显微外科手术治疗桥脑小脑角脑膜瘤25例

显微外科手术治疗桥脑小脑角脑膜瘤２５例陆顺兴，张宁远桥脑小脑角（ＣＰＡ）脑膜瘤位置较深，手术难度较大，死亡率达１５．７％￣［１］。我院于１９８８年～１９９３年１０月采用显微外科手术切除２５例，无１例手术死亡，报告如下。临床资料一般资料：２５例中，女性...     

38例听神经瘤手术护理

听神经瘤是起源于第8颅神经的肿瘤，是颅内常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8％～10％，后颅窝肿瘤的25％，在小脑桥脑角肿瘤中占90％～95％，属良性，发展缓慢，病程长。临床上主要表现为第8、7、5、9、10、11颅神经障碍，小脑损害，脑干受压、移位等，颅内压增高症状或早或晚亦将发生，但多较晚出现。手术完全切除肿瘤是目前最理想的治疗方法，预后良好。。但术后并发症多，病情变化快，病死率及致残率较高。我科1991年5月至1996年12月收治听神经瘤38例，现将手术护理总结如下。1临床资料本组38例，男21例，女17例，年龄14～65岁，平均43．9…     

小脑桥脑角手术刺激三叉神经中枢引起心脏效应10例

三叉神经中枢部分手术操作时可引起三叉神经心脏效应(Trigeminocardio Reflex, TCR),表现为心率减慢,平均动脉压减低[1]。1980年1月～2001年2月在125例小脑桥脑角肿瘤手术中有14例出现TCR,现报道如下。资料与方法 回顾性分析125例小脑桥脑角(CPA)手术,这些手术自1980年1月～2001年2月分别在广州花都市人民医院及武     

小脑桥脑角肿瘤的显微外科手术治疗

我科自1990年1月至2004年6月通过显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤29例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组29例,男12例,女17例,年龄23~65岁,平均41岁。病程2个月至6年,平均3.2年。临床主要表现为小脑桥脑角征候群和颅内压增高症,其首发症状随肿瘤性质的不同而不同。听神经瘤多以耳鸣、一侧听力下降、头昏、眩晕起病。脑膜瘤多数以头痛、面部麻木、面肌抽搐起病。表皮样囊肿以三叉神经痛及面瘫起病,同时伴有走路不稳。晚期大多出现其他后组颅神经症状、小脑症状及颅内高压症状及体征。辅助检查:所有病例均行CT及MRI扫描。听神经瘤CT表现为圆…     

经颞枕下乳突幕上幕下联合入路切除桥小脑角肿瘤

桥小脑角肿瘤切除的手术人路较多，大体有迷路、幕上、枕下及联合人路等。我们从1992年初至今采用经颞枕下乳突幕上幕下联合人路行桥小脑角肿瘤切除5例均获成功，现报告如下。临床资料本组5例，男4例，女1例；年龄26～48岁。术前经CT和MR检查为桥小脑角肿瘤，其中3例内听道扩大     

枕下乙状窦后入路在桥小脑角区脑膜瘤中的应用经验

目的探讨枕下乙状窦后入路在桥小脑角区脑膜瘤手术中的作用。方法通过对我院自2001年12月到2015年12月53例采用枕下乙状窦后入路的桥小脑角区脑膜瘤手术病例进行分析,总结分析肿瘤的影像学特点、临床症状、手术疗效及术后神经功能。结果该组病例肿瘤全切48例,次全切除5例。术后症状和体征完全消失32例,症状较术前减轻7例,颅神经损害症状同术前3例,出现新神经功能障11例。结论枕下乙状窦后入路是处理桥小脑角区病变的经典手术入路,该入路可以获得对桥小脑区神经血管良好的暴露,手术创伤小,患者恢复快,术后并发症少。     

岩静脉在桥脑小脑角肿瘤显微手术中的临床意义

目的探讨岩静脉在桥脑小脑角肿瘤显微手术中的临床意义。方法以2004年12月至2006年3月进行的桥脑小脑角肿瘤显微手术33例为观察对象，其中2例手术中岩静脉撕裂被电凝处理，31例保护良好。结果31例岩静脉保护好的手术后没有发生小脑出血性梗塞，2例电凝处理岩静脉的术后都发生小脑出血性梗塞并水肿，其中1例死亡，1例恢复良好。结论岩静脉在桥脑小脑角显微手术中应尽可能保护良好，若被处理则需在手术后做好再次后颅窝减压手术的准备。     

颈静脉孔区神经鞘瘤

颈静脉孔区神经鞘瘤（ｊｕｇｕｌａｒ ｆｏｒａｍｅｎ ｎｅｕｒｉｎｏｍａ,ＪＦＮ）是罕见的颅内肿瘤,占颅内神经鞘瘤２．９％～４％,与听神经瘤的发生率之比为１：２４。首发症状常为听力下降,并占居于桥脑小脑角［１～３］,易误诊为听神经瘤。近期我们对４例ＪＦＮ病人经明确诊断后,采用远外侧入路和颞下窝入路切除肿瘤。手术效果满意,报告如下。 临床资料 例１,男,４０岁。因右耳鸣、耳聋,逐渐出现声嘶、呛咳４年,头颈向右歪斜２年,而于１９９４年８月入院。体检发现：右听力丧失,悬臃垂偏左,声音嘶哑,伸舌偏右及右侧舌肌…     

桥脑小脑角区肿瘤的显微外科治疗

<正> 我院自1988年11月～2001年11月共收治桥小脑角区肿瘤59例,均应用显微技术进行手术,在肿瘤切除效果及面神经、听神经保留方面,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:59例中男30例,女29例,年龄3～60岁。其中20岁以下5例,21～30岁8例,31～40岁12例,41～50岁20例,51～60岁14例。临床表现:以耳鸣、听力下降、伴头痛、头晕为主要症状者36例,单纯头痛9例,单纯听力下降或耳鸣37例,面部感觉异常4例,面瘫及共济失调为主要症状者3例。     

46例脑膜瘤显微镜下的手术治疗体会

笔者在解放军第四军医大学唐都医院神经外科进修学习一年期间,在显微镜下手术治疗脑膜瘤中,充分利用立体定向技术、血管造影、CUSA和导航技术等,手术切除瘤体彻底,并发症少,患者生存质量高,复发率低。肿瘤全切率达85%以上,病死率为0。1临床资料1.1一般资料:46例患者中,男性25例,女性21例,最小年龄3岁,最大年龄76岁,平均年龄为48岁。肿瘤部位:矢状窦旁22例,鞍结节区8例,桥小脑角区6例,筛板区4例,窦区4例,小脑幕2例。1.2临床表现:①局灶性症状:首发症状是头痛、癫痫。不同部位有视力、视野、听力障碍,肢体运动障碍。②高颅压症状不明显:部分…     

大型听神经瘤显微手术治疗和面神经保留

目的:总结65例听神经瘤采用显微外科技术的体会。方法:应用枕下乙状窦后入路采用显微外科技术切除肿瘤。结果:肿瘤全切除59例(91％),次全切除6例(9％)。面神经解剖保留54例(83％),功能保留46例(71％),面神经功能根据House-Brackmann,Ⅰ～Ⅱ级38例(58％),Ⅲ～Ⅳ级19例(29％),Ⅴ～Ⅵ级8例(13％)。结论:熟悉小脑桥脑角及周围区域的正常和病理解剖,采用显微外科技术,大多数大型听神经瘤均可保留面神经解剖完整的前提下手术全切。     

经枕下乙状窦后入路切除桥小脑角脑膜瘤

目的探讨桥小脑角脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年11月间收治的49例桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均经枕下乙状窦后入路运用显微技术切除肿瘤。结果肿瘤达SimpsonⅠ级全切除25例(51.0%),Ⅱ级切除17例(34.7%),次全切除7例(14.3%),无手术死亡。随访47例,随访时间平均2.4年(6个月~4年)。37(78.7%)例正常工作,7(14.9%)例能生活自理,3例(6.4%)生活需他人照顾。随访6个月时面听神经功能保留分别为42例(89.4%)与24例(51.1%)。结论枕下乙状窦后入路是切除桥小脑角脑膜瘤非常适宜的入路,术中结合神经电生理监测并合理运用显微技术,能够理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。     

经乙状窦后入路显微手术治疗继发性三叉神经痛37例

目的探讨经乙状窦后入路显微手术治疗桥小脑角占位性病变引起的继发性三叉神经痛的疗效。方法回顾分析我院2000年10月～2006年7月37例继发性三叉神经痛的临床资料，其中胆脂瘤18例，脑膜瘤8例，听神经瘤6例，三叉神经鞘瘤5例，均经乙状窦后入路显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切23例，次全切除10例，部分切除4例。35例疼痛症状消失（32例立即消失，3例术后2个月消失），随访3个月～5年无复发；2例无效。发生暂时性面瘫6例，面部麻木6例，无颅内感染及脑脊液漏。结论经乙状窦后入路显微手术是治疗继发性三叉神经痛安全有效的方法。     

桥小脑角区肿瘤的显微外科手术治疗及预后分析

目的 探讨桥小脑角区肿瘤的显微外科手术治疗方式、方法及预后分析.方法 回顾性分析65例桥小脑角区肿瘤显微外科手术方式、方法及预后.结果 本组肿瘤全切除58例,面神经解剖保留51例,随访1～3 a,面瘫恢复30例,部分恢复8例,无肿瘤复发.结论 娴熟的显微镜下手术技巧及熟熟练掌握相关解剖知识,在切除肿瘤的同时,能最大限度...     

橄榄桥小脑萎缩的护理

橄榄桥小脑萎缩是神经系统多系统变性的类型之一,病变主要累及小脑、桥脑和延髓下橄榄核,多为中年或老年前期发病,引起各种运动功能障碍。我科自1983年以来共收治护理19例,现将护理体会报告如下。(一)临床资料全组19例,男12例,女7例,年龄36～69岁,平均54.6岁,发病年龄27～65岁,平均51岁,首发症状走路不稳10例,头晕6例,说话不流利2例,四肢力弱1例。本组3例有家族遗传史。19例均为隐袭性发病,缓慢逐渐进展。病后自觉头昏11例,     

锁孔技术切除颅内深部肿瘤182例

目的 通过182例颅内深部肿瘤的治疗，总结锁孔技术在神经外科颅内深部肿瘤应用的经验。方法 采用锁孔技术显微手术切除桥脑小脑角及小脑肿瘤、岩斜区肿瘤、前颅窝脑膜瘤、鞍区肿瘤、镰幕区脑膜瘤和在导航指引下显微手术切除脑内深部胶质瘤。结果182例中无1例死亡，全切肿瘤149例，次全切除21例，大部切除12例。结论 锁孔（微骨孔）技术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法，具有损伤少、恢复快等优点。     

小骨窗显微手术切除大型桥小脑角肿瘤及神经功能保护

目的探讨大型（直径≥3cm）桥小脑角肿瘤的小骨窗显微手术切除方法及神经功能保护。方法回顾性分析经乙状窦后入路小骨窗显微手术切除的32例大型桥小脑角肿瘤患者的临床资料,肿瘤全切除28例（87．5％）,次全切除4例（12．5％）。结果本组无手术死亡病例。面神经解剖保留率为93．8％（30／32）,面神经功能（House—BrackmannI、Ⅱ级）保留率为78．1％（25／32）,听神经解剖保留率为87．5％（28／32）,听力保留率68．8％（22／32）。结论采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除大型桥小脑角肿瘤是一种安全、有效的手术方法,在保留神经功能完整性的前提下应尽量切除肿瘤。     

桥小脑角大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法方法回顾分析经显微手术治疗的28例桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤：其中19例采用枕下乙状窦后入路，3例采用颞枕开颅乙状窦前入路，4例采用颞枕开颅颞下小脑幕入路，2例采用颞枕开颅与幕上、下联合入路：结果肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)22例，全切除率为78．6％。全组无手术死亡。术后症状改善者20例，症状基本同术前5例。26例随访6个月至4年，生活自理者23例(88．5%)，复发2例(7．7％)。结论合理选择手术入路，术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等，能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。     

颈静脉孔区神经鞘瘤(附4例报告)

颈静脉孔区神经鞘瘤(jugular foramen neurinoma,JFN) 是罕见的颅内肿瘤,占颅内神经鞘瘤2.9%～4%,与听 神经瘤的发生率之比为1:24.首发症状常为听力下降,并 占居于桥脑小脑角[1～3],易误诊为听神经瘤.近期我们对4 例JFN病人经明确诊断后,采用远外侧入路和颞下窝入路 切除肿瘤.手术效果满意,报告如下.     

甲状腺单发腺癌110例治疗体会

<正> 自1988年3月～1999年8月,我院共手术切除甲状腺单发腺瘤或腺瘤囊性变化110例,通过手术治疗及随访结果,重点对手术范围加以小结,并对同期34例单发腺瘤行大部切除或合计切除后的并发症加以说明。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性39例,女性71例;年龄14～68岁,平均年龄38岁,青春期占80.5％;结节最小0.5cm,最大5.26cm;单纯