放射性脊髓病16例临床分析

目的探讨放射性脊髓病的放疗照射方法、临床特点及MRI特点,以减少本病的发生及提高确诊率。方法回顾性分析16例放射性脊髓病的临床特点和MRI特点。结果放射性脊髓病的放疗应采取"小而不漏"的原则,剂量≤200 c Gy/次,总剂量<5000 c Gy,照射长度<10 cm,避免每日多次照射,最常见的临床表现为感觉障碍,男性好发,脊髓MRI具有特征性。结论恶性肿瘤放疗时应密切随访,一旦出现脊髓受损症状,应行MRI检查明确诊断,及早治疗。     

放射性脊髓病1例

患者 ,女 ,5 6岁。主因食管癌术后、放疗后 2年 ,渐进性双下肢无力 1月余 ,于 2 0 0 1年 4月入院。患者因中段食管癌于 2年前手术切除 ,继之进行60 钴放射治疗 ,总剂量为 40Ｇｙ ,每日 1次 ,共 2 6次。放疗后患者无自主不适 ,亦无吞咽困难等症状 ,生活完全自理。近 1月来渐进性双下肢无力 ,5ｄ来不能行走 ,大小便失禁 ,遂来我院治疗。入院查体 :神志清楚 ,语言流利。眼底正常 ,双下肢肌张力减低。肌力 0级 ,腱反射消失。胸 6以下感觉减退。住院前曾做颈胸段ＭＲＩ平扫示颈 6 腰 2脊髓呈弥漫性稍长Ｔ1长2 异常信号 ,横断面可见异常信号呈“Ｈ…     

放射性脊髓病1例

女性,57岁,农民。下肢麻木不能行走三月余,于1985年1月11日入院。患者因胸背后灼痛于81年5月在外院诊断为食道上段癌,行~(60)钴放射治疗,剂量为6500rad/50天。平面在胸椎1～4水平,治疗后胸骨后疼痛消失,X 线片示:食道狭窄解除。约于1984年10月起觉右脚麻木,行走不便,以后右下肢麻木乏力,进一步觉两侧季肋部水平以下有紧束感.无排尿困难。入院检查,营养良好,无恶液质,浅表淋巴结不肿大,心肺(-),第5胸椎及第5后肋有压痛。神经系统检查脊髓半截征:右下肢活动明显受限,肌张力明显增高,似齿轮状,膝反射活跃,踝阵挛及髌阵挛阳性,夏道克氏征(±),巴氏征(-),第4胸椎水平以下躯     

放射性脊髓病3例临床研究

放射性脊髓病 ( RM)是电离辐射作用于脊髓而产生的病变 ,常见于恶性肿瘤患者接受放射治疗以后。 1995年 12月至 2 0 0 0年 11月共收治放射性脊髓病 3例分析如下。1　临床资料3例中男 2例 ,女 1例 ,均系住院患者 ,年龄 5 7～ 70岁。原发病为食道癌 2例 ,肺癌 1例 ,接受放射治疗 3～ 5 a后出现神经系统症状 ,以受累脊髓节段所支配的肢体麻木 ,无力为主要表现。 MRI显示颈 2～胸 4椎体水平脊髓肿胀变粗或粗细不均。2　治疗与转归采用脱离放射源 ,避免脊髓病损的发展 ;给大剂量激素 ,地塞米松 2 0 mg/ d静脉滴注 ,5～ 10 d后改用口服强的松 ,…     

迟发性放射性脊髓病1例报告

放射性脊髓病即放射治疗后引起的脊髓损伤,自1941年khlbom首先报道此病后,Sterenson和Eckhardt于1945年进一步对其临床表现和病理改变做过详尽地描述。随着放射治疗对肿瘤病人的临床应用,本病也日益增多。现将我院临床遇到的1例迟发性放射性脊髓病报告如下。     

甲泼尼龙冲击治疗放射性脊髓病八例临床分析

<正>放射性脊髓病是脊髓组织受到放射线照射并在多种因素联合作用下使神经元发生变性、坏死而引发的疾病。常见于恶性肿瘤患者接受放射治疗以后。随着放射治疗学的发展,因射线所致的神经损伤也越来越多,引起人们的广泛重视。     

喉癌术后放射治疗致放射性脊髓病1例

放射治疗(放疗)是头颈部肿瘤的重要治疗手段,但也可使少数患者发生神经系统损害而致残或致死。现报告喉癌术后放疗致放射性脊髓病1例。 患者男,56岁。1990年5月因声嘶2月经活检诊断为左侧声带鳞状细胞癌(T_2NoMo),5月23日全麻下行喉部分切除加喉成形术。为预防术后复发,同年7月以60C。于颈侧野放疗,总剂量为DT64Gy/42d,疗程顺利。以后多次复查喉部情况良好。1991年8月患者出现右肩部疼痛、右下肢麻木无力。约半月后又出现双上肢麻木、持物困难。检查喉部无肿瘤复发征象,颈部淋巴结无肿大,行颈椎X线摄片及放射性核素(~(99)mTc)全身骨扫描,均无癌肿脊柱转移及其他异常发现。同年9月中旬出现左下肢麻木无     

MRI在放射性脊髓病中的诊断价值

目的评价MRI对放射性脊髓损伤的诊断价值。方法总结分析55例经临床证实的脊髓损伤的MRI表现。结果早期症状体征特征不突出,极易误诊。中晚期临床症状多变,MRI特点是在不同时期,T1WI和T2WI信号多变,主要T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号。Gd-DTPA增强扫描在不同时期有不同的表现。结论结合放射治疗病史,MRI能够对放射性脑脊髓损伤做出准确诊断并为临床治疗提供依据。     

肝性脊髓病1例分析

肝性脊髓病是由慢性肝病引起的一种少见的神经系统并发症,有着多重复杂的发病机制,主要病理改变为脊髓侧束对称性脱髓鞘病变,以隐性起病、逐步进展的双下肢痉挛性截瘫、腱反射亢进及肌张力升高为临床特征。传统降血氨治疗对HM无效,早期肝脏移植可阻止其病程进展,明显改善神经功能。笔者报道1例肝硬化并发HM的病例,以提高临床医生对本病的认识,尽量做到早诊断、早治疗,最大可能地改善患者预后。     

运动神经元病5例分析

目的针对运动神经元病临床诊断及鉴别诊断、分型特点进行分析。方法收集2010年5月至2011年2月期间收治的5例运动神经元病临床资料,对临床症状及辅助检查进行分析。结果本组5例患者根据就诊情况进行分型,其中原发性侧索硬化型2例,肌萎缩侧索硬化型1例,进行性脊髓性肌萎缩型1例。进行性延髓麻痹型1例。结论本病临床发病多以老年人为主,临床易于误诊临床诊断时应与颈腰椎病相鉴别。     

肝脊髓病一例

例1，男，30岁。于2005年11月13日因双下肢粉碎性骨折，大面积挫裂伤及双侧胭动脉栓塞，行双下肢再植术，第二次扩创术，手术后，体温持续升高，用大量抗生素、激素治疗无效，考虑感染严重，遂行双下肢截肢术，三次均为静吸复合全身麻醉。术后第2天出现频繁呃逆，经屏气、过度通气、压迫眼球、使用阿托品、氟哌利多、地西泮、针灸等方法均无效，第3天用0．5％利多卡因10mL右侧膈神经阻滞，15min后完全缓解，再未发生呃逆。     

肝性脊髓病五例临床分析

肝性脊髓病(hepatic myeloathy,HM)是继发于慢性肝病的一种特殊类型的脊髓病变,临床比较少见,现将我院1991-2012年收治的5例报告如下。1资料与方法1.1一般资料:5例HM患者,男性4例,女性1例,年龄35～62岁,肝脏病史13～25年。3例乙型肝炎肝硬化,1例丙型肝炎肝硬化,1例酒精性肝硬化,2例有门体静脉分流手术史,3例有自发门体分流体征。     

肝性脊髓病28例临床分析

目的 探讨肝性脊髓病的病因、临床特最、治疗和预后.方法 分析28例肝性脊髓病病人的临床资料并复习文献资料.结果 男20例,女8例,年龄36～69岁,平均年龄49岁.其中乙肝肝硬化者17例,丙肝肝硬化者3例,8例为酒精性肝硬化.14例无手术史者在肝硬化失代偿2～6年发病,14例做过手术者于手术后1～6年发病.26例的首发症状是双下肢沉重感,2例首发症状为双下肢肌肉发抖.随后患者病情呈缓慢的进行性加重,但病情的进展速度不一.22例检查脑脊液基本正常,9例作肌电图检查,均为上神经元损害改变.26例血氨轻-中度增高.28例经过综合治疗,其中18例肝功能情况好转,肌张力有所减轻,6例治疗后肝功能有所好转,但肌张力情况无变化,4例在治疗过程中死于肝功能衰竭和消化道出血.结论 肝性脊髓病的病因仍不明确,临床表现有一定的特征,积极治疗肝性脊髓病的同时更应重视肝硬化的治疗.     

糖尿病性脊髓病8例临床分析

目的探讨糖尿病性脊髓病的临床特征及临床治疗效果。方法分析在本院就诊的8例糖尿病性脊髓患者的临床资料。结果所有患者进行血常规及肝功能检查均正常,对患者进行脑脊液及颅脑CT检查,3例患者蛋白偏高,在0.66-1.02 g/L之间,1例腔隙性脑梗死。电生理检查结果显示后索受损患者3例,后索、侧索同时受损患者2例,糖尿病性肌萎缩2例,横惯性脊髓受损1例。结论在糖尿病早期控制血糖能有效降低糖尿病性脊髓病的发病率,糖尿病性脊髓病对人类机体危害很大,应当引起高度重视。     

肝性脊髓病23例临床分析

肝性脊髓病是继发于肝病的一种特殊类型神经系统并发症，以逐渐发生的进行性痉挛性截瘫为主要特征，经数月逐渐发展为不能行走，终至卧床。一般无浅感觉障碍、括约肌障碍，查体可见肌张力高、腱反射亢进、锥体束征阳性。初起无肌萎缩，长期卧床后可有废用性肌萎缩。依据有肝硬化、门脉高压、肝性脑病史，出现进行性痉挛性截瘫，除外神经系统原发疾病即可以诊断。自1949年Leight和Cazd首先报道后，陆续有同样报道。现就我院1992年至2004年收治的23例肝性脊髓病患者，报告如下。     

肝硬化伴脊髓病8例临床分析

肝硬化伴脊髓病是慢性肝病晚期的一种特殊类型的并发症,我们自1987-1991年收治8例报告如下: 临床资料 (一)本组8例均为男性,年龄在38-67岁,平均41.4岁,有明确肝炎史者5例。有明确肝硬化者8例,有5例出现黄疸,8例均出现腹水,脾脏中等度肿大6例,巨脾2例。8例化验均有明显肝功能障碍,脑脊液正常、血清铜兰蛋白测定正常。     

Castleman病5例临床分析

Castleman病（简称CD）又称血管滤泡性淋巴组织增生、巨大淋巴结增生、血管瘤淋巴结错构瘤,是一种病因不明的以淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病。本病临床上少见,临床表现无特异性,容易出现误诊、漏诊,延误疾病的诊治。我院2005-2010年收治5例,均经手术活检和病理确诊。回顾分析5例患者的临床和病理资料,结合文献报道,总结如下：1临床资料     

磷中毒性脊髓病9例临床分析

我院自1981～1989年共收治急性有机磷中毒者337例,其中磷中毒性脊髓病9例(3.2%),并经4～8年随访,现报告如下。临床资料一、多见于青壮年、女性。本组9例,女性6例(67%),年龄21～43(平均25.6)岁。二、潜伏期:6小时～21天,急性起病,多在劳动时或劳动后发现,平均15.3天。三、临床表现:1.首发症状多为肢端尤以下肢膝关节以下感觉异常,如麻木、蚁感、肌肉疼痛和无力,随之出现肌萎缩。2.突出表现为运动障碍(100%),特征是四肢远端对称性瘫痪(100%)。其趾、指力均为0～Ⅰ°,双手和双足下垂。本组痉挛性瘫痪7例,表现为腱反射亢进、肌痉挛、鸭形步态,不能独自行走。弛缓性瘫痪2例表现为腱反射消失,拖曳步态,不能独自