司帕沙星治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的 评价司帕沙星对耐多药肺结核（MDR－PTB）的疗效。方法 104例MDR－PTB患者随机分为两组,以氧氟沙星作为对照。治疗组52例采用3SHRZE＋SPLX／9HRE＋SPLX方案治疗,对照组采用3SHRZE＋OFLX／9HRE＋OFLX方案治疗。结果 疗程结束时,治疗组痰菌阴转率92．3％,明显高于对照组69．2％（P＜0．05）;治疗2个月时治疗组痰菌阴转阴率与对照组相比有显著性差异（P＜0．01）。结论 司帕沙星是目前氟喹诺酮类中治疗MDR－PTB较为有效的药物。     

γ-干扰素雾化吸入联合治疗11例耐多药肺结核的临床疗效对比分析

目的观察和评价r-干扰素雾化吸入治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的临床疗效。方法将22例耐多药肺结核（MDR-PTB）患者随机分为实验组11例和对照组11例，分析单纯正规抗结核治疗与在正规抗结核治疗的同时加用r-干扰素雾化吸入治疗耐多药肺结核的不同方法，探讨治疗效果。两组化疗方案相同，治疗组r-干扰素雾化吸入疗程为6个月，结束时对比观察两组疗效。结果所有病例均完成化疗疗程。实验组和对照组痰菌阴转率6个月时分别为81．8％和36．4％，痰菌阴转率实验组明显高于对照组（P〈0．01）；胸部X线片对比，实验组和对照组的病灶吸收率分别为90．9％和45．5％，实验组明显优于对照组（P〈0．05）；实验组和对照组不良反应发生率分别为63．6％和54．5％，两组间对比无显著性差异（P〉0．05）。结论应用r-干扰素雾化吸入治疗MDR-TB，有助于痰菌阴转和病变的吸收，疗效确切，药物不良反应低，值得临床推广使用。     

透视下经纤维支气管镜空洞注药治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 探讨局部介入治疗耐多药肺结核的疗效。方法 将120例耐多药肺结核患者分为治疗组（64例）和对照组（56例），前者在全身化疗的同时于X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入氧氟沙星，丁胺卡那霉，异烟肼，吡嗪酰胺等抗痨药物，后者仅行单纯化疗，并比较2组的疗效。结果 （1）治疗组痰菌阴转率在1个月，3个月，6个月分别为19％，91％，94％，显著高于对照组的0，52％及66％（P值均＜0．01）。（2）3个月后治疗组病灶显效率（显著吸收＋吸收）为97％（62／64），空洞闭合率为39％（25／64），显著高于对照组的59％（33／56）及13％（7／56），P值均＜0．01。结论 经纤维支气管镜导管介入空洞内注药局部治疗加全身化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著，无明显并发症及毒副反应。     

纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的治疗价值。方法 经纤维支气管镜介入肺部病灶内注入异烟肼及链霉素，加化疗治疗复治肺结核158例，与单纯化疗156例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜介入注药治疗，观察组疗程结束后痰菌阴转率96．8％，病灶显效率89．9％，空洞闭合率48．1％，均显著高于单纯化疗组的62．2％、58．3％及16．0％（P〈0．01-0．05）。结论经纤维支气管镜介入注药治疗加化疗治疗复治肺结核，疗效显著优于单纯化疗。     

含左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的　观察和评价含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核 (MDR PTB)治疗中的疗效。方法　将 177例MDR PTB患者分为治疗组 88例和对照组 89例。化疗方案 :治疗组以左氧氟沙星和卷曲霉素为主 ,联合利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺 ;对照组用链霉素、乙胺丁醇 ,联用药物同治疗组 ,疗程均为 2 1个月。结果　共有 16 1例患者完成化疗疗程 ,治疗组 82例 ,痰菌阴转率 83% ;对照组 79例 ,痰菌阴转率 5 8% ;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组病灶显效率 5 0 % ,空洞闭合率 6 3% ,治疗组优于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组的药物不良反应率为 31% ,对照组为 35 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　含左氧氟沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR PTB ,有助于痰菌阴转和病变吸收好转 ,药物不良反应低 ,值得在临床上推广应用     

经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究

目的 评价纤维支气管镜（纤支镜）局部给药配合全身化疗对耐多药肺结核病的治疗效果。方法 将纤支镜导致病灶区或相应的段支气管，清除病灶分泌物后，再注入4％碳酸氢钠、丁胺卡那霉素（A）、氧氟沙星（O）、异烟肼（H）注射液，配合全身化疗治疗耐多药肺结核44例，与单纯全身化疗30例进行对照研究。结果 经纤支镜给药治疗组满9个月时痰菌阴转率93．2％，病灶有效率90．9％，空洞闭合率40．5％。均显著高于单纯全身化疗组的60．0％，56．7％及16．1％（P＜0．01，P＜0．05）。结论 经纤支镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病，疗效显著优于单纯全身化疗，而且未见严重的并发症和毒副反应。     

化学药物联合免疫调节剂治疗复治肺结核的疗效观察

目的：观察化学药物联合免疫调节剂治疗难治、复治肺结核的临床效果。方法：226例涂阳病人随机分为治疗组及对照组，两组化疗方案相同，治疗组加用卡介菌多糖核酸，观察疗效。结果：复治涂阳治疗组痰菌阴转率80．0％，对照组65．2％；其中耐多药结核病治疗组痰阴转率61．5％，对照组16．7％。经统计学处理皆有显著性差异（P＜0．05）。结论：治疗组疗效明显优于对照组，化学药物联合免疫调节剂是治疗耐多药结核病及其他难治、复治病例的有效措施。     

微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的临床效果

目的评价微卡（母牛分枝杆菌菌苗）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法将80例复治涂阳肺结核病人随机分为治疗组40例及对照组40例，两组化疗方案相同3SHRZE／6HR，治疗组肌肉注射微卡，每半月1次，共9个月，观察药物不良反应。结果疗程结束时，治疗组痰菌阴转率为92．5％，明显高于对照组77．5％（P〈0．01）；治疗组病灶吸收，空洞关闭率分别为97．5％和91．7％均明显高于对照组85．0％和78．3％（P〈0．01），有统计学意义。结论微卡是一种新型免疫调节剂，可提高复治涂阳肺结核的疗效，值得推广。     

经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨纤维支气管镜导管介入治疗配合全身化疗对耐多药肺结核（MDR—PTB）的治疗效果。方法将110例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（60例）和对照组（50例），2组均采用3DVThAE／15DVThE全身抗结核治疗，治疗组强化期每二周经纤支镜注药1次，共6次，然后比较两组的临床疗效。结果治疗6个月时，在痰菌阴转率、病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率方面两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著优于单纯全身化疗，其有促使痰菌阴转、空洞闭合的作用，并且安全无创、无明显不良反应、并发症少的优点，值得推广使用。     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

环丙氟哌酸治疗多耐药肺结核近远期疗效的观察

目的评价环丙氟哌酸(CPFX)对多耐药肺结核(MDR-PTB)的近远期疗效?方法51例MDR PTB患者分为两组:26例应用6CHETHT/6CHTHT方案治疗,25例采用6HETHT/6HTHT方案治疗?结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率(76.9%)明显高于对照组(28.0%)(P<0.01);经三年随访,治疗组和对照组细菌学复发率分别为10.0%和57.1%,两组间差异有显著性(P<0.05)?结论CPEX是治疗MDR-PTB的较为有效的药物?     

经气管镜微创介入治疗146例支气管结核疗效分析

目的 探讨经支气管镜综合介入治疗与单纯局部介入治疗支气管结核的临床疗效.方法 将146例支气管结核病人随机分为5组,即单纯氩氦刀治疗组、高频电刀治疗组、冷冻治疗组、球囊扩张治疗组和综合治疗组(高频电刀或氩氦刀或冷冻治疗+球囊扩张),以上治疗均在全身标准四化抗结核治疗及辅助局部注药治疗的基础上进行局部微创介入治疗.观察比较经气管镜局部综合治疗组与各单纯局部治疗组的近期疗效.结果 高频电刀组:平均治疗1.18次,有效率30.23%;氩气刀治疗组:平均治疗1.29次,有效率31.91%;冷冻治疗组:平均治疗0.55次,有效率15.00%;球囊扩张组:平均治疗0.73次,有效率18.69%;综合治疗组:平均治疗0.83次,有效率96.69%.结论 支气管结核全身药物治疗疗效较差,辅助支气管镜局部综合介入治疗疗效显著,其疗效明显优于经支气管镜单纯介入治疗.     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

黑龙江省耐多药与非耐多药肺结核患者在DOTS策略下远期治疗效果分析

目的 分析在DOTS策略下使用一线抗结核药治疗的耐多药与非耐多药肺结核患者成功治疗后的远期治疗效果。 方法 采用回顾性队列研究方法,随访2004年黑龙江省耐药监测期间确诊并成功治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）患者（暴露组,随访194例患者,访视到111例）及按1：1比例为存活MDR-TB患者配对的非MDR-TB患者(对照组,选择并访视患者71例,其中对所有药物均敏感41例,耐多药以外耐药30例),观察其4年来复发情况,分析存活病例中耐多药（71例）与非耐多药（敏感41例,耐多药以外耐药30例）、治疗分类（初治80例,复治62例）及治疗方案（规划方案124例,科研方案18例）对患者成功治疗后4年复发情况的影响。 结果 暴露组,4年复发率为46.85%（52/111）。在暴露组患者中死亡40例,4年复发率为67.50%(27/40);存活71例,4年复发率为35.21%（25/71）。对照组71例,复发17例,4年复发率为23.94%（17/71）。存活MDR-TB的复发风险高于对一线抗结核药完全敏感患者（χ²=4.19,P=0.041;RR=2.06,95% CI：0.98～4.34)。复治患者的复发率（40.32%,25/62）高于初治（21.25%,17/80）（χ²=6.10,P=0.014;RR=1.90,95%CI：1.13～3.19)。采用规划方案、科研方案患者的4年复发率分别为29.84%（37/124）和27.78%（5/18）,两者间差异无统计学意义（χ²=0.02,P=0.894)。结论 对MDR-TB患者采用DOTS策略治疗成功后的4年复发率高,复治患者复发风险高于初治。     

母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核临床观察--2年随访结果

目的　评价母牛分支杆菌 (M.vaccae)菌苗免疫治疗缩短初治菌阳肺结核化疗疗程及对耐多药肺结核的疗效。方法 142例初治菌阳肺结核和46例耐多药肺结核，配对随机分为M.vaccae菌苗免疫治疗组和单纯化疗对照组。初治治疗组 (A组)采用M.vaccae菌苗深部肌肉注射6次及4个月化疗，初治对照组 (B组)采用6个月化疗而不行免疫治疗；耐多药肺结核 (C组、D组)均给予18个月化疗，但治疗组 (C组)给予M.vaccae菌苗免疫治疗6次，对照组 (D组)单用化疗。M.vaccae菌苗免疫治疗结束，A组痰菌阴转率为95.8% (68/71)，B组为97.2% (69/71)，P＞0.05；C组和D组痰菌阴转率分别为34.8% (823)和4.7% (123)，P＜0.05。本文对疗程结束痰菌阴转且未失访的141例病人进行了2年随访。结果 A组2年复发率为6.3% (464)，B组为4.5% (366)P＞0.05，C组、D组2年复发率分别为11.1% (1/9)和50.0% (1/2)，P＞0.05。结论 M.vaccae菌苗免疫治疗可将初治菌阳肺结核的化疗疗程缩短为4个月，痰菌阴转率、2年复发率与对照组无差异，耐多药肺结核痰菌阴转率明显提高，复发率与对照组无差异。因此，M.vaccae菌苗免疫治疗可缩短初治菌阳肺结核的疗程，提高耐多药肺结核的疗效，建议推广。     

含药凝胶介入治疗耐多药空洞肺结核的初步临床研究

目的　评价经纤支镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法 治疗组用纤支镜灌注含药凝胶治疗和抗结核药物治疗,对照组用抗结核药物治疗。观察治疗效果。结果治疗 6月后,治疗组痰菌阴转率 73.1%,病灶治疗有效率 85.4%,空洞治疗有效率 81%,明显高于对照组 51.3%,56.7%和 51.4%(P＜0.05 ),治疗组痰菌阴转时间 36.3d,比对照组 61.8d明显缩短(P＜0.01 )。治疗组无严重不良反应。结论 经纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核疗效优于单纯药物治疗,是治疗耐多药肺结核病的一种有效、安全的方法。     

左氧氟沙星及力克菲蒺治疗耐多药肺结核病的疗效观察

目的观察含左氧氟沙星和力克菲蒺的化疗方案在治疗耐多药肺结核病的疗效。方法将98例耐多药肺结核分为治疗组50例和对照组48例,治疗组以左氧氟沙星和力克菲蒺为主,联合丁胺卡那霉素、利福喷丁、丙硫异烟胺;对照组用丁胺卡那霉素、利福喷丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺及乙胺丁醇,疗程均为21个月。结果疗程结束后,治疗组痰菌阴转率、空洞闭合率及病灶吸收好转率分别为82%、77.5%及84%,对照组则分别为56.3%、54.3%及52.1%,两组比较差异显著(分别为P<0.01,P<0.05及P<0.005);两组的不良反应分别为30%及27.1%,差异无显著性(P>0.05)。结论含左氧氟沙星及力克菲蒺的方案治疗耐多药肺结核安全有效,值得推广应用。     

高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的　探讨经纤支镜高浓度大剂量药物灌注治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法 将 60例耐多药肺结核随机分为治疗组和对照组,治疗组强化期第 1月经纤支镜高浓度大剂量左氧氟沙星(0.2%,60～120mL)病灶灌注加全身化疗,对照组强化期第 1、2月经纤支镜常规浓度剂量左氧氟沙星 (0.1%,10～20mL)病灶灌注加化疗。结果 强化期结束时,治疗组痰菌阴转率 96.7% (2930),病灶显著吸收率 83.3% (2530),明显高于对照组的 73.3% (2230)和 53.3% (1630) (P均＜0.05)。痰菌阴转平均时间治疗组 32.5d,比对照组 56.5d明显缩短 (P＜0.01)。结论 经纤支镜高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核,疗效优于常规灌注,且疗程短、费用低、无并发症,安全可行。     

产生复治后耐多药肺结核病的有关因素及临床特点

目的　了解产生复治后耐多药肺结核病的有关因素及临床特点。方法 对1992—2002年10年间收治的复治后耐多药肺结核病人(MDRPTB)共625例进行分析。结果 625例复治后MDRPTB病人占同期收治的复治菌(阳)病人的30.8%,青壮年男性占大多数。药敏监测提示耐H、R7例(1.1%);耐3种药125例(20.0%);耐4种药493例(78.9%)。初始耐药19.4%,获得性耐药80.6%。农村及城镇病人比例高,但有效率低于城市病人。结论 复治后MDRPTB较普通MDRPTB更难处理,除经济、文化、地区等因素外,医源性因素也是其发病率增高的重要原因。本组初始耐药感染高于全国平均水平。不同地区治疗有效率差异与缺乏专业人员的正规治疗及管理有关。个体化治疗、尤其联合手术治疗能达到较好的效果。     

经纤维支气管镜导管介入治疗社区获得性重症肺炎

目的探讨经纤维支气管镜导管介入病灶灌注对社区获得性重症肺炎的疗效及安全性。方法采用随机开放对照研究,共入选患者126例,其中介入组（常规治疗加导管介入）及对照组（常规治疗）各63例。常规治疗为头孢哌酮/舒巴坦3g静滴,q12h,左氧氟沙星400mg静滴,qd,共7～10天。介入治疗在常规治疗基础上经纤维支气管镜导管插入病灶肺段支气管,灌注左氧氟沙星300mg,qd,共4次。比较两组的临床和细菌学疗效及不良反应。结果介入组临床有效率90.5%,细菌清除率90.2%,对照组分别为74.6及72.9%（P均〈0.05）。介入组和对照组不良反应发生率分别为6.3%及4.8%（P〉0.05）。结论经纤维支气管镜导管介入肺灌注对社区获得性重症肺炎的疗效优于常规治疗,无明显不良反应及毒副作用。