外伤性颅内血肿微创清除术30例分析

我院于 1999年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,选择性应用微创清除术治疗外伤性颅内血肿 30例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 2 4 % ,效果显著。现就其适应症和临床效果探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 74岁。受伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 6例。受伤至就诊时间 :<2 4小时 8例 ,2 4～ 72小时 18例 ,4～ 2 1天 3例 ,>2 1天 1例。症状体征 :头痛2 5例 ,呕吐 12例 ,一侧肢体麻木 8例 ,乏力 10例 ,癫痫发作 1例 ,原发昏迷 16例 ,3天内再昏迷 2例。就诊时 GCS计分 ,6～ 9分 4例 ,10…     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

急性硬脑膜下血肿286例手术治疗分析

急性硬脑膜下血肿病残率与死亡率较高 ,为颅内血肿治疗的一个难题 ( 1) ;国内近期报道其死亡率为 44% ( 2 )。我科自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月收治并手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 86例 ,现将有关临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 2 0 5例 ,女 81例 ,年龄 1 1个月～ 86岁 ,平均年龄 41 .2岁。致伤原因 :交通事故伤1 36例 ,坠落伤 72例 ,打击伤 31例 ,跌伤 2 8例 ,其他伤 1 9例。受伤至入院手术时间 :0 .5～ 48小时 ,平均为 1 0 .3小时。血肿部位 :额叶 38例 ,颞叶 44例 ,枕叶 8例 ,后颅窝 6例 ,血肿波及两个或两个…     

尿激酶在微创颅内血肿清除术中的疗效（附68例临床分析）

我们自 2 0 0 1年 1～ 9月 ,采用微创术进行 6 8例颅内血肿清除全部应用尿激酶作为生化溶解剂对血肿进行冲刷、隔碎、液化、清除 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ,男女比为 3∶1,年龄 5～ 82岁 ,平均 4 4 6岁。血肿量 13～ 2 0ｍｌ 15例 ,2 0～ 4 0ｍｌ 31例 ,4 0～ 6 0ｍｌ 12例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80～ 110ｍｌ 4例。高血压脑出血 4 7例 ,颅脑外伤颅内血肿 2 1例 ,全部在ＣＴ三维定位下采用针钻一体ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针准确穿刺到达血肿靶点 ,从发病到穿刺时间 5～ 2 4…     

颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑外伤病死率高 ,如并发颅内血肿大多需要手术治疗 ,传统的手术方式是颅内血肿清除术 ,去骨瓣减压术。目的是降低颅内压。我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月采用常规的颅内血肿清除去骨瓣减压 ,同时行脑室外引流术治疗重型颅脑损伤 ,收到较原手术方式更好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 6 7例符合入选条件的经手术治疗的重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 ) ,随机分成引流组 (33例 )和非引流组 (34例 )。其中男 5 4例 ,女 13例。年龄 17～ 6 2岁。主要脑损伤类型为外伤性颅内血肿 4 6例 ,局部脑挫伤 2 1例。引流组平…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

高压氧治疗外伤性颅内血肿临床观察

外伤性颅内血肿一经确诊 ,多采用手术治疗。本文 2 0 0 0- 0 2～ 2 0 0 1- 12对 6 0例外伤性颅内血肿患者进行高压氧(ＨＢＯ)治疗 ,该方法具有明显的促进患者清醒 ,加速血肿吸收 ,缩短疗程的作用。1　临床资料1 1　一般资料ＨＢＯ组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例。年龄最小 4岁 ,最大 72岁。 6 0岁以上者 5例 ,占 8 3%。对照组 5 2例 ,男 4 8例 ,女 8例。年龄最小 15岁 ,最大 84岁。 6 0岁以上者 4例 ,占 7 7%。本组患者均有头颅外伤史 ,并经ＣＴ确诊定位 ,按多田公式〔1〕计算血肿量。ＨＢＯ组血肿最大量 36 98ｍｌ,血肿最小量10 4 2ｍｌ。…     

影响微创颅内血肿穿刺疗效的相关因素分析(附158例分析)

微创颅内血肿穿刺作为一种简捷、疗效确切的治疗方法 ,已被广大神经科医师采用 ,影响其疗效的因素很多 ,我科从 1 999年 4月～ 2 0 0 2年 5月采用锥颅血肿穿刺治疗重症脑溢血患者 1 58例 ,就其影响手术疗效的相关因素做了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男性 98例 ,女性 6 0例 ,年龄 38～ 82岁 ,平均年龄 6 1 .5岁 ;有高血压病史者 1 2 3例 ,有意识障碍者 1 55例 ,破入脑室者 52例。手术时间 :发病后 2～ 2 4小时 1 0 8例 ,2 4～ 72小时 50例。1 .2　临床表现术前按意识状态分级 ,意识清楚者 (Ⅰ级 ) 3例 ,嗜睡或昏睡者 …     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血52例的体会

高血压脑出血的病死率和致残率均高。内科保守治疗迄今为止尚缺乏确切有效的治疗方法。我科近年来应用经针穿刺治疗颅内血肿[1] 这种微创技术 ,治疗高血压脑出血 5 2例 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1.1.1　微创术组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 46～ 78岁 ,平均年龄 6 1.5岁。有高血压病史者 45例。入院时血压15 0～ 2 30 / 90～ 130ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。手术时间 :发病后 5～ 8小时 2 0例 ,8～ 2 4小时 15例 ,2 4～ 48小时 8例 ,48～ 72小时 5例 ,3～ 7天 4例。1.1.2　对照组 48例 ,男 31例 ,…     

活血化淤法治疗迟发性外伤性脑内血肿21例

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤首次检查 (脑血管造影或ＣＴ)未发现颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿后 ,再次检查在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们回顾 1990年 1月～ 1999年11月份对迟发性外伤性脑内血肿住院病例 4 3例 ,其中 2 1例加用了中医活血化淤法治疗 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例患者中男 3 2例 ,女 11例 ;年龄 10～ 72岁 ,平均 5 0岁 ,其中小于 2 0岁 4例 ,2 1～ 4 4岁 13例 ,4 5～ 60岁 16例 ,大于 60岁 10例 ;致伤原因 :车祸 3 4例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 4例 ,其中 3例发生于术后 4 8小时内 ;着力部位 :枕部…     

颅内血肿微创术的临床应用(附28例报道)

脑出血为临床常见病 ,起病急 ,病情重 ,致死率和致残率高。我科于 2 0 0 0年 8月 ,引进ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺术 (颅内血肿微创术 )治疗高血压脑出血患者 2 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ;有高血压病史 3～ 30年不等 ;年龄 38～ 85岁 ,平均 (5 9.1± 14 .3)岁 ;就诊时间 6ｈ内 2例 ,6～ 12ｈ14例 ,13～ 2 4ｈ12例 ;发病至手术时间为 6～ 36ｈ ,其中 6～ 12ｈ内手术 5例。 2 8例均有偏瘫及头痛。术前意识障碍者18例 ,意识清醒者 10例。一侧瞳孔扩大者 4例。1.2…     

微创颅内血肿清除治疗高血压性脑出血22例报告

自 1996年底 ,我们用ＹＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除治疗高血压性脑出血 2 2例[1] ,取得显著效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :2 2例中 ,男性 19例 ,女性 3例。年龄 4 2～ 81岁 ,平均年龄 6 4 .3岁 ,其中年龄 <6 0岁 6例 ,≥ 6 0岁 16例 ,有高血压病史 12例 ,入院时血压 2 0～ 30 12～ 18ｋＰａ ,从发病到第 1次穿刺抽血时间<2 4小时 3例 ,2 4小时～ 72小时 10例 ,3天～ 7天 6例 ,7天～ 15天 3例。对照组 :2 2例 ,年龄 <6 0岁 7例 ,≥ 6 0岁 15例 ,有高血压病史 13例。1.2　临床表现　治疗组 :按穿刺…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治(附13例报告)

自 CT发明以来 ,外伤引起的急性颅内血肿在诊断上已不成为问题 ,但对迟发性颅内血肿由于满足于第一次 CT的检查结果 ,而较易忽视造成漏诊 ,延误诊治。我科自 1 998年 8月至 2 0 0 2年 3月共收治各类颅内血肿 78例 ,其中外伤性迟发性颅内血肿1 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2～ 62岁 ,平均 ( 2 5± 6)岁。致伤原因 :车祸伤9例 ,高处坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,跌伤 1例。入院时 GCS4～ 1 2分 ,首次 CT检查为伤后 2 0分钟～1 8小时 ,第 2次 CT检查发现迟发性颅内血肿距第一次 CT检…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例临床分析

随着影像诊断技术的广泛应用 ,高血压脑出血的早期诊断得到提高 ,手术方式也多样化。我院自 1987年 10月～ 1998年 12月应用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血 96例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 96例中男性 75例 ,女性 2 1例。年龄4 5～ 78岁 ,平均 6 2岁 ,6 0～ 78岁 6 8例占 70 .8%。发病到手术 2 4小时以内 2 1例 ,2 4～ 72小时手术 6 0例 ,2～ 4周手术 15例。高血压病史 81例 ,病程 2～ 2 0年 ,首次就诊时血压 2 2～ 30 12～ 18ｋＰａ。病人入院时意识状态分级 ,Ⅰ级 :意识清楚或混乱 38例 ;Ⅱ级 :…     

迟发性颅内血肿28例诊治分析

我院从 1 993～ 2 0 0 0年共收治外伤性迟发性颅内血肿 2 8例 ,占同期颅脑损伤患者的 8.3 % ,本文拟对迟发性颅内血肿的诊断治疗和预防进行探讨。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 5 5岁 1 4例 ,5 5岁以上 8例。受伤原因 :车祸 1 4例 ,坠落伤 1 0例 ,重物砸伤 4例。临床表现　伤后有原发昏迷 2 0例 ,入院时神志清1 6例 ,有意识障碍 1 2例。入院后意识障碍程度加深 5例 ;头痛加剧 ,并出现新的神经系统体征 9例 ;癫痫发作2例 ;颅内血肿清除术后意识无好转 ,同侧瞳孔回缩后 ,对侧瞳孔散大 8例 ,术中发…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月对 6 3例高血压脑出血患者进行手术治疗。其中小骨窗微创手术 34例 ,开大骨瓣手术 2 9例。现将两种手术方式进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :①小骨窗组 :34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 4 2～ 82岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 6例 ;大脑半球血肿 8例 ;血肿量为 35～ 16 0ml,平均 73.5ml。发病 8h内手术 19例 ,8～ 2 4h 9例 ,>2 4h手术 6例。②开大骨瓣组 :2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;年龄 4 1～ 76岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 3例 ;大脑半球血肿6例。血肿量为 4 5～ 15 0ml,…     

微创清除术治疗颅内血肿65例临床分析

我院自 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 8月期间 ,应用北京万特福科技有限责任公司生产的ｒＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种颅内血肿 6 5例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 5例中 ,男性 40例 ,女性 2 5例 ,年龄 3 9岁～ 81岁 ,平均 5 2 .6岁 ,出血量 2 5ｍＬ～ 86ｍＬ ,其中基底节区出血 3 6例 ,皮质下出血 6例 ,丘脑出血8例 ,脑室出血 8例 ,小脑出血 4例 ,慢性硬脑膜下血肿 3例。其中有高血压病史 2年～ 1 5年 ,入院时偏瘫失语 5 5例 ,昏迷者 5 0例 ,合并脑疝 8例 ,合并上消化道出血 1 5例 ,肾功能衰竭 2例。…     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

中西医结合治疗外伤迟发性面神经麻痹

1997- 2 0 0 2年 ,我们采用中西医结合方法治疗外伤迟发性面神经麻痹患者 30例 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例中男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均年龄 33岁。受伤方式 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。全部病人均发生颅底骨折 ,其中一侧耳道流血 2 6例 ,双侧耳道流血 4例 ;CT扫描脑挫裂伤 1 4例 ,颅内血肿 6例 ,无异常发现 1 0例 ;手术清除血肿 4例。迟发时间为伤后 4～ 8d。1 .2　治疗方法　在常规治疗颅脑损伤的基础上 ,给予肌注 Vit B1、Vit B12 、胞二磷胆碱 ,静脉注射尼莫地平注射液、复方…     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…