老年骨髓增生异常综合征合并重症水痘一例

患者男,81岁,因全身出现水疱15天入院,患有骨髓增生异常综合征2年,服用环孢素每天150 mg 1年.入院前15天躯干四肢皮肤出现散在米粒大小水疱10余个,到我院门诊疑类天疱疮,建议做皮肤组织病理.患者拒绝,入院前2天水疱明显增多,遍布全身,有低热、皮肤刺痛、全身乏力.2个月前患者妻子曾患带状疱疹.     

老年骨髓增生异常综合征合并重症水痘一例

患者男,81岁,因全身出现水疱15天入院,患有骨髓增生异常综合征2年,服用环孢素每天150 mg 1年.入院前15天躯干四肢皮肤出现散在米粒大小水疱10余个,到我院门诊疑类天疱疮,建议做皮肤组织病理.患者拒绝,入院前2天水疱明显增多,遍布全身,有低热、皮肤刺痛、全身乏力.2个月前患者妻子曾患带状疱疹.     

大疱性色素性荨麻疹1例

患儿男，9个月，因全身皮肤起风团伴瘙痒6个月，出现水疱3个月于2003年3月21日收住院，患儿6个月前无明显诱因全身皮肤起红斑、风团，同时伴瘙痒，皮疹有时会自行消失，遗留色素沉着斑。当地医院诊断为“荨麻疹”，予口服药物治疗（具体药物不详），效果欠佳，风团样皮疹反复出现。其母述3个月前在色素沉着斑处搔抓、摩擦数分钟后可出现风团，甚至水疱和大疱（图1），水疱主要波及颈部、腋窝、腹股沟等皱褶处及头皮、背部。水疱、风团10余天后可消退，遗留色素沉着斑。患儿系足月顺产，出生时阿氏评分10分，母乳喂养，父母非近亲结婚，家族中无类似患者。     

大疱性系统性红斑狼疮一例

患者女,43岁,全身皮肤黏膜水疱、红斑3年余,加重伴肩关节痛2个月.3年前,患者双手背出现米粒至花生大小的水疱,伴瘙痒,逐渐累及头皮、面颈、躯干、四肢和口腔黏膜,口腔内水疱破溃后形成溃疡,可自愈,皮肤水疱痊愈后遗留色素减退或色素沉着斑,皮疹反复发生.近2个月皮损加重,伴双侧肩关节疼痛.病程中轻度多饮、多食、多尿,近1年体重减轻9 kg.既往史:8年前面部出现红斑,外院诊断红斑狼疮,应用糖皮质激素治疗1年,皮疹消退后停药,未定期复查.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:下颌、颈前可见不规则淡红斑,其上密集水疱,躯干及四肢散在水疱,水疱粟粒至花生大小,疱壁紧张,疱液淡黄色,Nikolsky征阴性(图1);全身皮肤散在大小不一色素减退及色素沉着斑;口腔内颊黏膜见2处指甲大小淡红斑.双侧肩关节运动时疼痛,无压痛及叩痛,双上肢外展上举不能至肩水平面.实验室检查:血常规正常.     

接触性皮炎并发自身敏感性多形性红斑样发疹1例

1 病例 患者,女,16岁,因右大腿外伤20天,局部红肿,水疱、瘙痒10天。全身皮肤泛发性环形或多环形红斑、水疱、瘙痒7天入院。患者于20天前不慎跌伤右大腿、皮肤青紫、无裂伤及骨折,自感局部疼痛。在家外包草药(药名不清)。10天前用解痉止痛酊外擦,次日局部皮肤红肿、水疱、瘙痒。2天后当地医院就诊,给予剪去疱壁后外包草药。次日右大腿皮肤周围出现环形或多环形红斑、水疱,瘙痒加重。给予静滴“青霉素”、“地塞米松针”。无好转且逐渐泛发全身。     

姐妹同患大疱性表皮松解症

例1　女,10岁。因反复全身水疱、瘙痒10年就诊。患者出生后3天无诱因双侧足背起绿豆大水疱,疱液清,逐渐变脓疱及血疱,疱壁紧张易破,愈合后易复发,水疱逐渐增多,散在分布全身,瘙痒明显。父母为近亲婚配。皮肤科情况:面部、颈部、躯干、四肢、掌跖弥漫性米粒至花生米大水疱、脓疱及血疱,疱壁紧张,水疱周围无红晕,尼氏征(-),部分水疱破溃、结痂,见散在斑丘疹及大小不等色素沉着斑,口腔粘膜、指趾甲均正常。皮肤组织病理检查:表皮基底层松解,基层下液泡形成。免疫组化标记(ABC法)结果:表皮基底膜IgA(-),IgG(-)。诊断:单纯性大疱性表皮松解症…     

长期偏食致烟酸缺乏1例

正1临床资料患者女,72岁,因"双足红斑、水疱、大疱伴口腔溃疡1月"来我科就诊。患者1月前双足踝部出现暗红色斑片,自觉瘙痒、疼痛,面积逐渐扩大至足背并出现水疱、大疱。同时下唇出现溃疡,自诉疼痛明显,溃疡逐渐扩大。既往2年前出现淡漠、反应迟钝及认知障碍,长期卧床,日常饮食主要是小米粥、馒头及咸菜,很少进食肉蛋奶类食物。查体:消瘦,表情淡漠,抬入诊室;可见双足皮肤对称性水肿性暗紫红色斑及水疱、大疱,部分糜烂(图1),下唇可见一深在性溃疡,表面可见     

儿童白色萎缩1例

1临床资料患儿男,13岁。双下肢皮疹伴疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因双小腿出现斑疹、斑片,呈淡红色或紫红色,直径0.5~2.0cm,散在分布,部分皮疹呈环状、半环状,无疼痛及瘙痒,未予治疗。2个月前因打球不慎摔伤后,双侧踝关节内、外侧出现皮肤溃疡,溃疡表面可见渗血,无水疱及血疱,当地医院以“毛细血管扩张性皮病”予以口服维生素C、火把花根、复方芦丁等(具体用法及用量不详)治疗20余天,皮损未见好转,逐渐蔓延至双足背,弥漫性分布,且出现少许绿豆至黄豆大小水疱,疱液清亮,破溃后可见渗液、结痂,无血疱,并伴有双小腿疼痛。1月前当地医院以…     

双侧带状疱疹1例

1　病例资料　患者女 ,52岁。胸背部水疱、痒、痛 1天。患者2天前无明显诱因 ,感胸背不适 ,1天后首先于右乳下出现 2～ 3个红色小丘疹 ,继而转变成水疱。水疱逐渐增多 ,并累及右侧腋背及左侧胸背部 ,伴轻度瘙痒、疼痛、针刺样、麻木不适感。无发热、喉痛、咳嗽及呼吸困难。既往身体健康 ,无皮质类固醇激素、免疫抑制剂使用史。体检 :系统检查无异常。皮肤科情况 :右胸第 6～ 10肋间及左胸 6～ 8肋间 ,沿肋间神经走向 ,多处集簇疱疹 ,疱疹粟粒至绿豆大小 ,疱壁紧张 ,疱内液微浊 ,疱周红晕 ,疱簇间皮肤正常 ,无脓疱、血疱及破溃结痂 (图 1、2 …     

多重自身免疫综合征一例

患者，男，67岁。因“全身起疹伴痒1周”入院。1周前，无明显诱因下胸前出现淡红色斑，随后斑上出现数枚水疱、大疱、血疱，疱壁不易破裂伴有轻度瘙痒，逐渐累及双侧腋下、大腿内侧、臀部、双小腿。3天前口腔粘膜出现溃疡，于我院就诊，诊断为大疱性类天疱疮。患者既往有银屑病病史15年，白癜风病史5年余，关节病型银屑病3年。甲状腺功能检测：甲状腺球蛋白抗体 165.60IU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体 152.90IU/ml，余未见异常。甲状腺超声：甲状腺回声欠均匀，局部回声减低，呈条索样改变，提示弥漫性改变。予甲泼尼龙、环磷酰胺及丙种球蛋白、白蛋白治疗两周后病情平稳，无新发水疱。