急性腹痛症状急性心肌梗死的诊治体会

分析以腹痛为表现的急性心肌梗死（AMI）的临床特点。对21例以急性腹痛为表现的AMI的临床资料进行整理、归纳。以腹痛为首发的AMI患者以ST段抬高型AMI居多（76.5%）,非ST段抬高型AMI次之（23.5%）。心电图表现以下壁为主,下壁合并右室或正后壁次之。AMI引起腹痛多表现为症状和体征分离的特点,患者多有潜在的活动后气短、呼吸困难。溶栓后腹痛症状消失。     

急性心肌梗死患者早期干预前后血清Hcy水平的临床价值

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期干预前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的临床价值。方法:将2017年5月至2018年5月在许昌市中心医院心内科治疗的80例AMI患者作为观察组,均采用早期溶栓治疗,将同期80例健康体检者作为对照组,比较两组患者的血清Hcy水平,并比较观察组中ST段抬高及非ST段抬高患者血清Hcy水平,以及溶栓前、溶栓后6 h及溶栓后24 h的血清Hcy水平。结果:观察组患者溶栓前血清Hcy水平明显高于对照组;观察组患者ST段抬高患者血清Hcy水平明显高于非ST段抬高患者;观察组患者溶栓前、溶栓后6 h及溶栓后24 h的血清Hcy水平呈逐渐下降趋势,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:AMI患者早期干预后检测血清Hcy水平能有效反映溶栓治疗的效果,为临床判断诊治疗效及预后提供了新的思路,具有较高的临床检测价值。     

何庆勇运用九痛丸治疗急性心肌梗死的经验

<正>急性心肌梗死(AMI)是指主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,引起血栓性阻塞,导致心肌细胞因长时间缺血而死亡[1]。AMI属于急性冠脉综合征的范畴,包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。据《中国心血管报告2013》估计,目前全国心肌梗死人数为250万,2011年AMI死亡率农村为48.53/10万,城市为47.36/10万[2]。中医治疗AMI具有一定的优势及     

136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变分析

目的:分析136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T,常规做18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率(36/92)39.1%,心律失常发生率(64/92)69.6%,多支血管病变占(86/92)93.4%;ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率(6/44)13.6%,心律失常发生率(16/44)36.3%,多支血管病变占(10/44)22.7%;2组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

150例体表心电图ST-T改变行冠状动脉造影结果浅析

目的:探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用.方法:对150例体表心电图ST - T 改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析.结果:150例患者中,冠状动脉造影阳性率65.33%,心电图显示ST 段抬高(或同时伴有ST段压低)伴或不伴T 波改变者冠脉造影阳性率为97.26%,心电图显示ST 段压低伴或不伴T 波改变者冠脉造影阳性率为35.06%.结论:虽然临床体表心电图ST - T 改变对冠心病诊断有较好提示作用,但并非为冠心病所特有,尤其对于不伴有ST段抬高的ST-T改变患者临床诊断冠心病更应慎重.     

传承中医药文化,加强高等中医院校医学生科研素质与创新能力培养

目的：探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用。方法：对150例体表心电图ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果：150例患者中，冠状动脉造影阳性率65．33％，心电图显示ST段抬高（或同时伴有ST段压低）伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为97．26％，心电图显示ST段压低伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为35．06％。结论：虽然临床体表心电图ST—T改变对冠心病诊断有较好提示作用，但并非为冠心病所特有，尤其对于不伴有ST段抬高的ST—T改变患者临床诊断冠心病更应慎重。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE评分对冠状动脉病变的影响

目的研究GRACE评分对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的影响。方法对诊断为非ST段抬高急性冠脉综合征且行冠状动脉造影的106例患者（其中非ST段抬高的急性心肌梗死60例,不稳定型心绞痛46例）进行GRACE危险评分,以评分结果进行分组,分析不同组别中患者的冠状动脉病变情况。结果GRACE危险评分的分值越高,冠状动脉病变的支数越多且病变的程度越重。结论GRACE危险评分对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠状动脉病变情况的估测有一定临床应用价值。     

急诊PCI联合丹红注射液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉直接介入术(PCI)联合丹红注射液治疗非ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法:将180例非ST段抬高型AMI随机分为对照组与观察组,两组患者各90例,对照组急诊PCI术后仅接受西医常规药物治疗,观察组在急诊PCI术后接受西医常规药物以及丹红注射液治疗,对比分析两组患者的疗效。结果:入院时,观察组与对照组血清hsCRP、ET相比差异无显著性(P0.05);术后第14d,观察组血清hs-CRP、ET显著低于对照组(P0.01)。术后第1d,观察组与对照组LVEF、LVEDV相比差异无显著性(P0.05);术后第14d,观察组LVEF显著高于对照组,LVEDV显著低于对照组(P0.01)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:急诊PCI联合丹红注射液治疗非ST段抬高型AMI的疗效确切,具有抑制炎症反应、保护内皮功能、改善心功能、抑制心肌重构等作用。     

应激性高血糖与急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）时常合并反应性高血糖即应激性高血糖（stress-induced hyperglycemia,SHG）。ST段抬高AMI患者中,应激性高血糖发病率可高达50%[1],既往无糖尿病的AMI患者给予口服糖耐量试验检查,2型糖尿病或糖耐量异常的发     

非ST段拾高心肌梗死的临床分析

急性冠脉综合征（ACS）的病死率占心血管病之首位，近年来将其分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛及心脏缺血性猝死。本研究对NSTEMI的临床及冠脉造影结果进行分析，旨在了解其特点，以便对临床诊治NSTEMI提供帮助。     

急性前壁心肌梗死病人aVR导联ST段变化的临床意义

目的探讨急性前壁心肌梗死病人aVR导联ST段变化的临床意义。方法首次急性前壁心肌梗死病人66例，均行冠状动脉造影，依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为无偏移组、抬高组和下移组。结果梗死相关血管为左主干病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为0例、4例、1例，ST段抬高组与无偏移组有统计学意义（P〈0．05）；病变范围为多支病变无偏移组、抬高组、下移组分别为3例、18例、5例，ST段抬高组与无偏移组、下移组与无偏移组均有统计学意义（P〈0．05）；发生心脏事件无偏移组、抬高组、下移组分别为1例、9例、2例，ST段抬高组与无偏移组有统计学意义（P〈0．05）.结论急性前壁心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高或下移可能提示有严重的左主干病变或严重的多支病变，且有大面积的心肌梗死。     

aVR 导联 ST 段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值及预后评估

目的探讨aVR 导联的ST段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值.方法根据心电图aVR导联ST段变化将80冠心病患者分为ST段抬高组（26例）及无抬高组（54例）,对比分析两组患者冠状动脉血管狭窄部位与aVR导联S T段抬高的关系,以及心脏功能、心脏事件的发生率.结果 CAG 结果比较 aVR 导联ST段抬高组左主干（LM）、前降支（LAD）近端为IRA的发生率高于ST段无抬高组（P＜0.05）;aVR 导联ST段抬高组左室射血分数较ST段无抬高组低（P＜0.05）;aVR 导联 ST 段抬高组心血管事件发生率高于 ST 段无抬高组低（P＜0.05）.结论 aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死的梗死部位、梗死血管及预后有一定的参考价值.     

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I峰浓度与心电图Q波、ST段相关性的比较

目的　分析血清肌钙蛋白I(cTnI)峰浓度与心电图Q波、ST段的相关性 ,以了解它们在急性心肌梗死 (AMI)病情和预后判断中的作用。方法　 172例急性心肌梗死患者在不同时间段系列采血测定血清cTnI峰浓度 ,检查标准 18导联心电图 ,统计出现病理性Q波的导联数 ,病理性Q波总幅度 ,最大病理性Q波 ,ST段抬高的导联数 ,并与血清cTnI峰浓度比较。同时考虑对冠脉再灌注的影响。结果　不论再通与否 ,AMI(包括前壁、下壁 )患者标准 18导联心电图病理性Q波的总幅度、最大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目以及急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目与血清cTnI峰浓度有明显的等级相关性。结论　急性心肌梗死患者血清cTnI峰浓度与心电图病理性Q波的总幅度、最大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目和急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目对判断预后有一定的帮助     

变异型心绞痛中D二聚体.Hs-CRP的检测

变异性心绞痛(prinzemetal,Variant angina简称VA)是一种表现为静息性胸痛,心电图ST段呈可逆性抬高,且没有心肌梗死(AMI)酶学变化的临床综合症。笔者于2000年在淮安     

急性冠状动脉综合征的现代治疗及其中医络病理论论治

急性冠状动脉综合征(ACS)代表一个疾病谱,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高心肌梗死(STEMI)、缺血性心源性猝死等。近20年来ACS的治疗方法有了很大进展,使得急性心肌梗死(AMI)的病死率显著下降,但AMI仍是世界范围特别是工业化国家死亡的最常见原因。ACS的临床表现与祖国医学“胸痹、“心痛”、“真心痛”非常相似。近年来运用中医络病学说从理论到实践,从实验研究和临床研究方面防治冠心病、心绞痛、AMI都取得了较大进展。笔者试图将ACS的现代治疗进展与中医络病论治有机结合起来,探索ACS…     

老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床分析

目的分析以急性左心衰竭为主要表现的老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点,探讨心力衰竭发生的可能机制。方法回顾性分析26例以急性左心衰竭为主要表现的老年AMI患者的临床资料,根据NYHA心功能分级及左室射血分数（LVEF）,探讨AMI时发生急性左心衰竭的机制,并对其中14例患者进行了随访。结果26例AMI患者中,18例为无痛性梗死;12例为非ST段抬高性心肌梗死,3例并发完全性左束支传导阻滞;LVEF〈40%10例,LVEF≥40%16例。随访14例患者中,半年内死亡5例。结论以急性左心衰竭为主要表现的AMI多为无痛性梗死,心电图表现多为非ST段抬高性心肌梗死。AMI时发生急性左心衰竭的机制可能为左室收缩功能及/或舒张功能的严重损害。     

急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性的观察

目的观察急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。方法将急诊PCI术成功后1 h的18导联心电图（ECG）与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组：ST段下降≥50%,B组：ST段下降〈50%,均测定HbA1c,并确定是否合并糖尿病,对其相关性的观察进行比较。结果 A组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度大,HbA1c数值偏低,合并糖尿病患者较少,而B组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度小,HbA1c数值偏高,合并糖尿病患者较多,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段下降幅度与HbA1c数值明显相关,可以作为早期干预临床治疗的实用指标,并进一步指导AMI的临床治疗。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死 (AMI)病死率高 ,早期静脉注射尿激酶(UK)能缩小梗死面积 ,降低病死率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例患者 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 5 2～6 5岁 ;有吸烟史 7例 ;伴有高血压 6例 ,冠心病 3例。1 2　溶栓指征　①持续胸痛超过 30min ,舌下含服硝酸甘油不缓解 ;②相邻 2个或多个导联ST段抬高 >0 .2mV ;③发病6h内 ,若胸痛持续、ST段仍抬高者可放宽至 12h内 ;④年龄70岁以下 ;⑤无溶栓禁忌证。1 3　给药方法　入院即予阿司匹林 15 0mg口服 ,吸氧 ,做18导联心电图 ,查血常规、出凝血时间、血型、心肌酶谱。将尿激酶 15 0万…     

急性心梗患者心电图诊治分析

急性心肌梗死（AMI）的心电图表现与临床特点有密切联系,以往多利用ST 段偏移的导联数目及幅度来评估心梗后左室功能变化及预后.近年来,随着对急性ST 段抬高型心肌梗死心电图的深入研究发现,急性心梗伴QRS 波终末部变形与最终梗死面积、左室功能不全和后期死亡率密切相关.本文通过分析68 例急性心梗患者心电图表现,在积极再灌注治疗后,随访超声心动图结果,探讨QRS 终末变形表现与左心室功能变化的关系.     

氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合症的临床研究

非ST段抬高型急性冠脉综合症是临床急症，包括不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死．最新研究氯吡格雷可以降低非ST段抬高型急性冠脉综合患者的死亡率再梗塞率及再住院率。2004年1月至2006年3月，我院在常规治疗基础上对66例非ST段抬高型急性冠脉综合症患者加用氯吡格雷，取得满意效果，报告如下。