多发性骨髓瘤及其肾损害机制的认识

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）又称浆细胞骨髓瘤,是发生在骨髓的多灶性浆细胞恶性肿瘤,特征是恶性浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白或轻链,并侵犯邻近的骨骼,引起骨骼破坏、骨痛或骨折,贫血、高钙血症、肾衰竭及免疫功能异常等一系列临床症状。在MM的病程中常常会出现肾损害,肾脏是多发性骨髓瘤常见的继发性脏器损害之一。据国外文献报道,多发性骨髓瘤肾损害的发生率可达80．8％,其中不少患者以肾脏病变为首发,可早于其他症状1～6个月。本文就其基础和临床方面做一简要概述。     

多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是一种主要发生于中老年人群的浆细胞恶性增殖性疾病,约占血液肿瘤的10％。其主要特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）,并导致相关器官或组织损伤（RO—TI,见表1）。MM在欧美的发病人数为2～4／10万,在美国恶性血液病的发病中位列第二,在亚洲的发病人数为1／10万,     

多发性骨髓瘤及其肾损害的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是指骨髓中浆细胞异常增生所引起的恶性增殖性疾病,以血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其片段,并导致相关器官或组织损伤为主要特征。多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的1％,占造血系统恶性肿瘤的10％,位居血液系统肿瘤第二位。     

探讨影响多发性骨髓瘤肾功能的相关因素

继发性肾病中由多发性骨髓瘤(MM)造成的肾损害并不少见,MM为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病。本病好发于50岁～60岁以上的中老年人,肾功能不全是本病最严重的并发症之一。寻找影响肾功能不全的因素并及早采取对策可以延缓病情进展,提高MM生存率。我们对65例MM病人的资料进行分析,探讨主要因素,尤其高钙血症及高尿酸血症与肾功能的相关性。     

多发性骨髓瘤骨痛治疗现状与前景

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）约占恶性肿瘤的1％，占血液系统恶性肿瘤10％～15％，是一种常见的恶性肿瘤．患者平均年龄为68岁。随着我国老龄人口的增多，MM患者在我国有增多的趋势。MM以骨髓中出现无限扩增的异常浆细胞为主要病理特征。其突出的临床特点之一就是进行性骨痛和骨质破坏。在临床上约75％MM患者因骨痛而就诊，70％～80％MM患者有不同程度的骨损害，80％患者X线片显示骨骼异常，包括骨折、弥漫性骨质疏松、     

多发性骨髓瘤临床误诊误治2例分析

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）为骨髓浆细胞异常增生的恶性疾病，临床表现多样，起病常隐匿，预后较恶劣。部分病人可能最初以蛋白尿、血尿或慢性肾衰竭起病，而无骨痛、骨折、溶骨等典型表现，临床上常易误诊、漏诊。兹报告MM误诊误治2例。     

多发性骨髓瘤肾脏损害的治疗进展

多发性骨髓瘤（multiple myelorna，MM）是一种浆细胞恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，分泌单克隆的免疫球蛋白或限制性κ、λ轻链（M蛋白，monoclonal protein），临床上有广泛的骨质疏松或溶骨病变、贫血、感染、肾脏损害等老年性疾病。随着我国人口的老龄化，MM的发病有逐年增高的趋势，它将对我国人口的健康素质构成越来越严重的威胁。     

脊柱孤立性浆细胞瘤的诊断与治疗

浆细胞瘤是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤。Castro将其分成三类：（1）浆细胞性骨髓瘤，即多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）；（2）髓外浆细胞瘤（extramerdullary plasmucytoma,EMP）；（3）骨的孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone,SPB），各类浆细胞瘤的临床特征和预后各不相同，在临床上MM较为多见，而SPB则少见。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤二例

多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞恶性克隆增生性疾病,传统化疗和自体造血干细胞移植虽可使疾病得到暂时缓解,但最终不免复发和进展,患者的中位存活时间仅3～4年。异基因造血干细胞移植是目前惟一可治愈该病的方法,我院采用外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤2例,报告如下。     

浆细胞疾病的肾脏损害

肾脏损害是以多发性骨髓瘤为代表的浆细胞疾病常见和特征性的临床表现，由于异常单克隆免疫球蛋白及轻链过量生成，相对分子质量仅有23×10^3的轻链自肾小球滤过，被肾小管重吸收，过多的轻链重吸收造成肾小管损害。此外，恶性浆细胞疾病常伴发高钙血症、高尿酸血症、高黏滞综合征、淀粉样变性及骨髓瘤细胞浸润均可造成肾脏损害。患者可有蛋白尿、本周（Bence-Jones）蛋白尿、     

多发性骨髓瘤延误诊断1例

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病，临床表现多种多样，容易延诊、误诊。现将我院延迟诊断MM1例报道如下。     

以腰背痛为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是一种浆细胞克隆性恶性增殖性疾病,起病隐匿,由于骨髓瘤细胞增生程度、浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一,导致本病的临床表现复杂多样,极易发生漏诊或误诊[1]。现报告我们收治以腰背痛为首发表现的多发性骨髓瘤1例。     

刘玉宁教授治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床经验

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖并异常分泌单克隆免疫球蛋白,引起溶骨性损害、贫血、肾功能不全等临床特征的造血系统恶性肿瘤疾病。其中,肾脏受累最为常见。该病累及肾脏时可有多种表现,临床常见有管型肾病,肾脏淀粉样变,轻链沉积病等,统称为多发性骨髓瘤肾损害。MM的发病率占所有恶性肿瘤的1%,在所有血液系统恶性肿瘤中的比例超过10%。MM所致肾功     

脊柱原发性血液系统肿瘤

报告１９７７年７月～１９９２年６月收治的脊柱原发性血液系统肿瘤１４例，占同期脊柱肿瘤病人的１３．１％。其中恶性淋巴瘤、嗜酸性肉芽肿及浆细胞性骨髓瘤各４例，白血病、恶性组织细胞瘤各１例。受侵椎体以胸椎最多，占５０％，余依次为颈椎、腰椎、胸腰段。首发症状以胸背痛为主。４例浆细胞瘤尿本周氏蛋白均为阴性。本组中３例误诊。对于浆细胞性骨髓瘤，只要手术切除彻底，配合化疗，预后颇佳。     

硼替佐米治疗肾移植术后确诊多发性骨髓瘤一例并文献复习

多发性骨髓瘤（muliple myeloma,MM）是浆细胞恶性增殖性疾病.骨髓瘤细胞在骨髓内增殖并分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链,正常多克隆浆细胞功能受到抑制,导致体内多器官功能受损,从而引起一系列临床表现.肾功能受损是MM常见的并发症,如不及时治疗,大部分将迅速进展为终末期肾病,即使行肾移植术,也将导致移植肾损伤[1-2].中山大学附属第一医院器官移植科于2012年收治肾移植术后33个月确诊MM患者1例,经硼替佐米治疗,达到部分缓解,但移植肾功能未能恢复,现报道如下。     

经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）为起源于浆细胞的原发恶性骨肿瘤,多位于脊柱、颅骨和肋骨,常见于60岁以上的老年人,主要表现为骨质的破坏与吸收。多发性骨髓瘤患者一般采用联合化疗,同时使用放疗和免疫治疗,对于因骨质破坏而发生病理性骨折的患者应采取外科手术干预以缓解患者疼痛,提高患者生存质量,而填充椎体骨质缺损是治疗多发性骨髓瘤椎体病变的一个重要重要手段。     

多发性骨髓瘤肾损害误诊临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是由浆细胞在骨髓内克隆性增生引起的恶性肿瘤。发病年龄大多在50岁～60岁之间,40岁以下少见,男女之比约为3∶2。MM患者约有60%～90%有肾损害,可为首发症状,临床上MM肾损害的患者极易产生误诊和漏诊,有人统计MM患者误诊率高达74%。为加深对本病的认识,提高诊断     

75例多发性骨髓瘤合并肾损害的临床特点及预后的分析

目的：分析75例多发性骨髓瘤（MM）并骨髓瘤肾病（MMN）临床特征及与预后的相关危险因素。方法：对75例MM病例进行随访。记录病人的临床和实验室检查结果，及合并感染或急性肾衰竭（ARF）情况。结果：初诊时肾脏累及：蛋白尿型26．7％，肾病综合征16.0％，肾衰竭型57．3％。肾综型及肾衰竭型血钙水平较蛋白尿型明显增高。肾综型易并发ARF。存活少于12个月者多为老年人、初诊合并感染及高钙血症或／和肾衰竭、发生ARF经治疗肾功能不能恢复者。化疗加血液净化可延长患者的生存时间。结论：MM合并MMN是非常常见。〉70岁、高钙血症、初诊有肾功能减退及感染、治疗后肾功能不能恢复是预后差的主要危险因素：积极化疗加血液净化治疗能改善肾功能，延长患者的生存时间。     

多发性骨髓瘤肾病40例分析

多发性骨髓瘤（ＭＭ）肾病又称为浆细胞肾病,是骨髓瘤常见的继发性脏器损害,现将我们１９９０年至１９９９年收治的４０例多发性骨髓瘤肾病报道如下。 临床资料 多发性骨髓瘤肾病诊断依据：（１）骨髓涂片上骨髓瘤细胞大于１０％;（２）骨髓Ｘ光检查有溶骨性损害;（３）血浆蛋白电泳或尿园盘电泳发现有Ｍ蛋白;（４）尿常规异常或伴肾功能不全。具备上述前３条中之２条加第（４）条即诊断为此病。本组４０例均符合上述诊断标准,其中男 ２５例,女 １５例。年龄１３６～６８岁,平均５１．７岁。 本组病例肾脏损害表现为肾炎样尿异常２…     

多发性骨髓瘤肾损害的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）肾损害的临床特点。方法回顾性分析23例MM合并肾损害患者初诊时的肾脏损害、肾外损害的临床资料。结果23例MM患者初诊时的肾脏损害以蛋白尿最常见（20例,占86．9％）,其次为慢性肾功能不全（10例,占43．5％）。表现为高尿酸血症者15例（占65．2％）,而表现为‘肾病综合征者仅1例（占4．3％）。不同分型之间D-S分期、蛋白尿、血肌酐水平均无统计学差异（P〉0．05）。不同D-S分期之间的血清胱抑素C（cystatinC,CysC）水平有统计学差异（P〈0．01）。结论MM合并肾损害临床表现多样,CysC水平可作为MM合并肾损害的早期敏感指标。