高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉后血流动力学及凝血功能的影响

目的 对比高渗氯化钠羟乙基淀粉40、琥珀酰明胶、乳酸钠林格液预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉(腰硬联合麻醉)后血流动力学及凝血功能的影响,为临床使用的可行性及其安全性提供依据.方法 择期行下腹部或下肢手术的患者60例,随机分成三组,每组各20例.Ⅰ组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40,Ⅱ组采用4%琥珀酰明胶,Ⅲ组采用乳酸钠林格液.三组术前均以12.15 ml/min的速度给予250 ml试验液体,分别于入手术室后输试验液体前(T1)、试验液体输入结束即刻(T2)、麻醉平面达T10后(T3)、手术开始(T4)记录血流动力学变化,在输试验液体前(扩容前)及手术开始前(扩容后)抽静脉血行Pt及凝血功能测定.结果 三组患者T2时间点每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)在Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组及收缩压(SBP)在Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义.Ⅲ组HR在T3时间点明显增快.三组患者T2时间点的SBP均有不同程度的升高,Ⅰ组T2与T1时间点比较差异有统计学意义;T3时间点Ⅲ组下降尤为显著.T2时间点Ⅰ组与Ⅱ组的SI、CI、LCWI等均显著增加;在T3时间点Ⅲ组上述指标则明显下降,与T1时间点比较差异有统计学意义.三组患者扩容后均有Pt、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)降低,PT、活化部分凝血活酶时间(AFIT)延长,但均在正常范围内,扩容前与扩容后比较仅Ⅰ组Pt[(200.35±33.39)×109/L和(178.50±24.06)×109/L]、PT[(11.90±0.75)s和(12.54±0.75)s]差异有统计学意义.结论 中小剂量(250ml)高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容在维持血流动力学方面的作用明显要好于琥珀酰明胶和乳酸钠林格液,对凝血因子会产生稀释作用,但对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响

目的探讨4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响。方法选择45例择期行下腹部或下肢手术的患者随机分成3组,每组15例。Ⅰ组为4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40,Ⅱ组4%琥珀酰明胶,Ⅲ组复方氯化钠注射液。入室后和手术开始前即刻抽静脉血测PLT、PT、APTT、TT、FBG、INR。术前输入相应的液体250ml,20min内输完,完成腰硬联合麻醉的操作和诱导。同时监测生命体征,快速补液中听诊双肺底呼吸音,并追诉患者有无心悸、胸闷等不适。结果3组患者血小板计数及凝血功能测定差异无统计学意义(p>0.05),但会导致凝血因子不同程度的稀释。结论中小剂量使用4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能无影响。     

醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症的液体复苏研究

目的探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义。方法将59例脓毒症患者随机分为两组：乳酸林格液＋羟乙基淀粉组（A组,27例）和醋酸林格液＋琥珀酰明胶组（B组,32例）,观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指标的变化。结果两组患者治疗过程中的中心静脉压、平均动脉压和去甲肾上腺素总的用量比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组患者活化部分凝血活酶时间长于B组[6、24h分别为（58±10）、（74±13）s和（48±7）、（54±11）s],纤维蛋白原浓度低于B组[6、24h分别为（3．3±0．8）、（1．6±0．3）g/L和（4．2±1．1）、（2．1±0．2）g／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者血清乳酸、肌酐、钙水平均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。第3天两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏有与乳酸林格液联合羟乙基淀粉相似的效果,但对于凝血功能、血清乳酸水平、肾功能的影响更少,可能更适用于脓毒症患者的液体复苏,但更容易发生低钙血症,也没有可以改善脓毒症患者预后的证据。     

老年人术前不同液体急性高容量血液稀释的临床观察

目的 探讨不同液体行急性高容量血液稀释对老年人血液动力学的影响.方法 选择腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,分为3组：Ⅰ组（高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 ml/kg＋乳酸林格10 ml/kg）,Ⅱ组（聚明胶肽5 ml/kg＋乳酸林格10ml/kg）,Ⅲ组（乳酸林格5 ml/kg＋乳酸林格10 ml/kg）.三组患者于腰硬联合麻醉前后分段行不同液体急性高容量血液稀释,测定患者对侧上肢静脉血的Hb、Hct,比较三组患者血液稀释前后的Hb、Hct变化及不同时段血流动力学变化.结果 Ⅰ组MAP,T1与T01比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Ⅱ组 MAP,T01与T1、T3、T5比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01））.Ⅲ组MAP,T01与T1、T3、T4、T5、T6比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.血液稀释后：Ⅰ组Hb水平与Ⅱ组差别不大（P＞0.05）,Ⅲ组水平高于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.01）;血液稀释后：Ⅰ组Hct水平与Ⅱ组差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组Hct水平与Ⅲ组相当（P＞0.05）,但Ⅲ组Hct水平高于Ⅰ组（P＜0.05）.结论 在腰硬联合麻醉下,老年病人以小剂量（5 ml/kg）高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复合乳酸林格（10 ml/kg）行术前血液稀释是安全有效的,能维持血液动力学的稳定.     

不同血浆代用品急性超容血液稀释对机体内稳态的影响

该文探讨了羟乙基淀粉、琥珀酰明胶、聚明胶肽和乳酸林格氏液用于急性超容血液稀释时对机体凝血功能、电解质及血液酸碱度的影响。结果表明,急性超容血液稀释(AHHD)操作简便、安全、经济,可较好的起到血液保护的作用,减少或避免异体输血。但中分子羟乙基淀粉130/0.4和中分子羟乙基淀粉200/0.5扩容后C l-增加;中分子羟乙基淀粉130/0.4、中分子羟乙基淀粉200/0.5和琥珀酰明胶扩容后应适当补钙。中分子羟乙基淀粉130/0.4、琥珀酰明胶扩容后PT延长。     

羟乙基淀粉130／0．4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响

目的对比羟乙基淀粉130／0．4（万汶）和琥珀酰明胶（佳乐施）术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响。方法50例下腹部或下肢手术患者，随机分为乳酸林格液组（对照组，15例）、万汶组（20例）和佳乐施组（15例），术前分别用相应液体15ml／kg，30min内输完，在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样，采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值，同时测定各时点的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hot）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）及活化部分凝血活酶时间（AHT），记录平均动脉压（MAP）和脉搏（HR）。结果扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义（P〉0．05），万汶组和佳乐施组扩容后胛较扩容前均明显延长（P〈0．05），佳乐施组扩容后胛高于对照组（P〈0．05），对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组（P〈0．05）。结论万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小，但前者优于后者。     

醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症的液体复苏研究

目的 探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义.方法 将59例脓毒症患者随机分为两组:乳酸林格液+羟乙基淀粉组(A组,27例)和醋酸林格液+琥珀酰明胶组(B组,32例),观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指标的变化.结果 两组患者治疗过程中的中心静脉压、平均动脉压和去甲肾上腺素总的用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者活化部分凝血活酶时间长于B组[6、24 h分别为(58 4±10)、(74±13)s和(48 ±7)、(54±11)s],纤维蛋白原浓度低于B组[6、24h分别为(3.3±0.8)、(1.6±0.3)g/L和(4.2±1.1)、(2.1 ±0.2)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05). A组患者血清乳酸、肌酐、钙水平均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).第3天两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分比较.差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏有与乳酸林格液联合羟乙基淀粉相似的效果,但对于凝血功能、血清乳酸水平、肾功能的影响更少,可能更适用于脓毒症患者的液体复苏,但更容易发生低钙血症,也没有可以改善脓毒症患者预后的证据.     

6%羟乙基淀粉腰麻前急性高容量血液稀释对循环的影响

目的：观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释（acutehypervolemichemodilution,AHH）对腰麻后循环功能的影响。方法：将30例患者随机分为两组,A组为乳酸钠林格氏液组,B组为6%羟乙基淀粉组。麻醉前采用急性高容量血液稀释技术,观察腰麻后循环指标的变化。结果：与麻醉前相比A组麻醉后各观察时段的MAP均有显著下降（P〈0.05）,B组麻醉后循环功能稳定,观察指标无显著变化。A组和B组比较,在T5时段MAP比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰麻前采用AHH,可有效防治腰麻低血压的发生,6%羟乙基淀粉与乳酸钠林格氏液相比具有扩容效力强、维持时间长的优点,可更好地维持腰麻后循环功能稳定。     

麻醉前预充6％羟乙基淀粉130／0．4对腰硬联合麻醉下剖宫产术母体和胎儿的影响

目的观察术前预充6％羟乙基淀粉130／0．4对腰硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产术患者血流动力学及胎儿血浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的影响。方法择期行剖宫产术患者60例,随机均分为羟乙基淀粉组（V组）和乳酸钠林格液组（L组）。麻醉前两组分别输注6％羟乙基淀粉130／0．4与乳酸钠林格液500ml预扩容,监测并记录入室时（To）、预充液输注完即刻（T1）、麻醉注药后5min（T2）、胎儿娩出时（T3）和术毕（T4）的BP、HR和SPO：变化;胎儿娩出时采脐动、静脉血测定SOD活力和MDA水平,同时行新生儿Apgar评分。结果与T0比较,V组患者T1时SBP和DBP都略有升高,在T2～T4时有所下降,但差异无统计学意义;而L组在T2～T4时下降显著,HR同时也明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）;V组新生儿娩出时脐动脉和脐静脉血SOD值高于L组,MDA值又低于L组,差异有统计学意义（P〈0．05）;胎儿娩出后,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论6％羟乙基淀粉130／0．4预充能稳定CSEA下剖宫产术母体的血流动力学,改善胎盘灌注与氧合,提高产妇和胎儿的安全性。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40应用于失血性休克的研究

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)对失血性休克的扩容效果。方法外伤致失血性休克患者70例,随机分成两组:高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(H组),复方乳酸钠组(R组),每组各35例。H组患者30分钟内输注HSH10ml/kg,R组患者相同时间内输注Ringer’s10ml/kg。分别于输注前、输注结束和输注后30min三个时间点监测中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),检测血浆Na+、Cl-、K+浓度。结果经快速扩容后,两组CVP、SBP、DBP、HR和SpO2较输注前均有改善,H组较R组改善更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。H组钾离子轻度降低,钠离子和氯离子略有升高,但与R组比较无统计学差异。结论HSH(10ml/kg)应用于失血性休克患者,扩容效果较复方乳酸钠好。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的观察比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和林格氏液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学的影响。方法将2014年3月至2015年7月,成都市第三人民医院择期行腰硬联合麻醉下剖宫产手术的孕妇170例随机分为对照组与观察组,每组85例。对照组给予乳酸林格氏液500ml预扩容,观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml预扩容。于入室5min后(T0)、扩容后(T1)、注入麻醉后5min(T2)、切皮时(T3)、胎儿剖出时(T4)、手术结束后(T5),测量各时点血流动力学指标。比较两组患者麻黄碱用量、新生儿apgar评分和脐带血气指标的差异。结果两组患者在T2时的MAP、CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P0.05),T3时的MAP、HR、CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P0.05),T4时的CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P0.05)。对照组患者麻黄碱用量(7.45±1.32)mg,观察组(3.58±1.16)mg,两组比较差异有统计学意义(t=3.624,P0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容有助于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的稳定,增加胎盘血流量,减少血管升压药用量。     

羟乙基淀粉130/0.4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响

目的对比羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响。方法50例下腹部或下肢手术患者,随机分为乳酸林格液组(对照组,15例)、万汶组(20例)和佳乐施组(15例),术前分别用相应液体15ml/kg,30min内输完,在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样,采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值,同时测定各时点的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及活化部分凝血活酶时间(APTT),记录平均动脉压(MAP)和脉搏(HR)。结果扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义(P>0.05),万汶组和佳乐施组扩容后PT较扩容前均明显延长(P<0.05),佳乐施组扩容后PT高于对照组(P<0.05),对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组(P<0.05)。结论万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小,但前者优于后者。     

羟乙基淀粉１３０／０．４氯化钠注射液预扩容 对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

摘要：目的　观察比较羟乙基淀粉１３０／０．４氯化钠注射液和林格氏液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇
血流动力学的影响。方法　将２０１４年３月至２０１５年７月,成都市第三人民医院择期行腰硬联合麻醉下剖
宫产手术的孕妇１７０ 例随机分为对照组与观察组,每组８５ 例。对照组给予乳酸林格氏液５００ ｍｌ预扩容,
观察组给予６％羟乙基淀粉１３０／０．４氯化钠注射液５００ｍｌ预扩容。于入室５ｍｉｎ后（Ｔ０）、扩容后（Ｔ１）、
注入麻醉后５ｍｉｎ （Ｔ２）、切皮时（Ｔ３）、胎儿剖出时（Ｔ４）、手术结束后（Ｔ５）,测量各时点血流动力学指
标。比较两组患者麻黄碱用量、新生儿ａｐｇａｒ评分和脐带血气指标的差异。结果　两组患者在Ｔ２ 时的
ＭＡＰ、ＣＯ、ＳＶ、ＳＶＲ 差异均有统计学意义（犘＜０．０５）,Ｔ３ 时的ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ、ＳＶ、ＳＶＲ 差异均有统
计学意义（犘＜０．０５）,Ｔ４ 时的ＣＯ、ＳＶ、ＳＶＲ 差异均有统计学意义（犘＜０．０５）。对照组患者麻黄碱用量
（７．４５±１．３２）ｍｇ,观察组（３．５８±１．１６）ｍｇ,两组比较差异有统计学意义（狋＝３．６２４,犘＜０．０５）。结论
　羟乙基淀粉１３０／０．４氯化钠注射液预扩容有助于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的稳定,增
加胎盘血流量,减少血管升压药用量。
关键词：羟乙基淀粉１３０／０．４氯化钠注射液;腰硬联合麻醉;剖宫产;血流动力学
中图分类号：Ｒ６１４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７６８ ０４     

急性高容量血液稀释对神经外科手术患者血气分析及电解质的影响

目的 观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释(AHH)对神经外科手术患者血气分析及电解质的影响.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者随机分成三组:羟乙基淀粉组(V组)、聚明胶肽组(P组)和平衡液组(R组),每组各20例.麻醉诱导后分别在30min内输入6%羟乙基淀粉、5%聚明胶肽和平衡液(乳酸林格液)20 ml/kg.于AHH前(T1)、AHH完成即刻(T2)和AHH后30min(L)采动脉血1 ml立即测定血气分析、红细胞压积(Hct)、Hb及电解质.每10min记录HR、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).结果 扩容率R组低于P组和V组(P＜0.05).V组和P组的CVP在T2和T2分别为[分别为(15.1±3.6)、(14.3±3.4)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(16.8±3.3)、(14.9±3.8)cm H2O]较T1[分别为(8.1±1.9)、(8.2 ±1.9)cm H2O]升高(P＜0.01).与T1比较,P组K+在T3升高,v组Na+在T2升高,V组Ca2+在T1降低;与T2比较,V组、P组K+在T3升高;与P组比较,V组K+在T2降低,Ca2+在T3降低,但都在正常范围.结论 羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好,优于平衡液,血流动力学稳定;羟乙基淀粉、聚明胶肽对血气分析和电解质效果影响小,可安全使用于神经外科手术患者.     

早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克的疗效比较

目的观察早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克的疗效。方法选取2016年2月至2018年3月我院收治的重型颅脑外伤合并失血性休克患者106例,随机将其分为两组各53例。对照组在常规治疗基础上采用甘露醇治疗,观察组则采用早期高渗氯化钠羟乙基淀粉治疗,对比两组患者的临床疗效、凝血功能、炎性因子水平。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TNF-α、IL-6及CRP水平低于对照组,PT短于对照组,APTT长于对照组(P均<0.05)。结论早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克患者,可明显提高临床疗效,改善凝血功能,降低炎性因子水平。     

琥珀酰明胶预扩容在重度烧伤超早期切痂植皮术中的应用

目的研究琥珀酰明胶术前预扩容在重度烧伤患者超早期切痂植皮术中的应用价值。方法选取40例重度、特重度烧伤患者，随机分成预扩容组（AHH组）和对照组（C组），每组20例。在麻醉平稳后AHH组经右颈内静脉30min内输注琥珀酰明胶15ml／kg，使血容量迅速呈超容量状态。其余处理和对照组一致。术中连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）。分别于AHH组血液稀释即刻（T0）、血液稀释后15min（T1）、60min（T2）、120min（T3）、180min（T4）检测血糖和电解质，并于T0、T2、T4和术后24h（T5）经右颈内静脉取血检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）。术中记录各组尿量、失血量、输液量和输入同型血量。结果两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AHH组CVP在各时点均高于血液稀释前和C组（P〈0．05）。AHH组患者在血液稀释后Hb和Hct明显低于稀释前和C组（P〈0．05），但24h后组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间电解质和血糖变化差异无统计学意义（P〉0．05）。术中理论出血量和输血量以AHH组较少（P〈0．05）。结论琥珀酰明胶术前预扩容用于重度烧伤患者的超早期切痂植皮术是安全可行的。     

高渗高胶体液体对兔肺挫伤治疗作用的实验研究

目的 研究高渗高胶液体--高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HH40）溶液对兔肺挫伤进行治疗的效果及可能的机制分析.方法 新西兰白兔20只随机分为2组：实验（HH40）组和对照组.制作肺挫伤模型,60 min后分别应用HH40注射液和林格氏液进行输液治疗.在6 h后将动物处死,取右肺检测其干湿比,测定肺组织中髓过氧化物酶活性和细胞间粘附分子-1的表达,并观察肺组织病理结构的变化.结果 实验组的干湿比和髓过氧化物酶也明显低于对照组（P〈0.01）,其肺组织中I细胞间粘附分子-1的表达也明显低于对照组（P〈0.01）,肺组织病理变化较对照组轻.结论 高渗高胶液体对肺损伤有较好的治疗作用.     

羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化。方法选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组（I组）和预输复方氯化钠组（Ⅱ组）,观察产妇SBP、DBP及HR变化。结果两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较I组更显著（P〈O．05）;T2～T4时Ⅱ组HR明显增快（P〈0．05）。I组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组（P〈0．05）,I组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。术中出血量两组差异无统计学意义。结论预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定。     

术前急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化，为临床合理应用血浆代用品提供理论依据。方法90例髋关节手术患者随机分为三组，每组30例，按20ml/kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉、4％琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量，达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果AHH后循环功能稳定，围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。AHH后全血粘度、Hot明显降低；红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6％羟乙基淀粉组升高。结论术前AHH可以有效地雏持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，肢体溶液优于晶体溶液。     

抑肽酶对肝移植患者围手术期血液保护的临床研究

目的研究抑肽酶对肝移植患者围手术期期血液保护的效应。方法将40例行原位背驮式肝移植术患者随机分为两组：对照组（c组）20例,抑肽酶组（A组）20例。A组首量1×10^6kU,持续量0．25×10^6U／h持续静脉泵注抑肽酶,直至术毕,c组泵注等量0．9％氯化钠溶液。于术前（T1）、无肝期前5min（T2）、新肝期5min（T3）、新肝期30min（T4）和新肝期120min（Ts）采集颈内静脉血检测凝血功能,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血栓弹力扫描仪（TEG）的反应时间（R）等。记录两组术中总出血量和血浆、血小板、液体输入量,并记录两组回收血洗涤量和红细胞悬液洗涤量。结果A组患者术中总出血量、回收血洗涤量、红细胞悬液洗涤量及血浆、白蛋白、胶体输入量[（3708±1910）、（1321±488）、（2121±785）、（2568±904）、（200±63）、（3830±897）m1]明显低于C组[（5676±2241）、（2034±734）、（2697±978）、（3725±1374）、（259±83）、（5065±1505）ml]（P〈0．01或〈0．05）。两组T1各凝血功能指标比较,差异均无统计学意义;T2-T3A组的PT、AFIT、TT和R均较c组同一时间点缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论在肝移植术中应用抑肽酶能够有效地改善围手术期期凝血功能,减少术中出血量,减少异体血及血浆代用品的输注量,具有很好的血液保护效应。