甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析

目的：探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法回顾性分析重症手足口病患儿214例的临床资料,根据治疗方法分为常规治疗组与联合治疗组。联合治疗组在常规治疗的基础上给予足量、早期甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效。结果联合治疗组的临床疗效显著优于常规治疗组（P＜0.05）。联合治疗组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、神经症状和肺炎表现消失时间、白细胞、血糖降至正常时间显著短于常规治疗组（P＜0.01）。结论早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病能够显著提高临床疗效,值得临床推广。     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤

Youg[1](1982)应用大剂量甲基强的松龙(Methyl-prednisolone)静脉内注射治疗实验性动物急性脊髓损伤发现,该药可改善损伤后脊髓血流和微血管灌注。Hall[2]用大剂量可的松动物实验性治疗得出类似结果。Bracken等[3]在近期病人随机对比研究中证明,在急性脊髓损伤8h内给予大剂量甲基强的松龙可使神经功能得到改善,但随访时间短。国内尚未见有关报道。本院从1989年1月～1991年12月,3年间共应用大剂量甲基强的松龙治疗伤后48h内入院的急性脊髓不全损伤20例,收到较好效果。本文着重分析给药时间与疗效的关系。1临床资料 本组20例,男15例,女5例;…     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的临床护理

2001年6月-2003年10月，我院应用大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤38例，经过严密的观察和护理，取得满意的效果。     

大剂量甲基强的松龙与东莨菪碱治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的比较甲基强的松龙(MP)与东莨菪碱(SCP)治疗急性脊髓损伤(ASCI)的治疗效果.方法将44例ASCI患者随机分为3组,伤后8h以内患者随机分入大剂量MP治疗组及SCP治疗组,受伤时间超过8h的患者分人对照组.分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分.结果两治疗组的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转,运动功能MP治疗组在伤后6周时即有明显好转,而SCP治疗组在伤后6个月时才有明显好转.对照组患者脊髓功能恢复不明显.结论MP与SCP均是治疗ASCI有效的药物,MP能够早期促进运动功能的恢复,对ASCI患者的康复有重要意义.     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的 观察大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤的疗效.方法 于2006年3月至2007年5月对我院35例急性脊髓损伤患者随机分组,分别给予早期大量甲基强的松龙和地塞米松治疗,观察早期神经功能改善恢复情况Frankel 分级并进行比较.结果使用甲基强的松龙治疗的脊髓损伤患者,其脊髓功能早期恢复明显早于对照组(P<0.05).结论 大剂量甲基强的松龙治疗早期脊髓损伤患者对于防止脊髓继发性损伤及促进残存脊髓功能恢复有积极意义.     

甲基强的松龙冲击对急性重型脑外伤后脑水肿的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(以下简称甲强龙)时急性重型脑外伤后脑水肿的疗效。方法:选择GCS5～8分的创伤性脑损伤病人30例作为甲强龙治疗组(甲强龙20mg/kg.d静点);随机以30例同等伤情病例作为地塞米松对照组(地塞米松0.4mg/kg.d静点)。观察伤后1、4、7天脑水肿变化(7天内死亡者不计其内)。结果:伤后第1天两组脑水肿程度无显著差异(P>0.05);伤后第4、7天治疗组脑水肿积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:甲强龙冲击治疗对急性重型脑外伤性脑水肿有较好疗效。     

大剂量甲基强的松龙在脊柱手术后的应用

目的：比较脊柱手术后应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法及常规疗法患者的疗效。方法：61例患者随机分成试验组（MP组）组和对照组（DX组）。分别为31例及30例。MP组术后1小时按30mg/kg静脉滴注，以后23小时按5．4mg/kg静脉滴注维持，即大剂量冲击疗法，对照组给予地塞米松10mg每天两次静脉滴注维持1周。在术前和术后1天，2周，3月根据美国脊髓损伤学会运动、感觉评分标准分别进行评定。结果：MP组在术后1天、2周的感觉及自主症状均较地塞米松组在防止脊柱手术后的神经刺激症状有显著差异（P＜0．01），三月后差异逐渐消失（＞0．05）。结论：脊柱术后早期应用甲基强的松龙冲击疗法，对预防由于手术造成的脊髓及神经的刺激症状，改善神经功能等方面甲基强的松龙优于地塞米松。     

甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎

狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏病导致终末期肾衰竭的常见病因之一,有资料显示,LN占继发性肾小球疾病的81%[1].     

大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤的疗效及预后判断

目的探讨大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）对急性脊髓损伤（acute spinal cord injury,ASCI）的疗效、并发症防治及预后判断。方法将38例ASCI患者根据影像学改变和脊髓功能丧失程度分轻、中、重三度。轻度10例,影像检查无明显异常、脊髓功能部分丧失;中度21例,影像检查轻至中度异常（椎管轻至中度占位,MRI脊髓有信号改变）、脊髓功能部分丧失;重度7例,影像检查重度异常（椎管中至重度占位,MRI显示脊髓断裂）、脊髓功能完全丧失。38例患者在受伤8 h内按NASCIS方案接受MP冲击治疗,分析其疗效和判断预后。结果经6周及6个月随访,MP对轻、中度组患者疗效显著,预后好;重度组疗效及预后差。38例患者住院治疗及随访过程中除1例发生上消化道出血,余无伤口感染、延迟愈合、肺部感染、心率失常等并发症。结论大剂量MP冲击治疗对急性脊髓损伤患者安全有效,对轻、中度患者疗效显著,预后好。     

大剂量维生素C与小剂量甲基强的松龙联合治疗大鼠急性脊髓损伤初步研究

目的:研究大剂量维生素C(VitC) 小剂量甲基强的松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤(SCI)的疗效。方法:SD成年大鼠64只,采用Allen法(7g×4cm)在T11造成急性SCI动物模型。动物随机分为:MP治疗组(A组)﹑VitC 1/2MP治疗组(B组)﹑VitC治疗组(C组)﹑对照组(D组)。伤后48h行脊髓形态学检查(HE染色 Olsiwski氏小体染色)、测定脊髓含水量,伤后2周进行行为学检查(斜板实验 Gale评分)。结果:B组SCI后48h脊髓坏死及出血范围明显轻于D组,伤后2周行为学指标优于D组(P<0.05),与A﹑C组相似(P>0.05);伤后48h脊髓含水量明显低于A组﹑C组﹑D组,神经元残存Olsiwski氏小体数量明显高于A组﹑C组及D组(P<0.05)。结论:大鼠急性SCI后早期使用大剂量VitC 小剂量MP具有治疗作用,效果优于单独应用大剂量MP或VitC治疗。     

大剂量甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期应用的探讨

目的：探讨大剂量甲基强的松龙（MP）在脊髓型颈椎病患者围手术期应用的价值。方法：脊髓型颈椎病患者125例，分为3组，A组：术后未用激素治疗组，42例；B组：氟美松治疗组，38例；C组：大剂量MP＋抗酸药组，45例。比较三组患者手术前后的神经功能评分（JOA 17分法），统计并发症，观察患者术后咽部不适的时间。结果：3组患者术前、术后1周及术后3个月的JOA评分比较无显著性差异；C组患者术后无症状反跳现象，术后咽部不适的时间明显短于A、B两组（P〈0．001）；A组发生l例伤口感染，B组出现1例消化道隐性失血，C组出现1例毛囊炎、2例消化道隐性失血。结论：大剂量甲基强的松龙可以改善脊髓型颈椎病患者术后咽部不适的症状，应用安全，但对神经功能恢复无明显作用。     

脊髓型颈椎病围手术期应用不同剂量甲基强的松龙的疗效观察

目的:探讨不同剂量甲基强的松龙(MP)在脊髓型颈椎病围手术期应用的效果. 方法:2005年10月～2006年10月将80例临床确诊为脊髓型颈椎病(CSM)患者随机均分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均由同一组外科医生行颈椎前路减压植骨融合内固定手术.减压前30min开始静脉滴注MP,A组1000mg、B绀500mg、C组200mg;三组术后第1、2天静脉滴注MP 120mg,1次/日,术后第3、4天静脉滴沣MP 80mg,1次/日,术后第5、6天静脉滴注MP 40mg,1次/日.D组不用糖皮质激素.对各组术前和术后1周、3个月、6个月神经功能进行JOA评分,观察各组消化道症状、精神异常等并发痱发牛情况,并分别进行统汁学分析.结果:A、B、C组术后1周JOA评分与术前比较均明显提高(P＜0.05),D组术后1周与术前比较无显著性差异(P＞0.05),每组术后3个月、6个月与术前比较均明显提高(P＜0.05),每组术后3个月与术后1周比较及术后6个月与术后3个月比较均明显提高(P＜0.05);术前、术后6个月各组JOA评分均无显著性差异(P＞0.05);术后1周、3个月A组、B组与D组比较有显著性差异(P＜0.05),C组与D组比较无显著性差异(P＞0.05),A组、B组与C组比较及A组与B组比较均无显著性差异(P＞0.05).A组10例出现消化道症状,其中2例合并精神症状,2例出现单纯精神症状:B组4例出现消化道症状,其中2例合并精神症状;C组3例出现消化道症状,其中合并精神症状1例:D组未出现消化道症状和精神症状.A组并发症发生例数明显多于其他各组(P＜0.0125),B组并发症发生例数与C组比较无显著性差异(P＞0.0125).结论:CSM患者围手术期采川MP首剂500mg方案与1000mg方案均可促进术后3个月内的神经功能恢复,但首剂500mg方案的并发症较1000mg方案少.     

大剂量甲基强的松龙对大鼠损伤脊髓中神经生长因子的影响

神经生长因子是神经系统最重要的生物活性分子之一，其作用广泛，效应细胞多达十余种。用新和素－生物素化酶联免疫吸附测定术检测大鼠正常脊髓、损伤脊髓以及大剂量甲基强的松龙治疗的损伤脊髓中神经生长因子的变化。     

甲基强的松龙治疗脊髓伤的机制

近20年来，随着对脊髓损伤（spinalcordinjurySCI）基础研究的深入，药物治疗SCI已越来越被外科医师所重视。其中甲基强的松龙（methylprednisoloneMP）在SCIe的应用较为广泛。美国急性脊髓损伤研究会组织第二次多中心临床研究认为MP确实可以促进神经功能的恢复。目前在临床工作中，国内已经有部分医院开始应用大剂量MP治疗急性脊髓伤。本文旨就MP治疗SCI的机制作一综术。众所周知，SCI除包括致伤因素直接造成原发性损伤（primaryinury）外，更重要的是损伤后继发性病理生理改变所造成的继发性损伤（secondaryinjury）。后者是引…     

脊髓纵裂围手术期应用大剂量甲基强的松龙对脊髓保护作用的观察

目的探讨脊髓纵裂手术治疗中大剂量甲基强的松龙(MP)对脊髓的保护作用.方法脊髓纵裂患者20例,均采用骨嵴切除硬脊膜成形术治疗.MP治疗组11例,切开皮肤时开始静脉给予MP 30mg/kg,15min滴完,术后静脉应用MP(40mg/次,2次/d)3d.对照组9例,术中不使用MP治疗,术后静脉给予MP(40mg/次,2次/d)3d.应用JOA评分及胫后神经皮层体感诱发电位(PTNCSEP)P40波潜伏期监测评价两组患者术前和术后神经功能情况.结果MP治疗组及对照组术前JOA评分分别为9.25±2.12分和9.53±2.10分;PTNCSEP P40潜伏期分别为40.32±6.13 ms和41.04±5.53 ms,两组间无显著性差异(P＞0.05).术后1周时治疗组与对照组JOA评分分别为13.43±2.01分和11.21±2.13分;PTNCSEP P40潜伏期分别为32.09±4.68 ms和36.13±5.47ms.3个月时JOA评分分别为14.62±2.15分和13.04±2.11分;PTNCSEP P40潜伏期分别为31.13±3.77 ms和34.08±3.56 ms,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组均优于对照组.对照组出现神经症加重患者2例,两组患者均未出现消化道溃疡、切口愈合不良等并发症.结论脊髓纵裂术中应用大剂量甲基强的松龙对脊髓有明显保护作用.     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤预防保护作用的研究

目的：探讨大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用。方法：采用Allen‘s重物打击模型，大鼠随机分为对照组、脊髓损伤组、预防使用大剂量甲基强的松龙组。在脊髓损伤后24h和72h对大鼠进行神经功能评分(Tarlov评分)，对损伤部位脊髓行病理形态学、超微结构及神经细胞凋亡观察结果：与脊髓损伤组相比，预防使用大剂量甲基强的松龙组大鼠损伤脊髓的病理形态及超微结构改善：Tarlov评分明显提高；神经细胞凋亡明显减少。结论：预先使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有预防性保护作用。     

中剂量甲基强的松龙在脊柱术后的应用

目的：探讨脊柱术后中剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤的疗效。方法：对8例严重脊髓压迫症患者脊髓减压术后出现脊髓损伤或原有症状加重,于术后1小时内立即静脉注射甲基强的松龙1000mg,随后23小时静脉注射甲基强的松龙250mg维持。分别于术后1天、2周、3月根据日本骨科学会脊髓功能评定标准（JOA评分）进行评定。结果：早期中剂量甲基强的松龙冲击疗法对8例严重脊髓压迫症患者脊髓减压术后出现脊髓损伤或原有症状加重有明显的疗效,术后早期发现脊髓损伤或原有症状加重,早期使用中剂量甲基强的松龙,特别是术后8小时内。脊髓功能JOA评分在术后24小时内升高最明显。脊髓功能JOA评分平均升高4．375。结论：脊柱术后早期应用中剂量甲基强的松龙冲击疗法对于预防和治疗由于手术造成脊髓损伤或原有症状加重有明显疗效。