胃复安致锥体外系症状1例

患者 ,男 ,62岁 ,1 999年 3月 1 8日入院。入院前一个月因结肠癌进行手术治疗 ,本次住院拟进行化学治疗。查体 :慢性消耗病容 ,消瘦 ,Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 7/ 1 0ｋＰａ,心肺未见异常 ,腹软无压痛 ,刀口愈合良好 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。化验 :血常规、肝、肾功能均正常。入院第 3天 ,应用氟脲嘧啶 ,丝裂霉素进行化学治疗。 3ｈ后病人出现恶心及呕吐 ,呕吐大量胃内容物 ,共 4次。给予静点维生素Ｂ6 ,肌注爱茂尔等对症治疗。第二天患者仍恶心 ,呕吐不止 ,故改用胃复安 1 0ｍｇ肌注 ,2ｈ后 ,患者呕吐停止 ,出现不自主头后倾…     

西米替丁致精神症状1例

病人 ,男 ,65岁。因呕吐咖啡色液体伴黑便 1ｄ入院。 1ｄ前因腿痛而自服解热止痛片 2片 ,用药后出现上腹部隐痛不适 ,呕吐咖啡色液体 2次、黑便 1次。病人以往身体健康 ,无精神病发作史 ,无肝炎病史。体检 :ＢＰ 1 2 0 / 83ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤粘膜未见出血点及黄染 ,无蜘蛛痣。心肺 (- ) ,腹软 ,剑突下轻压痛 ,肝、脾未触及。实验室检查 :肝功能正常 ,血红蛋白 1 0 5ｇ/Ｌ ,大便潜血 ( )。入院诊断 :急性胃粘膜病变。给予西米替丁 0 6加入 1 0 %ＧＳ 50 0ｍｌ中静滴 ,每日 2次。入院第 2天 ,于静滴西米替丁液体时病人突然出现精神紊乱…     

妊娠急性脂肪肝一例

患者李某某 ,女 ,2 9岁 ,住院号 42 4 4 8,以停经 36+4 周伴上腹不适 ,眼睛发黄 2天入院。既往无肝炎病史 ,近期无肝炎病接触史 ,无血液病史。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ1 0 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 0 74ｍｍＨｇ,神清表情淡漠 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤无明显黄染 ,未见皮疹及出血点。心肺 (- ) ,肝脾未扪及 ,双下肢水肿 (+) ,产科情况 :宫高 37ｃｍ ,腹围 1 2 1ｃｍ ,可扪及胎体 (双 ) ,胎心1 4 41 4 0次 ｍｉｎ,无宫缩。入院后症状加重 ,出现恶心、呕吐 ,不能进食 ,黄疸加深。予静脉输液 ,于入院第三天行剖宫产 ,手术顺利 ,娩二男婴 ,Ａｐｇａｒ 1 0分。…     

唑吡坦引起精神症状不良反应1例

患者 ,男 ,6 9岁 ,因反复胸闷胸痛不能平卧 1年余 ,加重2d伴咳嗽于 2 0 0 4年 1月 2 5日入院 ,体检 :T 36 .5℃ ,P 98次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 177/ 10 7mmHg ,无精神系统疾病史。化验报告提示 :血糖 9.5mmol·L-1,肝功能正常。诊断 :冠状动脉粥样硬化、心衰、心律失常、支气管炎、高血压、糖尿病。入院第 4天 ,患者主诉夜间失眠 ,给予唑吡坦片 (商品名 :思诺思 ,生产批号 :2 2 0 5 8,分装批号 :0 2 110 10 ) 10mg ,临睡前服用。患者于当天晚上 2 1:0 0服下 10mg唑吡坦 ,在2 2 :0 0时出现意识模糊、胡言乱语及定向定位障碍 ,急查血电解…     

妊娠急性脂肪肝治疗痊愈1例

1　病例摘要患者 ,2 3岁 ,妊 1产 0。于 2 0 0 1年 5月 2 4日因停经 38周 ,恶心、上腹不适 7天 ,发现尿黄 3天为主诉入院。入院前7天出现轻度恶心、上腹略胀 ,入院前 3天症状加重伴呕吐 ,出现尿色深黄、巩膜黄染 ,往传染病院就诊 ,查病原学甲、乙、丙、戊型肝炎均为阴性 ,考虑“妊娠合并脂肪肝”入我院。入院查体 :T 36 .7℃ ,P 86次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 /70 mm Hg,身高 16 0 cm,体重 5 9kg。神志清晰 ,自动体位 ,全身皮肤黄染 ,未见出血点 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,巩膜黄染。心律齐、无杂音 ,呼吸音清。肝脾肋下未及 ,肝区无叩痛。腹围…     

子宫角妊娠29+5周破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 0。因停经 2 9+ 5周、下腹阵痛 3小时 ,于 2 0 0 4年 2月 10日 16时 4 0分急诊入院。患者 7天前 B超提示部分性前置胎盘。无阴道流血及外伤史 ,一年前自然流产1次。入院查体 :T36 .5℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP80 / 5 0mm Hg。宫缩中等强度 ,胎心 132次 /分 ,拟诊先兆早产。予硫酸镁静滴 ,但宫缩无缓解 ,患者出现恶心、呕吐 ,伴头晕、嗜睡 ,15分钟内血压下降为 6 0 / 30 mm Hg,面色苍白 ,脉搏细速 ,子宫体触不清 ,胎心 10 0次 /分。B超提示腹腔大量积液 ,胎心 10 0次 /分。拟诊子宫破裂、失血性休克、胎儿宫内窘迫…     

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例介绍患者,男,66岁。因腹痛3天、黑便1天入院。3天前无明显诱因出现上腹疼痛,阵发性加重,每天腹痛3～5次,每次持续15～25分钟,无发热、恶心、呕吐。自服止痛药后无明显好转,1天前解柏油样便50-100g／次，共2次，无里急后重，以消化道出血收入治疗。患病以来精神可，小便正常。     

大剂量糖皮质激素精神神经症状1例

1病例报告 患者,男,20岁。因头痛,恶心、呕吐、谵语1天入院。7天前因患上呼吸道感染在当地诊所就诊,静点头孢拉定后出现严重过敏反应,而给予地塞米松静脉注射,总量达200mg,患者出现头痛,恶心、谵语症状。入院查体T:36.8℃,BP90/60mmHg,神志恍惚、躁动、谵语,心、肺、腹未见异常,双下肢无浮肿,神经系统:双眼底视乳头水肿,双侧Babinski征     

以癫痫症状为首发表现的低血糖症1例

患者,女,55岁,主因失语,意识模糊伴四肢肌张力增高4h入院。患者既往糖尿病病史6个月。本次入院前患者与当晚曾服用"六味地黄丸6粒,咯列吡嗪片1片"后未进食入睡,晨起被家人发现患者牙关紧闭,四肢蜷缩,双眼上吊,无恶心、呕吐及口吐白沫,大小便无失禁。入院查体:T36.5℃,P88次/     

以精神症状为首发症的低血糖症三例

例 1,男 ,6 8岁 ,因“胡言乱语、打人骂人 6小时” ,拟“脑炎”收住入院。患者 6小时前出现胡言乱语、打人骂人、东奔西跑 ,无发热、呕吐、抽搐。入院查体 :T37 2℃ ,心率 96次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音清 ,神志模糊 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力Ⅴ° ,肌张力检查不合作 ,双侧腱反射 ( ) ,双侧巴彬斯基征 ( + ) ,颈软 ,克氏征 ( - ) ,布氏征 ( - ) ,头颅CT、心电图均未见异常。入院后急测血糖 1 6mmol/L ,予 5 0 %葡萄糖溶液 6 0ml静推 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静滴后 3小时患者精神症状消失 ,不能回忆发病时的情况。追问病史 ,患者有糖尿…     

以腹痛腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮以腹痛腹泻的较为少见,且患者又伴有甲减,特报告如下。1一般资料患者,女,32岁,因反复腹痛、腹泻伴恶心、呕吐半月,加重三天,于2008年4月5日入院。半月前,患者于2008年3月19日在本院门诊化验检查,发现甲状腺激素水平低,给予甲状腺激素片1片/次,3次/d口服,患者自己改为3片/次,3次/d。三天后出现腹痛、腹泻,偶有恶心呕吐,无发热,     

加替沙星静滴致老年精神症状1例

患者,男性,83岁,主因咳嗽、咳痰反复发作30余年,加重伴发热3天入院。查体:T 37.9℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 110/80mmHg(1mmHg=133.322Pa),口唇无紫绀,胸廓对称,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺散在湿性罗音,偶闻及哮     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者 :男 ,49岁。主因反复阵发性头痛 10 d,加重伴胸痛 2 d于 1990年 3月 2 5日急诊入院。 10 d前 ,出现阵发性头痛 ,每次持续 3～ 10 m in,劳累或情绪不佳时诱发 ,休息后缓解 ,尚可耐受。 2 d前因生气头痛加剧 ,发作频繁 ,后呈持续性 ,伴胸骨后憋痛、烦躁、冷汗、心悸、乏力。无发热、恶心、呕吐、咳嗽、气短 ,大小便正常。否认高血压病、糖尿病、眼、耳、鼻及神经系统疾患史。喜抽烟 ,每日 40支。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏 80次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 140 /90m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,神志清楚 ,查体合作。皮肤黏膜无异常…     

以偏瘫为首发症状的1例缺血性肠炎诊治分析

1 临床资料1.1 病例介绍:患者女,66岁,因左侧肢体活动障碍8天,便血2天入院。于8天前患者在活动中突然跌倒,不能言语,左侧面部抽搐,左侧上下肢体运动不能,伴有恶心,呕吐数次,为胃内容物;2天前便血2次,色鲜红,量约800ml。在当地医院诊断不清,治疗效果差(具体方法不详),故转送我院。既往有高血压史5年,间断口服降压药,无腹痛、便血及黄疸史,无风心病、中风史。     

成人垂体危象1例报告

1　病历摘要患者女性 ,5 9岁。因产后闭经 2 6年 ,反复不省人事 2年 ,再发 5天入院。患者 2 6年前产后大出血 ,抢救成功后出现闭经、无乳 ,伴体力虚弱。近两年反复出现恶心呕吐、头晕乏力 ,继而不省人事 ,经当地医院检查诊断为低钠、低钾、低氯血症 ,给予补液后好转出院。 5天前再次逐渐不省人事被送入院 ,无抽搐及大小便失禁。查体 :体温 36 .8℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏6 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。神志不清 ,消瘦貌 ,面色苍白 ,眉毛稀疏 ,阴毛腋毛脱落。双瞳孔 0 .2 cm,对光迟钝。颈软 ,心肺听诊阴性 ,腹平软 ,肝脾未及。双下肢无浮…     

以腹泻为首发症状的大叶性肺炎1例

患者 ,女 ,18岁。主因腹泻、稀水便 2ｄ入院。患者无诱因出现腹泻、稀水便 ,每日 4次～ 5次 ,伴阵发性腹痛 ,恶心呕吐 ,高热 ,大便失禁。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 130次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4 ｍｉｎ ,ＢＰ 40 0ｍｍＨｇ。面色苍灰 ,口唇稍青 ,右肺中下野呼吸音稍低 ,无干湿性口罗音及胸膜摩擦音 ,心率 130次 ｍｉｎ、律齐 ,心音稍低钝 ,腹部平软 ,全腹轻压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :白细胞 2 8.3×10 9 Ｌ、嗜中性粒细胞 0 .91、淋巴细胞 0 .0 9,大便常规正常 ,诊断为急性胃肠炎、重度脱水、感染性休克。给予抗休克、抗感染及对症治疗 ,入院当天…     

胃复安引起精神症状3例

例 1 男 ,77岁。主因确诊胃癌 2年 ,间断黑便 1月余 ,恶心、呕吐 1周入院。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ。重度贫血貌 ,营养欠佳 ,神清合作 ,心、肺、腹无阳性体征。实验室检查 :血红蛋白 2 6ｇ Ｌ ,给予胃复安 10ｍｇ入壶静脉滴注 ,每日1次 ,补液 ,每日输红细胞悬液 2Ｕ连输 3ｄ共 6Ｕ ,血红蛋白升至 94ｇ Ｌ。于住院第 5天出现嗜睡 ,不进食水 ,能唤醒 ,可正确回答简单问题 ,但反应迟钝 ,神经系统无定位体征。脑电图示广泛轻度异常 ,头颅ＣＴ正常。症状持续 2ｄ ,停用胃复安当日精神症状消失。例 2 女 ,6 7岁。…     

应用头孢哌酮停药2天酒后双硫轮样反应1例

患者 ,男 ,6 1岁 ,近 5天因咳嗽、咯黄痰应用头孢哌酮静滴 ,停药 2天 ,于 2 0 0 1年 2月 19日晚餐饮酒 5 0ｇ后 ,突然眼前发黑 ,一过性意识障碍 ,血压降至 70 / 40ｍｍＨｇ ,伴胸闷、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、心电图显示ＳＴＶ 4～Ｖ 6下移 0 2ｍｖ ,偶有室早 ,房早 ,立即给予多巴胺、硝酸甘油静滴 ,急诊入院。患者既往健康 ,无冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病史 ,饮酒多年 ,无药物过敏史。入院诊断为“酒后双硫轮样反应”(头孢哌酮停药 2天 )。入院后仍感胸闷不适 ,心电监测心率在 78～ 84次 /分 ,Ｔ波倒置或呈双向 ,偶有室早、房…     

颅外外伤后多食一例

患者 :男 ,15岁。主因突发性腹痛 1d于 2 0 0 2年 10月19日入院。入院前 1d患者突发性上腹部疼痛为持续性 ,无恶心呕吐 ,无放散 ,无发热、寒战 ,疼痛逐渐加剧 ,当地医院给予抗炎治疗无效。患儿 2 0 0 2年 1月份出现腹痛 ,X线检查为不完全肠梗阻 ,给予对症治疗痊愈。否认肝炎结核病史 ,生于本地 ,未到过疫区。入院查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏70次 / m in,血压 10 0 / 70 m m Hg,发育正常 ,营养良好 ,神志清楚 ,痛苦表情 ,查体合作 ;皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ;腹部平坦 ,无肠型及蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,全腹…     

恶性中线肉芽肿1例报告及文献复习

1　病历摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,以反复发热 2 0余天为主诉于 2 0 0 1年 1月 1日入院。 2 0余天前受凉后出现鼻塞、咽痛、发热 ,体温最高达 39.8℃ ,伴纳差 ,偶畏冷、咳嗽、咯痰 ,痰量较多。外院治疗 10余天无好转 ,转我院。月经史 :15 3～ 52 8,停经 2 6 + 3周。体检 :T 38.5℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 6 0 mm Hg,体重 5 0 kg。神志清。左颌下触及 2个 0 .5 cm× 0 .5 cm大小质硬淋巴结 ,右颈部触及 3cm× 2 .5 cm质韧肿物。咽后壁见白色脓苔附着 ,双扁桃体 °大 ,未见脓点。右下肺呼吸音弱 ,双肺未闻及干湿罗音。心律齐 …