慢性肾脏病患者妊娠的管理

随着肾脏病学的发展,以及国家全面放开三胎政策,慢性肾脏病适龄怀孕女性也有很多妊娠需求.近年来统计显示,慢性肾脏病孕妇胎儿活产率明显增加,所以对于病情稳定的慢性肾脏病患者,是可以孕育健康的小宝宝,但是仍存在一定的风险.慢性肾脏病患者妊娠问题始终是肾脏科及产科医师共同面临的挑战.     

何时需终止妊娠

一、俗话说:“男肝女肾”。肾脏疾患严重影响女性的身体健康。妊娠后由于胎儿生长发育的需要,增加了母体各个脏器的负担,不利于肾脏病变的痊愈,甚至还可加重病情。故肾脏病患者不宜妊娠,已怀孕的应及早终止妊娠。二、患有严重的心、肝疾病、高血压、甲亢、活动性肺结核、血液病、糖尿病以及精神病的妇女,在治疗前或病情未稳定前,都不宜怀孕,一旦受孕,也应尽早终止妊娠。     

别把妊娠期高血压当儿戏

妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率为5％～12％.有些孕妇在怀孕前就有高血压,孕产期高血压风险增加,属于妊娠合并高血压,更严重的叫慢性高血压并发子痫前期.有些孕妇在怀孕前血压是正常的,因为怀孕才患上高血压,按严重程度不同,分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫.无论是哪种类型,孕期血压偏高,都会对胎儿的发育造成不良影响,也可能影响孕妇的安全.     

IgA 肾病与妊娠相关的研究进展

Ig A肾病是最常见的原发性肾小球肾炎之一,好发于育龄期,本文主要概述了Ig A肾病与妊娠的相互影响及IgA肾病患者妊娠的时机选择和妊娠前准备。研究表明,慢性肾脏病（CKD）1～2期的IgA肾病患者妊娠不增加肾功能下降的风险,但Ig A肾病患者的剖腹产比例、早产发生率及低体质量儿发生率均高于正常人群。肾功能不全、蛋白尿、高血压是不良妊娠的危险因素。建议Ig A肾病患者具备血压维持正常、尿蛋白排泄率＜1．0 g／24 h、肾功能正常或仅轻度损伤等条件时开始妊娠。     

患过妊高征再孕有50%的发病可能

有妊娠高血压综合征病史的女性再次怀孕时仍有50％的发病可能。虽然妊娠高血压的发病原因尚不明确，但营养不良、贫血都是诱发因素，有家族史或者有过一次妊高征者，下次怀孕前应接受指导，在身体完全恢复后再怀孕。     

怀孕早期服用抗抑郁药可导致非正常妊娠

近日一项研究表明，怀孕早期服用抗抑郁药物会导致流产、围产期死亡等非正常妊娠。研究者调查了1990至2009年间英国初级保健中15—45岁女性，331414名调查者中，共有512574例妊娠，与无抑郁、焦虑病史者比，怀孕期间服用抗抑郁药物者，非正常妊娠的风险最高，孕前诊断为抑郁或焦虑症，但是未接受治疗者，风险居中。尚没有足够证据表明三环类药物比其他药物有更高的风险I生，因此在怀孕早期尽量避免或减少使用抗抑郁药物，可能在一定程度上减少非正常妊娠（PLoSOne，2012，7：e43462．Epub）。     

6种育龄女性要提防宫外孕

1.慢性盆腔炎患者;2.慢性输卵管炎患者;3.子宫内膜异位症患者;4.有过宫外孕病史的女性;5.人工流产次数较多的女性;6.吸烟的女性。因此,对于准备怀孕的女性来说,建议在准备怀孕之前3个月做一次全面的孕前检查。一旦确认怀     

膳食炎症指数与慢性肾脏病发病之间的研究进展

目的 对膳食炎症指数(DII)与慢性肾脏病发病之间的研究进行综述,探究两者之间的关系。方法 以“膳食炎症指数”、“促炎饮食”和“慢性肾脏病”、“肾小球滤过率”为检索词,在PubMed, Web of Science和EMBASE等数据库进行检索,查询并严格筛选合格文献,进一步综述膳食炎症指数与慢性肾病的流行病学关系,并从炎症因子方面解释阐述了膳食炎症指数与慢性肾病之间可能的相关机制。结果 促炎饮食会造成慢性肾脏病的发病风险升高,相反,抗炎饮食可以有效降低慢性肾脏病的发病风险,特定的炎症因子标志物对慢性肾脏病的发病有特定作用。结论 膳食炎症指数对慢性肾脏病的发生有一定的影响,未来可能作为慢性肾病发病的预防控制策略之一,并可能给肾脏疾病的防治提供重要的科学依据。     

基于孕前优生健康检查家庭档案的不良结局评估

目的 掌握海宁市计划怀孕对象孕前各类高风险因素发展态势,及早识别夫妇自身和周围环境中存在的不良妊娠结局的风险因素,提供有针对性的健康教育服务.方法 对孕前优生健康检查的1845人收集的923份家庭档案开展风险评估,统计各类风险疾病的发生数及构成比.结果 25～30岁年龄段的男性或女性,对生育有直接影响的高风险因素发生率最低;受检人群的各类高风险因素中肝功能异常居第1位,占27.03%;女性甲状腺功能异常居第2位,占23.42%.各类普通高风险因素中TORCH检测女性风疹病毒IgG阴性者（属风疹病毒易感人群）居第1位,占42.45%;女性生殖系统疾病和女性生殖道感染（细菌性阴道炎）并列居第2位,各占13.41%.结论 应将出生缺陷一级预防关口前移,减少出生缺陷的发生.     

肾脏病人能否生育

的确,肾脏病人能否生儿育女这是许多患者及其亲属所共同关心的热门话题。在医学界看来,肾脏病人能否怀孕必须在事先了解妊娠对肾脏病的影响和肾脏对妊娠的影响两个关键问题之后才能作出判断和决定。 妊娠对肾脏病的影响 其实肾脏病只是一个笼统的概念。临床中比较常见的主要是肾盂炎和肾炎。肾盂炎是肾脏的感染性疾患,它可通过尿道炎、膀胱     

当怀孕遭遇子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,但对于打算要孩子和已经怀孕的女性来说,这个良性肿瘤却成了＂定时炸弹＂。她们顾虑重重：患有子宫肌瘤能否妊娠？妊娠后发现患有子宫肌瘤是否能保胎？子宫肌瘤患者手术后什么时候可以妊娠？是否容易流产？是否必须剖腹产？案例一：小王原计划今年怀孕,但在孕前检查时发现子宫里有一个直径4cm的子宫肌瘤,这让小王有些不知所措。     

常见不良妊娠结局相关孕前风险因素巢式病例对照研究

目的 分析与常见不良妊娠结局相关的孕前风险因素,为预防不良妊娠结局提供科学依据。方法 对如皋市2017年1月至2019年12月参加孕前优生健康检查后怀孕的夫妇建立队列,回顾或前瞻性地收集孕前检查结果。采用单因素和多因素配对条件Logistic回归对586对病例和1 172对对照进行分析。结果 单因素分析显示,不良妊娠结局和女性贫血(χ^(2)=7.558,P<0.05)、血糖升高(χ^(2)=3.905,P<0.05)、沙眼衣原体感染(P=0.003)、怀孕史(χ^(2)=5.581,P<0.05)、怀孕次数(χ^(2)=3.982,P<0.05)、肥胖(χ^(2)=14.672,P<0.05)及男性高龄(χ^(2)=6.819,P<0.05)和男科检查异常(χ^(2)=6.094,P<0.05)有关系。多因素分析显示,女性怀孕史(OR=1.293,95%CI:1.013~1.650)、肥胖(OR=2.390,95%CI:1.513~3.776)及男性高龄(OR=3.581,95%CI:1.706~7.514)、男科检查异常(OR=2.754,95%CI:1.251~6.062)可能是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论 应结合孕前风险因素加强对育龄夫妇的健康教育,避免高龄生育、减少非意愿妊娠,促进养成健康生活行为,减少不良妊娠结局的发生。     

关于妊娠高血压的常识

正妊娠高血压简称为妊高症(PIH),是以妊娠期高血压为特征的疾病。妊娠高血压可导致严重的先兆子痫,也称为毒血症。怀孕期间的高血压影响着6%～8%的孕妇。妊娠高血压的三种常见类型(1)慢性高血压:在怀孕前,怀孕早期(20周之前)或在分娩后继续有高血压(超过140/90毫米汞柱)的女性。(2)妊娠高血压:在怀孕20周后出     

慢性子宫内膜炎对生育影响的研究进展

慢性子宫内膜炎是育龄女性高发疾病,临床症状不典型,诊断标准不统一,常被临床医师所忽略.慢性子宫内膜炎降低育龄女性生育能力,可导致女性不孕风险升高,胚胎着床失败,妊娠活产率降低,与不明原因不孕、复发性流产、反复体外受精-胚胎移植失败有关,严重影响育龄女性生殖健康.子宫内膜微生物感染是慢性子宫内膜炎的主要病因,不同患者宫内...     

孕育新知

有妊娠高血压综合征病史的女性再次怀孕时仍有50%的发病可能。虽然妊娠高血压的发病原因尚不明确,但营养不良、贫血都是诱发因素,有家族史或者有过一次妊高征者,下次怀孕前应接受指导,在身体完全恢复后再怀孕。建议在孕期使用动态血压仪严密观察,饮食上讲究食物多样化、营养均衡,多吃富含铁的食物如黑木耳、黑芝麻、红枣等。     

老年2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的相关因素

目的 探究老年2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的相关因素。方法 选择2020年5月至2022年12月本院收治的123例老年2型糖尿病患者为研究对象。收集患者各项临床资料,行肾功能检查后筛选出发生慢性肾脏病的患者,分析可能引发慢性肾脏病的因素。结果 入选的老年2型糖尿病患者中有20例发生慢性肾脏病,其中Ⅰ期11例、Ⅱ期5例、Ⅲ期4例,慢性肾脏病发生率为16.26%(20/123)。发生慢性肾脏病患者性别、吸烟、饮酒与未发生慢性肾脏病患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05),发生慢性肾脏病患者年龄、糖尿病病程、高血压、高血脂、遵医用药、定时复查、健康作息与未发生慢性肾脏病患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,上述因变量均为老年2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素(均P<0.05)。结论 老年2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的风险较高,其中年龄、病程、合并证、用药及复查等行为是诱发慢性肾脏病的相关因素。     

慢性肾脏病患者该如何选择降尿酸药?

在我国40岁以上人群中,慢性肾脏病的出现率为40%,是威胁人类生命健康安全的一大疾病。因为慢性肾脏病患者肾功能弱化和相关不良生活习惯的影响,通常会合并高尿酸血症,严重者可能会出现通风。越来越多的研究显示高尿酸血症可以增加心血管及肾脏疾病的发病风险。所以慢性肾脏病患者如何选择降尿酸药成为了一个重要的命题。     

孕前优生健康检查一般风险因素分析

目的探讨计划妊娠的夫妇孕前风险因素,降低导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。方法收集深圳市罗湖区2013年9 429名计划妊娠夫妇的免费孕前优生检查资料,对待孕夫妇存在的孕前风险因素进行分析。结果女性孕前风险因素排在前五位的是:生殖系统检查异常(60.51%)、甲状腺功能异常(23.56%)、环境风险因素(19.83%)、低体重(18.53%)、不良妊娠史(13.58%)。男性风险因素排在前五位的是:超重和肥胖(41.94%);生殖系统检查异常(30.39%)、吸烟(28.76%)、环境风险因素(20.66%)、心理风险因素(19.14%)。结论应针对孕前风险因素对已婚育龄夫妇进行规范化的孕前优生指导,加强一级预防,减少出生缺陷儿的发生率。     

甲亢患者怀孕与生育须知

<正>甲亢好发于女性,尤其是生育年龄的女性。轻、中、重度甲亢均影响生育,不孕率分别为6.3%、23%、88.8%,还容易发生流产、早产和胎儿生长受限。年轻女性的甲亢常在妊娠期发生。患者一旦怀孕,则可能对妊娠过程、胎儿发育存活,甚至分娩后的身心健康产生重要影响。因此,其诊疗措施有别于非孕患者。合理的处置可保证妊娠的正常进行,避免孕妇、胎儿与新生儿并发症或不良结果的发生。     

宫颈环切术对CIN3女性怀孕、分娩及围生儿结局的影响

目的 探讨宫颈环切术对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)3级女性怀孕、分娩及围生儿结局的影响.方法 比较行宫颈环切术CIN3女性(观察组)与健康女性(对照组)怀孕率、自然流产率、异位妊娠率、剖宫产率、胎膜早破率、早产率、产后出血率、低体重出生儿比例及新生儿出生体重等.结果 两组女性怀孕率、自然流产率及异位妊娠率,剖宫产率、胎膜早破率、早产率及产后出血率,低体重出生儿比例和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈环切术对CIN3女性怀孕、分娩及围生儿结局均无明显不良影响.