创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的探讨

本文分析了１１２例创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的关系。结果表明，单纯性酸碱失衡４９例，死亡２４例，占４８．９％；混合型酸碱失衡６３例，死亡４５例，占７１．４％，两者有显著性差异（ｐ＜０．０５）混合型酸碱紊乱中以三重酸碱失衡和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒病死率最高。血气参数中，ｐＨ是影响预后的重要因素，ｐＨ＜７．３０者病死率为８３．３％，而ｐＨ＞７．３０者为５３．７％。ＰａＣＯ２和ＨＣＯ３－值对预后的影响较小。     

危重肺心病患者动脉血和脑脊液酸碱失衡关系的研究

目的 探讨脑脊液（ＣＳＦ）酸碱失衡与肺性脑病的关系及肺心病呼吸衰竭时ＣＳＦ的酸碱调节机制。方法 检测１０３例危重肺心病患者动脉血和腰穿ＣＳＦ的主要酸碱变量并进行对照分析。结果 （１）慢性呼酸时,如果７．９９８ｋＰａ〈ＰａＣＯ２〈１３．３３３ｋＰａ,ｐＨａ代偿正常少见,而ＣＳＦ ｐＨ能相对保持正常;（２）慢性呼酸并代碱时,ｐＨａ可偏碱、正常或偏酸,而ＣＳＦ ｐＨ亦能相对正常;（３）慢性呼酸并代酸时,     

慢性阻塞性肺病酸碱失衡患者氧离曲线偏移的判定方法

本文对１１０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的１９１次血气测定结果进行了分析，对不同类型酸碱失衡患者的实测动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）与标准状况下动脉血氧饱和度之差，即ＳａＯ２偏移度作了分析，以探讨ＣＯＰＤ酸碱失衡患者氧离曲线偏移状况。结果显示酸中毒患者ＳａＯ２偏移度为负值，氧离曲线右移；碱中毒患者ＳａＯ２偏移度为正值，氧离曲线左移。     

老年慢性肺心病并单纯Ⅱ型呼吸衰竭者与并多脏器功能衰竭者血气及酸碱失衡的比较探讨

目的：为了解老年慢性肺心病单纯Ⅱ型呼吸衰竭与并发多脏器功能衰竭血气及酸碱失衡的异同及临床意义。对象：122例肺心病呼衰患者根据入院测定血气及肝、肾功、大便潜血等，确定单纯Ⅱ型呼衰50例，并多脏器衰竭72例。结果：多脏器衰竭与单纯Ⅱ型呼衰发生率分别为59％，41％，两组血气分析PaO2,AG无差异，多脏器衰竭组PaCO2,HCO3^-，BE明显偏高，而pH明显偏低（P＜0．05），肺心病伴单纯Ⅱ型呼衰组经治疗无一例死亡。而多脏器衰竭组23例死亡，衰竭脏器数目越多。死亡率越高，死亡者皆合并肺脑，酸碱失衡类型分析无论单纯呼衰或多脏器衰竭皆以呼酸居首位，多脏器衰竭死亡率依次为呼酸（13．9％），呼酸代碱（6．9％），呼碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为多脏器功能衰竭的机率增大，而出现多脏器功能衰竭后，死亡率明显升高，特别以合并肺脑者死亡率增高最显著。（2）入院时血气状况是影响患者预后的重要因素。CO2潴留越重，预后越差，三重型酸碱失衡死亡率极高。Ⅱ     

老年慢性肺原性心脏病严重酸血症的救治

老年慢性肺原性心脏病严重酸血症的救治罗显荣老年慢性肺原性心脏病（肺心病）急性发作期常伴有复合性酸碱失衡。当ｐＨ＜７．２００时，病死率明显增高，预后差。我们于１９８８年１月～１９９４年１２月收治１１例肺心病急性发作患者。现就治疗有关问题进行讨论。１临床...     

创伤多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的探讨

本文分析了１１２例创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的关系。结果表明，单纯性酸碱失衡４９例，死亡２４例，占４８．９％；混合型酸碱失衡６３例，死亡４５例，占７１．４％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）混合型酸碱紊乱中以三重酸碱失衡和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒死率最高。血气参数中，ＰＨ是影响预后的重要因素，ＰＨ＜７．３０者病死率为８３．３％；而ＰＨ＞７．３０者为５３．７％。ＰａＣｏ２和ＨＣＯ３值对预后     

90例慢性肺心病呼吸衰竭血气改变与预后的关系

探讨呼吸衰竭血气改变与预后的关系。方法同步测电解质和动脉血气，将血气结果中ＰＨ，ＰａＣＯ２、ＰａＯ２各分两组，对其死亡率进行比较，所得数据采用Ｘ＾２检验进行统计学处理，并分析酸碱失衡类型发生率及与死亡的关系。     

42例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析

４２例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析王秀芹周振辉季永东王丙军胡宗泽老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）时，常存在电解质紊乱及酸碱失衡。严重的酸碱失衡是ＭＯＦ致死的主要原因之一。我们分析４２例老年ＡＣＳＴ后...     

慢性肺原性心脏病与三重型酸碱失衡

分析２９１例慢性肺原性心脏病患者，发现有三重型酸碱失衡２１例（占７．２％），其中呼吸性酸中毒（呼酸）＋代谢性酸中毒（代酸）＋代谢性碱中毒（代碱）１７例，呼碱＋代酸＋代碱４例，绝大部分患者为老年人及多器官损害患者，１６例有肾功能不全。本组资料提示三重型酸碱失衡时血气表现非常复杂，ＡＧ值明显增加（本组最低值为１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，最高值为３１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，平均值为２４．１ｍｍｏｌ／Ｌ），呼酸型三重型酸碱失衡者的ｐＨ值偏低，呼碱型三重型酸碱失衡者的ｐＨ多偏高。作者提出：三重型酸碱失衡的治疗原则是维持ｐＨ值正常，兼顾三种原发失衡，对每一种失衡的治疗不能操之过急，治疗的关键在于治疗原发性疾病，避免医源性因素，尤其注意利尿剂、激素等的合理使用。     

应用动脉血氧分压与吸氧浓度相关图对肺原性心脏病患者氧疗效果的观察

目的：评价用动脉血氧分压（ＰａＯ２）与吸氧浓度（ＦｉＯ２）相关图指导肺原性心脏病（肺心病）患者氧疗的效果。方法：应用自行设计的ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图对３８例慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭（ⅡＲＦ）患者进行氧疗（治疗组），与４２例慢性肺心病ⅡＲＦ常规氧疗患者（对照组）进行血气变化的对比观察。结果：治疗组氧疗６小时后ＰａＯ２比氧疗前上升〔（８．１２±１．９８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与（４．７１±２．６４）ｋＰａ，Ｐ＜０．０１〕，对照组氧疗６小时后比氧疗前血气值均无显著变化。治疗６小时后２组患者比较，治疗组较对照组ＰａＯ２、ＨＣＯ－３均明显上升（Ｐ均＜０．０１）。结论：按ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图选择ＦｉＯ２能迅速提高患者的ＰａＯ２；ＨＣＯ－３的升高可能与基础数值的差异有关。     

慢性肺心病急性加重期三重酸碱失衡的特点

目的：探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期三重酸碱失衡特点。方法：分析715例肺心病急性加重期患者住院期间的2，120例次动脉血气、同步血清电解质及相关临床资料，根据酸碱失衡量化公式，判断三重酸碱失衡类型。结果：715例肺心病患者住院期间发生酸碱失衡632例(88．39％)。其中单纯型酸碱失衡365例(57．75％)；二重酸碱失衡209例(33．07％)；三重酸碱失衡(TABD)58例(9．18％)，病死36例，病死率为62．06％。结论：及早正确地识别肺心病急性加重期患者血气特点，特别是三重酸碱失衡，可提高肺心病患者的救治率。     

慢性肺心病患者未测定阴离子变化与酸碱失衡关系的探讨

作者对１４４例慢性肺原性心脏病（肺心病）伴酸碱失衡患者１８８例次血气及电解质同步测定结果进行了分析，并计算其未测定阴离子（ＵＡ）值，发现代酸，代酸＋呼酸患者ＵＡ值增高；呼酸、代碱、呼酸合并代碱中尉得ＵＡ值降低，以上酸碱失衡患者ＵＡ值的变化与ＡＧ值的变化一致。作者对ＵＡ值升高与降低的机理和临床意义进行了初步探讨。     

急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：①２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ。ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ的３７例中１１例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２＞９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ的１１例患患者中９例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０１）。②９１例患者中８２例发生不同类型酸碱失衡（９０．１％），３８例混合型酸碱失衡者１３例死亡，病死率明显高于单纯性酸碱失衡者（Ｐ＜０．０１）。ｐＨ＞７．５００者１４例中９例死亡，病死率明显高于ｐＨ７．３００～７．５００者（Ｐ＜０．０１）。③９１例患者ｐＨ为７．４６５±０．０６９。提示：动脉血气分析有利于对心肌梗塞患者的预后和病情判断及指导治疗。     

肺性脑病患者动脉血气变化的分析

目的 通过对肺心病患者血气分析结果进行比较，探讨慢性肺心病患者动脉血气、酸碱失衡与肺性脑病发生的关系。方法 对我院1998年以来收治肺心病患者250例进行分析。结果 肺心病发生肺性脑病并发症与PCO2↑、pH↓、PO2↓密切相关。结论 对肺心病患者动态监测血气有利于早期发现肺性脑病并发症并及时治疗。     

无创性面罩机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭

目的 评价无创性面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）严重呼吸衰竭的疗效与应用价值。方法 选择３３例符合插管指征的ＣＯＰＤ合并严重呼吸衰竭行机械通气治疗患者，其中２１例应用面罩通气，其余１２例建立了人工气道，总结对比两组的疗效与结果。结果：１两组的通气效果接近：通气治疗１ｈ后动脉血气ｐＨ值、二氧化碳分压（ＰａＣｏ２）两组均已开始有明显改善（Ｐ均〈０．００５），其变化量（△ｐＨ、△ＰａＣＯ２）两     

慢性肺原性心脏病患者血浆内皮素—1水平及其临床意义

目的：探讨内皮素１（ＥＴ１在慢性肺原性心脏病（肺心病）发病过程中的作用及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法测２５例健康者和４２例慢性肺心病患者治疗前后的血浆ＥＴ１含量，并与动脉血气分析及血清肌酐浓度作相关分析。结果：肺心病患者ＥＴ１水平较对照组显著升高（８７．１０±２７．９７ｎｇ／Ｌ比５８．７０±１１．６２ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；治疗后ＥＴ１水平显著下降（７０．９０±１６．７５ｎｇ／Ｌ）与治疗前比较，Ｐ＜０．０１，但仍高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；且血浆ＥＴ１含量与ＰａＯ２和ｐＨ值呈显著负相关（ｒ分别为０．７３９和０．４７６），与ＰａＣＯ２和血清肌酐浓度呈显著正相关（ｒ分别为０．４５７和０．３９７）。结论：血浆ＥＴ１在肺心病的发病中可能起一定作用；测定ＥＴ１水平有助于判断病情变化及预后。     

肺心病Ⅱ型呼衰患者酸碱失衡与电解质紊乱的结果分析

肺心病Ⅱ型呼衰患者酸碱失衡与电解质紊乱的结果分析安徽中医学院附属医院检验科（合肥２３００３１）黄开泉合肥市第一人民医院检验科周虹肺心病Ⅱ型呼吸衰竭为中老年慢性呼吸系统疾病常见的并发症。严重呼衰可导致多系统脏器功能衰竭，引起机体酸碱失衡和电解质紊乱．现...     

慢性肺心病患者呼吸指数检测的临床价值

对５６例慢性肺心病患者进行呼吸指数（ＲＩ）检测。结果表明，ＲＩ与ＰａＯ２呈负直线相关，与ＰａＣＯ２呈正直线相关，与动脉血氧分压差（Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２）呈正相关。ＲＩ检测对慢性肺心病呼吸衰竭的诊断、治疗及预后判断有一定的临床价值。     

老年人肺源性心脏病三重型酸碱失衡的临床研究

目的：探讨老年人肺源性心脏病（肺心病）三重型酸碱失衡的发病情况，为治疗提供依据。方法：应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式结合阴离子隙（AG）值的计算，诊断32例老年人肺心病三重型酸碱失衡。结果：316例肺心病患者中，发现三重型酸碱失衡32例，发病率10．1％。呼吸性酸中毒（呼酸）＋代谢性酸中毒（呼酸）＋代谢性酸中毒（代酸）＋代谢性碱中毒（代碱）26例，呼吸性碱中毒（呼碱）＋代酸＋代碱6例。合并多器官损害25例，肾功能不全24例。三重型酸碱失衡时血气表现非常复杂，AG值明显增加（本组16．6－32．1mmol/L，平均为23．87mmol/L），呼酸型三重型酸碱失衡者的pH值多偏酸，呼碱型三重型酸碱失衡pH值多偏碱。结论：老年人肺心病三重型酸碱失衡发生率高，治疗困难，应引起临床高度重视。     

创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了１１２例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者６４５例次动脉血气和血电解质测定结果，６４５例次血气分析中有６２０例次（９６．１％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱２６４例次（４２．６％）二重酸碱失衡２６０例次（４１．９％）三重酸碱失衡９６例次（１５．５％）ＭＯＦ早期多为呼吸性碱中毒，并发代氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡，救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠