成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的:了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。资料来源:检索Medline1988-01/2000-12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,检索词“adulthip,anoxic,therapy”,并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990-01/2000-12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“股骨头缺血性坏死,诊断,治疗”。资料选择:对资料进行初审,对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼:共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章,26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。资料综合:随着科学技术的不断发展,各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测,认为无论何种病因诱发,微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类:中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。结论:成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,非手术治疗一般疗效比较差,近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展,非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多,疗效相对比较肯定,是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。 资料来源：检索Medline 1988—01／2000—12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，检索词“adult hip，anoxic，therapy”，并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990—01／2000—12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。 资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章，26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。 资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类：中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。 结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

兔股骨头缺血性坏死模型的血管改变和血液流变学研究

股骨头缺血性坏死是临床难治疾病，近年来呈逐渐上升趋势。引起股骨头缺血性坏死的因素有多种，激素是引起股骨头坏死较重要的病因之一。我们按照文献[1]的方法，建立股骨头缺血性坏死动物模型，并进行组织学、数字减影血管造影(digital subtract angiography，DSA)观察和血液流变学研究，对糖皮质激素引起的股骨头缺血性坏死的发病机制作一些初步探讨。     

骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的研究现状

背景:股骨头缺血性坏死发生在高承重区的髋关节,是一种特殊形式的无菌性骨坏死.骨髓间充质干细胞可能对坏死的股骨头具有很好的修复作用.目的:了解骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展,为进一步研究打下基础.方法:以Avascular necrosis offemur head,Femur head necrosis,Osteonecrosis,Bone marrow mesenchymal stem cells, Mesenchymal stem cells,Multipotent stem cells为检索词,检索Pubmed数据库(2000-01/2009-04);以股骨头缺血性坏死,骨髓间充质干细胞为检索词,检索CNKI数据库(1989-01/2009-04).文献检索语种限制为英文和中文.纳入研究骨髓间充质干细胞的生物特性和功能、股骨头缺血性坏死的病因和病理、骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的相关研究;排除重复文献.结果与结论:计算机初检得到800余篇文献,根据纳入排除标准,对其中38篇文献进行分析.骨髓间充质干细胞在适当的培养条件下可以分化为软骨细胞、骨细胞和脂肪细胞.随着干细胞工程的发展,骨髓间充质干细胞移植可能是一种修复骨坏死有效的治疗方法.文章叙述了股骨头缺血性坏死的病因、病理,分析了骨髓间质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的理论依据,通过比较国内外骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的动物实验研究和临床实验研究,来证实骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的效果,希望以此找到更好的治疗方法.     

成人股骨大转子缺血性坏死误诊为骨结核1例分析

成人股骨头缺血性坏死文献报道较多,而发生在大转子的缺血性坏死则报道较少。我们误诊1例,经手术病理证实,现报告如下。     

股骨头缺血性坏死的CT表现

目的：探讨股骨头缺血性坏死的ＣＴ表现。方法：利用螺旋ＣＴ对疑有股骨头坏死的２１例患者进行扫描。结果：２１例患者发现３０个股骨头出现缺血性坏死,坏死股骨头内表现为不规则形状骨密度增高影、骨小梁增粗变形,２１个股骨头内出现囊性变,１５个股骨头为形,１５个坏死股骨头合并关节腔内积液。结论：ＣＴ在发现股骨头缺血性坏死的早期病变以及确定病变范围等方面优于普通Ｘ线、ＣＴ在早期诊治股骨头缺血性坏死中具有重要价值     

阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死患者血清SOD、MDA和ox-LDL的影响

目的:观察阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和血脂的影响,探讨阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死治疗的保护作用。方法:实验分为患者股骨头缺血性坏死血脂正常组(V组)、股骨头缺血性坏死高血脂组(VH组)、股骨头缺血性坏死血脂正常阿托伐他汀治疗组(VT组)、股骨头缺血性坏死高血脂阿托伐他汀治疗组(VHT组)。双抗体夹心ELISA法测定ox-LDL,生物化学法测定SOD、MDA、血脂。结果:VHT组经过阿托伐他汀治疗后MDA浓度明显降低,SOD浓度明显增高,VT、VHT组ox-LDL浓度明显降低。结论:阿托伐他汀能够降低股骨头缺血性坏死患者血清MDA、ox-LDL浓度,增高SOD浓度,阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死可以通过抑制自由基反应、氧化应激效应发挥治疗保护作用。     

股骨头缺血性坏死的SPECT与螺旋CT诊断对比分析

目的比较成人股骨头缺血性坏死的SPECT与螺旋CT临床诊断价值。方法回顾性分析44例58个股骨头缺血性坏死的SPECT及CT表现,所收集病例均同期行SPECT及CT检查。结果CT确诊36例50个股骨头缺血性坏死,其中,Ⅱ期23个,Ⅲ期27个,可疑4例4个股骨头缺血性坏死,另外4例4个股骨头表现正常;SPECT全部确诊,其中工期8个．Ⅱ期23个,Ⅲ期27个。结论SPECT在早期诊断股骨头缺血性坏死方面明显优于CT（P〈0．05）,二者在Ⅱ期和Ⅲ期股骨头缺血性坏死的诊断方面差异无统计学意义。     

体外冲击波重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死

目的:复习体外冲击波的治疗原理,探讨体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.方法:①应用计算机检索Medline数据库和万方数据库1990/2007与体外冲击波重建骨组织结构相关文献.②收集武警医学院附属医院骨科2000-01/2007-09收治,利用液电式体外冲击波进行治疗的64例股骨头缺血性坏死患者的临床资料,均为Ficat分期I、II、Ⅲ期患者,其中双侧发病者43例,单侧发病者21例;应用激素者52例,有外伤史者12例.③结合文献和作者的治疗体会,阐述体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.结果:①作者治疗体会:64例股骨头缺血性坏死患者经冲击波治疗和4～6次,56例患者均取得了良好的治疗效果,有效率为87.5%;经2～4年随访观察无复发,36例3年后复查表现患侧股骨头密度略增高,无股骨头进一步塌陷现象.②结合文献讨论:冲击波治疗股骨头缺血性坏死的原理可能包括刺激血管再生、诱导骨生长、改变组织结构及重建骨骼等,其优势在于损伤轻微,一般采用简单麻醉或不必麻醉,治疗时间短、风险小,无需特殊的术后处理,且术后恢复较快,治疗费用远低于开放式手术.结论:体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死、促进破坏区愈合有确切疗效,为股骨头缺血性坏死患者提供了一种非侵袭性的治疗方法.     

老年股骨头缺血性坏死的探讨

老年股骨头缺血性坏死的探讨胡锬王鸿图由创伤、使用皮质激素等引起的股骨头缺血性坏死已有较多的报导；由内源性原因导致的老年股骨头缺血性坏死报导甚少。笔者近年来收集１３例老年股骨头缺血性坏死的Ｘ线检查，就其发病原因和机理作如下探讨。资料与方法１１一般...     

外伤致股骨头缺血性坏死128例临床分析

外伤致股骨头缺血性坏死１２８例临床分析王增堂，王明生，王玉海除应用激素、酒精中毒及其他一些疾病能引起股骨头缺血性坏死外，髋关节外伤也是一个重要因素。不但严重创伤所致骨折、脱位能引起，而且轻度创伤也能引起股骨头缺血性坏死。这方面的病例逐渐增多。本中心近...     

阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死患者血清SOD、MDA和Ox-LDL影响

目的 观察阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死血清SOD、MDA、Ox-LDL和血脂的影响，探讨阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死治疗保护作用。方法 实验分为4组：股骨头缺血性坏死血脂正常组（V组）、股骨头缺血性坏死高血脂组（VH组）、股骨头缺血性坏死血脂正常阿托伐他汀治疗组（VT组）、股骨头缺血性坏死高血脂阿托伐他汀治疗组（VHT组）。双抗体夹心ELISA法测定Ox-LDL，生物化学法测定SOD、MDA、血脂。结果 VH组经过阿托伐他汀治疗后MDA浓度明显降低, SOD浓度明显增高, V、VH组ox-LDL浓度明显降低 ；经过阿托伐他汀治疗后VH组痴呆症状明显减轻 。结论 阿托伐他汀能够降低股骨头缺血性坏死血清MDA、ox-LDL浓度；增高SOD浓度减轻股骨头缺血性坏死痴呆症状，阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死可以通过抑制自由基反应、氧化应激效应发挥治疗保护作用。     

鹿茸粉对股骨头缺血性坏死模型大鼠的治疗作用

背景：长期使用类固醇激素容易引起股骨头缺血性坏死,中药鹿茸具有骨生长因子,能促进伤口愈合、组织修复,可能对股骨头缺血性坏死具有治疗作用。目的：观察鹿茸粉对大鼠激素诱导性股骨头缺血性坏死的治疗作用。方法：将42只雄性wistar大鼠分成空白对照组、模型组和高、中、低剂量治疗组。1周2次臀部肌肉注射给予地塞米松（30mg/kg）,连续6周。高、中、低剂量治疗组按200,400,800mg/kg剂量灌胃鹿茸粉,每天1次,空白对照组、模型组给予同量生理盐水。治疗2个月后,测量大鼠血脂水平,取两侧股骨头测量骨密度、病理变化及血管内皮细胞生长因子表达。结果与结论：类固醇激素干预后,大鼠造成明显股骨头缺血性坏死损伤,经过治疗后高、中、低剂量治疗组大鼠损伤骨组织明显恢复,与模型组相比,骨密度增高,总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平下降,股骨血管内皮细胞生长因子表达上升。提示鹿茸粉能通过增加骨形成,改善脂肪代谢和增加血管形成来治疗激素诱导性股骨头坏死。     

比较股骨头缺血性坏死患者应用CT、MRI的诊断效果

目的:对比分析股骨头缺血性坏死患者应用CT、MRI的临床诊断疗效。方法:将在2019年1月-6月于我院进行诊断的股骨头缺血性坏死患者纳入实验对象,随机抽取90例,其中早期股骨头缺血性坏死例数为67例,中期股骨头缺血性坏死例数为13例,晚期股骨头缺血性坏死例数为10例。实验对象先后进行CT、MRI诊断,观察对比两种诊断方式的时期诊断准确率以及股骨头缺血性坏死特征表现的检出率。结果:MRI对股骨头缺血性坏死不同阶段的诊断准确率高于CT检验,P<0.05;在诊断坏死特征方面,MRI在检查骨髓水肿、线样征、骨小梁结构模糊这三项坏死特征时的准确率高于CT诊断,P<0.05;MRI在检查单一囊变这一坏死特征时的准确率与CT诊断无统计学意义,P>0.05。结论:对骨头缺血性坏死患者应用MRI进行诊断,比CT诊断更具有临床价值,有利于提高诊断的准确率和敏感度,能够为股骨头坏死的治疗提供较为权威的依据,从而促进患者快速康复,值得在临床上推广和应用。     

鹿茸粉对股骨头缺血性坏死模型大鼠的治疗作用

背景:长期使用类固醇激素容易引起股骨头缺血性坏死,中药鹿茸具有骨生长因子,能促进伤口愈合、组织修复,可能对股骨头缺血性坏死具有治疗作用.目的:观察鹿茸粉对大鼠激素诱导性股骨头缺血性坏死的治疗作用.方法:将42 只雄性wistar 大鼠分成空白对照组、模型组和高、中、低剂量治疗组.1 周2 次臀部肌肉注射给予地塞米松(30 mg/kg),连续6 周.高、中、低剂量治疗组按200,400,800 mg/kg 剂量灌胃鹿茸粉,每天1 次,空白对照组、模型组给予同量生理盐水.治疗2 个月后,测量大鼠血脂水平,取两侧股骨头测量骨密度、病理变化及血管内皮细胞生长因子表达.结果与结论:类固醇激素干预后,大鼠造成明显股骨头缺血性坏死损伤,经过治疗后高、中、低剂量治疗组大鼠损伤骨组织明显恢复,与模型组相比,骨密度增高,总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平下降,股骨血管内皮细胞生长因子表达上升.提示鹿茸粉能通过增加骨形成,改善脂肪代谢和增加血管形成来治疗激素诱导性股骨头坏死.     

非创伤性股骨头缺血性坏死的病因分析及临床治疗

股骨头缺血性坏死（Avascular neero sis of the railhead ANFH）近年来发病率日渐增高，临床上接诊中亦发现小儿患者也逐步增多，已成为骨科临床难治疾病之一，有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了髋关节结核，居髋关节疾病首位。股骨头缺血性坏死是以骨的活性成分（骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞）死亡为主要改变的病理过程。     

股骨头缺血性坏死的影像学分析研究

目的探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现,评价X线平片、CT、MRI在诊断股骨头缺血性坏死中的价值。方法回顾性分析64例股骨头缺血性坏死病例的临床资料,男41例,女23例,平均年龄35．4岁,病程6个月。5年。所有病例均行X线检查,47例行CT检查,38例行MRI检查。结果64例均经影像学检查诊断为股骨头缺血坏死。结论MRI是目前诊断早期股骨头缺血性坏死最理想的方法。     

女子体操运动员发生股骨头坏死的相关因素分析

目的:体操员出现髋关节股骨头缺血性坏死可破坏运动员训练的系统性,采用调查方法分析女子体操运动训练与股骨头坏死发生的关系,以预防股骨头坏死的发生。方法:于2003-09/2005-09采用文献资料、运动员、医生及专家调查、数理统计等方法对女子体操运动员发生股骨头缺血性坏死的情况进行调查与分析。调查内容包括训练现状、训练损伤情况、对股骨头坏死病损了解状况、股骨头损伤的影响因素等问题。结果:发放运动员、医生等人问卷188份,回收完整问卷162份,回收率为86.2%,纳入结果分析162份。分3轮发放专家问卷32份、29份、25份,分别有效回收29份、27份、24份进入结果分析,回收率分别为91%,93%,96%。80份专家问卷数据显示结果:①体操项目中的持续性训练对股骨头缺血性坏死有影响(权重值0.3822)。②技术动作错误对股骨头缺血性坏死有影响(权重值0.3148)。③部分外界环境因素(权重值0.3031)也是影响股骨头缺血性坏死的因素之一。结论:体操运动训练的持续性、技术动作错误以及周围环境因素均是股骨头缺血性坏死伤病损发生的主要影响因素。     

激素性股骨头坏死与他汀类药物的修复治疗作用

背景:近年来随着器官移植技术在临床上的广泛开展,糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死占到首位,且并有逐年增高的趋势.目的:主要对他汀类药物治疗股骨头坏死的机制进展进行综述分析,为进一步的实验研究及临床应用奠定基础.方法:第一作者应用计算机检索CNKI、PubMed、万方和维普数据库中1980-01/2010-12关于他汀类药物在治疗股骨头坏死机制的文章,在标题和摘要中以"股骨头坏死;他汀类药物;糖皮质激素;成骨细胞"或"ONFH:Corticosteroids;statins;Osteoblasts"为检索词进行检索.选择文章内容与激素性股骨头坏死与他汀类药物修复治疗相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.排除陈旧及重复实验文章,初检得到169篇文献,根据纳入标准选择34篇文章进行综述.结果与结论:股骨头缺血性坏死是骨科常见,多发性的疾病,其治疗是世界性的难题.他汀类药物能有效纠正激素所导致机体内脂质代谢紊乱的状态,减轻股骨头内的骨细胞损害,可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程.     

两种不同方法在早期股骨头坏死中的应用

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死,是由多种原因共同作用导致股骨头血液供应破坏,而引起软骨下骨变性、坏死,继而出现股骨头塌陷囊性变,最后造成髋关节退行性病变的复杂病理过程.据文献统计,5%~12%股骨头坏死患者需行人工关节置换术,而有些较年轻的患者在将来还不得不面临人工关节翻修的可能.因此对于股骨头和软骨下骨板塌陷前的早期股骨头坏死进行预防性治疗.