我国乳腺X射线摄影受检者乳腺剂量水平调查研究

目的 通过调查全国15个省市不同级别医疗机构乳腺X射线摄影曝光参数并测量计算受检者乳腺平均剂量,分析我国乳腺X射线摄影中受检者压迫后乳房厚度分布及乳腺受照剂量水平,为建立适合我国成年女性受检者乳腺X射线摄影的剂量指导水平提供依据。方法 按照《医用辐射危害评价与控制技术研究》实施方案的要求,调查临床实际乳腺摄影受检者的年龄、乳房压迫厚度、曝光参数、摄影体位等相关信息,通过手动曝光测量该条件下乳房压迫厚度处的入射空气比释动能(K_a,i),计算受检者的乳腺平均剂量(AGD)。结果 共在全国15个省的149家医院调查了4372例乳腺X射线摄影体位,273台不同类型乳腺X射线摄影设备,包括屏片乳腺X射线摄影、计算机乳腺X射线摄影(乳腺CR)和直接数字乳腺X射线摄影(乳腺DR)设备,对于这三种类型的设备,头尾(CC)位投照时受检者AGD的平均值分别为1.21,1.77,1.61 mGy,AGD的75%位分别为1.36,2.22,1.81 mGy;斜侧(MLO)位时受检者AGD平均值分别为1.02,1.78,1.66 mGy,AGD的75%位分别为1.23,2.46,1.81 mGy。CC位和MLO位时乳房压迫厚度的中位数分别为4.2和4.5 cm。结论 不同类型乳腺X射线摄影设备中,屏片乳腺X射线摄影设备致受检者的乳腺平均剂量最低,其次是乳腺DR设备,乳腺CR设备致患者剂量最高。     

乳腺X射线摄影所致患者乳腺受照剂量调查及控制对策

目的 调查乳腺摄影受检者受照剂量情况。方法 采用LiF(Mg,Cu,P)热释光粉末探测器监测乳腺摄影受检者乳房压缩厚度和乳腺平均受照剂量。结果 随机抽测46例受检者,乳房平均压缩厚度为4.61 cm,受检者平均入射体表剂量CC位7.14 mGy。MLO位6.78 mGy。受检者平均透射线剂量CC位0.18 mGy,MOL位0.17 mGy。结论 本次调查结果显示乳腺X射线摄影所致患者的入射体表剂量比普通胸透高2.4倍,是胸部正位摄片剂量的19.8倍,应引起广大医务人员的重视。     

两种乳腺成像系统致受检者剂量研究

目的 了解两种乳腺成像系统致受检者剂量并分析其影响因素,以期降低受检者剂量。方法 现场调查乳腺受检者受检时的曝光参数、乳房压缩厚度等信息,使用X射线质量检测仪测量入射空气比释动能(K_a,i),计算乳腺平均腺体剂量(AGD)和单位乳房压缩厚度。结果 146例乳腺计算机X射线摄影和169例乳腺数字X射线摄影受检者的AGD均值±标准差分别为(2.06±1.00) mGy、(1.24±0.36) mGy;单位乳房压缩厚度均值±标准差分别为(0.45±0.02) mGy/cm、(0.32±0.01) mGy/cm,差异均有统计学意义(P < 0.001)。结论 乳腺数字X射线摄影与乳腺计算机X射线摄影相比,AGD降低了39.81%,单位乳房压缩厚度降低了28.89%,乳腺数字X射线摄影可作为降低受检者剂量的乳腺病变的优选检查方法,亦可为建立适合我国乳腺X射线受检者医疗指导水平提供理论依据。     

江苏省乳腺X射线摄影医疗照射剂量调查

目的］ 通过调查和测量计算江苏省乳腺X射线摄影受检者乳房压缩厚度（compressed breast thickness,CBT）和腺体平均剂量（average glandular dose,AGD）,了解江苏省乳腺X射线摄影的AGD分布情况及影响因素。 ［方法］ 抽样调查来自5 城市17 个医疗机构中17 台次340 个乳腺X射线摄影的曝光参数,使用X线质量控制检测仪测量其入射体表空气比释动能（entrance surface air kerma,ESAK）。使用国际通用方法计算AGD,并分析其与CBT等因素的关系。［结果］ 在江苏省抽取的340 个乳腺X射线摄影参数中,AGD均数为1.66 mGy。CBT 服从正态分布,均数和标准差分别为4.22 cm和1.12 cm。两种不同体位的CBT 差异有统计学意义（t=-3.481,P 〈 0.05）,两种体位的AGD水平差异无统计学意义（t=-0.791,P 〉 0.05）。 ［结论］ CBT 可能通过不同机制影响AGD水平,可为建立适合我国乳腺X射线摄影受检者剂量指导水平提供依据。     

X线乳腺摄影受检者腺体平均剂量水平调查

目的调查河北省内部分医院乳腺x线机受检者腺体平均剂量水平,比较普通增感屏／胶片机,计算机x线摄影（CR）,数字放射线摄影（DR）及不同压迫厚度乳腺腺体平均剂量水平的差异。方法乳腺腺体平均剂量测量采用VictoreenNEROTMmax系统主机（美国Cardinal Health公司）及Victoreen6000—529乳腺电离室（美国FLUKE公司）。结果3种乳腺X线机在实际诊断工作中,钼靶屏／片机剂量平均值为（0．74±0．23）mGy,CR与DR剂量平均值分别为（1．60±1．02）与（1．69±0．80）mGy,受检者腺体平均剂量水平钼靶屏／片机低于CR及DR,其差异有统计学意义（P〈0．05）。对CR与DR受检者腺体平均剂量进行。检验,P值为0．35,差异无统计学意义。随着乳房压迫厚度的增加,腺体平均剂量水平有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在医师操作熟练、设备保养得当的情况下,乳腺X线钼靶屏／片机可以满足一般患者诊断要求,中小型医院或经济欠发达地区医院可以使用钼靶屏／片X线     

深圳市牙科及乳腺X射线摄影所致受检者剂量调查研究

目的 调查牙科和乳腺X射线摄影所致受检者体表剂量及乳房压缩厚度、腺体平均剂量分布情况。方法 用热释光剂量计在仿真人头模中模拟测量牙科摄影时体表剂量;抽样测量乳腺摄影时受检者乳房压缩厚度和乳腺平均剂量。结果 牙科口内片摄影入射体表剂量在0.49~15.2 mGy。全景摄影的体表中心平均积分剂量在0.078~1.64 mGy。乳房压缩厚度平均值及标准差为(4.46±0.11)cm;乳腺平均的平均值及标准差为(1.37±0.09)mGy。结论 牙口内片摄影照射野中心剂量和全景摄影中的磨牙处峰值剂量可以作为牙科摄影所致受检者剂量的约束值。乳房压缩厚度及乳腺平均剂量水平的调查显示,目前在我国可等效采用IBSS的有关规定。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

2014年苏州市X射线摄影受检者剂量水平调查

目的了解X射线摄影检查中成人受检者的辐射水平,分析影响剂量水平的主要因素,为我国相关诊断项目所推荐的指导水平的更新提供数据。方法选取苏州市9家不同级别医疗机构,使用热释光剂量计,测量220名成年受检者不同部位的入射体表剂量(entrance surface dose,ESD),并记录相应的参数,分析影响ESD因素。结果不同部位检查,以腰椎(LAT)检查的ESD最高,胸部(PA)最小,差异具有统计学意义(F=16.56,P<0.05);每项检查均小于我国相应诊断项目所推荐的ESD指导水平。ESD均值与设备类型、医院级别以及主要摄影参数等的相关性均有统计学意义(P值均<0.05)。结论苏州市成人受检者X射线摄影的入射体表剂量水平低于我国现行推荐的指导水平。     

乳腺分型及乳腺厚度与数字化X射线摄影平均腺体剂量的关系

目的 探讨不同乳腺分型及不同乳腺厚度与全数字化钼靶摄影平均腺体剂量(mGy)之间的关系。方法 回顾性分析164例头尾位乳腺片,每例选取一幅Ⅰ级乳腺照片进行分析,分析164幅Ⅰ级乳腺照片中不同乳腺分型、不同乳腺厚度的平均腺体剂量,以研究乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影平均腺体剂量的关系。结果 总体而言,Ⅱ型(致密型)乳腺的平均腺体剂量最大,Ⅲ型(中间型)次之,Ⅰ型(脂肪型)和Ⅳ型(导管型)最低且它们之间无显著差异;平均腺体剂量与厚度之间均存在显著的正相关关系,并且两者存在相关性。结论 乳腺分型及乳腺厚度与全数字化乳腺X射线摄影平均腺体剂量关系密切,乳腺腺体组织越致密、厚度越厚,其平均腺体剂量就越大。     

不同尘肺摄影方法所致受检者辐射剂量水平调查

尘肺是接尘工人的主要职业病,危害居各类职业病的首位,而作为尘肺病的主要诊断手段是进行对接尘工人的胸部X射线摄影检查。     

床旁数字X射线摄影辐射剂量控制分析

目的:探讨如何控制床旁数字X射线摄影辐射剂量。方法:用婴幼儿和成人计算机X线摄影床旁检查的最小和最大曝光参数曝光,利用X射线机多功能质量检测仪检测照射野中心和距中心100、200和300 cm处的照射剂量。结果:在距婴幼儿照射野中心100 cm和距成人照射野中心200 cm处均能测到X射线辐射剂量。结论:床旁数字X射线摄影辐射剂量控制应遵从实践的正当性、防护的最优化原则,应尽可能避免不必要的照射,并尽量降低群体剂量。     

北京地区X射线摄影受检者体表入射剂量调查分析

目的对比不同级别医院在使用数字X射线摄影及屏片X射线摄影对受检者进行摄影诊断时受检者剂量的差别。方法采用热释光剂量计(TLD)法测量X射线摄影成人受检者入射体表剂量(ESD),选择20家医院年龄在20~70岁之间的受检者,男性体重在55~80kg之间,女性体重在50~70kg之间。测量部位包含头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)。结果共对961次摄影进行了调查,比较各级医院头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)的受检者体表剂量平均值,三级医院的受检者体表剂量平均值最小,分别为:0.28 mGy、0.37 mGy、0.32 mGy、0.10 mGy、2.59 mGy、1.99 mGy、4.02 mGy和4.73 mGy。结论数字X射线摄影对受检者产生的剂量比屏片X射线摄影低;使用同种摄影设备对受检者产生的剂量中,三级医院最低,一级医院最高。     

北京地区542例乳腺摄影剂量调查的分析

目的 掌握北京地区乳腺摄影受检者乳腺腺体平均受照剂量水平。方法 选取北京地区8家医疗单位542例受检者乳腺摄影时的条件,测量该条件下的空气比释动能,根据2011年度卫生行业科研专项的实施方案和欧盟(EC)等技术报告确定乳腺腺体平均剂量(AGD)的计算方法并计算。结果 乳腺腺体平均剂量平均值:CR(1.70 mGy)高于DR(1.27 mGy);就乳腺腺体平均剂量而言,钼靶/钼滤过 > 钼靶/铑滤过 > 铑靶/铑滤过 > 钨靶/铑滤过。结论 不论是哪一级别的医院、何种采集模式、何种靶/滤过和体位,其乳腺腺体平均剂量平均值都不高于国家相关规定的2.0 mGy,但是个别医院存在乳腺腺体平均剂量过高和所有检查均采用同一个条件等的问题,应充分考虑乳腺摄影的防护最优化。     

安徽省X射线诊断受检者剂量水平调查

目的　了解安徽省X射线诊断受检者体表剂量水平。方法　体表剂量监测按国家标准 ,采用热释光剂量计。结果　胸部摄片受检者的体表剂量最低 ,为 0 .39～ 0 .5 3mGy ,比胸部透视平均体表剂量减少 88.6 6 %。结论　减少或控制透视比例 ,降低受检者群体的体表剂量 ,以减少医疗照射对人体造成的危害。     

数字乳腺X射线摄影中不同靶/滤过组合对辐射剂量的影响

目的 探讨数字乳腺X射线机应用Mo/Mo、Mo/Rh、W/Rh 3种不同靶滤过组合对辐射剂量的影响,以便优化选择摄影技术参数,降低受检者的辐射损伤。方法 应用Siemens MAMMOMAT Inspiration数字乳腺X射线机,Ray Safe X射线质量检测仪。首先使用全自动曝光模式对不同厚度的PMMA模体进行曝光并记录管电流量、管电压等摄影参数,然后采用相同的管电压、管电流量、压迫厚度在不同的靶滤过组合(Mo/Mo、Mo/Rh、W/Rh)模式下进行手动曝光,读取并记录体表入射剂量(ESD),计算平均腺体剂量(AGD)。对不同模体厚度在使用3种不同靶滤过组合时产生的平均腺体剂量进行随机区组的方差分析,采用线性相关和回归观察不同靶滤过组合及不同厚度与AGD的相关性并列出直线回归方程。结果 3种靶滤过组合对不同厚度模体产生的AGD差异有统计学意义,Mo/Mo组合的AGD最高,W/Rh组合的AGD显著降低。使用不同靶滤过组合时模体厚度与AGD均呈显著正相关。结论 W/Rh组合AGD明显低于其他两种组合,乳腺X射线摄影时采用W/Rh组合是最佳选择,可显著降低受检者的辐射剂量。     

山东省医用X射线诊断受检者的现实剂量与正当剂量水平

为进一步加强医用X射线的防护管理,降低受检者受照剂量,我们对山东省部分医院各类X射线检查受检者的现实剂量与正当剂量水平进行了调查。一、调查方法1.采用回顾性调查与前瞻性调查相结合的方法,计算出山东省部分各级医院各类X射线检查的频数及百分比。2.现实剂量水平调查:现实剂量水平即在对全省各级医院原有的X射线诊断设备与防护设施、透视条件、人员素质与操作程序没有任何限制与改进情况下,受检者一次检查所接受的皮肤照射量与全身有效剂量当量。首先将测得的皮肤照射量乘以各级医院     

上海市嘉定区17种X射线诊断所致受检者剂量

嘉定区系位于上海市郊西北部，西北与江苏省接壤，东与宝山区、南与青浦区及闵行区、东南与市区相连。2007年全区总人数53．79万人。在上海市疾病预防控制中心开展全市“十一五”医疗照射水平调查研究课题的统一部署下，嘉定区参加本次调查的各级医院均按照统一规定的方法和部位进行了受检者的体表检测，     

年轻乳腺癌的全数字乳腺X射线摄影误诊原因初探

目的 通过分析年轻乳腺癌误诊病例的全数字乳腺X射线征象,总结经验以提高X射线诊断符合率。方法 回顾性分析本院2011、1~2012、5以乳腺疾病就诊行乳腺X射线检查≤ 35岁患者。结果 329例患者,其中术后病理诊断乳腺癌为35例,5例术前X射线报告为BI-RA DS-2、3级,2例术后病理为浸润性导管癌,1例病理为导管原位癌(DCIS),1例为粘液癌,1例为炎性乳癌,2例术前诊断为BI-RAD-4、5级,术后病理1例为乳腺腺病瘤,1例为错构瘤。分析较典型征象为肿块影,边缘可见毛刺,钙化多见,以簇状、泥沙状多见,分布较密集,分析误诊病例回顾性分析与对侧对比可见局限性致密影,乳腺腺体边缘欠规则,另一例可见微小钙化,部分可见肿块影,边缘模糊并多发小钙化点,不同生理周期摄片对病变的显示有影响。结论 年龄≤ 35岁患者乳腺以多量腺体型居多,X射线影像对比度欠佳,拍片受月经周期影响明显,误诊率较高,除典型乳腺癌X射线征象外,尤其应注意不典型X射线征象,如局限性致密影,乳管增粗,血管影增多、增粗等,需密切结合临床及其他检查必要时活检,以提高疾病检出率。