郭维琴治疗心衰的临床应用

心力衰竭简称心衰，在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征的一种综合征。临床上，按其发病过程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全两种。按其临床表现可将心衰分为左心衰、右心衰、全心衰。左心衰患者以心悸，喘息不得卧为主要表现；右心衰以心悸，颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿为表现；全心衰包括左心衰和右心衰的症状。     

心力衰竭患者的护理方法

心力衰竭是指在静脉回流正常情况下，由于心肌收缩力下降，心室舒张功能受限、排出受阻，使心排出量不足以维持机体代谢需要的一组临床综合征。心力衰竭按其病程和发展速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭多见；按其发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰，以左心衰较常见。     

急性心力衰竭的鉴别诊断

急性心力衰竭（心衰）是临床急危重症，是由急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织、器官灌注不足和急性淤血综合征，临床上以急性左心衰最常见；以肺水肿或心源性休克为主要表现，常危及生命，必须给予紧急、及时抢救和治疗。及时救治的前提是必须做出正确诊断，因此，急性心力衰竭的鉴别诊断十分重要。下面我通过两个病例的鉴别诊断介绍急性左、右心衷的相关内容，供大家参考。     

左心辅助对心脏功能影响的实验研究

①目的：探讨左心辅助对心脏功能的影响。②方法：实验用成年健康要种犬10只,随机分为实验和对照组,采用结扎左冠状动脉前降支方法建立急性左心衰模型,利用气动泵经左心房至升主动脉对心衰犬进行左心辅助,以放射免疫学方法测定心衰前、后及应用左心辅助后各时相心脏局部肾素（RA）活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化。③结果：两组比较,急性左心衰后心脏局部RA、AngⅡ水平明显增高（P＜0．05）;左心辅助可显降低左心局部RA、AngⅡ水平（P＜0．05）。辅助循环初期右心局部RA、AngⅡ水平明显降低（P＜0．05）,降低辅助时间的延长,右心局部AngⅡ、RA水平反又增高,与心衰前相比,差异显性（P＜0．05）。④结论：左心辅助可改善工心功能并对心功能有损害。     

心力衰竭的辨证施治

心力衰竭为心脏失去代偿机能以后,心肌收缩无力,而不能将静脉回流之血液充分排出,致使心输出量减少,动脉系统血液供应不足,静脉系统发生郁血。按心衰发生的部位,可分为左心衰竭和右心衰竭及全心衰竭,现代医学又将其分为急性心力衰竭与慢性充血性心力衰竭。     

慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体检测及临床意义

目的：定量检测慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体水平，探讨慢性心力衰竭及其相关因素与高凝状态的关系。为临床抗凝治疗提供理论依据。方法：测定68例慢性心力衰竭患者（心功能Ⅱ-Ⅳ级）和36例健康对照者血浆D-二聚体含量；测定慢性心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）、左心室及左心房内径。心力衰竭患者组按照心衰程度、LVEF、有无房颤、基础病因、病程等不同进行分组，比较各亚组间血浆D－二聚体水平。结果：慢性心力衰竭患者组血浆D－二聚体水平明显高于健康对照组（P〈0．01）；不同心衰程度组间比较有显著性差异（P〈0．01）；心衰合并房颤组较心衰并窦性心率组D－二聚体水平明显升高（P〈0.01）；不同LVEF水平、不同疾病构成及不同左心室内径患者组间比较，血浆D－二聚体含量无显著性差异（P〉0．05）。结论：慢性心力衰竭患者存在高凝状态，随着心衰程度的加重，高凝状态更为严重；心衰合并房颤患者较心衰合并窦性心率患者，高凝状态更为严重；慢性心力衰竭患者左室射血分数、左心室内径及左心房内径与高凝状态均无明显相关性。     

二尖瓣关闭不全的临床治疗

二尖瓣关闭不全可由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌的任一结构异常所致,分为急性和慢性两种.瓣叶破坏所致的慢性二尖瓣关闭不全最常见于风湿性心脏病,由于收缩期左心室部分血液反流到左心房,使左心房充盈度和压力增加,导致左心房逐渐增大.又因舒张期左心房流入左心室的血量增多,使左心室增大.     

中西医结合治疗顽固性心衰50例

自1994年5月～1997年5月我们采用西医常规疗法加服中药益气温阳活血汤，治疗难治性心衰50例，取得了满意效果。 1 临床资料 本组50例西医诊断均符合《内科学》(第五版)中有关慢性心力衰竭的诊断标准，经强心、利尿、血管扩张剂等西医常规治疗4周，心功能改善不明显和未达标准者。男29例，女21例；年龄50～75岁。X线右心衰者16例，左心衰者14例，全心衰者6例。心电……     

右位心心电图分析

右位心是指心脏的主要部分及心尖在右胸。部分伴内脏反位。心脏在胚胎发育过程中转位与正常相反,心脏主体在右胸腔中,心尖向右。右心室在左心室的左前方,左心室在右心室的右后方。上下腔静脉在脊柱的左侧而主动脉弓在右侧,左心房和右心房也是左右相反,左心房在右心房的右后方,右心房在左心房的左前方。在解剖上分镜像右位心,右旋心和右移心（如由气胸引起着）。     

慢阻肺患者左心衰竭的识别与治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）可导致肺动脉高压,使右心室肥厚或扩大,最终发生右心衰竭,即慢性肺心病;其中亦有少数病人由于反复感染、缺氧、高碳酸血症、酸碱失衡、相对血容量增多和血液黏稠等因素持续加重,可同时导致左心室改变,甚至左心衰竭.     

温心宝口服液对豚鼠急性心衰左心室功能的影响

目的：研究温心室口服对豚鼠急性心衰左心室功能的影响。方法：从颈动脉插心导管入左心室的方法测定其压力及压力的变化，以评价心室功能和顺应性，用普萘洛尔致心衰，以哇巴因为阳性对照，观察温心室口服液对豚鼠急性心衰时左心室功能的影响。结果：口服温心宝口服液小剂量（5ml/kg)和中剂量（10ml/kg)对LVSP（左心室内压峰值）无显著影响，大剂量（20ml/kg)则降低LVSP；用普萘洛尔致心衰10min；3个剂量组均使LVSP升高或恢复正常；中剂量温心宝组使普萘洛尔致心衰心脏的 dp/dtmax(左室内压最大上升速率）及-dp/dtmax（左室内压最大下降速率）在10min恢复正常。静脉点滴温心室时，LVSP、 dp/dtmax及-dp/dtmax和dp/dt/P40（左室内压达40mmHg时心肌收缩速度）也均升高。结论：温心宝可改善心衰，便衰竭心肌的收缩性恢复，静脉给药比口服给药作用更显著。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的：观察美托洛尔在慢性心衰中的应用效果。方法：将200例患者分为强化组和常规组,常规组采用常规治疗方法,强化组在此基础上并给予美托洛尔治疗。结果：强化组有效率87.0%,明显优于常规组71.0%。强化组患者治疗后的心率为（62.3±5.8）次/min,左心室射血量为（57.1±2.6）%;常规组患者治疗后的心率为（86.2±7.6）次/min,左心室射血量为（38.6±7.8）%。结论：慢性心衰在基础治疗中同时使用美托洛尔可获得更好的效果,安全性较好。     

左心房功能的临床评价与进展

长期以来，在对左心功能的研究中，多偏重于左心室功能的研究，而对于左心房功能的研究较少。近年来，随着对心脏功能研究的不断深入，有关左心房功能的研究日益受到关注。左心房功能在心功能的维持中具有重要意义。左心房的基本作用包括3个方面：左心室舒张早中期，充当“管道”，输送血液由肺静脉进入左心室（通道功能）；左房心肌主动收缩充当“助力泵”，增加舒张晚期左心室充盈（收缩功能）；左心室收缩期，充当“贮存器”，贮存血液（储备功能）。左心房功能在维持左心室充盈方面起着重要的作用，     

超声2D-STI在慢性心衰患者左心功能评估中的应用

目的 探讨超声二维斑点追踪成像(2D-STI)在慢性心力衰竭(CHF)患者左心功能评估中的应用,为临床评估左心功能提供有效依据.方法 采用前瞻性随机实验方法选取2019年1月至2020年3月于本院进行超声2D-STI检查的98例CHF患者,依据心衰部位不同分为全心衰竭组(n=50)、左心衰组(n=48).比较两组左心室功能[左心房内径(LAD)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、左心射血分数(LVEF)]、二维应变参数[左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)],分析超声2D-STI在CHF患者左心功能评估中的作用.结果 全心衰竭组LAD、LVDs、LVDd、LVEF水平均高于左心衰组,全心衰竭组GCS、GLS水平均低于左心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,GCS、GLS对左心衰的诊断曲线下面积(AUC)均>0.7,诊断价值较高.结论 二维应变参数GCS、GLS对左心衰具有较高诊断价值,超声2D-STI可为临床评估CHF患者的左心功能提供参考依据.     

心力衰竭的护理

心力衰竭按发病的缓急,可分为急性和慢性两种.根据其临床表现,又可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭.左心衰竭为肺循环淤血,表现为气短,端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽及粉红色泡沫样痰等.     

心力衰竭的护理

心力衰竭按发病的缓急,可分为急性和慢性两种.根据其临床表现,又可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭.左心衰竭为肺循环淤血,表现为气短,端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽及粉红色泡沫样痰等.     

硝普钠治疗顽固性心衰30例临床观察

心力衰竭临床上根据发病急缓不同分为急性、慢性两种。慢性充血性心力衰竭临床上最常见,治疗原则一般遵循强心、利尿、扩血管,而扩血管药物一般分为：静脉扩张剂,减轻肺淤血,但不增加心排血量;小动脉扩张剂,降低后负荷,有利于心肌收缩而增加心排血量;动、静脉同时扩张剂,兼有减轻肺淤血和增加心排血量作用,而对于慢性充血性心衰,首选动静脉平衡扩张剂硝普钠静脉滴注。     

西宁地区慢性心力衰竭伴ESS患者短期口服小剂量甲状腺激素治疗效果观察

目的：观察西宁地区慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征（ESS）患者短期口服小剂量甲状腺激素治疗效果。方法：本院收治的86例慢性心衰,随机分为两组,治疗组43例,对照组43例。治疗组在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素25μg,每日早餐后口服。结果：2周后治疗组左心室射血分数EF上升至（40—60）％,心排血量SV在（58—70）mL,心功能改善明显,且T3、FT3的水平均恢复正常,未出现升高现象。结论：西宁地区慢性心力衰竭可出现T3水平显著降低的正常甲状腺病态综合征。甲状腺激素具有增强心脏收缩和舒张功能,增加心排血量及降低血管阻力作用。对慢性心衰常规治疗基础上短期加用小剂量甲状腺激素,既有利于纠正患者的低T3状态,又可以改善心功能,短缩病程。     

超声斑点追踪成像技术评价主动脉瓣狭窄患者 左心房功能的临床研究

目的 应用超声斑点追踪成像（STI）技术评价主动脉瓣狭窄（AS）患者左心房功能,早期预测 肺循环障碍及肺水肿的发生。方法 选取30 例AS 患者（AS 组）及30 例健康志愿者（对照组）作为研究对象。 采用超声诊断仪分别取心尖四腔、五腔及心底短轴切面图测量。记录主动脉瓣口面积（Aa）、主动脉瓣口血 流峰速（Av）、左心室射血分数（LVEF）法、二尖瓣口血流E 峰/A 峰（E/A）、左心房收缩末期容积（LAVS）、 左心房舒张末期容积（LAVD）、左心房P 容积（LAVp）、左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血 分数（LAPEF）。应用Q-LAB 软件分析左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率 及左室舒张晚期左心房峰值变形率。结果 ① AS 组较对照组Aa 减小,Av 增大,E/A 减小,LVEF 减小（P <0.05）; ②两组LAVD、LAVp、LAVS、LAPEF 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,AS 组较对照组LAAEF 减低（P <0.05）; ③ AS 组较对照组左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率、左心室舒张晚期左 心房峰值变形率降低。结论 AS 患者应用STI 技术测量各指标有变化。STI 技术能早期发现AS 患者左心房 功能受损,有利于预测肺循环及肺水肿的发生,延缓右心衰、改善预后。     

急性心力衰竭的临床治疗

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征,先前可有或无心脏病变.急性心力衰竭按部位分为急性左心力衰竭和急性右心力衰竭,其中以急性左心力衰竭最常见.