瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注用于鼻内窥镜手术控制性降压麻醉

目的：评价瑞芬太尼（Remi）及丙泊酚静脉靶控输注（TCI）用于控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，择期行鼻内窥镜手术患者40例，随机分为试验组（R组）和对照组（S组），每组20例。两组均以丙泊酚维持麻醉，R组微泵输注瑞芬太尼用于麻醉和降压，S组微泵输注芬太尼维持麻醉，硝普钠控制性降压。观察并记录降压前后的血流动力学变化，同时监测动脉血气和乳酸值。结果：两组均达到了预期的降压目标。s组患者降至目标血压时间较R组短，降压开始后心率逐渐增快，与术前相比差异存在显著性，术毕仍快于术前心率，血乳酸浓度和剩余碱绝对值均较降压前增高；S组患者降压30min和术毕心率均较R组显著增快，术毕血压明显高于R组，并有部分病例出现反跳性血压增高；R组术中和术毕血乳酸含量和BE绝对值均较S组低。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚TCI控制性降压麻醉可控性强，复压后无高血压反跳，能有效控制鼻内镜手术的出血情况。     

双通道靶控丙泊酚、瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响

目的观察术毕持续双通道靶控输注小剂量丙泊酚、瑞芬太尼对全身麻醉患者术后苏醒质量的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期经鼻蝶入路垂体瘤摘除患者,随机分为靶控输注组（TCI组）与对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导采用地塞米松5 mg、咪达唑仑1 mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。2组麻醉维持均采用靶控泵注丙泊酚、瑞芬太尼。术毕,C组停用靶控泵注,输注等量生理盐水;TCI组持续小剂量丙泊酚（0.5-2 mg/L）、瑞芬太尼（1-2 mg/L）双通道靶控输注,待有拔管指征时拔管。记录术前,拔管前1 min,拔管即刻,拔管后15、min的SBP、DBP、HR及疼痛和躁动等不良反应发生的情况。结果TCI组拔管后心血管反应稳定,C组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1 min均较术前和TCI组升高（P〈0.05）,恢复时间差异无显著性意义,但TCI组疼痛、躁动发生率明显降低（P〈0.05）。结论小剂量靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼可有效地抑制全身麻醉患者苏醒期的心血管反应及疼痛、躁动等不良反应。     

瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法:40例拟行控制性降压的神经外科手术患者分成瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组),每组20例,两组均于剪开脑膜时实行控制性降压,R组泵注瑞芬太尼的速度为0.1～0.3μg/(kg·min),N组泵注硝普钠的速度为1.0～3.0μg/(kg·min)。记录两组诱导前10min、控制性降压后10min、控制性降压后30min、停止降压后10min、停止降压后30min的血流动力学指标。结果:两组控制性降压期间收缩压与舒张压均较基础值明显下降(P<0.01),R组降压期间心率低于基础值(P<0.01),且明显低于N组(P<0.01),停止降压后R组血压恢复平稳。结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于神经外科手术控制性降压效果明显,降压期间心率缓慢,停药后无血压反跳现象。     

丙泊酚-七氟烷与丙泊酚-瑞芬太尼用于宫腔镜检术的麻醉比较

目的:比较丙泊酚-七氟烷与丙泊酚-瑞芬太尼用于宫腔镜检术的麻醉效果.方法:80例择期行无痛宫腔镜检术患者,均分为两组,S组为丙泊酚复合七氟烷组(丙泊酚诱导后吸入七氟烷),R组为丙泊酚复合瑞芬太尼组(丙泊酚诱导后泵注丙泊酚和瑞芬太尼).严密监测并记录围术期患者的心率、平均压、呼吸频率、血氧饱和度、麻醉起效时间、手术总时间、术毕苏醒时间、离开手术室时间、术毕10 min镇静遗忘效果、患者满意度、心血管用药情况以及术毕1 h内不良反应发生情况.结果:两种麻醉方法均取得满意麻醉效果,S组相比之下麻醉更加平稳,苏醒更快更彻底.结论:丙泊酚-七氟烷复合麻醉更适合应用于宫腔镜检术.     

瑞芬太尼持续泵注用于颅内动脉瘤介入栓塞术

目的:评价瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉的临床价值.方法:22例颅内动脉瘤患者,静脉快速诱导后,气管插管,之后按麻醉维持用药不同分为瑞芬太尼组(R+ISO组)和异氟醚组(ISO组),观察两组病人入室、诱导后、插管时、切皮后5 min、停药及拔管各时段血流动力学的变化及麻醉恢复情况.结果:两组病人血压及心率于麻醉诱导后较基础值明显降低,术中血压、心率均稳定,但拔管时R+ISO组的舒张压和心率明显低于ISO组,R+ISO组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于ISO组.结论:采用瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉是一种安全、有效、苏醒较快的麻醉用药方式.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对初产妇剖宫产术中的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对初产妇剖宫产术中血压、心率的影响。方法:选取2018年1月～2019年5月剖宫产初产妇92例,根据麻醉方案不同分对照组和观察组,各46例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。对比两组术中心血管系统不良反应发生情况,脐动脉血pH值,新生儿Apgar评分,麻醉诱导前、插管即刻、娩出即刻、手术结束时收缩压、舒张压及心率。结果:两组插管即刻、娩出即刻的收缩压、舒张压及心率高于麻醉诱导前,且观察组插管即刻、娩出即刻收缩压、舒张压及心率低于对照组(P0.05);观察组术中心血管系统不良反应发生率较对照组低(P0.05);两组脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分无显著差异(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉应用于初产妇剖宫产术,可减轻术中血压、心率波动,减少心血管不良反应发生,且对新生儿无不良影响。     

瑞芬太尼和芬太尼在婴幼儿腭裂手术中的应用比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法:选择患儿60例,随机分为瑞芬太尼组[R]组和芬太尼组[F]组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,F组泵注芬太尼0.08～0.1μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,两组均30min～40min追加阿曲库铵0.2mg/kg～0.4mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等。结果:两组患儿麻醉时间无显著差异,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组。芬太尼组插管即时,切皮时,血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论:瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术。     

自发性气胸 导尿管 水封瓶闭式引流

目的探讨瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中抑制患者手术应激反应的有效性和合适的剂量。方法全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组2.5μg/kg芬太尼诱导,术中输注0.03μg/（kg.min）芬太尼维持;Ⅱ组2μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼维持;Ⅲ组2μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.4μg/（kg.min）瑞芬太尼维持;各组其他麻醉诱导均为咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注入,维持药物均为维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松、丙泊酚6 mg/（kg.h）微量泵注入。观察入室时基础值、T1、术毕的平均动脉压、心率、血糖等变化。结果Ⅲ组心率较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组T1平均动脉压较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组术中、术毕血糖较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）。结论瑞芬太尼较芬太尼能更有效抑制妇科腹腔镜术中应激反应,且能维持术中血流动力学平稳;与异丙酚配伍维持麻醉,0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼可能是更合适的剂量。     

气管内全麻联合控制性降压在颅内动脉瘤介入手术中的应用

目的探讨气管内全麻联合控制性降压经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的麻醉效果。方法30例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术麻醉的患者全部采用全凭静脉复合气管内全麻,术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉,采用控制性降压等方法处理。结果30例患者麻醉诱导,术中麻醉维持平稳、控制性降压恰当。术中手术过程顺利,术后随访无麻醉及相关并发症。结论采用微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉并联合控制性降压用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉是一种安全、有效的麻醉方法。     

BIS反馈靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

目的:探讨BIS反馈TCI丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流中的应用价值及不良反应.方法:120例接受无痛人流患者,随机分成3组(n=40):单纯TCI丙泊酚组(A组)、BIS监测TCI丙泊酚组(B组)、BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组).根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI靶浓度.观察血压、心率、呼吸的变化以及手术时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应.结果:与A组比较,B、C组丙泊酚总量减少,苏醒和定向恢复时间均缩短,术中体动减少(P＜0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P＜0.05),定向恢复时间和体动反应无明显差异(P＞0.05).结论:BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流可以达到更合理的麻醉深度,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒.     

瑞芬太尼和丙泊酚用于齿槽裂修复术中控制性降压的比较

目的 比较齿槽裂修复术中瑞芬太尼和丙泊酚控制性降压的效果。方法 选择择期齿槽裂修复术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组15例，R组为瑞芬太尼组，B组为丙泊酚组。术中R组静脉泵入瑞芬太尼0.10～0.30 μg/(kg&#8226;min)，B组静脉泵入1﹪丙泊酚2.0～5.0mg/(kg&#8226;h)进行控制性降压。比较两组在控制性降压前（T0），降压后5 min（T1）、10min（T2） 及停止降压后10 min（T3）的血流动力学变化，降压起效时间（自降压开始至MAP达目标值55～65mmHg所需的时间）、降压停止后血压恢复时间，并进行Fromme术野质量评分（scores of surgical field quality，SSFQ）。结果 与降压前比较，降压时两组的HR、MAP、SSFQ均有明显改变（P<0.05），其中R组的HR、MAP等变化较B组显著，且R组的降压起效时间及降压后血压恢复时间均短于B组（P<0.05）。降压停止后，两组均未发生血压反跳现象。结论 在短小手术中，应用瑞芬太尼能安全有效、迅速、稳定地控制性降压，为手术提供了良好的术野条件。     

靶控输注丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼在高血压患者神经外科手术的比较研究

目的比较丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注维持麻醉在高血压患者神经外科手术麻醉中临床效果。方法 57例血压控制不佳高血压患者(男32例、女25例),年龄42~75岁,随机分配到3组,芬太尼组(F组n=19)、舒芬太尼组(S组n=19)和瑞芬太尼组(R组n=19)。麻醉诱导:3组均丙泊酚(CP 4μg/mL)靶控输注诱导,F组给予芬太尼(3μg/kg)、S组和R组分别给予舒芬太尼(Ce0.6 ng/mL)和瑞芬太尼(CP 6 ng/mL)靶控输注。丙泊酚靶控诱导时间1 min,患者入睡后即脑电双频谱指数(BIS)<40,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg诱导插管。麻醉维持方式同诱导。BIS值>90拔管。分别观察麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2),上头架前(T3)、上头架即刻(T4)、上头架后5 min(T5),拔管前(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后15 min(T8)患者血压心率的变化。结果瑞芬太尼和舒芬太尼对控制插管和上头架引起血压升高明显优于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组引起心率下降明显大于术前或其他2组(P<0.05)。拔管即刻瑞芬太尼组血压和心率和芬太尼组没有显著性差异,舒芬太尼组血压和心率显著低于芬太尼组和瑞芬太尼组。结论仅从围麻醉期间血压和心率波动来考虑,丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注维持麻醉在高血压患者神经外科手术麻醉中更优。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的麻醉效果与可行性.方法 选择2010年6月至2011年6月在我院择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者50例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法随机分为两组:丙泊酚复合瑞芬太尼组25例和七氟醚复合瑞芬太尼组25例.麻醉诱导用药及方法相同.分别记录麻醉诱导前、气腹后30 min、术毕和拔出气管导管后3 min时的动脉收缩压、舒张压和心率,记录苏醒时间及拔管时间.结果 丙泊酚组患者围术期血压平稳,各个时点的收缩压、舒张压、心率与基础值相比差异均无统计学意义(P均＞0.05),七氟醚组患者收缩压、舒张压、心率在气腹后30 min及拔出气管导管后3 min时明显高于基础值和丙泊酚组患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).七氟醚组患者苏醒时间、拔管时间比丙泊酚组患者长,差异有统计学意义[(9.3±1.5)、(4.9±1.l)min,t=10.56,P=0.02;(12.9±2.4)、(6.8±1.2)min,t=12.36,P=0.01].结论 妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉安全可行,患者麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全,并发症少,值得临床推广.     

瑞芬太尼丙泊酚靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果评价

目的评价瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的诱导、维持和术后苏醒过程。方法ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,分为瑞芬太尼丙泊酚血浆靶控输注组（TCI组）和静吸复合全麻组（G组）,每组30例,记录两组各时段平均动脉压（MVP）、心率（HR）及术毕患者苏醒过程中各时段所需时间,观察患者拨管后各时段的意识状况、术后并发症及满意度。结果TCI组各时段血流动力学较G组平稳;在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复及离开恢复室时间TCI组明显短于G组;术后各时段意识恢复程度（OAA/S）评分TCI组明显高于G组（P〈0.05）。两组均无术中知晓。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,苏醒迅速,清醒质量高,术中血流动力学稳定,优于常规的静吸复合全麻。     

瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术机体应激反应的影响

目的 探讨瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中抑制患者手术应激反应的有效性和合适的剂量.方法 全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组2.5 μg/kg芬太尼诱导,术中输注0.03 μg/(kg·min)芬太尼维持;Ⅱ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;Ⅲ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.4 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;各组其他麻醉诱导均为咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注入,维持药物均为维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松、丙泊酚6 mg/(kg·h)微量泵注入.观察入室时基础值、T1、术毕的平均动脉压、心率、血糖等变化.结果 Ⅲ组心率较Ⅰ组显著下降(P＜0.05);Ⅱ组,Ⅲ组T1平均动脉压较Ⅰ组显著下降(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组术中、术毕血糖较Ⅰ组显著下降(P＜0.05).结论 瑞芬太尼较芬太尼能更有效抑制妇科腹腔镜术中应激反应,且能维持术中血流动力学平稳;与异丙酚配伍维持麻醉,0.2 pg/(kg·min)瑞芬太尼可能是更合适的剂量.     

高原地区腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉的临床分析研究

目的探讨甘孜州高原地区行腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉管理方法,评价应用价值。方法高原缺氧地区实施全身麻醉行腹腔镜胆囊切除手术70例患者,其中术中采用舒芬太尼间断滴定维持的患者33例为舒芬太尼组,术中采用瑞芬太尼持续静脉泵注维持的37例为瑞芬太尼组。比较两组围麻醉期的血压、心率、氧饱和度的波动变化,意识恢复和术毕拔管时间和苏醒延迟的发生率。结果瑞芬太尼组血压、心率、氧饱和度波动变化较舒芬太尼组小,意识恢复时间短,拔管时间缩短,术后低氧血症、苏醒延迟等并发症的发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论高原地区腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉维持使用静脉泵注丙泊酚复合瑞芬太尼,围术期使用多模式镇痛,减少对高原缺氧地区患者机体的影响程度,可以提高围麻醉期的安全性。     

丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵注在颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈栓塞术的临床应用

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼静脉持续泵注应用于电解可脱卸弹簧圈栓塞术的可行性。方法:选择择期颅内动脉瘤患者30例,随机分为R、F两组(各15例),R组行丙泊酚4~6 mg/(kg.h)和瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg.min)持续泵注维持麻醉,F组行单纯丙泊酚持续泵注4~6 mg/(kg.h),间断追加芬太尼维持麻醉。记录两组麻醉前(T1)、气管插管后1 min(T2)、股动脉置管后1 min(T3)、拔出气管导管时(T4)的血压(MBP)、心率(HR),术毕停药后患者自主呼吸恢复时间(t1)、睁眼时间(t2)、拔管时间(t3)。结果:F组在气管插管后、股动脉置管后及拔出气管导管时的血压及心率显著高于R组,F组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间显著长于R组。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵注,应用于颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈栓塞术操作简单、麻醉诱导快、术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速而平稳,是理想的麻醉方法。     

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用

目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组：硝酸甘油降压组（N组,n=25）,硝酸甘油复合瑞芬太尼组（RN组,n=25）。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40％,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前（P〈0．05）,RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼靶控浓度[（4．9±0．5）ng／mL]复合硝酸甘油[0．5μg／（kg·min）]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。     

瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究

目的观察瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中控制性降压的效果。方法4H4例择期行内镜鼻窦手术病人随机分成二组，剐芬太尼组和瑞芬太尼组。麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼（芬太尼）、万可松。气管插管循环稳定即行硝酸甘油控制性降压，异氟醚吸人维持，并分别采用微量泵输入瑞芬太尼和芬太尼，术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察术期的血流动力学变化，硝酸甘油用量、苏醒时间及术期血糖变化。结果瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻，术中硝酸甘油用量较少、苏醒快。结论瑞芬太尼和芬太尼均可用于内镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少硝酸甘油用量；停止降压后，MAP回升快，且血流动力学变化优于芬太尼组，更适合内镜鼻窦手术。     

舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果比较

目的观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚对于人工流产术麻醉效果的比较,探求人工流产术最佳的麻醉药物组合。方法选择行无痛人工流产术的健康早孕妇女200例,并将其随机分为2组,每组100例。舒芬太尼组（S组）：舒芬太尼复合丙泊酚;瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼复合丙泊酚。观察2组麻醉方法在人工流产术麻醉过程中不同点对患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况,以及对术中、术后镇痛效果的影响。结果 2组患者均镇痛满意,但术后以S组为优,术后VAS评分S组较R组低。SBP、DBP、MAP、HR、SpO2较麻醉诱导前均有明显降低,其中R组中SpO2下降程度显著。结论同瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚术后镇痛作用强,呼吸抑制等副作用小,应用于人工流产有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。