新生隐球菌研究进展

新型隐球菌为担子菌酵母类真菌,是隐球菌病的主要病原体,其毒力因子有多糖荚膜、黑色素、脲酶等。菌体通过呼吸道进行人体传播感染,最易侵犯中枢系统引起隐球菌脑膜炎,细胞免疫功能低下者死亡率极高,也是AIDS死亡的主要原因之一。目前临床治疗隐球菌病的药物仅限于两性霉素B、唑类和5-氟胞嘧啶。近年来新生隐球菌感染率不断增高,而长期使用抗真菌药引起新生隐球菌耐药从而导致临床治疗失败。因此迫切需要对其耐药机制进行深入研究,其对临床探索有效治疗方案具有重要意义。     

播散性隐球菌病合并特发性CD4^＋细胞减少症

隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的深部真菌病,临床上多见于肺、中枢神经系统、皮肤等处,新型隐球菌经血行播散导致多器官感染则称为播散性隐球菌病。该病起病隐匿,病程较长,临床表现无特异性,不易早期发现,误诊率很高,治疗困难且预后较差。现将我们所见1例播散性隐球菌病合并特发性CD4^＋细胞减少症（ICL）病例并结合文献复习予以报道。     

肺隐球菌病22例临床分析

肺隐球菌病（Pulmonary Cryptococcosis,PC）是由新生隐球菌及其变种感染所引起的急性、亚急性或慢性肺部真菌感染。在肺部真菌病中,发病率仅次于肺曲菌病。随着近年来广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素和抗肿瘤药物等的广泛使用,移植手术的开展,以及临床及实验室的重视,肺隐球菌病的发病率有上升趋势。本文回顾性分析我院2003—2008年1月经病理确诊并治疗的22例肺隐球菌病患者的相关资料,以提高临床医生对本病的诊治水平。     

肺隐球菌病2例临床病理观察

目的探讨肺隐球菌病的临床、病理特征，以提高对肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析2009年3月～2011年3月经肺叶切除标本病理确诊的2例Pc进行光镜、特染、并结合临床资料进行分析。结果患者首发症状为咳嗽、咳痰、咯血，1例伴有头痛等，光镜下病灶见非干酪性肉芽肿形成，纤维组织增生，多量圆形或卵圆形空泡状小体，周围见多核巨细胞、组织细胞及淋巴细胞，AB特殊染色隐球菌细胞壁呈蓝色、PAS特殊染色隐球菌细胞壁呈红色。结论Pc是由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病，其临床及影像学表现缺乏特异性，诊断主要依靠病理形杰堂特秆碡特染，     

肺隐球菌病10例分析

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性肺部真菌病。近年来其发病率有逐渐增加的趋势,但由于肺隐球病临床表现、影像学缺乏特异性,临床上常常易造成漏诊和误诊。现将浙江大学医学院附属第一医院收治的10例住院患者进行临床资料分析。     

脑膜炎球菌病

脑膜炎球菌病是由奈瑟氏脑膜炎球菌引起的感染。脑膜炎球菌病通常表现为脑膜炎和 /或脑膜炎球菌血症 ,后者可快速进展为暴发性紫癜、休克和死亡。奈瑟氏菌脑膜炎是由呼吸道分泌物经人与人传播的 ,携带脑膜炎球菌的人通常是无症状者。脑膜炎球菌病@清谊     

隐球菌脑膜炎非典型病例分析

隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎.30%～50%的隐球菌感染病例与肾脏疾病、获得性免疫缺陷综合症征全身性免疫缺陷性疾病和慢性衰竭性疾病伴发[1].临床易误诊,确诊靠血性脑脊液中找到隐球菌.     

巨噬细胞在新生隐球菌感染过程中的作用及机制概述

 

新生隐球菌（Cryptococcus neoformans，C. neoformans）是一种酵母样真菌，既可引起肺组织感染，也可引起危及生命的脑膜脑炎。当新生隐球菌感染人体后，巨噬细胞作为第一道免疫防线，迅速识别、吞噬及破坏病原体。新生隐球菌与巨噬细胞相互作用的不同结果会导致疾病向不同的结局发展，了解这些作用机制对于隐球菌病的防治起到关键作用。本文就新生隐球菌感染期间与巨噬细胞的相互作用及内在分子机制作一综述，以期为疫苗研制及免疫疗法提供理论基础和方向。

     

肺隐球菌病临床诊治进展

肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜脑炎,病死率和致残率高,近年研究显示,肺隐球菌病的发病率呈增长趋势,而肺隐球菌病的临床和影像学表现缺乏特异性,临床容易导致误诊漏诊,本文就肺隐球菌病的流行病学、临床表现、影像学表现、诊断和治疗作一简要综述,以提高临床医生对诊断和治疗的重视。     

隐球菌荚膜多糖抗原胶体金法在肺隐球菌病诊断中的应用

目的探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原诊断肺隐球菌病的价值。方法于2013—2015年7月采集浙江大学医学院附属第一医院疑似肺隐球菌病患者123例的血液,采用胶体金法检测隐球菌荚膜多糖抗原并评价效果。结果 123例患者中,经病理活检或培养阳性确诊为肺隐球菌病41例,非肺隐球菌病82例。上述两组分别采用胶体金法检测,其中41例肺隐球菌病患者中阳性30例,检测灵敏度为73.17%;82例非隐球菌病患者检测结果均为阴性,检测特异度为100.00%。结论胶体金隐球菌荚膜多糖抗原检测是一种简单快速的肺隐球菌病筛查方法,具有一定的临床应用价值。     

57例免疫功能正常肺隐球菌病临床特征

目的分析57例免疫功能正常肺隐球菌病临床特征。方法回顾性分析2012年1月-2019年12月南京市胸科医院诊断为肺隐球菌病的57例免疫功能正常患者的临床病史和症状、实验室检查、影像学表现及诊断治疗过程。结果肺隐球菌病患者年龄分布21～75岁,男女比例为1.85∶1,感染部位分布左肺15例,右肺21例,两肺均存在21例(其中合并脑膜炎者3例,血液感染1例)。临床病史:体检中发现22例;主诉咳嗽25例,其中包括咳嗽伴胸痛5例;发热6例;头晕呕吐、头痛2例;痰血1例;气喘1例。43例作隐球菌多糖荚膜抗原乳胶凝集试验(LA)患者中阳性30例,阴性13例。经病理诊断共37例:其中15例经手术明确诊断,22例经肺穿刺/活检明确诊断。影像以肺结节为主26例,以肺斑片影为主16例,以占位性病灶为主8例,空洞影7例。治疗大部分应用氟康唑0.4 g, 1/d,外科术后多用0.2 g, 1/d,病情稳定。结论对于免疫功能正常、临床症状轻微、影像学异常患者,需警惕肺隐球菌病,尽早获取组织病理明确诊断,并应结合临床表现、影像学及血清LA试验综合判定以制定治疗方案。     

中枢神经系统真菌感染的治疗

引起中枢神经系统感染的真菌有三种类型:(1)播散感染:有球孢子菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌,念珠菌;(2)脑部感染:藻霉菌、着色霉菌;(3)其他条件致病菌。这些感染的治疗困难主要在于:这些感染常因隐匿存在而被误诊;患者常有诱发的基础疾病;播散性感染     

以胆道梗阻伴胆管炎为首发表现的播散性隐球菌病1例

播散性隐球菌病主要是由隐球菌引起的全身不连续的两个及以上部位感染的疾病,其临床表现多样,常诊断困难。某院收治1例因“腹胀、间断低热2个月,身目黄染1个月,高热伴头痛11 d”入院的34岁女性患者,该患者无免疫力低下情况,病程中患者最先表现为腹胀、身目黄染、间断低热,继而出现高热、头痛,辅助检查发现胆管壁增厚并胆道梗阻,肺部渗出性病变,心内膜赘生物,纵膈、肝门、腹膜后多发淋巴结肿大,腰穿脑脊液压力>400 mmH₂O,脑脊液感染病原体宏基因组二代测序及培养均发现新生隐球菌,腹膜后淋巴结及肝脏病理检查均提示隐球菌感染,患者最终诊断为播散性隐球菌病。本文就该例病例进行分析,旨在提高临床对播散性隐球菌感染的认识。     

15例儿童隐球菌病的临床分析

目的:探讨儿童隐球菌病的临床表现、诊断、治疗及疗效,以提高对儿童隐球菌病的诊疗水平。方法:回顾分析郑州大学第一附属医院收治的15例确诊隐球菌病患儿的临床资料。结果:15例患儿发病年龄1岁2月～10岁,首发症状发热13例,伴头痛、呕吐6例,伴咳嗽5例,伴皮疹2例;首发症状头痛2例,伴精神异常。肺部查体13例正常,2例可闻及湿性罗音。脑膜刺激征阳性6例,肝脾肿大5例,浅表淋巴结肿大3例。10例免疫功能检查正常,1例支气管肺门淋巴结结核,4例免疫功能低下。11例累及中枢神经系统患儿联用两性霉素B+氟康唑或5-氟胞嘧啶治疗后,7例有效,4例死亡或放弃治疗;1例难治性隐球菌性脑膜炎患儿联用两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶治疗后治愈;3例未合并脑膜炎患儿单用氟康唑治疗有效。结论:隐球菌在免疫功能健全儿童中的感染呈增高趋势,儿童隐球菌病的临床表现无特异性。隐球菌感染中枢神经系统几率较高,一旦确诊隐球菌病,建议常规行脑脊液检查。氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶治疗儿童隐球菌病疗效确切。     

氟康唑治疗合并肝硬变艾滋病患者的隐球菌病

呼吸道外隐球菌病是感染人免疫缺陷病毒(HIV)后的一种常见并发症.它作为机会致病菌感染,也是诊断艾滋病的依据之一.在意大利,感染HIV的病人中隐球菌病的流行比美国和其它欧洲国家要严重,约达8%.作者对3例合并肝硬变的艾滋病患者用氟康     

大动脉炎合并脑梗死的诊治体会

1　病因隐球菌造成的人体感染几乎均为新型隐球菌引起 ,其在自然界广泛存在 ,尤以饲鸽环境的鸽粪尘埃和腐败的水果更易污染 ,家畜亦为感染的传播者。肺部感染来源于吸入隐球菌孢子 ,肺感染后病人的新鲜痰标本涂片镜检隐球菌类似红、白细胞的形态。在 195 2年我院曾有 1例隐球菌肺炎并脑膜炎 ,误诊为结核性 ,隔日以链霉素行蛛网膜下腔注入 ,并每周记录ＣＳＦ常规 1次 ,每次实习医师镜检ＣＳＦ时均将隐球菌误认为红、白细胞 ,一直到实习医师轮换才被接班后实习医师发现和红、白细胞不同的隐球菌 ,特点为菌体呈窄颈芽胞的酵母型 ,外形圆或椭圆 …     

产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例

新型隐球菌为条件致病菌,可存在于人体体表、口腔和粪便中,通过呼吸道侵入人体,亦可通过皮肤黏膜或肠道侵入人体,当人体免疫力降低时可经血行播散进入中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎。妊娠期或产褥期妇女患新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎报道较少见,我院2014年7月5日收治产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例。1临床资料患者,女性,30岁,黎族,因持续头痛1月余,于2014年     

真菌感染与艾滋病

真菌感染与艾滋病ＶａｌｅｒｉｏＶｉｄｏｔｏ姚敬业整理（合肥市卫生防疫站２３００６１）艾滋病人的机会性感染中，最常见的就是真菌感染，具有较高的发病率与死亡率。近年来，念球菌病与隐球菌病大量增加。６０％～８０％的艾滋病人可有酵母感染，死亡率可达１０～２...     

新型隐球菌感染临床资料的回顾性分析

目的通过分析感染新型隐球菌患者的病史资料,探讨其诊疗方法。方法回顾性分析2015年2月-2018年8月天津市第一中心医院收治的38例新型隐球菌感染患者的病史资料,对其基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行分析。结果 38例患者均经病原学确诊,其中血液31例,脑脊液5例,病理组织2例。治疗方案:两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑或联合用药。38例患者中,转院1例,死亡3例,放弃治疗2例,好转出院32例。结论新型隐球菌除引起中枢神经系统感染外,也可引起全身多部位感染。早期病原学检测对疾病的诊治和预后十分重要。     

隐脑镇痛汤治疗新型隐球菌性脑膜炎3例

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌侵袭中枢神经系统引起的亚急性或慢性脑膜炎或（脑炎）。临床以头痛或剧烈头痛、呕吐、颅内高压为特征。笔者以《内经》《伤寒杂病论》及各家学说为蓝本，结合临床症状拟定“隐脑镇痛汤”，于2008年4月-2008年12月治疗新型隐球菌脑炎3例，取得了较好的效果，现报告如下。