转移性肝血管外皮瘤一例报道

病人:女,70岁。因体检发现肝占位性病变5d就诊,体检未见异常。AFP、CA1 9 9、CEA正常。B型超声示:肝右前叶下段4 9.4mm×37.9mm低回声团块,边界可见,内回声不均,中心见液性区。CT示:肝脏平扫右前叶4 .7cm×3.8cm内分隔低密度影,边缘清晰,增强动脉期明显强化,呈粗分隔状,门脉期密度稍减为略高密度影,延迟期分隔呈等密度。诊断:肝右前叶占位,血管源性肿瘤可能。病人于1 979年行下肢血管外皮瘤切除术,病理示:良性血管外皮瘤。1 996年行左肺肿瘤切除术,病理示:转移性低度恶性血管外皮瘤。本次行右肝肿瘤切除术(V段) ,术中见:肝右前叶下段一…     

壁层胸膜外细粒棘球蚴病一例

患者男,27岁.左胸痛6个月.无长期牧区居住史.查体:左胸肩胛下角线第9、第10肋间叩痛、叩浊,局部语颤和呼吸音较右肺减弱.胸部X线片示左肺下叶背段可见大小为8.0cm×7.5cm的团块影,边界清楚,可见分叶和切迹,密度均匀.电子计算机断层扫描(CT)示左肺下叶背段有一7.8cm×6.8cm的囊性包块,边缘清楚,壁完整,较厚(附图).B型超声波示左胸腔内有囊性占位性病变,肝胆脾肾未发现异常.包虫抗体试验阳性.术前诊断:左肺下叶背段细粒棘球蚴病.     

肺粘膜相关性淋巴瘤误诊1例

1 临床资料 患者,男,54岁.体检发现左肺上叶占位7天.患者7天前体检时发现左肺上叶占位,CT示左肺上叶可见约2×3cm占位,边缘光滑,考虑良性肿瘤.我院胸外科胸腔镜下行楔形切除,术中冰冻为"炎性假瘤",术后上级医院会诊病理切片,诊断为"肺粘膜相关性淋巴瘤",免疫组化示:淋巴上皮细胞,CD20(+),CD79a(+),LCA(+),bc1(+).     

原发性食管恶性黑色素瘤二例

病例 1 男,62岁.患者进行性吞咽障碍伴哽噎、胸骨后疼痛1个月,行上消化道X线钡餐检查示:食管下段可见一4 cm×4 cm的充盈缺损,伴桥行黏膜,病灶表面可见龛影,食管下段有占位性病变.胃镜检查示:距门齿34～37 cm处食管前壁见一肿物,表面有结节状突入腔内,占据近食管半边.病理检查提示:食管低分化恶性肿瘤.于2007年8月21日,在全身麻醉下行食管下段恶性肿瘤根治术,术中探及食管下段肿块,长约4.0 cm,食管旁见大小为0.5 cm×0.5 cm的淋巴结数枚,质韧.切下肿块后,食管内有一3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm息肉样物突入食管腔.术后病理检查示:食管恶性黑色素瘤已侵入肌层,食管旁6枚淋巴结均未见肿瘤细胞转移.     

同期双原发食管癌肺癌4例

例1 男,69岁.进食梗噎感伴吞咽疼痛2月余.胃镜检查示距门齿26～32 cm食管黏膜隆起,活检报告鳞状细胞癌.胸部CT示左肺下叶后段3.0 cm×3.5cm大小的分叶状肿块,肺门、纵隔淋巴结无肿大.2000年5月,手术在全麻下进行,先行左肺下叶切除,再行食管癌切除主动脉弓上胃代食管术.     

肺平滑肌瘤五例

1970～ 1996年 ,我院共收治肺平滑肌瘤 5例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 5例 ,男 1例 ,女 4例。年龄 10～ 5 3岁 ,平均年龄31.2岁。反复发热伴咳嗽咳痰 4例 ,痰中带血 1例 ,胸痛 1例 ,体检时发现 1例。胸部 X线片和断层 X片示病灶位于左肺下叶 2例 ,右肺下叶 2例 ,右全肺 1例。纤维支气管镜检查示病灶位于左、右主支气管内、右肺下叶支气管内各 1例。胸部 CT检查示病灶位于右主支气管内 1例 ,左肺下叶 1例。病理诊断 :肺平滑肌瘤 3例。本组 5例中术前诊断为平滑肌瘤 3例 ,肺良性肿瘤 2例。术中见肿瘤位于左主支气管内 1例 ,左肺斜…     

单操作孔全胸腔镜右肺上叶切除、支气管袖式成形术一例

<正>临床资料患者,男,70岁,咳嗽、咳痰、间断痰中带血40余天。查体:口唇紫绀,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓对称,听诊左肺呼吸正常,右肺上野呼吸音减低,右肺下野呼吸音正常。胸部CT:右肺上叶占位性病变,大小约2 cm×2cm×3 cm;纤维支气管镜:右肺上叶支气管开口新生物,阻塞管腔,质脆、触之易出血,右主支气管、中间段支气管及左侧各肺叶段支气管正常。病理检查提示:鳞状细胞癌。术     

巨大供血动脉肺隔离症1例

38岁女性患者。间断咳嗽、发热1年, 咳痰、痰带血丝1周。胸部增强CT及CTA检查示左肺下叶后基底段区见团块状稍混杂低密度影, 周围见斑片状密度增高影, 内多发血管影和囊状影, 其中一较粗大血管(直径约2 cm)与胸主动脉相连。全麻下行单操作孔胸腔镜左肺下叶切除术。手术优先处理变异供血动脉, 再单向式法处理下肺静脉、下叶支气管、下肺动脉、斜裂肺组织, 完整切除左肺下叶。术后病理示(左肺下叶)部分肺组织纤维化、实性变, 肺间质内供血动脉伴粥样硬化斑块形成和胆固醇结晶沉积, 符合肺隔离症表现。患者术后症状缓解, 顺利出院。随访2个月, 患者无不适, 复查胸部CT未见明显异常。     

肾细胞癌伴膀胱及肺转移一例报告

患者,男,64岁.因体检发现左肾囊实性占位8年,无痛性肉眼终末血尿3个月,于2011年7月21日入院.查体未见阳性体征.泌尿系超声检查示左肾低回声占位性病变,约7.5 cm×8.0 cm,内部回声不均匀,可见丰富血流信号;膀胱左侧壁肿物3.3 cm×1.9 cm,突向膀胱.腹部CT检查示左肾上极实质内可见团块状混杂密度影,边缘不规则,8.0cm×9.0 cm大小,腹膜后淋巴结未见明显肿大.增强扫描后见左肾上极团块状密度影,左侧肾盂、输尿管未见明显异常.盆腔CT检查示膀胱左侧壁球状充盈缺损,约2.5 cm ×l.5 cm.胸部CT检查示双肺结节状密度影,最大直径约1.0 cm,考虑转移瘤.入院诊断:左肾癌、膀胱肿瘤、双肺转移瘤.膀胱镜检查见膀胱左侧壁直径约3.0 cm球形肿物,基底宽,表面有陈旧性血块覆盖.     

肺放线菌病一例

患者　男 ,4 4岁。间断咳血痰 1个月。曾在其它医院按“肺炎”治疗 ,症状无好转 ,转入我院。胸部 X线片和胸部电子计算机体层扫描 (CT)示左肺上叶尖前段有占位性病变 ,约5 cm× 4 cm× 4 cm,呈分叶状 ,边缘有毛刺。初步诊断 :左肺上叶周围型肺癌。2 0 0 2年 3月在全身麻醉下行左肺上叶切除加淋巴结清扫术 ,手术顺利 ,恢复良好。术后肉眼观察肿块大小 17cm×15 cm× 12 cm ,在肺周边部距支气管残端 6 cm处可见6 cm× 5 cm× 5 cm质中区 ,有胸膜皱缩 ,与周围肺组织界限不清 ,切面呈灰白、灰黄色 ,按压该区有脓液溢出 ,沿残端打开支气管 ,黏…     

封堵器用于二次胸腔镜下肺叶切除术一例

患者,男,55岁,170 cm,66 kg,因"发现右肺下叶占位2 d余"入院. 患者5年前在当地医院查体发现左肺占位入住我院,初步诊断为左肺下叶病变,在全麻下行左肺下叶切除术,术后病理诊断为腺癌. 术后完成3个疗程化疗且无明显不适反应. 2 d前行 PET/CT示右肺下叶脊柱旁软组织结节,相应部位见异常葡萄糖高代谢,...     

胃组织支气管内异位症1例

病人　男 ,32岁。反复咯血、发热 3个月。查体 :右侧肺下野可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示右侧肺明显萎陷 ,纵隔右移 ,左肺代偿性增大。胸部ＣＴ示右主支气管内开口处占位性病变 ,右主支气管狭窄 ,右肺下叶内侧基底段有不规则团块影。纤维支气管镜检查发现距隆凸 0 8ｃｍ处有粉红色占位病变 ,质软 ,光滑 ,呈舌状 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,基底位于支气管膜部 ,较宽。取活检后出血 ,病理报告为胃组织。　　 2 0 0 0年 8月手术。术中见右主支气管以下支气管狭窄 ,右肺发育不良 ,呈粉红色 ,少有炭沫沉着 ,右肺下叶内基底段呈肌纤维样改变。游离…     

肺软骨瘤一例报告

一、一般资料 患者男,58岁,查体发现左下肺结节1个月入院.无症状,查体未见明显阳性征.胸部CT示:左肺下叶尖段见一胸膜下结节灶,直径约1.8 cm,边界清楚,未见毛刺征,无明显分叶,增强后密度均匀,CT值约32.5 Hu,延迟约16 Hu,其余肺内未见明显特殊异常. 二、手术方法 患者取右侧卧位,常规双腔气管插管全身麻醉,右侧单肺通气,左侧第7肋间腋中线进镜见:肿瘤位于左肺下叶尖段,大小约1.5cm×1 cm× 1.5cm,肺组织充分萎陷后可见局部有肿物突起,胸膜无明显皱缩,肿瘤与周围组织分界清楚,活动度良好,考虑为良性病变,遂行左肺下叶肿物切除.     

小儿支气管类癌一例

患者 男,12岁.体检发现左胸包块4天入院.无咳嗽、胸痛和咯血等,查体无明显阳性体征.胸部CT示左肺上叶有巨大分叶状软组织肿块,性质未定.术前诊断:左肺上叶肺癌.开胸探查:肿瘤位于左肺上叶前段,约15cm×12cm×10cm,球形、分叶、质地中等,广泛侵及左肺下叶前内基底段,瘤体大部分靠近肺门.术中行肿块穿刺及快速冰冻切片均诊断为肺癌,行左肺全切除术.病理诊断:肺乳头状类癌.术后痊愈出院.随访2.5年全身情况良好,胸部X线片示右肺肺门、纵隔等无异常.     

肝海绵状淋巴管瘤1例报告

患者,男,66岁.因体检发现肝左外叶占位病变1月入院.否认外伤及肝炎病史.查体: 一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,肝脾无肿大,无叩压痛,无移动性浊音.B超检查示肝左外叶一8.9 cm×8.7 cm×5.8 cm大囊性暗区,边界清晰,内可见网状回声.CT检查示肝脏不大,左叶外段区有三角形低密度影;增强扫描低密度影无强化,其内未见血管影显示.低密度影边缘光滑规则,未见结节状影突起.腹腔及腹膜后未见淋巴结肿大.彩色多普勒检查示肝左外叶见8.7 cm×7.3 cm×5.4 cm大弱回声区,边界清楚,有厚约3 mm不均匀包膜回声,肝包膜与弱回声区包膜相延续,内部回声不均匀,呈网状,间有许多散在的斑片状强回声,伴慧尾征,未见确切血流信号,后方回声稍增强,加压可见轻度变形,但见不到内部光点漂动现象.左肝叶内门静脉"工"字形结构及左肝静脉向右轻度移位,肝静脉、门静脉末稍不向弱回声区伸展.以"肝左叶囊性占位性病变,血肿?"在全麻下行剖腹探查.术中见肝左外叶一巨大囊性占位,约9 cm×5 cm×7 cm大,表面肝色泽正常,下段边缘增厚,表面呈血管瘤样改变.余肝未见异常.考虑为肝血管瘤并瘤内出血.决定行肝左外叶切除术.常规游离肝周韧带,切除肝左外叶.手术顺利.解剖标本发现囊内为鲜红色血性液体,约300 ml,排尽血液后,见标本无明显囊腔存在,内为海绵样结构.术后经过良好.病理报告: 肝海绵状淋巴管瘤.     

右位主动脉弓致食管外压性狭窄一例

患者女,43岁.于入院前6个月开始,无明显诱因出现进食后不适、哽咽感,于当地医院就诊,上消化道造影显示:食管卜段外压性改变;胃镜示:距门齿23～24 cm处可见食管左侧壁黏膜隆起呈外压性改变,考虑为食管平滑肌瘤.于2009年3月5日以"食管平滑肌瘤"收入我科.入院后查体未发现阳性体征.     

肺黏液软骨瘤1例

病人男,60岁。9个月前体检,胸部CT发现肿物位于左肺下叶外基底段,约2·5cm×2·0cm,卵圆形,可见多发片状低密度区及局部斑片状钙化灶,与周围组织分界清晰,肺窗可见肿物与外基底段支气管相通。近来偶有咳嗽、咳白色黏痰。查体无阳性体征。术前诊为左肺良性病变。2003年9月全麻下左侧剖胸探查。术中见肿物位于左肺下叶外基底段,约3·0cm×2·5cm×2·5cm大小、质韧,肺门无肿大淋巴结。遂行左肺下叶切除术。瘤体为实性,轻度分叶、表面光滑、包膜完整,切面呈乳白色、半透明状、质脆、局部钙化,肿物与支气管相通。镜下见瘤组织主要由分化成熟的…     

肺浆细胞瘤一例

临床资料 患者,男,50岁.咳嗽、咳痰2个月,痰中带血5d.查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰罗音.胸部CT示:左肺上叶有占位性病变,大小约64mm×46 mm,边缘分叶,内部有点状钙化;增强CT扫描:有明显的不均匀强化,邻近支气管管腔狭窄,左肺上叶肺动脉狭窄阻塞,见图1.支气管镜示:左肺舌叶口内可见一外突型肿物,堵塞一侧分支,余各级支气管光滑通畅.支气管镜病理检查未见癌组织.左肺穿刺活检示:恶性肿瘤,免疫组化检查示:CD138蛋白(+),MuM1蛋白(+),平滑肌肌动蛋白CD79a少数(+),核抗原Ki-67:30％～40％(+);CD56蛋白、细胞角蛋白CK8/18、鼠抗人癌胚抗原CEA、突触素Syn、嗜铬素CgA、鼠抗人甲状腺转录因子TTF-1(-),见图2.诊断:浆细胞瘤.     

原发性肺部巨大神经纤维瘤一例

患者　女 ,5 6岁。间断性左胸疼痛、不适 5月余 ,胸部 X线片检查示 :左肺下野密度均匀一致性增高 ,其上缘清楚 ,考虑左膈或胸膜占位性病变 (图 1) ;胸部 CT示 :左第 4前肋水平以下基底贴侧胸壁向肺突出 15 cm× 8.2 cm大小的弧形均匀高密度影 ,边缘光滑完整 (图 2 )。于 1995年 2月在全身麻醉下行左肺神经纤维瘤摘除术。术中见胸壁及膈肌光滑完整 ,左肺下叶和上叶舌段膨胀不全 ,左肋膈角有一约 15 cm× 10 cm×8cm大的肿块 ,形状因肋膈角的形状而塑形 ,表面光滑 ,肿块与左肺上叶舌段有一长约 8cm、宽 1cm的蒂相连 ,内含粗大营养血管 ,切断…     

左肝外叶血管瘤并异位胆囊一例

患者,女,62岁.因反复发作左上腹饱胀不适6年入院.伴进食后饱胀不适加重,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热、黄疸,入院时大小便正常.体检:一般情况可,心肺未见明显异常,左上腹稍隆起.可触及左肝叶肋下5 cm,有压疼及叩击痛.实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能、血糖、电解质、凝血四项均正常.甲胎蛋白、癌胚抗原正常.心电图正常,全胸片正常,彩色多普勒超声检查示左肝外叶占位性病变约13 cm×10 cm,伴中心钙化,考虑血管瘤.胆囊区未见胆囊,MRI检查示左肝外叶血管瘤,胆囊结石并左肝外叶异位.胃镜检查未见明显异常.