直肠癌根治人工肛门技术操作方式改进后的护理

大肠癌在我国是常见病 ,结肠造口术已经成为大肠癌手术治疗的重要手段。为了提高患者的生活质量 ,我们从 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月之间 ,改进了结肠造口技术 ,使病人术后半年每日排便减少到 1～ 2次 ,增加了病人的生活乐趣 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 17例全部采用经腹会阴直肠癌切除术 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 72岁。 Miles术式 14例 ,Dixons术式 3例。Miles术式全部采用改进技术操作的结肠造口 ,即乙状结肠不直接从腹腔拉出 ,而是从腹膜外迂曲 ,人为的造成三个弯道 ,然后从左下腹经腹直肌隧道拉出结肠 ,与皮肤一期…     

保留肛门手术在直肠癌根治术中的选用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国直肠癌的发病率有逐渐上升的趋势，其中，低位直肠癌居多，而且越来越多的直肠癌患者要求避免永久性腹部结肠造口，因此，如何在保证根治疗效不受影响的前提下，合理选择保留肛门括约肌手术（保肛术），是外科医师面临的争议较多的一个问题．临床资料一般资料自1988年至1996年本组共作低位直肠癌保肛术66例，资料完整62例。男26例，女36例。年龄37～71岁，平均584岁。结肠镜提示癌下线距肛缘4～5cm1例，5～6cm17例，6～7cm44例。术前均行活检证实为腺癌，其中，低分化及粘液腺癌10例。Dukes…     

直肠癌根治会阴部人工肛门重建术2600例

目的探讨直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门术式治疗直肠癌的临床疗效。方法1987- 08～2000-04共收治3120例距肛门5cm以下的直肠癌患者,其中行会阴部人工肛门重建术的2 600例和Miles术式520例,并对患者术后治疗效果、并发症、复发、转移和5年生存率等进行回顾性对比分析。结果随访5～13年,平均9．5年,会阴部人工肛门重建术组随访率为79．03%,Miles术组的随访率为81．15%;会阴部人工肛门重建的患者恢复排便感觉及控制排便时间为6～70d,平均40d,均无夜间静息性排便,术后3个月后无大便失禁。会阴部人工肛门重建组5年生存率为70．99%,局部复发率为5．94%,远处转移率为15．08%,均与Miles术组相近(P＞0．05)。结论直肠癌根治术中会阴部人工肛门重建术术后5年生存率、复发率与Miles手术基本相同,但患者生存质量得到明显提高,是一种安全有效的手术方法。     

12例人工结肠瓣在低位直肠癌根治术中的应用

目的探究在低位直肠癌根治术中应用人工结肠瓣对患者肛门功能的影响。方法对我院收治的12例低位直肠癌患者采用全系膜切除(TME)的方法行低位保肛术,并应用人工结肠瓣技术。术后观察患者的排便次数、排便感觉等指标以评价肛门功能。结果 12例患者均成功行低位保肛术并应用人工结肠瓣,手术过程无异常状况发生;术后随访发现,所有患者排便次数均减少,大便控制力增强,窘迫感缓解,肛肠功能均有所提升。结论人工结肠瓣的应用有利于提升低位直肠癌根治术患者术后肛门的功能。     

直肠癌根治术后人造肛门旁皮肤肿瘤种植1例

患者女,66岁。反复便血,稀大便1年余。经直肠镜检查,诊断直肠癌。于1998年10月20日入院。体检:T37℃,P72次/分,R20次/分,BP14/10Kpa。全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部平坦,未触及异常包块。血、尿、肝功能检查正常。入院后行直肠指检,截石位、距肛门6cm ,在直肠前壁能扪及一表面高低不平、凸向肠腔的、约核桃大的肿物,质硬,有出血。诊断直肠癌,未作活检。于1998年10月25日在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。术中见肿块约4cm×3cm×3cm大小,质硬,肠系膜淋巴结无转移,故行直肠癌根治术,人造肛门术,手术经过顺利。术后病理检查直肠腺癌,…     

人工肛门患者的出院指导

低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术后原有正常生理排便方式改变,需要终身使用人工肛门,不仅给患者的生活造成极大不便,并使其承受躯体、心理等方面的痛苦．患者在医院里接受治疗及护理的时间往往会有短暂的十几天,绝大部分的护理和康复是回到家庭去实施,因此,对患者进行出院指导,提高患者自护能力,帮助其建立规律排便,促进身心康复十分重要．     

MILES术后人工肛门的护理

直肠癌腹会阴联合切口根治术，是治疗低位直肠癌及肛管癌的主要手段。术后做好人工肛门的护理，可以防止切口感染，加快患者的恢复。护理项目包括术后造口及切口管理、术后饮食管理、术后肠管观察、开放后造口的管理、皮肤粘膜的护理、扩张造口、排便训练。现对125例MILES术后人工肛门护理工作经验总结如下：     

经耻骨入路对低位直肠癌行保留肛门根治术的体会

我院自1986年以来,对低位直肠癌实施经耻骨人路行保留肛门的直肠癌根治术,获得满意效果,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组男9例,女2例;年龄41～65岁,平均52岁。术前肛诊:肿瘤下缘距肛门6～8cm,活检病理均为腺癌。病理分期:Dukes(改良分期)A组3例,B_2组4例,C_1组4例。     

浅谈腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

直肠癌是指发生于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌,传统手术方式是经腹会阴联合行直肠癌切除术,做永久性人工肛门即经典的Miles手术.     

人工肛门患者护理体会

随着生活水平的提高,肛管直肠癌的发病率逐年上升.肛管直肠癌根治术后永久性人工肛门是目前公认的一种有效的治疗方法,已被普遍推广.但人工肛门目前还不能控制排便和排气,使不少患者精神上有不同程度的负担.     

直肠癌根治术后主要并发症的处理

总结我院2001—2006年103例直肠癌根治术后并发症的发生和治疗,就手术治疗直肠癌的常见并发症原因及处理作初步分析,现报告如下。1临床资料本组男性61例,女性42例,年龄34～77岁,平均52岁。按Dukes分期,A期11例,B期57例,C期35例。实行腹会阴联合直肠癌切除术(Milles术)49例,直肠癌低位前切除术(Dixons术)54例。术后主要并发症的种类和发生率:吻合口瘘3例(2.9%),输尿管损伤1例(1.0%),吻合口狭窄2例(1.9%),骶前静脉出血2例(1.9%),膀胱功能障碍6例(5.9%),会阴部切口感染2例(1.9%)。本组3例吻合口瘘均发生在Dixon术后。在术后7、9、14d因出现…     

直肠癌术后人工肛门的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤．低位直肠癌行根治术。常需同时切除肛门，在腹壁上作结肠造口，形成一个永久性人工肛门。永久性人工肛门缺乏大便或气体刺激的感受器，也没有括约肌的功能。因而大便失控，术后人工肛门改变了原有正常生理排便方式。给患者带来生活上的不便和心灵上的巨大压力。因此如何护理好人工肛门，提高患者的生存质量，护理措施是很有必要的。     

直肠癌根治会阴人工肛门重建术后常见并发症及防治

目的探讨直肠癌根治会阴部设置人工肛门术中术后常见并发症和防治。方法1985-02～2005-10共收治行直肠癌根治会阴部人工肛门重建术的6092例直肠癌患者,对术中、术后常见并发症种类,发生原因和防治方法进行回顾性分析。结果直肠癌根治会阴部人工肛门重建术常见并发症和发生率为性功能障碍(男性)751例、占17.9%,排尿功能障碍518例、占8.5%,人工肛门黏膜脱垂372例、占6.1%,人工肛门狭窄98例、占1.6%,骶前静脉出血32例、占0.53%,末端结肠缺血坏死64例、占1.05%,输尿管损伤7例、占0.11%。结论直肠癌根治会阴部人工肛门重建术中注意保护盆腔内脏神经,保护精囊腺及附属组织,分离盆腔时减少或不用电刀,不大块分离结扎直肠周围组织,是预防和减少性功能障碍和排尿功能障碍的有效方法;游离直肠后壁时认准骶前间隙,直视下分离能有效的预防骶前静脉大出血;游离延长结肠时保留大血管弓及交通支,保证结肠末端的血液供应;术中估计肿瘤大、暴露输尿管困难时,术前应静脉注入亚甲蓝使输尿管蓝染或术前预置输尿管支架管,便于术中寻找;术中正确将人工直肠角缝合固定盆底以及术前充分准备减少盆腔及肛周感染,能有效预防直肠黏膜脱垂和人工肛门狭窄。     

腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的疗效分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法分析2006年4月—2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例采用低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例,开腹手术44例。观察指标包括平均手术时间、手术中平均出血量、淋巴清扫数目、肛门排气时间、住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率,t检验和χ2检验分析数据。结果腹腔镜组的术中平均出血量为88.28 ml低于开腹组247.73 ml(P<0.01);腹腔镜组术后肛门恢复排气时间、恢复流质饮食时间、平均住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),腹腔镜组检出的淋巴结为18.93个多于开腹组的13.09个(P<0.01);两组平均手术时间和术后常见并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至2010年02月,腹腔镜组3年累计生存率为87.9%与开腹组86.1%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术手术与开腹直肠癌手术有同样的疗效,且创伤小、术后恢复快、安全可行。     

49例腹会阴联合直肠癌根治术的手术配合体会

对于直肠癌的治疗，外科手术仍是最主要的有效手段。二十世纪八十年代以来直肠癌外科治疗出现了两大趋势，一是围绕提高生活质量一保留正常肛门；二是直肠下段癌缘距肛门5cm以内行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。任何手术保证术后患者的生存应为第一指标，而保持生存质量应是第二指标，应根据病情，而不能仅为保肛而保肛。     

健康教育在Mile's直肠癌根治术的应用

目的 总结健康教育在Mile's直肠癌根治术的应用体会.方法 责任护士发放肠造口护理手册,采用口头讲解,结合图形、模型、实物以随机性、整体性及示范教育等方法,根据患者入院、术前、术后、出院四个阶段存在的问题采取相应的具有针对性的健康教育.结果 患者手术后恢复良好,无护理并发症发生.结论 对行Mile's直肠癌根治术患者实施有效健康教育,为患者提供连续性的身心护理,有效的提高了患者遵医行为,促进患者早日康复及提高患者术后生活质量.     

屁眼的事儿绝不小——中山大学附属第六医院，结直肠肛门外科，低位直肠癌保肛门的直肠癌根治术推荐

2008年10月23日,是来自广东清远48岁的范例接受直肠癌保肛门根治手术后的第四天,昨天晚上,他通过那保下来的肛门排气了（医生们的说法）,通俗地说,就是平时人们觉得不雅的“放屁”,他已深切体会到医生们“术后一屁值千金”的言论。虽然至今尚未排便,但是精神状态已经好很多,更重要的是他今天开始可以少量进食了,虽然只是流质饮食。