《心脏占位性疾病》新书推荐

近几十年来,超声心动图技术得到飞速发展,从早期的M型超声、二维超声、彩色多普勒超声拓展到三维超声、腔内超声、声学造影、组织斑点追踪等,心脏的检查范围也从解剖形态学向功能学转变,在心血管疾病诊断、手术和介入治疗方面具有重要价值。在某些心血管疾病领域,如先天性心脏病、心脏瓣膜病等方面,超声心动图甚至逐渐取代了以往作为“金标准”的心导管检查,成为“一锤定音”的关键角色。尽管如此,在某些心脏疾病领域,如心脏占位的定性诊断方面,超声心动图的检查技术和诊断水平仍有待进一步提高。     

1808例床旁超声心动图检查的临床体会

床旁超声心动图因能及时对不宜搬动的患者进行床边诊断心脏疾患和评价心功能，在临床中对于急性呼吸困难的病因排查、急性冠脉综合征的诊治、外科患者术前心脏评估等方面发挥着不可替代的作用。现总结我院一年的床旁超声心动图检查情况，报告如下。     

智能三维超声成像在胎儿领域的应用进展

胎儿产前超声检查对胎位和诊断医师的技术水平依赖性较强,尤其当胎儿存在复杂的心脏和颅脑结构异常时,超声检查难度更大。智能三维超声可对容积数据进行"自动"分析和测量,简化操作流程,获得诊断所必须的标准切面,减少对操作医师技术的依赖性,提高对疾病的诊断准确率。本文对智能三维超声成像技术在胎儿心脏切面、颅脑正中矢状面、颈项透明层切面的自动获取及参数自动测量等方面的应用特点和新进展进行综述。     

胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断现状

主动脉弓离断是一种罕见的严重先天性心脏病,胎儿期死亡率极高,其胚胎学起源复杂,表现形式多样,且多合并其他畸形,产前超声诊断困难。超声心动图作为目前临床常用的胎儿心脏检查手段,在先天性心脏病的筛查中发挥重要作用。本文主要从二维超声、三维超声在诊断中的应用及超声鉴别诊断方面对胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断现状进行综述。     

美国心脏超声协会／美国心血管麻醉医师协会对围手术期超声心动图检查持续质量改进的建议和指南

美国心脏超声协会（American Society of Echocardiography，ASE）始成立于1975年，长期以来一直鼓励对超声心动图检查质量的评估。为此，已发表了一些超声心动图检查的指南，并不断进行修订。1995年，ASE发表了一系列专门用于超声心动图持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）的建议。超声心动图检查的临床广泛应用以及超声技术、检查方法和图像判读的复杂性是进行CQI项目的原因之一。本文旨在阐述美国心脏超声协会与美国心血管麻醉医师协会针对围手术期超声心动图检查CQI项目所发表的建议和指南。在ASE已发表的有关CQI项目文章的基础上，本文将涉及如下内容：1）提出围手术期开展CQI的理由，2）确定围手术期超声心动图检查的项目内容，3）提出与围手术期超声心动图检查有关的CQI原则，4）评估CQI项目在围手术期的有效性。本文所提出的建议和操作指南适用于任何围手术期间的超声心动图检查，包括手术前、手术中和手术后。任何具有Ⅲ级水平超声心动图检查的单位可独立实施CQI项目。     

超声诊断技术在肝移植术后血管并发症中的应用价值

肝移植是治疗各种终末期肝病唯一有效的方法。超声检查具有无创、便捷、实时等优点,尤其在血管及血流动力学检查方面具有优越性,已成为肝移植术后常规且不可缺少的检查方法。本文从肝移植术后血管并发症的超声监测时间、彩色多普勒超声、超声造影和其他超声新技术等方面探讨不同超声诊断技术用于诊断肝移植术后血管并发症的临床价值。     

闭合性心脏损伤超声心动图7例分析

目的探讨超声心动图在闭合性心脏损伤中的诊断价值。方法回顾性分析7例闭合性心脏损伤的超声心动图表现,与手术及造影结果对照。结果本组7例患者中,超声表现为室间隔穿孔、三尖瓣腱索断裂伴瓣叶裂伤、主动脉瓣裂伤、冠状动脉瘘和心包积液,仅1例合并心肌血肿未检出,特异性100%,敏感性85.7%。结论超声心动图对闭合性心脏损伤的检出率高,对临床选择治疗方案,确定手术时机有重要意义。     

老年人退行性心脏瓣膜病的早期超声诊断(附346例报告)

目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病超声心动图的特点.方法:对346例老年人退行性心脏瓣膜病进行回顾性分析.结果:主动脉瓣钙化301例,二尖瓣钙化50例,联合瓣膜钙化160例,同时出现相应的瓣膜功能受损以及心脏功能的改变.结论:应用超声心动图检查可以直观的发现瓣膜钙化发生的部位及病变程度,准确评价瓣膜功能,较早地发现心脏结构及心脏功能改变,对老年人退行性心脏瓣膜病的诊断有很高的临床应用价值.     

《超声心动图手册》已出版

由北京协和医院方理刚、朱文玲教授推荐并翻译的MayoClinic的最新版《超声心动图手册》已由科学出版社出版，本书是一本简明而实用的超声心动图学。简要介绍了超声心动图基本物理学、技术和获得良好检查效果的注意点，详细介绍了多种超声心动图的基础内容，系统阐述了一些新技术和特殊检查的应用；并着重评价心脏收缩功能和舒张功能。最后对各种疾病的超声表现做了详尽论述。     

内镜超声检查术在消化道外科疾病诊治中的应用

内镜超声检查术(ultrasonic endo-scope,EUS)最早于1980年由美国的DiMagno首次报告应用,近年来,随着腔内超声新器械的不断开发,适合消化系各种管腔,且有多种频率的超声内镜被广泛应用于临床,极大地拓宽了EUS在消化系疾病中的诊疗范围。在诊断方面,超声内镜的发展有利于某些消化系疾病手术方式的选择,在治疗方面,超声内镜微创介入治疗技术的发展,在某些疾病甚至取代了外科手术治疗。一、EUS在胃肠道疾病中的应用由于EUS是胃镜和超声的结合,因而具备其特有的优势。既能观察到消化道黏膜的情况,如溃疡、糜烂、黏膜隆起等,又能显示消化道…     

二维应变超声心动图的实验与临床应用研究现状

二维应变超声心动图是新近发展起来的超声心动图技术,基于二维斑点追踪原理,不受声束角度限制,能对心肌纵向、径向、周向及心室扭转运动进行定量检测,为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段,有着广泛的临床应用前景。本文对二维应变超声心动图的基本原理、检查方法及近年来应用在动物实验和临床研究现状做一综述。     

经心外膜超声心动图在先天性心脏病手术中的应用

20 0 0年 3月至 10月我们共对 12例 13岁以下室间隔缺损病儿 ,行术中经心外膜超声心动图检查 ,以验证畸形纠正情况 ,现报道如下。资料与方法　本组中男、女各 6例 ,年龄 3 5～ 13岁。术前经胸壁超声心动图 (ＴＴＥ)诊断为室间隔缺损。术中证实诊断 ,缺损 0 8～ 1 9ｃｍ大小 ;膜周部缺损 6例 ,干下型 4例 ,嵴内型 2例。均以补片修补。室间隔缺损修补完毕 ,膨肺未见漏血及肺动脉瓣探查后 ,缝合心脏切口 ,开放主动脉。心脏复跳并充盈后在心包腔内倒入温盐水 ,将普通心脏超声探头套以长条形无菌塑料套 (胸腔镜光导纤维专用套 ) ,由术者根据超声…     

超声心动图对重症监护室患者管理重要性的研究

目的 超声心动图对重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的管理有着重要的作用,研究分析由具备基本心脏超声检查能力的ICU医师完成的超声检查对ICU患者管理的意义.方法 采用回顾性临床观察研究的方法,纳入并记录2009年8月～2010年5月本院ICU中行经胸超声心动图(trans-thoraci...     

超声诊断缩窄性心包炎的进展

缩窄性心包炎指病变心包限制心脏的舒张,导致患者出现一系列临床症状.本文围绕超声心动图技术诊断缩窄性心包炎的研究进展进行综述.     

超声检查在甲状腺微小癌诊断及治疗中的应用

超声检查是目前诊断甲状腺微小癌最常用最有效的影像学方法。甲状腺微小癌具有不同于非微小癌的特异性超声表现。同时,甲状腺微小癌的某些超声特征与其生物学行为可能存在相关性。目前,虽然超声引导下的射频、激光、微波等热消融技术在甲状腺微小癌的治疗领域是研究热点,但长期效果尚有待进一步观察。     

大鼠心肌梗死模型心功能评价的方法学比较

目的比较超声心动图和血流动力学两种方法评价心肌梗死后大鼠心功能的特点,明确心肌梗死后大鼠形成稳定心力衰竭的阶段。方法用冠脉结扎法建立大鼠心肌梗死模型,分5组,其中4个手术组制作模型,分别喂养至手术后2、4、6、8周,另一个组为假手术组,喂养至术后4周。在相应的时间,实行腹腔注射麻醉,用小动物超声仪进行二维、M型超声心动图检查及二尖瓣血流频谱测定,经颈动脉插管至左心室,测定其左心室收缩末压（LVSP）等血流动力学指标。然后剪取心脏,称取重量。用血流动力学、超声心动图和心脏称重的方法评价其心功能的各项指标。结果（1）冠脉结扎术后2周收缩和舒张功能均没有改变（P〉0.05）,2周后收缩和舒张功能均下降,血流动力学提示收缩（左心室等容收缩期室内压最大上升速率＋dp/dtm ax）和舒张（左心室等容舒张期室内压最大下降速率-dp/dtm ax）功能均在4周达最低,分别为（1249.89±95.82）mm Hg/s,（-1316.40±58.31）mm Hg/s,超声心动图提示收缩功能在6周达最低,左室短轴缩短率（FS）为（18.70±3.83）%。（2）超声心动图中用来表示收缩功能的FS和血流动力学中用来表示收缩功能的＋dp/dtm ax高度相关（r=0.864,P〈0.001）,血流动力学检查提示舒张功能在2周后出现下降,超声心动图检查提示无差异。结论冠脉结扎术后2周为早期心力衰竭阶段,2周后同时出现收缩和舒张功能衰竭,超声心动图或血流动力学在测量大鼠心脏收缩功能方面效果相当,测量舒张功能则血流动力学指标更佳。     

右心室流出道血管瘤一例

患者女,43岁。常规行彩色超声心动图检查发现右心室内有占位病变3d入院。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及/6级收缩期杂音,余心肺未见异常。我院心脏彩色超声心动图复查提示:右心室流出道内有大小约30mm×25mm球形物,有蒂,可随心脏搏动而摆动(图1),心脏其余结构未见异常。术前临床诊断:右心室流出道包块(黏液瘤),病史中无肺循环栓塞表现。图1术前超声心动图图2术中切下的讨论心脏血管瘤的发生率约占心脏肿瘤的0.8%[1],本病可发生于任何年龄,女性多见[1]。血管瘤可发生于心脏的任何部分,其症状及体征无特异性,小的肿瘤可无症状,大的肿瘤往往因为堵…     

四叶式主动脉瓣畸形的诊断及外科治疗

目的 总结四叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断并探讨外科治疗.方法 回顾分析上海市心血管病研究所2004年1月至2007年5月超声心动图资料,总结四叶式主动脉瓣膜病例的超声诊断特点.观察23例四叶式主动脉瓣四叶分布形态、回声、启闭及血流动力学情况.并总结分析手术治疗的9例病人的资料.结果 在92656例心脏超声检查中,共检出四叶式主动脉瓣膜畸形23例,检出率为0.248‰.年龄19～83岁,平均(50.3±18.8)岁;男11例,女12例.23例中22例合并不同程度主动脉瓣膜反流,仅1例主动脉瓣膜功能正常.其中9例行主动脉瓣膜置换手术,术中发现A型8例,F型1例.结论 四叶式主动脉瓣膜畸形是非常少见的先天性心脏畸形,多数由超声心动图检查发现,实时三维超声心动图对可疑病例可明确诊断.四叶式主动脉瓣膜畸形主要并发主动脉瓣膜反流,严重者应手术治疗.     

超声在肩关节疾病诊疗中的研究进展

目的 对超声在肩关节疾病诊疗中的研究进展进行综述,以期为超声技术在肩关节外科的进一步开展提供理论依据。方法 广泛查阅近年超声在肩关节领域应用的相关文献,从其在肩关节疾病诊疗中的应用、超声技术的优缺点等方面进行分析,展望超声技术在肩关节领域的发展趋势。结果 目前肩关节疾病的诊断主要依靠MRI,但随着超声技术的发展,具有便捷、可靠、可实时动态评估等特点的超声在肩关节疾病诊断过程中逐渐受到认可,结合三维超声、超声介入、弹性成像等能够提高肩关节疾病诊断的准确性、敏感性和特异性,适用于各类肩关节疾病的诊疗,有望在未来开展肩关节疾病的早期预防,实现更精细化、微创化的治疗。结论 超声技术在肩关节疾病领域具有广泛应用前景,但目前尚处于发展阶段,需要进一步解决主观依赖性等问题。     

《超声心动图诊断的解剖学基础与临床》已出版

<正>由超声心动图专家和病理学专家联手打造,共同阐述了超声心动图诊断的解剖学基础与临床。全书以图文结合的方式帮助读者认识心脏的解剖结构和正常变异,并将其进行区分;帮助读者理解心脏在胸腔内的方向及其受声窗的影响,从而获取最佳图像。书中还介绍了影响各种心脏结构的疾病,并阐述了超声心动图在特殊临床情况的鉴别诊断和临床管理中起到的关键作用。本书精选了大约700幅图片,以2~6幅图为一组阐释一个完整的