门静脉高压静脉曲张的CT表现

全世界肝硬化患者的发病率为 17.1/ 10万[1] ,我国肝硬化患者占内科总住院人数的 4.3 %～ 14 .2 % [2 ] 。门静脉高压是肝硬化的主要合并症之一 ,引起离肝性 (ｈｅｐａｔｏｆｕｇａｌ)腹内及腹壁侧支循环形成 ,扩大、曲张的静脉在ＣＴ平扫时表现为结节状或条状软组织影 ,易被误诊为肿瘤或肿大淋巴结。恰当的增强扫描技术 (静脉早期扫描 )使曲张静脉强化 ,结合其特定的解剖部位 ,可作出定性诊断。检出食管或胃粘膜下静脉曲张时应提示临床医师警惕消化道大出血的可能性。1　门静脉及侧支静脉循环解剖门静脉是一短粗的静脉干 ,长度约 6～ 8ｍｍ…     

螺旋CT门静脉成像评价门脉高压的价值

目的 评价螺旋CT门静脉成像（SCTP）显示门静脉高压的价值。材料与方法 51例患者分别进行了SCTP和常规门静脉造影,间隔时间0－3天。其中42例为肝癌患者伴或不伴门静脉高压,9例为单纯肝硬化伴门静脉高压患者。分析SCTP图像上门静脉主干及左、右分支的开放性;侧支循环发生的部位和分布范围,结果与常规门静脉造影（直接和间接法）相对照,评价两者的符合情况。结果 在51例患者共153支门静脉主干和左、右分支中,SCTP显示107支通畅中的104支,46支充盈缺损、闭塞中的44支,总符合率为96．7％（148／153）。除1例冠状静脉曲张及1例脐静脉开放未显示外,SCTP清楚显影其余侧支血管,总符合率为95．3％（41／43）。结论 SCTP与常规门静脉造影诊断符合率高,能准确显示门静脉开放性和门静脉高压侧支循环分布情况,基本能取代有创性的传统门静脉造影术。     

螺旋CT门静脉血管造影对肝炎后肝硬化门静脉高压的诊断和评价

目的：探讨螺旋ＣＴ门静脉血管造影（ＳＣＴＰ）及三维重建对肝炎后肝硬化门静脉高压的诊断和临床应用价值。方法：５７例肝炎后肝硬化患者行ＳＣＴＰ及三维重建。三维重建方法包括最大强度投影（ＭＩＰ）,表面阴影成像（ＳＳＤ）和多平面重建（ＭＰＲ）。结果：ＭＩＰ和ＳＳＤ显示５１例门静脉１～２级分支增粗,肝内门静脉２组以下分支细小、扭曲,３５例呈枯枝或残根状。６例仅见门静脉１～２级分支增粗,肝内门静脉２级以下分支     

门静脉高压异位静脉曲张的TIPSS

门静脉高压异位静脉曲张的ＴＩＰＳＳ杨建勇Ｔｈ．Ｒｏｅｒｅｎ，ＧＭ．Ｒｉｃｈｔｅｒ门脉高压引起的侧支静脉曲张常见于食管下段和胃底，此外，其他部位也可出现门体和门．门侧支循环，如十二指肠、空肠、回肠、直肠、肠造口、胆道及腹腔等处，这些部位的曲张被称作异位...     

门静脉高压侧支循环的螺旋CT表现

探讨肝硬化门脉高压侧支循环的螺旋ＣＴ表现。材料与方法,搜索肝硬化门脉高压患者５２例,其中２３例采用３ｍｍ薄层容积扫描,重建层厚１．５ｍｍ,并进行ＭＩＰ管重建。结果螺旋ＣＴ显示脐周静脉曲张１２例,胆囊周围静脉曲张８例,脾肾静脉侧支开放９例,腹膜后静脉曲线１０例,食管静脉曲张２４例,     

螺旋CT门静脉造影的临床应用

目的 探讨螺旋ＣＴ门静脉造影（ＣＴＰ）对门静脉系统的显示能力,评价其在该系统的临床应用价值。方法 １６０例 颖有肝脏疾病的患者进行了ＣＴＰ检查,其中经手术治疗者４７例,常规血管造影者１２例,以此为对照,对肝脏肿瘤定位及门静脉癌栓、门脉高压侧支循环的显示情况和不同疾病的ＣＴＰ表现做一分析。结果 ＣＴＰ能清晰成像门静脉系统,精确定位肝内病灶（１００％）。ＣＴＰ原始图像的ＣＴＰ表现做一分析。结果 ＣＴＰ     

原发性肝癌门静脉海绵样变的螺旋CT表现

目的 探讨原发性肝癌门静脉栓塞后侧支开放的螺旋CT表现及病理基础。材料与方法 随机搜集50例原发性肝癌伴门静脉主干栓塞病例（其中门脉主干完全栓塞27例,不全栓塞23例）,另50例肝硬化门静脉高压病例作为对照组,其中1例合并肝癌,但未出现门脉栓塞。结果 门脉完全栓塞组中,胆囊周围侧支（胆丛）开放者15例（55．6％）,胆总管周围侧支开放者21例（77．8％）,胃小弯侧支开放者20例（74．1％）;不全栓塞组上述侧支开放分别为5例（21．7％）,8例（34．8％）及11例（47．8％）。对照组胃小弯侧支静脉开放者36例（72％）,未见胆总管周围及胆丛侧支开放。结论 （1）胆丛和胆总管周围侧支为门脉栓塞后特有的一组侧支循环途径,而胃小弯侧支在单纯门脉高压及门脉栓塞后均可出现,不具特征性。（2）门脉栓塞是形成胆丛和胆总管周围侧支的一个重要因素,而且门静脉海棉样变的形成与阻塞程度有关,阻塞越重,发生机会越大。     

门静脉海绵样变性的螺旋CT表现

目的：探讨门静脉海绵样变性的螺旋CT表现,提高对本病的认识和诊断。方法：搜集螺旋CT双期扫描门静脉海绵样变性20例,其中门静脉主干全塞15例,门静脉左右分支14例,肝内门静脉分支3例,肠系膜上静脉2例,脾静脉1例。结果：门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为门静脉狭窄和阻塞,门静脉周围建立侧支静脉网及肝脏血流灌注的异常改变。结论：螺旋CT双期扫描对门静脉海绵样变性有一定诊断价值,可为临床治疗提供重要信息。     

门脉高压静脉曲张的CT诊断

本文分析了３０例门脉高压症的ＣＴ表现，包括食管静脉、食管周围静脉，奇静脉及奇静脉，小网膜静脉曲张，脐周静脉，脾静脉扩张，以及肝硬化门脉高压症的其他伴随异常，ＣＴ尽管不是诊断食管静脉曲张有首选方法，但在它判定门脉高压和食管周围静脉曲张以及奇静脉，半奇静脉系统，小网膜及后腹膜静脉曲张在存在和范围方面明显优于食管钡餐检查，因此，ＣＴ是诊断门脉高压静脉曲张的一种重要补充方法。     

原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现分析

目的:探讨原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现特点.材料和方法:回顾性分析37例原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现特征.结果:37例原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强形态中,3例肿瘤均匀显著增强,6例肿瘤内不规则斑片状增强,4例肿瘤内多量不规则条状分隔样增强,10例肿瘤周围包膜均匀环行增强,7例肿瘤周围不规则环行增强,3例肿瘤内不规则结节状增强,4例混合型增强.结论:原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强特点可反映其门静脉血供情况,对其治疗方案制定有一定意义.     

门脉高压脐静脉再通及其螺旋CT血管成像

目的 :探讨螺旋CT血管成像 (SCTA)技术对脐静脉开放的诊断价值以及脐静脉与腹壁静脉侧支、附脐静脉的关系。材料和方法 :对 2 7例门脉高压脐静脉再通患者行全肝扫描 ,采用最大强度投影 (MIP法 )重建。结果 :脐静脉呈细管状开通 18例 ,粗管状 9例 ,SCT断面像表现为连续点状、结节或条管状增强血管影 ,SCTA显示肝圆韧带裂内一粗或细管状扭曲增强血管 ,向前与脐周曲张静脉相通 ;腹壁静脉曲张 2 1例 ,SCT断面像表现为腹壁小点状或小条形血管影 ,曲张静脉越近脐部越明显 ,SCTA示“海蛇头样”(Caputmedusae)改变。结论 :门脉高压时与门脉左支相连的侧支静脉为脐静脉 ,SCTA可多方位、多角度立体显示其解剖学特点。     

肝硬化自发性门脉右后支-下腔静脉交通的螺旋CT表现

目的 :探讨肝硬化自发性门静脉右后支 下腔静脉交通的螺旋CT表现。材料和方法 :回顾性分析 8例自发性门静脉右后支 下腔静脉交通的螺旋CT双期增强扫描表现及其有关的临床表现。结果 :8例均表现为位于肝右叶后段的扭曲的管状阴影 ,呈血管性强化两端分别与门静脉右后支和肾上腺旁的下腔静脉相连。 8例均有血氨升高 ,2例有肝性脑病。结论 :门静脉右后支 下腔静脉自发交通罕见 ;对其认识的加深有助于肝内病变的鉴别诊断和提示临床医师注意肝性脑病的可能性。     

犬肝硬化门静脉高压征食管静脉曲张模型的建立及评价

目的食管胃底静脉曲张动物模型的建立,对研究如何预防和治疗门脉高压征食管胃底静脉曲张出血具有重要意义。本研究目的在于建立犬门脉高压征食管静脉曲张动物模型并加以评价,为下一步探索临床治疗方法提供可靠、稳定的模型动物。方法10条健康成年雄性杂种犬为研究对象,以胆总管结扎术加CCl4法建立门脉高压征食管胃底静脉曲张动物模型。同时采用一系列的检查方法加以评估。结果10条犬存活8条,经胃镜检查证实,所有存活动物均形成食管静脉曲张,其中轻度2例,中度4例,重度2例。与术前相比,肝功能显著异常,门静脉压力明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。门脉高压性胃病达58%。结论本组方法简单易行,模型质量可靠,制备周期明显缩短。该方法可形成稳定的肝硬化门脉高压征食管静脉曲张模型,可用于该方面的相关研究。     

门静脉高压食管胃底静脉曲张程度的多因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压患者食管及胃底静脉曲张程度与侧枝循环多个指标CT征象的依存性关系。方法门静脉高压组(A组)30例,正常对照组(B组)30例。CT测量2组的门静脉(PV)、胃冠状静脉(GCV)直径,胃底-脾门区静脉血管截面总面积,与胃镜结果进行多元线性回归分析。结果PV直径为(16.17±2.44)mm(A组)及(12.42±1.53)mm(B组),Beta=0.39。GCV直径为(6.22±2.41)mm(A组)及(3.39±1.03)mm(B组),Beta=0.85。胃底-脾门区静脉血管截面总面积:A组和B组分别为(5.14±5.96)mm2和(1.32±0.98)mm2,Beta=1.90。多元线性回归方程:y=0.39X1 0.85X2 1.90X3。结论胃底-脾门区静脉血管截面总面积作为一种新的CT检测指针对评价门静脉高压具有较高价值。     

门脉高压心膈角静脉曲张MSCT研究

目的探讨门脉高压症患者心膈角静脉曲张的发生率、MSCT表现及临床意义。方法回顾性分析140例门脉高压症患者的MSCT图像,利用MPR、MIP及VRT技术对心膈角区结节状或(和)管状影进行分析并测量。结果140例门脉高压症患者中有44例(31.4%)心膈角静脉曲张,以右前心膈角为多见;MSCT表现为心膈角区结节样和(或)管状软组织密度影,边界清楚,体积较小,曲张静脉直径为3.5~14.0mm,平均6.7mm;三期动态增强扫描曲张静脉从动脉期到静脉期逐渐增强,CT值与同层静脉血管(如食管胃底曲张静脉)大致相同;MPR、MIP及VRT技术可显示大多数(73%)心膈角区结节状或(和)管状影与心包膈静脉、膈肌静脉密切相关。结论心膈角静脉曲张在门脉高压症患者中并不少见,MSCT可以对其进行良好的显示,对心膈角静脉曲张的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。     

左侧区域性门静脉高压症临床分析

目的分析左侧门静脉高压症的病因、内镜下特征、误诊原因及治疗方法。方法回顾分析26例手术证实的左侧区域性门静脉高压症患者的临床资料。结果左侧区域性门静脉高压症主要临床表现为呕血和（或）黑便，脾脏肿大、脾功能亢进，多有胰腺痰患而无肝脏痰病。超声提示脾静脉阻塞或扩张，胃镜可见胃底孤立静脉曲张。该病少见，易误诊。结论孤立性胃底静脉曲张是左侧区域性门静脉高压较特征的表现之一，首选手术治疗。     

肝硬化肝内门-体静脉短路的螺旋CT表现

目的探讨肝硬化自发性肝内型门-体静脉交通(ISPS)的螺旋CT表现及其临床意义。方法回顾性地分析了15例肝内自发性门-体静脉交通的螺旋CT表现及有关临床资料。结果15例分为3种类型:①门静脉右后支型12例,表现为位于肝右叶后段的扭曲的管状阴影,呈血管性强化两端分别与门静脉右后支和肾上腺旁的下腔静脉(IVC)相连。②肝静脉型2例,表现为门静脉肝内分支在肝内与肝静脉分支相连。③肝顶型1例,表现为自肝顶部方叶发出血管向左上走行汇入左侧内乳静脉。15例中血氨升高11例,肝性脑病2例。结论门静脉右后支型、肝静脉型和肝顶型是肝硬化自发性肝内型门-体静脉交通的罕见类型,加深对其认识有助于肝内病变的鉴别诊断。     

部分性脾动脉栓塞对门脉高压患者门脉血流动力学的影响

目的探索部分性脾栓塞术对肝硬化门脉高压脾功能亢进病人门脉血流动力学的改变.方法选择24例肝炎后肝硬化门脉高压伴脾亢病人作部分性脾栓塞术(PSE),术中动态观察其自由门脉压变化,PSE前后用多普勒超声观测门脉系统血管内径、血流速度的数值,作自身对照研究.结果PSE后自由门脉压平均下降3.2±0.4mmHg,平均下降11.2%;门脉血流量及脾静脉血流量均下降,门脉血流量由1104ml/min降到793ml/min,脾静脉血流量由897ml/min降到355ml/min.结论PSE在短期内可改善门脉高动力循环状态.