Delayed presentation of traumatic facial nerve (CN VII) paralysis

Facial nerve paralysis (Cranial Nerve VII, CN VII) can be a disfiguring disorder with profound impact upon the patient. The etiology of facial nerve paralysis may be congenital, iatrogenic, or result from neoplasm, infection, trauma, or toxic exposure. In the emergency department, the most common cause of unilateral facial paralysis is Bell’s palsy, also known as idiopathic facial paralysis (IFP). We report a case of delayed presentation of unilateral facial nerve paralysis 3 days after sustaining a traumatic head injury. Re-evaluation and imaging of this patient revealed a full facial paralysis and temporal bone fracture extending into the facial canal. Because cranial nerve injuries occur in approximately 5–10% of head-injured patients, a good history and physical examination is important to differentiate IFP from another etiology. Newer generation high-resolution computed tomography (CT) scans are commonly demonstrating these fractures. An understanding of this complication, appropriate patient follow-up, and early involvement of the Otolaryngologist is important in management of these patients. The mechanism as well as the timing of facial nerve paralysis will determine the proper evaluation, consultation, and management for the patient. Patients with total or immediate paralysis as well as those with poorly prognostic audiogram results are good candidates for surgical repair.     

士的宁透皮剂对家兔实验性面瘫的电生理学研究

目的 观察士的宁透皮剂对家兔面神经麻痹动物模型逆行面神经诱发电位（AEP）和肌电图（EMG）的作用.方法 神经压榨法制备面神经麻痹动物模型,随机选取家兔60只分为对照组、模型组、模型组＋1%、0.5%、0 25%士的宁外敷膏剂组和地塞米松组,用电刺激方法观察不同浓度士的宁膏剂对AEP和EMG的影响.结果 与模型组相比,士的宁在浓度为0.5%到1% 范围可使家兔面神经干动作电位幅值显著升高（P＜0.05,P＜0.01）,神经肌电图的幅值增加（P＜0.05,P＜0.001 ）、潜伏期缩短（P＜0.05,P＜0.01）,呈现一定量效关系.结论 外敷士的宁可通过增加神经纤维的兴奋性,加快神经肌肉兴奋的传导,改善面神经麻痹模型的症状.     

贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害的关系

目的探讨贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害相关性。方法对25 例贝尔麻痹早期患者进行瞬目反射与面神经电图检测,比较其阳性率,并分别根据其检测结果分为轻-中度损害、重度损害;同时按House-Blackmann(H-B)面神经功能评价分级标准进行面瘫程度评估,Ⅰ级为正常,Ⅱ~Ⅲ级为轻-中度、Ⅳ~Ⅵ级为重度。结果H-B面瘫分级评估,轻-中度面瘫占44%,重度面瘫占56%。瞬目反射检测阳性率达100%,其中轻-中度损害占28%,重度损害占72%;瞬目反射检测与H-B面瘫分级评估一致(P>0.05)。面神经电图检测阳性率52%,其中轻-中度损害占44%,重度损害占8%,与H-B面瘫分级评估不一致(P<0.05)。结论瞬目反射较面神经电图能更好反映贝尔麻痹早期损害情况。     

鼠神经生长因子对面神经炎疗效的肌电图分析

目的:利用肌电图检查评估鼠神经生长因子对普通面神经炎及面神经炎并发糖尿病或疱疹病毒感染患者的疗效。方法:符合诊断标准的面神经炎患者115例随机分为普通治疗组58例,其中并发糖尿病13例,并发疱疹9例,给予常规治疗;生长因子组57例,其中并发糖尿病14例,并发疱疹7例,在常规治疗基础上增加鼠神经生长因子治疗;疗程均28d。治疗前后运用肌电图检测并比较各组患者的面神经复合肌动作电位(CMAP)波幅及瞬目反射R1潜伏期。结果:生长因子组患者的CMAP波幅恢复及R1潜伏期的缩短均较普通治疗组明显(P<0.05),这种优势在并发糖尿病及疱疹的患者中仍然明显(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子治疗面神经炎有效,特别是对面神经炎并发糖尿病及疱疹的患者。     

微血管减压并面神经梳理术治疗面肌痉挛的临床观察及护理

目的探讨微血管减压并面神经梳理术治疗面肌痉挛的效果及相应的护理措施。方法回顾性分析了46例经微血管减压并面神经梳理术治疗面肌痉挛的临床资料，手术采用经乙状窦后入路暴露面神经，明确责任血管，将其与面神经分离并以Teflon片隔离，同时对面神经进行梳理，并且围绕手术前后采取相应的护理措施。结果全部46例面肌痉挛的病人，有效率为97．8％，暂时性面瘫15．2％，暂时性听力障碍6．5％，术后随访3年均无复发。结论微血管减压并面神经梳理术是治疗面肌痉挛的有效方法，治愈率高，复发率低。做好术前后护理是手术成功的重要环节之一。     

Accelerated outgrowth in cross‐facial nerve grafts wrapped with adipose‐derived stem cell sheets

In this study, we devised a novel cross‐facial nerve grafting (CFNG) procedure using an autologous nerve graft wrapped in an adipose‐derived stem cell (ADSC) sheet that was formed on a temperature‐responsive dish and examined its therapeutic effect in a rat model of facial palsy. The rat model of facial paralysis was prepared by ligating and transecting the main trunk of the left facial nerve. The sciatic nerve was used for CFNG, connecting the marginal mandibular branch of the left facial nerve and the marginal mandibular branch of the right facial nerve. CFNG alone, CFNG coated with an ADSC suspension, and CFNG wrapped in an ADSC sheet were transplanted in eight rats each, designated the CFNG, suspension, and sheet group, respectively. Nerve regeneration was compared histologically and physiologically. The time to reinnervation, assessed by a facial palsy scoring system, was significantly shorter in the sheet group than in the other two groups. Evoked compound electromyography showed a significantly higher amplitude in the sheet group (4.2 ± 1.3 mV) than in the suspension (1.7 ± 1.2 mV) or CFNG group (1.6 ± 0.8 mV; p < .01). Toluidine blue staining showed that the number of myelinated fibers was significantly higher in the sheet group (2,450 ± 687) than in the suspension (1,645 ± 659) or CFNG group (1,049 ± 307; p < .05). CFNG in combination with ADSC sheets, prepared using temperature‐responsive dishes, promoted axonal outgrowth in autologous nerve grafts and reduced the time to reinnervation.     

面神经麻痹的康复问题

本文综述了面神经麻痹的病因、评估、面神经肌肉功能障碍残损残障的2个新的评估量表,神经电生理及面神经麻痹的运动疗法,生物反馈,注射A型肉毒素等综合康复治疗.     

神经电生理监测在听神经瘤术中面神经功能 保护作用的Meta分析

目的:系统评价神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中面神经功能保护作用的临床效果。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、维普网、中国知网、万方数据库、百度学术等,查找神经电生理监测辅助显微手术和单纯显微手术在听神经瘤术中面神经功能保护作用的随机对照研究或非随机对照研究;检索时限为2014年1月至2019年2月。运用STATA 12.0统计软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,研究对象共计1247例。Meta分析结果显示:与单纯显微手术治疗相比,神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中的肿瘤全切率更高[OR=1.952, 95%CI(1.364, 2.793), P0.05];术中面神经解剖保留率更优[OR=3.711, 95%CI(2.418, 5.696), P0.05];术后随访面神经功能保护率更佳[OR=4.022, 95%CI(2.597, 6.228), P0.05];术后面瘫症状明显改善[OR=8.785, 95%CI(4.685, 16.747), P0.05]。结论:与单纯显微手术相比,神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中肿瘤全切率更高、术中面神经解剖保留率更高、术后面神经功能保护率更高,且术后面瘫症状明显改善,疗效更好。     

周围性面瘫神经定位与针刺疗效的关系

目的探讨周围性面瘫神经定位与针刺疗效的关系。方法周围性面瘫患者92例,其中单纯性面神经炎型36例、Bell氏面瘫46例、Hunt氏面瘫10例,采用针刺配合药物进行治疗。结果单纯性面神经炎型治愈率较Bell氏面瘫和Hunt氏面瘫高,Hunt氏面瘫治愈率最低。结论周围性面瘫神经损伤的部位越高,治愈率越低。     

不同时间点针刺治疗特发性面神经麻痹的临床效果分析

目的对比分析不同时间针刺治疗特发性面神经麻痹患者的临床效果。方法选取2018年6月至2020年4月该院收治的特发性面神经麻痹患者160例,均经头颅磁共振成像(MRI)证实并给予一般治疗。根据发病后针刺治疗时间将其分为4组:A组,发病后1~3 d行针刺治疗;B组,发病后4~7 d行针刺治疗;C组,发病后8~21 d行针刺治疗;D组,对照组(未接受针刺治疗)。观察比较4组针刺治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的瞬目反射、面神经电生理、House-Brackmann面神经功能分级量表评分(H-B评分)。结果4组患者治疗前瞬目反射比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、治疗后3个月瞬目反射比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。4组患者治疗后1个月面神经检查潜伏期及波幅比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4组患者治疗后1个月、治疗后3个月H-B评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论发病后4~7 d可能是针刺治疗的最佳时间,此时针刺治疗可促进面神经功能恢复,减少后遗症。     

颞骨创伤性面神经瘫痪康复的相关因素分析

目的通过总结分析与颞骨创伤性面瘫康复相关的因素,进一步提出合理的康复诊断及治疗方案。方法对196例颞骨创伤性面瘫的临床资料进行回顾性分析,结果采用单因素及多因素统计学处理。结果影响面瘫康复的因素很多,根据康复结果将各种影响康复因素综合归纳成3组。Ⅰ组:轻度、中度面瘫,失神经支配Ⅰ度、Ⅱ度,药物减压70例,其中临床康复61例(87.1%)。良好康复9例(12.9%)。Ⅱ组:重度面瘫,失神经支配Ⅲ度,行面神经减压术,药物减压,无耳聋87例,临床康复60例(69.0%),良好康复26例(29.9%),有效康复1例(1.1%)。Ⅲ组:重度面瘫,失神经支配Ⅲ度,面瘫4个月后行面神经减压术,晚期药物减压、耳聋39例,有效康复27例(69.2%),不良康复12例(30.8%)。Ⅰ组和Ⅱ组临床康复率间差异有非常显著性意义(χ2=7.2525,P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组有效康复及不良康复率间差异有非常显著性意义(χ2=121.4779,P<0.001)。结论面瘫程度及失神经支配程度是康复诊断的基本指标,早期面神经减压术是提高康复水平的重要有效方法。     

面神经离断修复的临床效果观察

【目的】探讨面神经离断修复后神经功能恢复的时间及有关影响因素。【方法】运用显微外科技术时42例急性面神经损伤、腮腺损伤及陈旧面神经损伤进行面神经端端神经外膜吻合,观察其临床恢复时间及相关影响因素。【结果】急性损伤36例中,28例切割伤术后6个月至1年完全恢复;8例急性撕脱伤术后1年有5例恢复,3例无效;6例陈旧性损伤术后1年有3例完全恢复,3例无效。【结论】急性损伤中切割伤术后1年大部分可以恢复,而撕脱伤、陈旧性损伤恢复者仅占一半。急性损伤面神经修复的效果要明显优于陈旧性损伤,其中以急性切割伤的修复效果最佳。     

康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹

目的:观察康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:73例特发性面神经麻痹患者分为A组35例和B组38例,均给以常规药物、理疗和针刺治疗。A组同时结合面肌运动训练。结果:治疗21d后,Sunnybrook神经功能评分2组均较治疗前明显提高(P0.01);2组间比较,A组提高幅度高于B组(P0.05)。临床疗效比较,A组痊愈显效率明显高于B组(65.8%与51.4%,P0.05)。结论:康复结合面肌运动训练对特发性面神经麻痹患者面肌运动功能的提高有显著促进作用。     

康复推拿手法结合神灯照射治疗周围性面神经麻痹的临床效果

目的探究康复推拿手法结合神灯照射治疗周围性面神经麻痹的临床效果。方法将88例周围性面神经麻痹患者采用随机数字表法分为对照组(44例,常规西医治疗)和研究组(44例,康复推拿手法结合神灯照射治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组的症状体征量化表评分低于对照组、H-B面神经功能分级、面神经传导的波幅和潜伏期均优于对照组(P<0.05)。研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论康复推拿手法结合神灯照射治疗周围性面神经麻痹的临床效果显著,可促进面部神经功能恢复。     

Facial nerve paralysis in children

Facial nerve palsy is a condition with several implications, particularly when occurring in childhood. It represents a serious clinical problem as it causes significant concerns in doctors because of its etiology, its treatment options and its outcome, as well as in little patients and their parents, because of functional and aesthetic outcomes. There are several described causes of facial nerve paralysis in children, as it can be congenital(due to delivery traumas and genetic or malformative diseases) or acquired(due to infective,inflammatory, neoplastic, traumatic or iatrogenic causes). Nonetheless, in approximately 40%-75% of the cases, the cause of unilateral facial paralysis still remains idiopathic. A careful diagnostic workout and differential diagnosis are particularly recommended in case of pediatric facial nerve palsy, in order to establish the most appropriate treatment, as the therapeutic approach differs in relation to the etiology.     

带蒂筋膜管的耳大神经移植治疗面神经缺失性损伤

Inthepresentstudy，greatauricularnervecoatedbypediculatedfascialtubenearfacialnervetrunkwasusedtotreatdefectivedamageoffacialnerve．Andthefunctionalrecoveryoffacialnervewasmoreapparentthangraftinggreatauricularnervealone．Thestudyisre－portedasfollowing．１Subjectandmethod１．１Subject（１）Threecasesofotogenicfacialparalysis．Case１，male，８yearsold．Hasnecrotizingexternalotitisintherightearandfacialparalysisfor１２months．Case２，female，３６yearsold．Haspa－pillomaofexternalauditorycanal…     

面神经切断及修复对面神经核囊状乙酰胆碱转运体的影响

目的在胆碱能末梢的胞质中,乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)依赖囊状乙酰胆碱转运体(vesicularacetylcholinetransporter,VAChT)运输至突触囊泡,面神经损伤后使面神经核运动神经元Ach合成明显减少,但对VAChT的作用尚不清楚,为探讨面神经损伤及修复对面神经核VAChT的影响作此研究。方法采用200～250g成年雄性SD大鼠60只,分成面神经单纯切断组和切断后端端吻合组,以免疫组化染色法观察成年大鼠面神经切断和即刻端端吻合后面神经核VAChT免疫阳性产物的时程变化。结果面神经切断后,与对照侧相比,损伤侧面神经核VAChT阳性神经元的数量和免疫染色强度均明显下降,术后7d下降最为明显。面神经切断后立即行端端吻合,早期损伤侧面神经核VAChT免疫阳性产物的变化与单纯切断组相同,但伴随着面神经再支配的发生,面神经核VAChT免疫阳性产物逐渐恢复正常。面神经单纯切断组和面神经切断后吻合组之间,在术后14,21和35d手术侧面神经核VAChT免疫染色强度的差异具有显著性意义(t14=10.382,t21=13.892,t35=16.245,P<0.05)。结论面神经损伤可导致面神经核VAChT合成明显减少,伴随着面神经的成功再生,VAChT可恢复正常。     

特发性面神经麻痹综合治疗现状

特发性面神经麻痹,又称贝耳(Bell)麻痹,是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹,由茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症引起,是以颜面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面神经或茎乳孔内发生炎性水肿后,压迫面神经而致患侧面部表情肌瘫痪。近年来,国内外采用药物、物理疗法、针灸等治疗特发性面神经麻痹取得可喜成果。     

神经-肌电图检测对周围性面神经麻痹的临床意义

目的:评价神经-肌电图在周围性面神经麻痹损伤程度、预后评估中的应用价值。方法:选取100例确诊为周围性面神经麻痹患者,于病程第5～7天行神经-肌电图检查,记录患侧面神经各支诱发电位的传导速度、波幅以及所支配肌肉的肌电图情况,并与自身健侧作对照。结果:周围性面神经麻痹患者健、患侧面神经传导速度、波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经-肌电图检查对周围性面神经麻痹的损伤程度、预后评估有重要价值。     

面神经电图和瞬目反射在面神经炎中的应用

目的:探讨面神经电图和瞬目反射对面神经炎的诊断和预后评估的价值。方法:对42例面神经炎患者在发病10 d内进行面神经电图和瞬目反射的检测,并在治疗3个月后对24例患者进行复查。结果:瞬目反射患侧R1、R2和R2’缺如12例,R1、R2和R2’潜伏期延长30例,异常率100%。患侧面神经运动潜伏期延长及波幅降低28例,缺如1例,异常率为69.1%。瞬目反射异常率明显高于面神经电图(P<0.01)。复查时,R1瞬目反射各波缺如的8例患者中2例可检出波形,好转率为25%;原来R1延长的16例患者中10例恢复正常,好转率为62.5%;后一类患者的好转率明显高于前一类患者(P<0.05)。结论:瞬目反射可以作为面神经炎早期诊断的客观指标,对判断面神经受损程度和预后评估有重要作用。