰度水平在健康育龄期组则明显高于绝经后两组。结论女性泌尿道菌群以乳酸杆菌属为优势菌,绝经后尿路感染女性泌尿道菌群表现为乳酸杆菌属、鞘氨醇单胞菌属显著减少及肠杆菌科丰度增加,提示这可能是引起绝经后妇女尿路感染发病率升高的重要原因,为诊断尿路感染及非抗菌素手段治疗尿路感染提供思路。     

女性慢性尿路感染抗生素联合卡介菌多糖核酸穴位注射临床疗效观察

尿路感染是各类人群中的常见病，尤其是女性人群，据报道在女性一生中几乎有20％～50％的人员会发生至少1次的尿路感染，在女性患者感染性疾病中列第2位，其发病率为16％～43．3％，仅次于呼吸道感染。女性尿路感染易反复发作，长期慢性炎性损害，造成尿道上皮损害以及免疫力下降，给治疗带来困难。笔者自2006年5月--2008年6月观察卡介菌多糖核酸穴位联合抗生素注射治疗女性慢性尿路感染取得了满意的临床疗效，现报告如下。     

尿路感染诊断现状

尿路感染 (尿感 )是最常见的泌尿系统疾病 ,也是成年人中最常见的感染性疾病。约 2 0 %的妇女在一生中曾患过尿感 ,约 6 %的妇女每年会患一次症状性尿感 ,男∶女为 1∶9,已婚比未婚为 1 2 8∶1 〔1〕。1　尿路感染的诊断标准尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状及体征 ,其确诊只能根据细菌学检查。诊断尿感的金指标是有真性细菌尿。真性细菌尿是指 :在排除假阳性前提下 ,新鲜清洁中段晨尿定量培养细菌数≥1 0 5/ｍｌ,如临床上无尿感症状 ,则要求 2次中段尿定量培养 ,结果细菌数均≥ 1 0 5/ｍｌ,且为同一菌种 ,才能确定为真性细菌尿 ,但有明…     

老年女性下尿路感染362例临床分析

目的探讨老年女性下尿路感染的临床特点,提高临床诊治水平。方法对2002年9月-2008年8月诊治的362例老年女性下尿路感染患者进行回顾性分析。结果本组362例中有明显下尿路刺激症状者仅为38.1％;合并糖尿病131例（36.2％）,合并老年性阴道炎96例（26.5％）,合并尿路梗阻77例（21.3％）,长期卧床31例（8.6％）,合并肾功能不全9例（2.5％）。结论老年女性下尿路感染具有不典型性,患有糖尿病、妇科疾病以及尿路梗阻的老年女性发病率相对较高。     

单纯性尿路感染的诊治进展

正每年有大量的门诊病人因尿路感染就诊,据报道[1],50%~70%的女性一生中至少患一次尿路感染。尿路感染指致病菌侵袭肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统部位而引起的感染性疾病[2]。尿路感染分为单纯性和复杂性两类。单纯性尿路感染的人群主要为绝经前女性、非妊娠妇女及没有尿路结构及功能异常的病人。根据定位诊断即可分为单纯性膀胱炎和单纯性肾盂肾炎。老年人、妊娠期女性及存在尿路解剖、     

慢性肾衰少尿患者的尿路感染

尿路感染常发生于慢性肾衰者中,其原因为宿主防御改变,尤其在维持血透患者中更是如此。作者研究了慢性肾衰患者(尤其是少尿患者)尿路感染的发病率及临床意义。共研究182例慢性肾衰,男性99例(54％),女性83例(46％),原发性肾疾患包括138例慢性肾炎(76％,224份标本),15例糖尿性肾病(8％,21份标本)和12例慢性肾盂肾炎或肾感染性疾病(7％,13份标本)。由每个患者取1～6个标本(总数为376份),用常规尿分析法和尿培养研究。有明显细菌尿的定义为菌落计数>10~5/ml,脓尿定义为离心沉淀的白细胞>10个/HPF,尿路感染的定义为1个或几个受检标本有明显细菌尿和脓尿;出现尿路感染,包括急性膀胱炎及急性肾盂肾炎临床征     

置入乳腺假体后发生中毒性休克综合征

中毒性休克首先在1978年描述,1980年流行病学调查中毒性休克综合征(TSS)与阴道填塞有关,致病菌为金黄色葡萄球菌,与月经有关的TSS年发病率为每十万妇女0.7。TSS中至少有15％与月经无关,可能由医院内感染引起。     

脊髓损伤合并慢性肾衰病人的细菌感染

脊髓损伤长期瘫痪的病人大多数死于肾脏疾病终末期所引起的肾衰。应用透析疗法以后,各种合并感染成为这类病人的主要死亡原因。本文对43例接受透析怡疗的脊髓损伤病人的合并感染进行分析。43例中42例(98％)在观察期间有慢性尿路感染活动。151个阳性尿培养中72个有两种以上细菌(48％)。4例发生败血症。最常见的致病菌:非溶血性链球菌(45.2％)、假单胞菌属(38.1％)、奇异变形杆菌(35.7％)、雷特格氏变形杆菌(35.7％)、绿脓杆菌(33.3％)、大肠杆菌(26.2％)和摩根氏变形杆菌(14.3％)。慢性尿路感染急性发作时出现脓尿加重、肾功能恶化,只有25％的病例有低热,通常无白细胞增多,除非并发败血症。27例(63％)发生褥疮,其感染致病菌:奇异变形杆     

降钙素原在尿路感染中的诊断价值研究

目的 评价降钙素原在尿路感染诊断中的价值.方法 收集2012年9月～2013年10月入住本院泌尿外科疑似尿路感染的患者114例,进行血清降钙素原(PCT)及中断尿培养检测,其中尿培养阳性的46例作为观察组,尿培养阴性的71例作为对照组,分析两组患者PCT水平差异,并通过ROC曲线得出诊断二者的临界点.结果 尿路感染组患者PCT水平为11.32±27.14ng/mL,高于非尿路感染组患者的PCT水平(0.75±2.00ng/mL),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).以PCT0.2ng/mL为诊断临界点预测尿路感染的敏感度为91.3％,特异度为62％.结论 PCT检测快速,干扰因素少,应用于尿路感染的诊断具有诊断价值.     

中老年复杂性尿路感染的诊治

尿路感染是临床常见病症。其发病率之高 ,在住院病人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第二位。与青年患者的发病机理、症状表现有所不同 ,中老年患者临床上具有病因复杂、影响因素多、症状不典型、病情较重、病情迁延等特点。几十年来 ,虽普遍采用抗菌药物治疗和预防 ,但由于致病菌分布发生改变及耐药性的产生 ,使复发率和再感染率并未显著降低。特别是对泌尿道功能异常、尿路梗阻返流、患有全身免疫或代谢疾病等复杂性尿路感染的防治难度很大。故本类疾病目前仍是引起肾衰竭的主要原因。因此 ,对中老年人复杂性尿路感染 ,在诊断中分析局部…     

老年人尿路感染致病菌及其耐药性调查分析

目的：了解近年老年人尿路感染致病菌及其耐药情况。方法：对1998年3月～2000年3月老年人尿路感染的96例患致病菌及其耐药性进行调查和分析。结果：96例患共培养出致病菌15种共102株,其中G^ 杆菌8种共68株,占总菌株66．67％,大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌和变形杆菌,分别占总菌株28．43％、882％和784％：G’球菌5种共24株、占总菌株23．53％,G^ 球菌中葡萄球菌占总菌株18．62％;真菌2种共10株．占总菌株980％。主要G^-杆菌中大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌和变形杆菌对头孢他啶耐药率低于20％,对丁胺卡那霉素耐药率低于40％．对阿莫西林、复方新诺明和庆大霉素的耐药率均大于50％;G^ 球菌中葡萄球菌对头抱噻吩和万古霉素耐药率不超过20％．对青霉素、红霉素和复方新诺明耐药率多在60％以上;大多数G^-杆菌和G^ 球菌对培氟沙星和环丙沙星的耐药率大于60％;真菌的耐药率普遍较低。结论：老年人尿路感染致病菌种类较多。致病菌及其耐药性又不断变化,应对老年人尿路感染致病菌及其耐药性进行动态监测,以便为临床合理使用抗生素提供依据．     

为何会有度蜜月的烦恼——女性尿路感染的预防

妇女尿路感染可称得上是一种难言之疾。已过而立之年的妇女大多有这种经历,阴部一阵火烧火燎的感觉突袭全身,真真切切,让人发狂,但并非热恋般的发狂,而是希望能独自躲在一个小房间内痛快呻吟几声的发狂。妇女尿路感染是一种常见病。据资料统计,65岁以下的妇女中约有1/3的人患过此疾;年轻妇女中约20％有过     

梗阻性肾病的早期诊断与中西医治疗进展

梗阻性肾病(Obstructive nephropathy)是指各种原因引起的尿路任何部位的梗阻，阻碍了尿液的排出，导致梗阻上方压力增高，产生肾实质损害和功能障碍，为急性和(或)慢性肾衰竭的常见的原因之一，也是反复发作的尿路感染常见的诱发因素。本病的发病率为3．5％～3．8％，儿童和老年人多     

尿α1-微球蛋白检测在尿路感染定位诊断中的意义

尿路感染是临床常见病和多发病,按照发生的部位,可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,包括急性和慢性,后者主要为膀胱炎及尿道炎,尿路感染的定位诊断对于临床治疗方案选择、疗效评价及预后判断具有非常重要价值,临床上有多种方法,各有利弊,近年来我们观察到尿α1-微球蛋白（α1-microglobin α1-mG）在上下尿路感染中具有明显差别,可作为上下尿路感染鉴别诊断指标之一,现报道如下.     

尿路感染诊治进展

尿路感染 (Urinarytractinfection ,UTI)指病原体在尿路中生长繁殖 ,侵犯尿道粘膜或组织而引起的炎症。致病微生物有细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体及寄生虫等 ,以细菌性UTI最常见。UTI发病率仅次于上呼吸道感染 ,一生中发生UTI者约占 10 %～ 2 0 % ,女性尤其是已婚女性发病率最高。新生儿、婴幼儿患UTI可直接诱发败血症威胁生命 ,成人因失治或误治可发展为肾衰竭 ,故临床上应予高度重视。　　 1　UTI的诊断1.1　UTI的病原体诊断1.1.1　尿菌培养　一般清洁中段尿培养 ,若菌落数≥10 5/mL或膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或菌落…