肺癌患者骨髓微小转移灶的检测及其临床意义

目的：检测肺癌患者骨髓微小转移灶，并探讨其临床意义。方法：用免疫组化法检测肺癌患者骨髓上皮膜抗原（EMA）阳性表达细胞，分析其与肺癌病理类型、分期及远处转移的关系。结果：112例肺癌患者中36例骨髓检出EMA阳性细胞，阳性率为32.1％。EMA阳性细胞的检出率与病期及远处转移有关，晚期及已发生转移的病例检出率明显增高。结论：骨髓EMA表达阳性细胞的检测，可作为评价肺癌患者病期及转移倾向的重要指标之一。     

恶性肿瘤骨髓微小转移灶检测的临床意义

恶性肿瘤骨髓微小转移灶检测的临床意义临床学院胸外科葛明建，综述，李良彬，审校中图分类号Ｒ７３－３７肿瘤病人的高死亡率与癌细胞发生异位隐匿性微小转移有关，而骨髓是癌细胞发生微小转移的重要部位，对恶性肿瘤患者骨髓中的微转移进行检测具有重要的临床意义。本文...     

聚合酶链反应检测乳腺癌骨髓微小转移的意义

目的：探讨聚合酶链反应(PCR)检测乳腺癌骨髓微小转移方法的可能性及其意义，寻找一种特异性强、灵敏度高的技术检测骨髓微转移灶。方法：采用巢式PCR，通过扩增乳腺组织特异性基因hM-AM mRNA，对43例乳腺癌患者骨髓hMAM mRNA表达情况进行分析。结果：采用双侧髂前上嵴或髂后上嵴多点穿刺的方法，hMAM mRNA阳性率达55．81％(24／43)。结论：骨髓检测微转移相对于传统的组织学方法有明显进步，将对乳腺癌早期转移的诊断以及指导临床治疗和预后判断产生深刻影响。     

乳腺癌骨髓微小转移的检测及其预后意义

采用免疫组化技术连续对我院８２例传统检查无远处转移且行手术治疗的乳腺癌患者，进行骨髓内上皮膜抗原（ＥＭＡ）和（或）角蛋白（ＫＴ）表达细胞的测定，６８例得到随访。结果发现，骨髓阳性患者２８例５年生存率仅为２５％，而４０例骨髓阴性患者高达８５％，两者差别明显（Ｐ＜０．００５）。此外，骨髓阳性与预后指标如腋淋巴结状态、临床分期有密切联系。研究表明，该方法判断乳腺癌预后敏感、特异、直接，是检测乳腺癌微小转移的好方法。同时该方法对术后综合治疗的选择有一定的指导意义。     

上皮膜抗原对胃癌患者骨髓微小转移的初步报告

到目前为止,对胃癌病情程度的判断仍存在困难,尤其是对胃癌患者是否有血行转移,或微小病灶的存在,临床上还没有理想客观的检测方法。我们自1993年2月始采用免疫组化技术,以上皮膜抗原(EMA)为探针,表达胃癌患者骨髓血中的微小转移灶取得初步成效,报告如下:     

期乳腺癌淋巴结微小转移的检测和临床意义

[目的]探讨Ⅰ期乳腺癌淋巴结中微小转移与临床预后因素的关系.[方法]分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,对52例Ⅰ期乳腺癌中微小转移进行研究.[结果]有23%病例伴有微小转移.在低分化乳腺癌组中微小转移为45%,阳性率明显高于高分化组(9.3%)(P＜0.01).[结论]免疫组化可大大提高乳腺癌微小转移检出率,对临床治疗有着重要意义.     

乳腺癌骨髓微小转移灶的研究进展

近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,尽管乳腺癌在早期诊断和综合治疗方面都有很大的进步,但肿瘤远处转移仍严重影响患者的预后。自1869年Ashworth首次证实在血液中发现癌细胞以来,人们将它称为肿瘤细胞微小转移灶(mi-crometastasis)、微小残存病灶(minimal residual disease,M     

I期乳腺癌淋巴结微小转移的检测和临床意义

[目的 ]探讨I期乳腺癌淋巴结中微小转移与临床预后因素的关系。 [方法 ]分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针 ,对 5 2例I期乳腺癌中微小转移进行研究。 [结果 ]有 2 3%病例伴有微小转移。在低分化乳腺癌组中微小转移为 4 5 % ,阳性率明显高于高分化组 (9.3% ) (P <0 0 1)。 [结论 ]免疫组化可大大提高乳腺癌微小转移检出率 ,对临床治疗有着重要意义     

乳腺癌前哨淋巴结微转移检测的临床预警价值

目的探讨提高乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测的临床价值。方法对应用美兰染料法进行前哨淋巴结活检成功的60例早期乳腺癌的SLN和腋窝淋巴结（ALN）进行常规病理学检查（HE染色）．并对所有的SIN进行细胞角蛋白19（CK-19）免疫组化（IHC）检测．以检测SIN的微转移灶，对结果进行分析。结果本组40例SIN阴性者检出微转移10例，检出率提高了16．67％（10／60）．其中1例1年半后出现肝、肺多发转移；1例2年后出现同侧锁骨上淋巴结转移。结论免疫组化检测可提高乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率．降低假阴性率，并对预后判断、指导术后综合治疗有较高的临床价值。     

骨髓微转移检查及临床评价

如何确定实体瘤患者是否具有转移倾向一直是临床上普遍关心的问题，而骨髓在肿瘤转移的过程中发挥重要作用，无论是易发生还是罕见骨转移的肿瘤患者骨髓中癌细胞的检出率均较高，该理论为骨髓微转移检查提供了依据，且多年来的研究表明骨髓微转移检查在预后、分期、指导治疗及疗效监测方面越来越显示出其临床应用价值，因此作者就骨髓微转移的概念、检查方法及临床应用价值作一综述，并对下一步的研究方向提出了展望。     

淋巴结阴性乳腺癌骨髓微小转移联合检测的临床研究

目的:探讨腋窝淋巴结病理阴性乳腺癌(axillary lymph nodes negative breast cancer,ALNNBC)采用免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)和RT-PCR方法同时检测骨髓微小转移的临床意义.方法:乳腺癌患者全身麻醉后行骨髓穿刺采集骨髓血,然后行乳腺癌改良根治术.经常规HE染色证实腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者62例,同时采用ICC和RT-PCR方法检测骨髓微小转移.结果:62例患者中,15例(24.20%)骨髓有KT19 mRNA表达,其中9例(14.52%)ICC法也检出KT19阳性细胞,表明在检测骨髓微小转移方面RT-PCR法灵敏度较ICC法更高,两者差异有统计学意义(x2=4.1667,P=0.0412),两者结果有较好的一致性(kappa=0.6945).结论:即使常规病理切片检查淋巴结阴性的乳腺癌患者,用ICC法和RT-PCR法对其骨髓血作进一步检测还可发现微小转移的存在,且RT-PCR法比ICC更敏感.     

Detection of micrometastases in bone marrow and sentinel lymph nodes of breast cancer patients

To study the sensitivity and clinical significance of HE-staining,IHC and RT-PCR in detecting breast cancer micrometastases in bone marrow and sentinel lymph nodes （SLNs）. Methods ：After general anesthesia, all patients underwent bone marrow puncture and sentinel lymph node biopsy （SLNB） by 1% isosulfan blue, and then HE-staining,IHC and RT-PCR were used to detect micrometastases. Results：Of 62 patients with breast cancer whose axillary lymph nodes showed negative HE-staining results, 15 cases presented with positive RT-PCR and 9 cases showed positive IHC results positive in bone marrow micrometastases detection. PT-PCR and IHC showed good uniformity（kappa=0.6945）and there was significant difference in detective rate between these two methods （X2=4.1667,P = 0.0412）. In SLN samples, 13 showed positive RT-PCR results, while 7 showed positive IHC results. PT-PCR and IHC showed good uniformity （kappa=0.64.83）and significant difference was also found in detective rate between these two methods （X^2=4.1667 ,P = 0.0412）. Both bone marrow and SLN samples were RT-PCR positive in 3 cases, which indicated that bone marrow did not always accompany SLN micrometastases（X^2=0.067,P = 0.796）. Conclusion： Even if no axillary lymph node involvement or distant metastases are present in routine preoperative examination, micrometastases can still be detected in bone marrow or SLNs. Because the bone marrow micrometastases and axillary node micrometastses are not present simultaneously, combination test of multiple indicators will detect micrometastases more accurately.     

乳腺癌患者外周血CK19基因表达的检测及临床价值分析

目的探索外周血CK19基因表达的检测及在乳腺癌诊断中的应用价值。方法应用逆转录结合荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乳腺癌MDA-MB453细胞株血液标本模型和280例临床标本的CK19表达,同时检测三磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)表达作为PCR方法的监控指标。结果逆转录结合FQ-PCR检测MDA-MB453细胞株血液标本模型的灵敏度为107个血细胞中含1个乳腺癌细胞的水平。280例外周血临床标本的CK19表达,乳腺癌组(38/120)与非乳腺癌组(20/80)比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌组(38/120)与正常对照组(2/80)比较,差异有统计学意义(P<0.01);乳腺癌淋巴结转移组(21/53)与未见淋巴结转移组(17/67)比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌术后2年以上者,复发组(3/9)与未复发组(6/31)比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。GAPDH表达均阳性。结论CK19是上皮细胞性癌细胞的较特异指标,诊断乳腺癌的特异性不强,但可用作病理学检查的补充,或结合其他特异性指标共同诊断乳腺癌微转移和复发,具有一定的价值。     

宫颈癌同步放化疗时患者临床因素及骨盆剂量体积参数与急性期骨髓抑制的关系

目的 探讨宫颈癌患者同步放化中临床因素与骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制的相关性,为临床治疗计划的制定提供参考依据.方法 回顾性分析在我科接受同步放化治疗的宫颈癌患者139例资料,应用单因素和多因素(Logistic多元回归分析)方法研究宫颈癌患者临床因素和骨盆剂量体积参数与≥2级急性骨髓抑制的关系.临床因素包括患者年龄、临床分期、病理类型、化疗周期数、原始血色素水平、放疗方式及化疗方案;骨盆剂量体积参数包括患者骨盆接受大于5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55 Gy剂量照射的体积百分比(骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55)、最大剂量Dmax及平均剂量D mean.结果 ≥2级急性期骨髓抑制发生率为80.6％ (112/139).单因素分析发现≥2级急性期骨髓抑制发生的相关因素为骨盆V5、V10 、V15、V20、V25及平均剂量Dmean,经Logistic多元回归分析发现骨盆V10为急性期骨髓抑制发生的独立危险因素(P＜0.05),使用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定骨盆V10的阈值92％.结论 骨盆V10为急性期骨髓抑制发生的独立危险因素,制定放射计划时将骨盆V10控制在92％以下可有效减少≥2级急性骨髓抑制的发生.     

早期乳腺癌腋淋巴结转移的高危因素

目的 探讨早期乳腺癌淋巴结转移(ALNM)的高危因素.方法 收集乳腺癌病例156例,建立数据库,用Logistic回归进行多因素分析,并对有意义的指标进行相关分析,对其中的53例患者523枚阴性腋淋巴结再切片,用CK19行免疫组织化学染色.结果 多因素分析显示肿瘤大小、肿瘤部位、癌抗原153(CA153)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)4个指标进入Logitic回归方程.53例患者中有4例患者的腋窝淋巴结CK19免疫组织化学染色体阳性.结论 肿瘤大小、肿瘤部位,CA153和HER2为乳腺癌患者ALNM的高危因素;CK19免疫组织化学染色可发现乳腺癌腋淋巴结微转移癌.     

RT PCR检测食管癌患者骨髓CEA mRNA的表达及其临床意义

目的：探讨食管癌患者骨髓微转移的检测及临床意义。方法： 以癌胚抗原（CEA）为分子标记物，采用RT PCR技术检测43例食管癌患者及17例食管良性病变患者肋骨骨髓中癌胚抗原的表达。结果： 43例食管癌患者骨髓中CEA mRNA阳性率为34.9 %，食管良性病变患者骨髓中未见表达，两者差异有统计学意义（P＜0.05），CEA mRNA的表达与食管癌患者年龄、性别、病理组织类型、肿瘤细胞分化程度无相关性，但与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关（P＜0.05）。结论：用RT PCR法检测食管癌患者肋骨骨髓微转移具有较高的敏感性和特异性，骨髓中CEA的检测可帮助综合判断疾病的恶性程度及患者预后，有助于发现亚临床转移灶。