一种快速、灵敏测定谷胱甘肽S-转移酶A免疫荧光法的建立

本文运用对人ＧＳＴＡ有高度特异的单克隆抗体建立一种灵敏、快速检测血清中ＧＳＴＡ总浓度的时间分辨免疫荧光测定(ＴＲ ＩＦＭＡ)一步法。在反应板的每孔中加入溶于 1 5 0 μｌ反应缓冲液 ( 0 0 5ｍｏｌ/ＬＴｒｉｓ ＨＣｌ,0 1 5ｍｏｌ/ＬＮａＣｌ,0 0 2ｍｏｌ/Ｌ二乙烯三胺戊醋酸 ,0 5 ｇ/ＬＮａＮ3,0 1ｍｌ/ＬＴｗｅｅｎ2 0 ,2 0ｍｇ/Ｌ苋紫 ,0 5ｇ/ＬＢＳＡ ,0 5 ｇ/Ｌ牛ＩｇＧ及 1 5ｍｇ/ＬＭＡＫ33 ＩｇＧ ,ｐＨ7 8)的Ｅ3+Ｕ ＬＤ45抗体 2 0 0ｎｇ ,然后加入 2 5 μｌ的校准液或标本各 2孔 ,室温下不断振荡 30ｍｉｎ。用洗涤…     

血管免疫母细胞性淋巴结病转变为非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,62岁 ,反复高热、寒颤、伴多个关节酸痛、无红肿、腹痛、腹胀半年 ,1999年 7月 17日入院。查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,神清 ,全身浅表淋巴结肿大 ,最大直径 2 .7ｃｍ ,光滑、无压痛 ,活动良好。双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音低。心脏查体正常。腹软、无压痛、肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,移动性浊音阳性。血常规示 :ＷＢＣ 2 .9× 10 9/Ｌ ,中性 0 .68,淋巴 0 .183 ,血红蛋白及血小板正常 ,血沉 90ｍｍ/1ｈ ,Ａ/Ｇ =3 1∶3 3 (ｇ/Ｌ) ,ＩｇＡ2 .5 5 ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ18.8ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 3 .83 ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ 13 2Ｕ (金氏 ) ,γ球蛋…     

流行性出血热并发肾破裂二例

【例 1】　男 ,19岁。因发热 1周 ,腹痛、腹胀、少尿 4天入院。查体 :体温 36 6℃ ,血压 130 /90ｍｍＨｇ。结膜略苍白 ,右下腹压痛明显 ,双肾区无叩痛。辅助检查 :血肌酐 432 4μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 4 78ｍｍｏｌ/Ｌ。凝血机制检查正常 ,血 β2 -微球蛋白 ( β2 -ＭＧ) >8μｇ/Ｌ ,尿 β2 -ＭＧ 80 0 μｇ/Ｌ ;尿蛋白定量 0 18ｇ/2 4ｈ ;流行性出血热 (ＨＦＲＳ)抗体ＩｇＭ( +)。Ｂ超检查示左肾 14 5ｃｍ× 8 3ｃｍ ,右肾13 0ｃｍ× 6 8ｃｍ ,右肾后可见 12 8ｃｍ× 8 3ｃｍ低回声团块 ,形态不规则 ,包膜不明显 ,可见血流信号。诊断 …     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

酞胺哌啶酮治疗难治性多发性骨髓瘤并颌面部浸润一例

患者 ,女性 ,5 9岁 ,因面色苍白 1月余于 1996年 5月 11日第 1次收住我院。当时体检除发现贫血及皮肤散在瘀斑外未见其他明显异常。血常规 :Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 10 8× 10 9/Ｌ ;血清钙 2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血清ＩｇＧ 5 5 .2ｇ/Ｌ ,轻链λ 82 .2ｇ/Ｌ ,κ/λ=0 .0 15 ;尿游离λ轻链 ( ) ;颅骨Ｘ线检查发现多个不规则透亮区 ;骨髓增生活跃 ,幼稚浆细胞 0 .2 6 ,浆细胞 0 .16。诊断 :多发性骨髓瘤 (ＭＭ)ＩｇＧλ型 ,Ｄｕｒｉｅ Ｓａｌｍｏｎ分期为ⅢＡ 期。 1996年 5月～ 1999年 7月接受了 1个疗程Ｍ2方案 [卡氮芥、…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

OKT3与骁悉联合治疗Ⅳ度移植物抗宿主病成功一例

患者 ,女 ,46岁 ,原发病为急性髓系白血病 (ＡＭＬ)Ｍ4 型 ,ＣＲ1持续 1年进行异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)。ＨＬＡ位点完全相合 ,刺激指数 (ＳＩ)为 0 .90 ,混合淋巴细胞培养 (ＭＬＣ) :Ｒ12 (患者刺激细胞与供者反应细胞 ) =0 .0 0 % ,Ｒ2 1(供者刺激细胞与患者反应细胞 ) =0 .78%。预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ) 10 0ｍｇ/ｄ 短程甲氨蝶呤(ＭＴＸ) ( 1天 15ｍｇ/ｍ2 , 3天、 6天均给予 10ｍｇ/ｍ2 )。移植后白细胞 >1.0× 10 9/Ｌ ,血小板 >5 0× 10 9/Ｌ的时间分别为 2 0天和 2 9天。 2 4天…     

不同方法留取系统性红斑狼疮病人 尿标本中微量蛋白含量观察

为了正确选择系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人尿微量转铁蛋白（Ｔｆ）、白蛋白（ＵＭＡ０和免疫球蛋白Ｇ标本留取方法,收集２２例尿常规检查尿蛋白阴性的ＳＬＥ病人晨尿、随机尿和２４ｈ尿标本,采用速率散射比浊法测定Ｔｆ、ＵＭＡ和ＩｇＧ。结果：晨尿与２４ｈ尿标本中Ｔｆ、ＵＭＡ和ＩｇＧ检出率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,随机尿与２４ｈ尿标本中Ｔｆ、ＵＭＡ和ＩｇＧ检出率有统计学差异（Ｐ〈０．０５）。提示：晨尿与２４ｈ     

胃外向型平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 9岁。因发现左上腹包块伴左上腹不适、乏力、纳差 3个月 ,于 2 0 0 1年1月 2日收入院。查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹软 ,稍隆起 ,左上腹可及一 2 0ｃｍ×18ｃｍ× 16ｃｍ包块 ,质硬 ,固定 ,轻微压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未见肠型及蠕动波 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水声。辅助检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 2 9× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 5 2ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 15 6× 10 9 Ｌ ,ＧＲＡ 70 % ;肝功 :ＨＢｓＡｇ ( -) ,ＧＯ ＧＰ 0 73 ,ＴＰ 5 9ｇ Ｌ ,ＡＬＢ 2 3 90ｇ Ｌ ,Ａ Ｇ 0 6 8,余者正常Ｂ超 :肝、胆、…     

2型糖尿病患者可溶性血栓调节蛋白与凝血或纤溶的关系

血栓调节蛋白 (ＴＭ)是内皮细胞膜表面的糖蛋白 ,通过激活蛋白Ｃ对凝血进行负调节。可溶性血栓调节蛋白 (ｓＴＭ )为内皮细胞膜ＴＭ经蛋白酶水解的裂解产物 ,它是内皮损伤的标志。现检查 2型糖尿病患者ｓＴＭ、蛋白Ｃ、凝血酶原Ｆ1+2和α2纤溶酶 抗纤溶酶复合物 (ＰＡＰ)以了解ｓＴＭ与凝血和 /或纤溶系统的关系。对象　 2型糖尿病患者 5 5例 ,按尿白蛋白 (ＵＡＥ)分为无白蛋白尿 (ＮＯＲ)组 2 2例ＵＡＥ <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;微量白蛋白尿(ＭＩＣ)组 16例ＵＡＥ30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;大量白蛋白尿 (ＭＡＣ)组17例ＵＡＥ >30 0ｍｇ/ 2 4ｈ。年…     

从胰腺囊肿脓液中分离出致癌肠杆菌

20 0 0年 7月 ,我们从一例胰腺假性囊肿合并感染的患者脓液中 ,分离出一株致癌肠杆菌 (ＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒＣａｎｃｅｒｇｅｎｕｓ) ,现报道如下。患者 ,男 ,44岁 ,因胰腺假性囊肿并感染入院。体温39 2℃ ,血常规ＷＢＣ 13.0 1× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .14、ＡＬＴ 135Ｕ/Ｌ、ＧＧＴ 313Ｕ/Ｌ、ＴＢＩＬ 2 3.1μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢＩＬ 8.1μｍｏｌ/Ｌ、ＡＳＴ 46Ｕ/Ｌ、ＬＤＨ 42 2Ｕ/Ｌ、血ＡＭＫ 15 2Ｕ/Ｌ、尿ＡＭＹ 15 40Ｕ/Ｌ ,ＣＴ显示胰腺假性囊肿 ,行胰腺假性囊肿感染切除术。术中取黄色脓液做细菌培养 ,并于术后第 2天 ,取…     

反应停治疗浆细胞白血病一例

患者 ,男 ,5 6岁。因面色苍白、乏力 2 0ｄ于 2 0 0 0年 11月2 0日入院。查体 :轻度贫血貌 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾无肿大。ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 4 1× 10 9/Ｌ ,尿蛋白(- ) ,尿本 周蛋白 (- )。肝肾功能及免疫球蛋白均正常 ,Ｘ线胸片骨质无异常。骨髓象示浆细胞 0 .180 ,其中原始浆细胞 0 .0 5 0 ,幼稚浆细胞 0 .0 70。诊断为多发性骨髓瘤Ⅱａ。经给予ＶＥＤ方案 (长春新碱 2ｍｇ静注 ,第 1,8天 ;足叶乙甙 10 0ｍｇ静滴 ,第 1～ 3天 ,第 9～ 11天 ;地塞米松 2 0ｍｇ静滴 ,第 1～ 4天 ,第 9～ 12天 ) ,ＶＭＤ方案 …     

多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因右侧睾丸进行性肿大 2个月入泌尿外科。患者于入院前 2个月发现右侧睾丸逐渐肿大 ,有下坠感 ,但无疼痛及红肿。于入院前 10余天 ,食欲不振、精神欠佳。体格检查 :一般情况尚可 ,无贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,右侧睾丸 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,无压痛 ,透光试验 (- )。Ｈｂ113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3.5 1× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 15 2× 10 9 Ｌ。凝血功能正常。尿常规 (- )。球蛋白 49ｇ Ｌ(正常值 2 6～ 37ｇ Ｌ)。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 10 .4ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 0 1μｍｏｌ Ｌ ,尿酸 738…     

口服炔诺孕酮致药物性肝炎

1　病例资料女 ,2 2岁。患者自 2 0 0 0年 10月初开始出现间歇性右上腹疼痛 ,检查肝功能正常 ,Ｂ超发现右上腹有一大小约 6ｍｍ× 8ｍｍ强回声 ,诊断为胆囊结石 ,未治疗。因房事每次服用炔诺孕酮 2片。不久后尿呈黄色 ,皮肤、巩膜黄染 ,右上腹疼痛。 2 0 0 1年 1月 5日在外地住院检查 ,血常规正常 ;尿常规 :蛋白 (± ) ,尿胆原 (2 + ) ,尿胆红素 (2 + )。肝功能 :总胆红素 89μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 5 8μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 80 0Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 2 4 0Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 15 0Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽…     

假高钙血症产生原因及鉴别方法

前不久 ,英国Ｗｈｉｓｔｏｎ医院的化学病理学家ＭＡＡｌ Ｊｕｂｏｕｒｉ在因特网上的一个临床生化电子邮件专题讨论组中发出了一封邮件[1] ,主要内容如下 :“…上周 ,我遇到一例血清钙高达 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ的 6 6岁男性病人 ,该病人无多尿症、烦渴等现象 ,也无恶性肿瘤的临床症状 ,自己感觉也很正常。尽管这样 ,我们开始还是考虑高钙水平可能是由潜在的恶性肿瘤所致。蛋白电泳检查结果显示有Ｍ蛋白带存在 ( 5 7ｇ/Ｌ) ,经免疫固定鉴定为ＩｇＧλ型。尿中出现本周蛋白 ( 3.5ｇ/Ｌ)。给病人注射 90ｍｇ的ｐａｍｉｄｒｏｎａｔｅｈｏｕｈ后 2 …     

1例促排卵药物致重度卵巢刺激综合征并双胎及葡萄胎患者的护理

1　病例介绍患者女 ,2 7岁 ,因原发不孕 3年 ,在外院于月经第 4天开始注射尿促性素 (ＨＭＧ) ,连续 11天共用 14支 ,月经第 16天肌注绒行膜促性腺激素 (ＨＣＧ) 10 0 0 0Ｕ ;用药后第 7天患者出现腹胀、胸闷、尿少入院。查体 ;意识尚清 ,腹部高度膨隆。妇科检查 :外阴、阴道、宫颈无异常。Ｂ超提示 :双侧卵巢囊性增大 ,左侧 8ｃｍ× 5ｃｍ ,右侧 9ｃｍ× 9ｃｍ腹腔大量腹水 ,膈肌上抬 ,双侧胸腔积液 ,化验检查 :总蛋白 47.2ｇ/Ｌ、白蛋白2 7.4ｇ/Ｌ、球蛋白 19.8ｇ/Ｌ、Ｎａ 132 .7ｍｍｏｌ、ＰＴ16 .8秒 (正常15秒 ) ,诊断为重度卵巢过度刺…     

他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

对一例5岁患儿M蛋白的血清免疫学分析

患儿男 ,5岁。于 1 997年因关节疼痛伴全身淋巴结肿大 ,病理诊断为恶性淋巴瘤。 2 0 0 0年 8月 ,因关节疼痛伴发热 ,作淋巴结活检为反应性增生 ,骨髓涂片检查 (ＢＭ)提示 :见异常淋巴细胞。患儿于 2 0 0 1年 2月到本院门诊就诊。膝关节片显示 :右胫骨上段溶骨性破坏。ＢＭ提示 :增生性骨髓象。血象 :ＷＢＣ 4 .1× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢ 1 0 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 1 9× 1 0 9/Ｌ。生化 :血清球蛋白 58ｇ/Ｌ ,经琼脂糖凝胶蛋白电泳 (法国ＨＹＤＲＡＳＹＳＳｅｂｉａ)可见γ 34 .6 % ,并且呈现单株峰。继续进行免疫固定电泳 ,出现双Ｍ蛋白 :ＩｇＭ伴λ…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致严重高脂血症二例

例 1,男 ,32岁。因乏力半年 ,伴发热 3ｄ于 2 0 0 0年 1月2 8日入院。查体 :体温 39℃。神志清楚 ,中度贫血貌 ,全身皮肤有少量散在陈旧性出血点 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。心电图大致正常。实验室检查 :ＷＢＣ 1.0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 .2 6 ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 19× 10 9/Ｌ。Ｆｇ 3.3ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间 16 .5ｓ(对照 14.0ｓ) ,3Ｐ试验阴性。电解质、肝肾功能及血脂正常。骨髓象 :增生极度活跃 ,异常早幼粒细胞 0 96 ,ＰＯＸ染色呈强阳性。诊断 :急性早幼粒细胞白血病(ＡＭＬ Ｍ3ｂ)。给予维甲酸 (ＲＡ) 6 0ｍｇ/ｄ…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…