原发性肝癌患者血清和尿中假尿苷检测的意义

采用高效液相色谱法测定４２例原发性肝癌、２０例肝内良性占位性病变、２０例肝硬化患者及５０例健康献血员血清和尿中ψ的含量，以探讨血清和尿中假尿苷的检测对原发性肝癌的临床意义。发现原发性肝癌血清ψ、尿ψ水平分别显著高于良性肝病和健康对照。     

血清α—L—岩藻糖苷酶与甲胎蛋白联合检测在原发性肝癌诊断中的诊…

采用改进的Ｔｒｏｏｓｔ法对９７例正常人，１１６例原发性肝癌（ＰＨＣ），２１例肝硬化，２１例特移植性肝癌、３２例其它化道恶性肿瘤，１２例肝良性病变患者血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）活性进行了测定，结果ＰＨＣ组血清ＡＦＵ活性明显高于其它各疾病组，更高于正常人组（Ｐ〈０．０１），对ＰＨＣ诊断敏感性与７５％，特异性为９０．１％，在３６例甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性的ＰＨＣ中，ＡＦＵ阳性率为８０．６％，ＡＦＵ与     

原发性肝癌患者血清酸性铁蛋白RIA结果分析

对１２８例原发性肝癌、３７例肝硬化、６０例健康人作血清酸性铁蛋白（ＡＦＦ）检测。正常组６０例，其中男（３０例）测得ＡＩＦ值为１１２±４０．０３ｍｇ／Ｌ（Ｘ±ＳＤ），女（３０例）测得ＡＩＦ值为６２±２８．７２ｍｇ／Ｌ（Ｘ±ＳＤ）。原发性肝癌组，男（１１１例），测得ＡＩＦ值为４８１±２８１．５６ｍｇ／Ｌ（Ｘ±ＳＤ），女（１７例）测得ＡＩＦ值为３３４±１５０．０２ｍｇ／Ｌ（Ｘ±ＳＤ），与正常组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。肝硬化组，男（３１例）测得ＡＩＦ值为１３６±６３．３６ｍｇ／Ｌ（Ｘ±ＳＤ），女（６例）ＡＩＦ测得值为９０．７±５９．６３ｍｇ／ｌ（Ｘ±ＳＤ）；与正常组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＡＦＰ＜２０μｇ／Ｌ的７７例原发性肝癌中，ＡＩＦ阳性率８０．５％（６２／７７）。ＡＦＰ阳性与ＡＦＰ阴性的原发性肝癌ＡＩＦ测定值之间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。     

血清α－L－岩藻糖苷酶与甲胎蛋白联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值探讨

采用改进的Ｔｒｏｏｓｔ法对９７例正常人、１１６例原发性肝癌（ＰＨＣ）、２１例肝硬化、２１例转移性肝癌、３２例其它消化道恶性肿瘤、１２例肝良性病变患者血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）活性进行了测定。结果ＰＨＣ组血清ＡＦＵ活性明显高于其它各疾病组，更高于正常人组（Ｐ＜０．０１）。对ＰＨＣ诊断敏感性为７５％，特异性为９０．１％，在３６例甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性的ＰＨＣ中，ＡＦＵ阳性率为８０．６％。ＡＦＵ与ＡＦＰ联合检测，可使ＰＨＣ的诊断阳性率提高到９３．９％。     

提高肝癌术前诊断符合率方法的研究

为探讨一种提高肝癌术前诊断符合率的方法。选择经超声或ＣＴ检查有肝实质性占位病变（ＨＳＯＬ）、并经皮肝穿或术后病理证实的良性病变（ＢＨＳＯＬ）、继发性肝癌（ＳＨＣ）、原发性非肝细胞癌（ＰＮＨＣＣ）和原发性肝细胞癌（ＰＨＣＣ）各３０例术前患者的血清α胎儿蛋白（ＡＦＰ）、糖链抗原（ＣＡ）１９．９和癌胚抗原（ＣＥＡ）浓度进行放免测定在ＢＨＳＯＬ组ＡＦＰ与ＣＡ１９．９和ＣＥＡ均呈阴性，ＰＨＣＣ组均呈前项阳性、后项阴性。前项阴性、后项阳性者在ＰＮＨＣＣ组２９例（９６．６７％），ＳＨＣ组２７例（９０％）；均阳性者ＰＮＨＣＣ组１例（３．３３％），ＳＨＣ组３例（１０．００％）。通过对ＨＳＯＬ患者的血清ＡＦＰ、ＣＡ１９．９和ＣＥＡ测定，有助于提高肝癌的术前诊断符合率。     

多项指标联合检测诊断原发性肝癌的研究

目的：探讨五项肿瘤标志物联检对提高原发性肝癌（ＰＨＣ）的检出率和早期诊断的意义。方法：以甲胎蛋白（ＡＦＰ）的检测为主体配合谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）、α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）和ＤＲ－７０＾ＴＭ五项指标对原发性肝癌５０例、肝外恶性肿瘤和肝硬化及健康人各３０例进行了血清检测。结果：原发性肝癌患者多项指标含量与正常组比较均有明显差异或非常显著差异（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１     

血清前白蛋白检测在诊断肝硬化并发肝癌中的应用

检测了１０８例正常成人参考样本，３７例经手术和病理活检确诊的肝硬化并发肝癌患者，１２例与肝损害关系不大的良性疾病患者血清ＰＡ含量。实验表明，ＰＡ对肝硬化并发肝癌诊的阳性预告值（＋ＰＶ）为１００％，阴性预告值（－ＰＶ）８０．０％，诊断敏感度９１．８９％，特异性１００％，准确度９３．８８％；ＰＡ对该病的诊断敏感度明显优于ＡＬｂ，γ－ＧＴＩＣＧＲ１５，ＡＬＴ，ＡＬＰ等几项目前常用生化指标；并指出ＰＡ明显     

原发性肝癌血清性激素及组织性激素受体的初步研究

本应用放免法测定肝癌组（20例），肝硬化组（16例）及正常对照组（20例）血清雌二醇（E2）及睾酮（TTT）含量并用免疫组化法（PAP法）检测肝癌组织及肝硬化组织的雌二醇受体（ER）及睾酮受体（AR）的含量。结果表明：肝癌组血清含量明显高于正常对照组而低于肝硬化组；前TTT含量明显低于后二。肝癌组织ER抗肝硬化时明显增加，且与血清E2含量有明显负相关关系。AR阳性百分率两无明显差别。我们认为：血清TTT含量改变及肝组织AR浓度改变与肝癌无明显关系，而血清E2含量改变及肝组织ER深度改变与肝癌的发生，发展有密切关系。提示原发性肝细胞癌是一雌激素依赖性肿瘤。     

良恶性原发肝肿瘤患者血IL-18及IL-18BP含量测定及临床意义

目的:探讨血清IL-18、IL-18BP的水平与原发性肝癌、良性肝肿瘤及肝硬化的发生、发展关东.揭示血清IL-18及IL-18BP在原发性肝癌诊断中的作用.方法:应用ELISA法检测原发性肝癌36例、良性肝肿瘤18例、肝硬化25例及正常人20例的血清IL-18及IL-18BP含量及原发性肝癌患者血中AFP的含量,比较各组间IL-18及IL-18BP含量的差别及原发性肝癌患者血AFP与IL-18、JL-18BP的关系.结果:原发性肝癌患者血清JL-18水平明显低于正常对照组、肝硬化组及良性肝肿瘤组,而血清IL-18BP的水平明显高于正常对照组、肝硬化组和良性肝肿瘤组,差异有显著性(P<0.001),且原发性肝癌组的血清IL-18及IL-18BP水平与其临床分期有密切联系:临床分期越晚,血清IL-18水平越低,血清IL-18BP水平越高;临床分期越低,血清IL-18水平越高,血清IL-18BP水平越低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).另外.原发性肝癌惠者的血清IL-18水平与AFP含量成负相关(γ=-0.715 2,n=36,P<0.01),血清IL-18BP的水平与AFP含量成正相关(γ=631 5,n=36,P<0.01);肝硬化患者、良性肝肿瘤患者血清IL-18及IL-18BP水平均明显高于正常人,差异有显著性(P<0.01).结论:外周血IL-18及IL-18BP水平可反映原发性肝癌、良性肝肿瘤及肝硬化患者的免疫功能状态及原发性肝癌患者的临床分期,可作为原发性肝癌的辅助诊断及临床分期的有效指标,与AFP同时检测,可提高原发性肝癌的诊断符合率.     

AFP,α1—AT与铁蛋白在几种肝病中的表达

作者采用免疫组化方法对７５例４组不同肝组织（正常肝组１５例，慢性肝炎组２４例，肝硬化组２０例，原发性肝细胞癌组１６例）进行ＡＦＰ、α１－ＡＴ与铁蛋白抗体标记，观察其表达。结果：肝癌对ＡＦＰ和α１－ＡＴ均呈强阳性表达（Ｐ＜０．０１），而对铁蛋白的表达无显著差异（Ｐ＞０．０５），肝硬化组铁蛋白表达明显下降（Ｐ＜０．０１）。４例ＡＦＰ阴性肝癌，α１－ＡＴ全部阳性，而铁蛋白３例阳性。结果表明：ＡＦＰ和α１－ＡＴ均可作为肝癌组织学诊断的重要肿瘤标记物。铁蛋白对肝癌诊断缺乏特异性，但有助于肝硬化的预测。三种抗体联合检测可提高肝癌诊断率。     

拓僖联合栓塞治疗中晚期原发性肝癌57例疗效分析

目的观察拓僖(HCPT,羟基喜树碱冻干粉针)为主的灌注化疗联合碘油栓塞治疗原发性中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效和毒副作用.方法采用HCPT加氟尿嘧啶(5-Fu)、吡柔比星(THP)肝动脉灌注联合碘油(LP)肝动脉栓塞的化疗栓塞治疗方案,治疗中晚期原发性肝癌患者57例.结果 57例患者共接受化疗栓塞112次.部分缓解(PR)17例,稳定(NC)26例,进展(PD)14例,生存率6个月为81.8%,1年为54.5%,2年为22.7%.除进展病例外,患者临床症状(食欲减退、乏力、肝区疼痛等)均有不同程度改善.不良反应主要表现为发热、肝区疼痛、肝功波动、消化道症状和轻度骨髓抑制.在严重肝硬化基础上并发肝癌的患者肝动脉化疗栓塞后恢复缓慢.结论以HCPT为主灌注化疗联合肝动脉栓塞方案治疗中晚期肝癌,有可能延长患者生存期,提高生存质量,副作用小,但对于合并肝硬化的患者需要同时加强保肝治疗.     

大肠癌并肝硬化与大肠癌不并肝硬化发生肝转移癌对照研究

目的 探讨大肠癌并肝硬化患者发生肝转移癌的规律。方法 回顾性分析我院1990年1月～2001年1月10年间诊治的大肠癌856例,均有病理组织学检查确诊。其中大肠癌并肝硬化患者(肝硬化组)74例,伴肝转移癌者2例;其余为不并肝硬化患者(非肝硬化组)782例,伴肝转移癌者168例。结果 肝硬化组肝转移癌发生率为2.7％(2/74);非肝硬化组肝转移癌发生率为21.5％(168/782,P<0.001)。结论 大肠癌不并肝硬化患者的肝转移癌发生率同大肠癌并肝硬化患者的肝转移癌发生率比较,前者肝转移癌发生率明显地高,后者很少发生肝转移癌。     

Alpha 1-antitrypsin in clinical diagnosis of primary hepatic carcinoma--an appraisal of monoclonal antibody-rate nephelometry

This study was undertaken to evaluate the use of serum alpha 1-antitrypsin (alpha 1AT) in clinical diagnosis of primary hepatic carcinomas with monoclonal antibody-rate nephelometry. BALB/c mice were injected with human alpha 1AT. Spleen cells of the immunized mice and SP2/0 myeloma cells were hybridized in vitro. Monoclonal antibodies against alpha 1AT so obtained were used as detection agents in immuno-chemical monitor system (ICS). In 50 healthy individuals, serum alpha 1AT was 209 +/- 46.04 mg/dl. Serum alpha 1AT was determined in 49 patients with primary hepatic carcinoma, 26 with chronic active hepatitis and 26 with cirrhosis. Their positive rates were 43%, 3.8% and 0, respectively. Serum alpha 1AT level was significantly higher in primary hepatic carcinoma than in chronic active hepatitis and cirrhosis patients (P less than 0.001). No difference was found in alpha 1AT between patients with benign liver diseases and healthy adults (P greater than 0.05). The results indicate that alpha 1AT is useful in the diagnosis of primary hepatic carcinomas.     

原发性肝癌外科治疗方式选择及术后肿瘤复发防治相关性研究

目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.     

原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸水平变化的临床意义

目的：探讨原发性肝癌（PHC）患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的变化及其与Child分级的关系。方法：检测69例原发性肝癌、62例肝硬化患者和30例正常体检者血清中的Hcy、ALT、TBIL、GGT、CHE、TBA和叶酸（FA）水平。结果：发性肝癌和肝硬化组血清Hcy水平明显升高（P〈0.05）,且随着Child分级的升高而递增。结论：同型半胱氨酸（Hcy）水平变化可反映原发性肝癌肝功能损害的程度,对PHC的治疗、预后判断有一定的临床意义。     

肝原发性肿瘤及占位性病变CT延迟增强扫描的意义

本文通过前瞻性研究,对42例原发性肝肿瘤及肝病变患者进行了肝CT平扫、常规增强及肝延迟增强扫描(简称DICT)。其中肝癌32例,共有癌瘤、癌灶58个;肝血管瘤6例,共有血管瘤7个;局灶性结节状增生(简称FNH)1例;另有孤立性肝硬变大结节3个。全部病例均经手术、病理证实。结果表明:1、肝DICT对于5.0cm以下的小肿瘤检出灵敏度高于平扫和常规增强CT扫描。本组病例,DICT灵敏度为79.1％,平扫和常规增强CT扫描联合使用灵敏度为48.8％,差异有显著性(P<0.01)。2、DICT假阳性率低于平扫和常规增强,DICT为5.0％,平扫为25％,常规增强为9.1％,DICT与CT平扫假阳性率差异有显著性(P<0.05)但DICT与常规增强无显著性差异(P>0.05)。3、DICT对具有肝组织功能的病变如FNH、肝硬变结节有一定的鉴别诊断价值。     

高尔基蛋白73在原发性肝癌诊治中的意义

目的:评价高尔基蛋白73（Golgi protein 73,GP73）作为肝脏疾病尤其是原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）血清学标志物的临床应用价值。方法:分别采用酶联免疫吸附试验和化学发光法定量检测肝占位患者的血清GP73及甲胎蛋白（AFP）的水平以确定肝占位性质。同时选取PHC患者组、肝硬化患者组及健康体检组作为对照进行GP73水平测定。对PHC患者,进一步分析血清GP73水平与临床病理参数之间的关系。结果:肝占位组GP73的灵敏性及特异性分别为77.27%和85.71%,P<0.05。PHC组、肝硬化组及健康体检组GP73数据比较:PHC组患者GP73值明显高于其余两组,P<0.05。肝硬化组GP73血清含量高于健康体检组,P<0.05。PHC组各数据分组比较分析:GP73血清含量与性别、年龄、肿瘤数目无明显相关性,而与肿瘤直径、肿瘤转移情况、Child分级及肝炎感染情况具有相关性。结论:作为新型血清标志物,GP73与AFP一样,临床检测效果良好,与AFP临床诊断上具有互补性,可用于临床肝占位性质的判定、PHC的诊断,并且对于PHC病情分析、恶性程度判断乃至预后评估等均具有重要临床价值。     

原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸水平变化的临床意义

目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化及其与Child分级的关系.方法:检测69例原发性肝癌、62例肝硬化患者和30例正常体检者血清中的Hcy、ALT、TBIL、GGT、CHE、TBA和叶酸(FA)水平.结果:发性肝癌和肝硬化组血清Hcy水平明显升高(P＜0.05),且随着Child分级的升高而递增.结论:同型半胱氨酸(Hcy)水平变化可反映原发性肝癌肝功能损害的程度,对PHC的治疗、预后判断有一定的临床意义.     

缬沙坦和乌司他丁联合用药对肝缺血再灌注 损伤的保护效应

 目的观察缬沙坦和乌司他丁联合用药对原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法30例肝癌行肝叶切除术患者,随机分为对照组、乌司他丁组、缬沙坦和乌司他丁联合用药组,每组10例。乌司他丁组按10 000 u／kg于麻醉诱导后切皮前加入5%葡萄糖盐水100 ml中静脉滴注;联合用药组术前给予缬沙坦80 mg每天一次,口服一周至术前,术中用量及用法同乌司他丁组。对照组5%葡萄糖盐水100 ml静脉滴注。三组患者分别在肝门阻断前、肝门阻断末及肝门再开放60 min时抽取静脉血测TXB2和6-keto-PGF1α浓度,术前、术后1天、术后3天、术后5天抽取静脉血,行血浆谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素的测定。结果30例肝癌患者均顺利完成切除术,患者血浆TXB2、6-keto-PGF1α、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均增加（P<0.05）,乌司他丁组和联合用药组增加的幅度低于对照组（P<0.05）,但联合用药组保护效应与单用乌司他丁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论乌司他丁对邻近肝门的原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压患者肝脏缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,联合使用缬沙坦的预期效果尚需进一步研究。