二例以阴道流血为主的白血病

杨某,48岁,阴道淋漓流血伴头晕、乏力6月,经妇科久治不愈来院,无发热及全身痛。查体:重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,骨骼无压痛,心肺正常,肝脾未触及。辅查:Hb23g/L,RBC0.78×10~(12)/L,WBC1.5×10~9/L,N0.58,L0.42,PC7×10~(?)/L。偶见幼稚细胞。骨髓片示单核系异常恶性增生,原始+幼稚为0.78,形态不规则,可见内外浆,内浆含有     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

原发性血小板减少性紫癜合并桥本氏甲状腺炎1例

患者,女,25岁,农民。因皮肤出现瘀点、瘀班、刷牙时龈血伴头昏、乏力1月,于1991年5月2日入院。既往无出血史。体检:BP15/10kPa,颈部、双下肢皮肤可见散在出血点和瘀班,浅淋巴结不肿大。眼球无突出,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无结节。心肺正常,肝脾不肿大。实验室检查:HB107g/L,RBC3.9×10~(12)/L,WBC7.5×10~9/L,N68%,L30%,E2%,BPC76×10~9/L。出血时间5分,凝血时间4分30秒。血块收缩不良。PAIgG26ng/10~5PL,C_31440mg/L,IgG     

真性红细胞增多症转变为慢性淋巴细胞性白血病1例

患者男,49岁.1983年7月因头晕、耳鸣、颜面发绀2个月,在某院就诊.查:血红蛋白225g/L,红细胞7.9×10~9/L,白细胞10.1×10~9/L,血小板146×10~9/L;骨髓示增生活跃,红系0.21,各阶段比值正常,粒系、巨核系正常范围.患者无心、肺疾患及高     

脾原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者女,64岁。因左上腹隐痛并发现肿物半年余,近1个月腹痛加重,食欲不振,体重减轻,于1989年4月4日入院。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,左上腹稍隆起,可触及一肿块,中等硬,边界尚清,较光滑,压痛不明显。B超示脾脏肿大,有占位性病变。化验:Hb130g/L,PTC140×10~9/L,WBC6.9×10~9/L,N69%,L30%,E1%。肝功能正常。以脾恶性肿瘤剖腹探查,见脾脏明显肿大,约24×12×10cm大小,呈灰红、夹有灰白色,表面部分结节状,脾上极隆起肿块10×10cm,质硬,与胃底、胰尾紧密粘连,脾下极突出肿块6×5cm,脾门淋巴结肿大,行脾及胰尾、胃部分切除术。病理诊断:脾脏恶性淋巴瘤,侵及胃和胰腺。术后化疗1个疗程出     

特殊表现的急性早幼粒细胞白血病1例

患者男,83岁.因发热、乏力、尿痛、排尿困难4天而于1990年8月4日入院.查体:一般情况差,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝大剑突下5cm,脾未触及;前列腺指诊横径5cm,表面尚平,中央沟消失,质地中等偏硬,有压痛,无明显结节.实验室检查:尿常规:pH5.5,尿糖(±),蛋白(+),潜血(++),酮体(-)。血常规:血红蛋白70g/L,白细胞1.0×10(?)/L,中性0.42,酸性0.02,单核0.06,淋巴0.50,血小板50×10(?)/L,网织红细胞0.3%.肾功能:血肌酐221μmol/L,尿素氮37.4mmol/L.肝功能正常.骨髓象:增生活跃,粒∶红=7.2∶1,粒系增     

淋巴瘤误诊为肾病综合征一例报导

患者:女,40岁,因双下肢浮肿,大量蛋白尿3月,于1986年5月5日入院。体检结果:轻度贫血貌,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛和叩击痛,心肺正常.腹部未扪及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿.实验室检查:Hb 96.4g/L,RBC 3.32×10~(12)/L,WBC 8.3×10~9/L,Plt200×10~9/L,BUN 14.6mg/dl,Cr 1.39mg/dl,24小时尿蛋白定量6.4g,尿蛋白定性(?),肾图正常.     

过敏性紫癜的少见并发症二例

例一男,19岁。因全身皮肤紫癜8天,腹痛3天于1991年1月28日入院。既往史无特殊。查体:T36.3℃,R20次/分,全身皮肤散在暗红色紫癜,高起皮肤,以臀部及四肢伸侧最多。心肺正常,脐周压痛。实验室检查:Hb110g/L,WBC10.5×10~9/L,分类正常,BPC160×10~9/L.ESR 6mm/h,出凝血时间正常。尿蛋白(++),红细胞(++),白细胞(+)。大便镜检:红细胞(+++)。肾功能,免疫球蛋白均正常。诊断为过敏性紫癜(混合型)。住院经过:入院后给以抗生素、肾上腺皮质激素、抗组织胺等药物治疗,紫癜仍分批出现。入院第     

原发性脾血管内皮肉瘤—1例报告并文献复习

血管内皮肉瘤(Angiosarcoma)是一罕见病,发生于脾脏者更是少见.发生自发性脾破裂者,国内尚未见报告.最近我院收治1例,现报告如下并综合文献复习.1 病例报告王××,男性,65岁.住院号8579.因持续性左上腹部疼痛半月加重2天于1995年10月27日入院.半月前无诱因出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛.近两天疼痛加重难以忍受,伴发热,体温37.5～38.9℃.既往无化学物质接触史.查体:体温37.8℃,脉搏92次/min,急性痛苦面容,心肺正常,肝不大,脾左肋下5cm,触痛明显,移动性浊音阴性.化验:WBC 10.5×10~9/L,Hb 125g/L,RBC 4.25×10~(12)/L,肝功能正常.B超检查肝脏大小形态及回声     

无脾肿大的慢性粒细胞白血病二例报告

慢性粒细胞白血病(慢性)为多能干细胞水平上的恶性变引起的一种克隆性疾病.95%以上患者有脾脏肿大.兹将2例无脾肿大慢粒者报告如下.例1,谢某某,女,44岁,1973年因发热而就诊,白细胞数20×10~(?)/L,并见幼稚粒。骨髓增生明显活跃,粒:红为13.4:1,原始粒0.01、早幼0.015、中幼0.07、晚幼0.022,杆状加分叶核0.049,嗜酸粒0.05,嗜硷粒0.015.NAP 弱阳性,A 超未发现肝脾肿大.间断服用马利蓝及(或)靛玉红治疗,存活13年,1986年6月 A 超、B 超肝脾大小正常.NAP阴性,核型:46,xx,t(9:22)(q34;q11),诊断:慢粒(慢性期),ph~1(+).例2,刘某某,女,37岁,因贫血(Hb97g/L)住院.A 超肝脾不肿大,白细胞63×10~(?)/L,幼稚粒0.026.血小板353×10~(?)/L,骨髓增生极度活跃,粒:红为13.7:1,原始粒0.01,早幼0.034,中幼     

羟乙基淀粉注射液致糖尿病患者血糖升高1例

患者女性,55岁,于1991年2月26日因多饮、多尿、频繁呕吐1周,加重3天并昏迷而入院。既往有糖尿病多年。查体:意识不清,消瘦,脱水外观,体温36.6℃,脉搏76次/分,血压16.0/9.3kPa,呼吸25次/分,皮肤干燥,弹性差。心肺正常。腹软,肝脾不肿大,胸透无异常改变。肝胆B超均正常。血常规:红细胞为4.0×10~9/L,白细胞16.6×10~9/L。尿常     

以浆膜腔积液为首发表现的急性白血病

例1:男,20岁。因腹胀、腹泻1个月于1990年11月16日入院。查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。病人全身皮肤粘膜无出血点。心肺无异常。腹水征(+),B超示中量腹水。腹水常规示:淡黄色,Rivalta试验(+),细胞数157×10~6/L,单核0.65,多核0.35。拟诊:结核性腹膜炎。即给予抗痨治疗,但病情逐渐加重。入院后第2日查血象:Hb130g/L,WBC34.0×     

肺脓肿继发血小板增多症一例

男,52岁.因畏寒、高热、咳嗽并咳腥臭脓痰7天,于1986年2月22日入院,既往无结核病史.查体:体温38.6℃,胸廓无畸形,右上肺呼吸音低,未闻及管状呼吸音.心律整.肝脾未及。X 线示:右上肺野见片状阴影,内有一直径5cm 空洞,可见液平.化验:白细胞14.6×10~9/L(中性0.81);血小板1640～1850×10~9/L,血沉40mm/h.痰涂片及培养未找到结核杆菌.骨髓像:增生活跃。各系统细胞形态、比例大致正常,全片可见巨核细胞17个,可见成堆血小板,形态正常.临床诊断:肺脓肿并发反应性血小板增多症.治疗经过:常规青、链霉素治疗,排痰,加用(?)生丁(25mg,每日3次)治疗10天后体温正常,白细胞9.0×10g/L(中性0.69),血小板800×10~9     

孪生姐妹相继发生重型肝炎报告

患者女性,12岁。因乏力、恶心、呕吐、食欲减退、尿黄半个月于1992年2月22日入院。体检:体温37℃,脉搏90次/分,发育正常,营养中等,精神不振,神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,未见蜘蛛痣及出血点,心肺听诊无异常,腹部饱满,腹壁静脉显露明显。肝脏右肋下未触及,脾脏左肋下3.0cm,质中等,无触痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿,可见肝掌。实验室检查:WBC4.4×10~9/L,RBC3.08×10~(12)/L,Hb90g/L,BPC6.0×10~9/L,TBIL 274μmol/L,DBIL140μmol/L,ALT125u/L,A33g/L,G25g/L,凝血酶原活动度22.78％,抗-HAV及抗-HCV阴性,抗-HBs及抗-HBc阳性。血清氨基酸分析:支链氨基酸/芳香族氨基酸比值为0.69。入院后1周出现腹水,3周后出现肝性脑病且TBIL升高到350μmol/L。给于小牛胸腺肽、维生素C、六合氨基酸、新鲜     

大剂量维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜1例

患者女,13岁。1988年7月27日因躯干及四肢皮肤出现大片紫癜、鼻衄、齿龈出血在县医院用(?)的松VK_3、VC等治疗,出血控制后于8月12日转入我院。无感染、服药等诱发因素。T37℃,P90次/分,BP14.7/10.1kPa。右肘、臀部、左膝、胸部皮下可见淤斑约4×6cm,浅表淋巴结不肿大。头颅五官(-),颈部(-),心肺(-),肝脾不大。RBC3.99×10~(12)/L,Hb113g/L,WBC7.7×10~9/L,N0.67,L0.32,E0.01,血小板(BPC)20×10~9/L,BT2’,CT4’,凝血酶原时间14.8”,肝功能正常,IgG     

同时发生两种溶血性贫血的1例危重病例诊治

同时发生两种原因的危重溶血性贫血十分罕见,现将本院收治1例报告如下。 患者,女,29岁,1986年12月因感冒服用速效感冒胶囊及扑热息痛,3天后下肢出现散在出血点、发热、齿龈出血、月经增多,经骨穿确诊为急性再生障碍性贫血,应用ALG治疗2疗程,肌注丙酸睾丸酮,口服强的松。1987年5月血象好转（Hb 80g/L,WBC 4.0×10~9/L,BPC 100×10~9/L）而出院。1986年曾怀孕2个月,因患有再障作人工流产。1990年5月第2次妊娠,起初无任何不适;1991年2月因尿路感染,用抗菌素无效,继后高热,腰背酸痛,尿色呈褐黄色,乏力,心悸。血常规:Hb 72g/L、WBC 3.35×10~9/L、BPC 70×10~9/L、网织红细胞4%,涂片见有核红细胞。体检示巩膜黄染,心肺（一）,腹软,孕7月,胎心正常,肝脏未及,脾脏肋下触及。诊断:“溶血性贫血,原因待查。孕7月”转来我院住院。以往曾输血,未出现输血反应。     

以心包、胸腔积液为主要表现的非何杰金氏淋巴瘤一例

女患,38岁,因心悸气促、颈部腹部出现肿块3月,于1987年3月12日入院。查体:Bp11.2/8kPa(84/60mmHg),左颈前可扪及2×2cm淋巴结,活动、无压痛。腹壁可触及直径3cm肿块,肿块表皮无损伤,活动、无压痛。B超示大量心包积液,胸X片及A超示右侧大量胸腔积液。心电图示窦性心律,房性早搏、电交替、低电压现象。化验:Hb70g/L,WBC7×10~9/L,N0.58,L0.39,M0.01,异形淋巴2%,BPC80×10~9/L血沉100mm/h,血乳酸脱氢酶21.26μmol·S~(-1)/L谷丙、谷草转氨酶正常,碱性磷酸酶正常,ASO正常。血清总蛋白61.7g/L,A37.2g/L,G24.5g/L,尿素氮正常。心包穿刺液化验:呈黄色,混     

胃内巨大良性肿瘤1例

患者男,44岁。上腹部不适2年,轻度呕血黑便半月。检查:左上腹隆起,可触及7cm×3cm大包块,表面光滑、质硬、轻度压痛,可活动。Hb80g/L,RBC3.2×10~(12)/L;B超示胃部包块,脾脏正常。     

先天性胆总管巨大囊肿一例——附声像图诊断要点

患儿,六个月,女。因腹部日渐膨隆一个月并哭闹不安及消瘦而收入院。患儿第三胎,足月顺产。入院时查体:T38.0℃,P140次/分,营养甚差,皮肤弹性差,双眼凹陷,呼吸浅快。皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣及出血点。心肺叩听未见异常。因全腹高度膨隆触诊不清,全腹压痛明显,叩诊右腹以浊音为主,左腹为鼓音,肠鸣音未听到。化验检查:Hb115g/L,WB C6.5×10~(?)/L,N0.55,L0.45。粪便未见异常。心电图示窦性心动过速。胸腹X线平片显示心肺膈未见明显异常,腹部密实,结肠积气。B超检查:全腹见透声均匀之液性暗区,因范围较     

十二指肠降段静脉曲张致上消化道大出血一例

陈某某,男,40岁,胃镜号1340。三年前无明显诱因出到黑便,经某医院治疗而愈,病因未明。此后曾有反复8次黑便,其中两次伴有呕血,均经住院输血等而止血,经5次上消化道钡餐及2次胃镜检查,均未发现有静脉曲张、溃疡、糜烂、肿瘤及其它出血病灶。2天前再次出现黑便伴有少量呕血。既往发现患有“肝炎”已5年。体检:贫血貌,巩膜无黄染,皮肤未见蜘蛛痣,心肺无异常发现,腹璧脐周有轻度静脉曲张,肝肋下1cm,边缘钝,中等硬,脾肋下3cm,质硬,腹部无移动性浊音,实验室检查:Hb95g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC4×10~(?)/L,N0.5,L0.5,Bpc80×10~(?)/L。肝功能:TTT8u,ZnTT16u,SGPT60u,γ-GT80u,MAO80u,BSP15分钟,AFP阴性,B超提示门脉性肝硬化,有少量腹水。临床考虑肝炎后肝硬化失代偿期,但上消化道