钡餐透视致十二指肠球部溃疡穿孔1例

<正> 患者男,39岁,1987年11月28日以发作性上腹胀痛10年,加重1周就诊。痛疼发作时间均在餐前、夜间,伴有反酸,无黑便史。以上消化道溃疡收入住院。查体:一般情况好,心肺(-),腹部:全腹软,剑下偏右压痛(+)大便隐血(-),入院第3天行上消化道钡透,见十二指肠球部有一钡斑,反复压之不退,诊断十二指肠球部溃疡。回病房后自觉上腹部     

超声诊断十二指肠后壁穿孔致胆囊周围积液1例报告及文献复习

目的：分析1例由超声首诊的十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的影像学表现及其临床诊断和治疗经过,为该病的临床诊断提供依据。方法：收集1例十二指肠后壁穿孔导致胆囊周围积液患者的临床资料、实验室检查、胃镜和影像学表现,记录其诊疗过程并进行随访。结合相关文献复习,分析十二指肠后壁穿孔的临床特点和影像学表现。结果：患者,男性,50岁,无明显诱因右上腹持续性钝痛超过20 d、餐后加剧,同时伴有右腰背部放射性疼痛,于当地医院行超声检查提示胆囊占位性病变,为求进一步诊治就诊于本院。入院当日行腹部超声检查,可见空腹胆囊充盈极差,囊壁连续且弥漫均匀增厚,胆囊腔内见多发强回声,胆囊周围可见杂乱分布的无及弱回声延续至十二指肠球部后方,与球部以窄条状气体影相通。超声考虑为十二指肠球部后壁穿孔导致胆囊周围积液,胆囊受压充盈极差,胆囊壁慢性炎症改变伴胆囊结石。计算机断层扫描（CT）增强检查可见十二指肠球部后壁穿孔处清晰显示,CT结论与超声结论相似;胃镜检查显示十二指肠球部后壁深大溃疡,证实诊断为溃疡穿孔导致胆囊周围积液。置入胃管和空肠营养管,同时行消炎、镇痛和抑酸等对症治疗,治疗3个月内复查超声显示胆囊周围积液...     

十二指肠球部腺癌误诊1例教训

<正> 患者女,45岁。进行性加剧上腹痛7个月,黑便2次入院。1987年5月感上腹隐痛不适,无暖气、偶泛酸。俟后腹痛进行性加剧,无节律性,泛酸增加,有黑便。CI:食道胃无异常,十二指肠球部变形,有2cm×2.5cm之钡块,边缘不规则,加压不消失,钡剂通过顺利,降部以下无异常。无溃疡病史和其他既往史。内科治疗无效、症状进行性加剧。同年12月收住外科。查体:全身情况一般,轻度贫血貌。浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹平软,上腹轻压痛,未触及肝脾和腹部包块。OB(—),Hb95g/L,WBC 5.5×10~9/L。 手术情况:肝、胆、胰正常。十二指肠球部溃疡疤痕3.5×4cm,与胆囊、胰头部粘连广泛紧密,切除困难故作溃疡旷置胃大部切除术。术后恢复顺利,7天     

慢性胆囊炎误诊不全性幽门梗阻1例

患者，女，65岁，因“反复腹胀腹痛伴呕吐宿食半年”。初起时出现右上腹痛，伴腹胀，进食后加重，时有呕吐，为宿食。当地医院给予补液、解痉、抗炎、制酸等治疗后有所缓解。不久症状进行性加重，发作频率加快，发作时间延长。入院查GI示：不全性幽门梗阻，十二指肠球部溃疡；胃镜示：十二指肠球部溃疡，直径约0．8cm；B超     

膈下脓肿误诊1例

1临床资料 1.1病史:患者麻某,男,60岁.主因突然发冷发热伴上腹胀痛5d,伴恶心、呕吐、不排气入院.神清,表情痛苦,巩膜轻度黄染,上腹饱满,有压痛和肌紧张;肺肝界存在,肝区叩击痛明显,既往在10年前、7年前分别做过胆囊摘除胆道探查两次手术.初诊:①肠粘连不全梗阻;②十二指肠球部溃疡继发穿孔,局限腹膜炎;③胃结石;经多次化验、胸腹联透均未能确诊,唯发冷发热间断发作,腹胀痛难忍,大便通畅.     

十二指肠球后溃疡穿孔1例

<正> 患者男,28岁,近8年反复发作上腹疼痛,伴返酸、嗳气。曾在外院作上胃肠造影,诊断为“胃炎”。3小时后突感上腹剧痛,继之全腹痛,于1989年10月22日急诊入院。体检:一般情况好,心肺(-)全腹板状,明显压痛,反跳痛,以右上腹最明显。白细胞9.8×10~9/L,中性64％。剖腹探查见腹腔内有淡黄色脓液,多积聚在右肝下,吸出约500ml。查胃、十二指肠球部、胆囊、肝外胆道未见异常。分离上移至大网膜与胆囊处有轻度粘连,十二指肠降段前外侧壁穿孔,约0.6×0.6cm。距幽门口约6cm,施穿孔修补,大网膜覆盖缝合,胃大部切除。术后恢复顺利,痊愈出院。     

停服雷尼替丁致反馈性消化道大出血1例报告

<正> 1 病例报告患者男,28岁,因间断上腹痛2a,呕血、黑便3d于1990年12月30日以“上消化道出血,十二指肠球部溃疡”收住院。患者2a前无明显诱因发作间断性上腹痛,多在午、晚餐前发作,伴暖气、返酸。20个月前突然出现上腹部持续性疼痛不缓解,以十二指肠球部溃疡穿孔收住院,保守治疗后出院。出院后一直服用雷尼替丁150mg每12h 1次,近两年来从未间断。服药疗效佳,基本未再出现嗳气、返酸等不     

慢性胆囊炎误诊为十二指肠球部溃疡1例

周光明,男,42岁,反复剑突下疼痛3年,2年前经消化道钡餐透视,初步诊断十二指肠球部溃疡,曾长期按溃疡病治疗,疗效欠佳,近1月来症状加重。查体:心肺正常,腹软,肝脾未扪及,剑突下及偏右侧有压痛。再次行钡餐透视仍提示十二指肠球部溃疡。手术中发现:十二指肠球部无溃疡、疤痕及硬结,胆囊增大,囊壁明显增厚与周围组织广泛粘连,尤与十二指肠粘连较紧、粘连将十     

十二指肠结核1例

患者,男,３５岁,农民。持续上腹胀痛伴间断呕吐,消瘦二月。呕吐物为进食之物,不伴反酸,暖气。曾在本院门诊按“消化性溃疡”应用“雷尼替丁,果胶铋”等治疗效果不佳,既往无肝炎,结核病史,否认结核病接触史。查体消瘦,浅表淋巴结未及,双肺呼吸音清晰,心听诊正常,腹平软,肝脾肋下未及,剑下偏右轻压痛,１９９７年１２月作胃镜检查示“十二指肠球部近降部处前壁可见一２．５×３．０ｃｍ２大小溃疡,周边不规则结节状隆起,底污秽不平　”。取活检组织６块送检。胃镜诊断：“十二指肠球部巨大溃疡Ａ．癌变待排。病理检查：小组…     

纤维胃镜诊断原发性十二指肠腺癌2例报告

<正> 原发性十二指肠腺癌少见,诊断较难,我们在纤维胃镜检查中发现2例,报告如下。例1:男性,62岁。上腹不适伴消瘦一年,无返酸嗳气及明显上腹痛。病中常有黑便。临床拟诊胃癌。胃肠钡餐检查:十二指肠球部溃疡。胃镜检查:食管、贲门及胃体正常,胃角光整。胃窦红白相间,以红为主。幽门不规则,但无充血水肿,十二指肠球部变形、僵硬,整个球部均呈高低不平,表面污秽,部分充血糜烂,降部正常。活检部位:球部前壁及大弯×5。胃镜诊断:1、原发性十二指肠癌。2、慢性浅表性胃窦炎。病理报告:球部低分化性粘液腺癌。患者拒绝手术,于检查后4个月死亡。例2:女性,30岁。上腹痛反复发作伴进行性消瘦三个月。临床诊断:慢性胃炎。     

十二指肠球部溃疡合并胃双源癌3例

<正> 十二指肠球部溃疡合并胃双源癌少见,我院通过胃镜检查和病理学诊断发现3例,现报告如下。 例1 男,53岁,腹痛伴反酸13年,呕吐3d,进食及服制酸药物可减轻。7年前经上消化道钡餐诊断为十二指肠球部溃疡。查体除上腹压痛外余无异常。胃镜检查贲门小弯侧局限性糜烂及渗血,胃窦部前壁亦见一片状糜烂,覆有白苔且污秽。十二指肠球部前壁见1.0cm×     

十二脂肠球腔、胆囊瘘1例

1　病例资料患者男性,32岁,汉族。因反复上腹痛八年,加重一年来我院就诊。患者自发病以来,出现夜间及饥饿痛,进食缓解,常于春秋季发作,伴反酸,无恶心、呕吐,无发热、黄疸。曾于5年前钡餐确诊为“十二指肠球部溃疡”。近一年来病情加重,腹痛次数较以前频繁,腹痛程度较以前加剧。一直自服药物(药名不详)治疗,疗效差。查体无明显异常。胃镜检查:于十二指肠球部前壁见一个2ｃｍ×0.8ｃｍ的瘘口通入胆囊,胃镜可经瘘口进入胆囊腔内,可见大量胆汁,瘘口粘膜光滑。胃镜诊断:十二指肠球腔、胆囊瘘。由于内科疗效差,转外科手术治疗,证实上述诊断。2　讨…     

Gardner综合征一例报告

患者,男,49岁,因间断上腹胀痛5年,加重1个月入院。患者于5年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,为饥饿痛,进食后略可缓解,无放射痛,伴有反酸,乏力;大便正常,无消瘦。曾在外院行胃镜示：十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃窦炎。间断服用＂奥美拉唑、兰索拉唑、猴头健胃丸＂等药物,     

十二指肠降部炎性肿块一例

患者男性,23岁,反复右上腹胀痛2年伴肿块1年,以十二指肠肿瘤于1985年5月4日入院.饭后4～6小时右上腹胀痛明显,进食可缓解,无放射.1年前偶然发觉右上腹肿块,外院B超检查示腹膜后实质性肿块,胰头病变待排.病后无嗳气、泛酸,也无黑便及消瘦.检查:巩膜无黄染,锁骨上淋巴结阴性.心肺听诊正常,腹软,肝脾末触及.右上腹扪及6×     

1例结肠癌误诊致3次手术的教训分析

病者，男，42岁，因右上腹痛、贫血、消瘦、排黑便到某市两间医院按消化性溃疡治疗9个月无效。1994年5月2日来我院，呈消瘦、重度贫血貌，腹部未触及肿块，胃镜示十二指肠球部溃疡，无新鲜出血。Hb：54g／L，RBC：1．65×109／L，按十二指肠球部溃疡并出血治疗好转后行胃大部分切除，切日长7cm，见十二指肠球部前壁2．5cm×3cm的溃疡瘢痕。住院16天“治愈”出院。半月后出现有腰及右上腹痛，伴发热、畏寒再次入院，B超示右肝后叶多发性脓肿，行肝脓肿切开引流排出脓液150ml。探查结肠肝曲处有6cm×6cm的肿物，疑为结肠癌但不排除炎性肿物…     

十二指肠异位胰腺二例报告

<正> 异位胰腺文献报道不多,我院在480例胃切除术中有2例,现报告如下: 例1:韦某,男,25岁。间歇性上腹隐痛8年,反复呕吐5个月,解柏油样便数次,消瘦,轻度贫血貌,腹部可见胃蠕动波,有拍水音,钡餐透视幽门狭窄梗阻。手术见十二指肠球部有一硬结疤痕2×1.5cm,行胃大部分切除胃空肠吻合术。术后11天痊愈出院。病理诊断:十二指肠异位胰腺。例2:黄某,男,30岁,右上腹不规则隐痛,间或反酸暖气3年,服胃舒平及甲氰脒胍无效,右上腹深压痛,钡餐透视十二指肠溃疡。术中见十二指肠球部前壁有淡     

先天性胆总管囊肿切除术三例

先天性胆总管囊肿过去多用单纯内引流术,效果不理想。1990年我院进行3例胆总管囊肿切除,效果满意,报告如下:例1,黄××,女,19岁。1990年1月9日入院。患者反复右上腹胀痛5年,偶有阵发性绞痛,多在饱餐或进食油腻食物后发作。查体,右上腹触诊饱满感,有深压痛。B 超、CT、经皮肝穿胆道造影(PTC)均提示胆总管囊肿,肝内胆管无扩张。2月9日在全麻下手术,见胆总管梭形囊性扩张,肝总管直径0.6cm,长3cm,开口于囊肿顶部,胆囊正常开口于囊肿右上部。切开囊壁见囊内壁稍粗糙,出口在十二指肠降部后侧。切除囊肿及胆囊,行肝总管空肠 Roux-y 吻合术。病理报告为先天性胆总管囊肿。术后恢复顺利,随访一年体重增加10公斤。     

十二指肠球部溃疡合并球后胆囊管瘘1例

艾文荣(平昌县人民医院)报道:患者:男,17岁,1年前出现上腹隐痛不适,饥饿时明显,伴有呃逆和呕吐,5月前解黑大便2次。近3月来上述症状逐渐加重。胃镜检查提示为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。休检:消瘦贫血貌,右上腹有压痛及反跳痛、振水声,未扪及肿块。实验室检查发现红细胞和血红蛋白较低。大便隐血试验阳性,胃镜检查见胃粘膜充血水肿,幽门处更明显,触之易出血,幽门口互相粘连,不能开放。X线检查:钡剂充盈后见胃呈中度扩张,幽门开放迟缓,十二指肠球部充盈较缓慢且较固定,肠环变细且不规则;改右侧卧位后见胆管、胆囊及肝内胆管显示良好,钡剂经胆总管顺利流入十二指肠内,但立位数分钟后上述改变又完全消失,球部内后方与胆囊管起始部紧密相连,各方     

胆囊切除术后出现早期胃瘫1例

1病例资料 患者，男，67岁。发作性右上腹痛、纳差5年，超声检查示：胆囊炎、胆石症。胃镜检查：无异常发现。因逐年反复发作，于2004年4月16日要求手术入院。入院后查：消瘦，右上腹有压痛，无反跳痛。肝、肾、心、肺功能正常。2004年4月19日在硬麻下行胆囊切除术，术中见胆囊与大网膜、横结肠肝曲、十二指肠广泛粘连，胆囊壁增厚，呈苍白色，浆膜水肿。分离粘连，常规切除胆囊，术后抗生素抗感染，维持水电解质平衡。     

肝左叶脓肿致幽门梗阻1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因“上腹胀痛 7天”来院就诊 ,胀痛为持续性 ,进食后加重 ,呕吐多次 ,不敢进食 ,大便及肛门排气存在 ,无发热、寒颤。既往有十二指肠球部溃疡病史 10年。查体 :T 36 6℃ ,皮肤无黄染 ,心肺无异常 ,上腹膨隆 ,剑突下偏右侧压痛 ,无反跳痛 ,肝剑突下 2cm ,肋下未触及 ,闻及振水音 ,肠鸣音减弱。入院时胃镜示 :胃窦变形 ,粘膜充血水肿 ,幽门未找到。入院诊断 :十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 ,予以禁食、抑酸、补液治疗 1天后患者出现高热 ,B超示 :肝左叶见一 10 6cm× 6 9cm团块回声 ,边缘清晰 ,形态不规则。即查AFP1 5 2n…