新生儿肠旋转不良70例临床分析

目的探讨先天性肠旋转不良的临床特点、诊断方法及手术要点,以提高诊治水平。方法对70例新生儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果 70例均行Ladd手术治疗,术中发现Ladd索带压迫55例,空肠上段膜状粘连36,盲肠压迫1例,肠扭转51例,肠坏死7例。伴发消化道畸形14例(20%),其中十二指肠闭锁3例,环状胰腺2例,空肠闭锁2例,异位胰腺2例,先天性短肠综合征1例,美克尔憩室1例,脐膨出1例,十二指肠异位甲状腺1例,十二指肠旁疝1例。治愈65例,治愈率92.9%。1例手术后近期症状改善不明显,因广泛肠坏死;术后放弃治疗4例。结论新生儿先天性肠旋转不良的临床表现为十二指肠不全梗阻,可反复发作,通过影像学检查大多可明确诊断。传统的Ladd术治疗效果满意,若无并发广泛肠坏死或其他严重的先天畸形,本病一般预后良好。     

小儿先天性肠旋转不良的诊治体会

目的：总结小儿先天性肠旋转不良及合并畸形的临床表现特点，探讨合适的治疗方法。方法：本组病人全部采用Ladd’s手术方法，将压迫十二指肠前方的腹膜带彻底松解，对和并十二指肠狭窄或闭锁者外观不容易看出，则采用从胃管向十二指肠内注入盐水的方法以确定诊断。结果：46例中治愈43例，死亡3例，治愈率为93％。结论：早期诊断、早期治疗手术中勿遗漏合并畸形是提高治愈率，减少死亡率的关键。     

小儿先天性肠旋转不良

目的总结小儿先天性肠旋转不良的临床特点,探讨合理的诊断及治疗措施.方法对 63例小儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析.结果63例中新生儿 40例(63%), 非新生儿 23例(37%); 合并畸形 17例(27%). 49例行传统的拉德(Ladd) 手术;11例出现肠坏死,行肠外置或造瘘 5例,肠切除肠吻合 6例;1例肠反向旋转病儿因结肠梗阻行升结肠与横结肠侧侧吻合;2例盲肠位置正常的保留阑尾,切断松解十二指肠周围粘连的索带.手术中发现肠扭转 45例,其中新生儿占 31例.63例中 56例痊愈,5例死亡,2例病情危重自动出院.7例行 2次手术.结论先天性肠旋转不良是发病率较高、复杂的消化道畸形,其临床表现常因发病年龄而异,出现小肠扭转、肠坏死是死亡的主要原因,早期诊断、掌握诊治要点及合理处理并发畸形是提高治愈率的关键 .     

肠旋转不良的治疗及教训分析

目的 报告我院手术治疗先天性肠旋转不良的经验及教训。方法 回顾性分析我院1987－2000年诊断及治疗17例先天性肠旋转不良的临床经过。结果 男10例,女7例,年龄从生后第1天－7岁（平均年龄10个月）,均作Ladd′s手术。其中新生儿10例,同时并有肠闭锁、膈疝、胃大弯破裂、胃穿孔、肠扭转各1例,环形胰腺2例,其中1例胃大弯破裂并环形胰腺及肠旋转不良。本组5例需再次手术,原因为忽略性环胰、十二指肠索带松解不充分等。无1例死亡。15例获得远期随访,时间为3－13a,平均7a。结论 对先天性肠旋转不良以及可能并发的畸形有充分认识和了解,避免误诊,以及手术中作出妥善处理,是避免再次手术的关键。     

先天性肠旋转不良误诊分析及治疗体会

1　病例简介　【例 1】　患者 ,男 ,1 3岁。以“间断性腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气 1 3年 ,再发 3天”收入院。 1 3年来曾先后在多家医院住院 2 0余次均未明确诊断。查体 :生命体征正常、营养不良、上腹部高度隆起 ,腹壁软、有压痛、无反跳痛 ,可闻及气过水声及振水音。上消化道钡餐透视 :十二指肠高度扩张 ,升部梗阻 ,内有大量液体及液平。诊断 :先天性十二指肠梗阻。剖腹探查见 :盲肠及升结肠异位于左上腹 ,悬吊于脾曲 ,并以此为轴心 ,盲肠、升结肠及部分小肠顺时针扭转 2 70°,十二指肠高度扩张 ,直径约 1 0ｃｍ。行扭转松解 ,解除梗阻…     

新生儿肠旋转不良36例诊治分析

肠旋转不良是胚胎期肠管发育过程中,中肠以系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍,使肠道位置发生变异,肠系膜附着不全,导致十二指肠受压、中肠扭转等病变。新生儿出现肠梗阻占全部肠旋转不良患儿的40%～74%[1]。多数表现为急性完全性高位肠梗阻,其病理基础为十二指肠受压和中肠扭转并存。笔者回顾性分析1993年7月至2012年3月我科新生儿先天性肠旋转不良36例患儿的临床资料,现报道如下。     

成人肠旋转不良12例诊治分析

<正>肠旋转不良的发病率比较高,以男性多见,其临床表现与年龄有关,大多数病例在新生儿期或儿童时期发病,少数病例在成人期发病[1-2]。我院自1992年1月至2007年12月共诊治成人小肠旋转不良12例,均经手术证实,现报告     

先天性肠旋转不良89例分析

对我院小儿外科1999-01-2004—10小儿先天性肠旋转不良89例分析如下。     

小儿先天性肠旋转不良——附63例报告

目的：总结小儿先天性肠旋转不良的临床特点。探讨合理的诊断及治疗措施。方法：对63例小儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果：63例中新生儿40例（63%）,非新生儿23例（37%）;合并畸形17例（27%）。49例行传统的拉德（Ladd)手术;11例出现肠坏死,行肠外置或造瘘5例,肠切除肠吻合6例;1例肠反向旋转病儿因结肠梗阻行升结肠与横结肠侧侧吻合;2例盲肠位置正常的保留阑尾,切断松解十二指肠周围粘连的索带,手术中发现肠扭转45例,其中新生儿占31例,63例中56例痊愈,5例死亡,2例病情危重自动出院,7例行2次手术。结论：先天性肠旋转不良是发病率较高,复杂的消化道畸形,其临床表现常因发病年龄而异,出现小肠扭转,肠坏死是死亡的主要原因,早期诊断,掌握诊治要点及合理处理并发畸形是提高治愈率的关键。     

超声诊断小儿肠旋转不良

目的 探讨彩色及二维超声诊断小儿肠旋转不良及肠扭转的可能性。方法 ２８例肠旋转不良患儿,９例为前瞻性探测（７例手术证实）,１９例为肠旋转不良术后随访。结果 ７例肠旋转不良术前超声显示：６例肠幕 血管关系异常,诊断为肠旋转不良,其中５例超声发现“漩涡征”诊断合并肠扭转（手术证实６例合并肠扭转）。２例超声发现肠系膜上血管关系异常,后经消化道造影证实肠旋转不良（未手术）。超声随访１９例肠旋转不良术后患儿     

A Case Study Examining the Current Evidence and Controversies in the Management of High-Risk Neonates With Malrotation

Introduction

Heterotaxy syndrome (HS) is a loss of the normal position of abdominal and thoracic organs and can be associated with severe cardiac disease and high mortality rates. Frequently associated intestinal malrotation further increases complications. Because of the high morbidity and mortality in this population, ongoing controversies exist regarding appropriate screening and management of these neonates.

彩色多普勒超声诊断儿童先天性肠旋转不良

目的 通过与上消化道钡餐(UGI)结果进行对比,探讨彩色多普勒超声(CDUS)对先天性肠旋转不良的诊断敏感度。 方法 临床疑诊先天性肠旋转不良患儿138例,将其CDUS与UGI结果进行比较,并结合34例手术结果,分析CDUS的诊断敏感度和特异度。 结果 138例拟诊先天性肠旋转不良患儿中,UGI诊断39例。以UGI为标准,CDUS对"漩涡征"的敏感度为84.62%(33/39),特异度为96.97%(96/99),准确率为93.48%(129/138),假阳性率为3.03%(3/99),假阴性率为15.38%(6/39)。CDUS与UGI诊断先天性小儿肠旋转不良的一致性较高(Kappa=0.84,P<0.01)。 结论 CDUS能够敏感且较准确地诊断合并肠扭转的肠旋转不良,可作为先天性肠旋转不良的筛查手段。     

胎儿肠旋转不良伴中肠扭转超声诊断研究

目的探讨胎儿肠旋转不良伴中肠扭转超声声像图特征。 方法对2014年1月至2016年5月在首都医科大学附属北京妇产医院产前超声诊断的5例肠旋转不良伴中肠扭转胎儿超声表现及临床结局进行分析。 结果5例胎儿肠旋转不良伴中肠扭转产前均依据特异性超声征象"漩涡征"正确诊断;间接和非特异性的超声征象包括"咖啡豆征"3例、假性囊肿3例、腹腔积液5例。5例胎儿产科处理及随访结果显示2例肠旋转不良伴中肠扭转行剖宫产紧急终止妊娠,转入小儿外科手术,手术证实产前诊断正确,患儿术后均恢复良好。3例胎儿肠旋转不良伴中肠扭转继发胎粪性腹膜炎,自然分娩后患儿转小儿外科行剖腹探查术,证实产前诊断正确,患儿并发肠闭锁,分别切除60~90 cm闭锁回肠,术后出现短肠综合征症状。 结论胎儿肠旋转不良伴中肠扭转有典型声像图特征,即"漩涡征",超声可作为该病产前诊断首选的检查方法。产前超声诊断肠旋转不良伴中肠扭转对产科处理和胎儿出生后手术治疗有重要指导作用。     

人胚发育异常致肠旋转不良的血管影像解剖学研究

先天性肠旋转不良(congenital malrotation of the intestine, CMI)指胚胎发育过程中胚胎中肠以肠系膜上动脉为轴心旋转异常时出现的肠道解剖位置的畸形,是成人急性或慢性肠梗阻的原因之一.X线钡餐检查只能显示肠腔的梗阻部位, 而CT血管造影术(CT angiography, CTA)可显示肠系膜动脉发育情况.     

Heterotaxy syndrome with pancreatic malrotation: CT features

We report the case of an asymptomatic elderly man with heterotaxy syndrome who presented with incomplete pancreatic rotation and an aplastic pancreatic uncinate process, polysplenia, nonrotation of the intestine, a midline liver, a midline gallbladder, a right-sided stomach, and interruption of the inferior vena cava with azygos continuation. To our knowledge, pancreatic malrotation with resultant oblique placement has not been described in patients with heterotaxy syndrome, and we speculate that the pancreatic rotation was interfered with by the left lobe of the midline liver in the embryo.     

儿童先天性肠旋转不良的超声诊断价值

目的 探讨儿童先天性肠旋转不良的超声诊断价值.方法 回顾分析73例先天性肠旋转不良患儿的术前声像图表现,评价超声诊断的敏感性和特异性.结果 声像图表现为：（1）胃、十二指肠扩张70例（95.89％）;（2）下消化道肠管呈塌瘪状58例（79.45％）;（3）肠系膜血管呈螺旋状盘曲52例（71.23％）;（4）肠系膜上动脉（SMA）与肠系膜上静脉（SMV）位置关系异常14例（19.18％）;（5）肠管囊性团块8例（10.96％）;（6）肠套叠2例（2.74％）.声像图显示肠系膜血管呈螺旋状盘曲对诊断中肠扭转的敏感性为87.72％、特异性为87.50％,对中肠扭转的阳性预测价值为96.15％.结论 中肠扭转的声像图表现具有特征性.肠旋转不良的声像图表现与病理类型有关,提高对该病的病理类型及其超声表现的认识,有助于提高术前诊断率.