脑干梗死23例误诊分析

目的 分析不典型脑干梗死的临床症状与体征，探讨其诊断特点与误诊原因。方法 经MRI证实的脑干梗死65例，选择其中检查前未确诊或诊断有误的23例，就其病因、临床表现、诊断特点与误诊因素进行分析。结果 绝大多数有中风危险因素，病情变化快，部分病例有前驱症状，体征多样化，均无典型交叉瘫等脑干症状和体征。结论 部分脑干梗死病人可无典型症状体征，表现多样化。在没有特殊确诊手段的情况下，诊断时要考虑到脑干病变的可能性。     

脑干梗死临床特点分析

目的探讨脑干梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对脑干梗死的认识。方法回顾性分析总结37例脑干梗死患者临床资料。结果脑干梗死首发症状头晕或眩晕较多,意识障碍患者预后差。延髓和中脑梗死有交叉性体征,脑桥梗死临床症状不典型。主要危险因素有高血压病、糖尿病、冠心病。血管病变以椎动脉狭窄及闭塞多见,MRI是确诊脑干梗死最佳检查。结论脑干梗死临床表现复杂多样,有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕要注意脑干梗死的可能,头颅MRI对脑干梗死的确诊优于头颅CT。     

非交叉型瘫脑干梗死25例临床表现结合MRI分析

目的分析非交叉性脑干梗死的临床症状与体征,探讨其诊断特点。方法对25例脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果绝大多数患者有中风危险因素,脑干梗死的症状具有复杂性和多样性,仅少数出现典型大脑梗死的交叉体征,而貌似大脑半球梗死的非交叉性瘫的症状也出现不少,脑桥是脑干梗死最常见的部位,,磁共振成像（MRI）对于脑干病变的诊断价值优于CT。结论脑干梗死临床表现复杂多样,早期行MRI检查可提高脑干梗死的确诊率,减少误诊,漏诊。     

中青年脑干梗死18例临床分析

目的分析中青年脑干梗死的临床症状、体征及致病因素,对中青年脑梗死的防治,尤其是脑干梗死有更深的认识。方法对18例中青年脑干梗死的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者经治疗均好转。绝大多数患者有中风危险因素,脑干梗死的症状体征具有多样性和复杂性。结论中青年脑干梗死临床表现复杂多样,早期诊治效果较好,应对脑梗死的危险因素进行积极的预防和治疗,降低脑干梗死的发病。     

脑干梗死94例临床分析

目的:探讨脑干梗死的病因、临床表现及影像学特点,以提高本病诊断率.方法:对94例脑干梗死患者病因、临床表现及影像结果进行回顾性分析.结果:脑干梗死以高血压病、糖尿病、吸烟及饮酒等为主要病因,临床症状以对侧锥体束征较多见.结论:脑干梗死表现复杂多样,非典型病例易误诊及漏诊,MRI诊断脑干梗死有独特优越性,CT不能确诊,但有助于排除脑干出血.     

脑干梗死94例临床分析

目的:探讨脑干梗死的病因、临床表现及影像学特点,以提高本病诊断率.方法:对94例脑干梗死患者病因、临床表现及影像结果进行回顾性分析.结果:脑干梗死以高血压病、糖尿病、吸烟及饮酒等为主要病因,临床症状以对侧锥体束征较多见.结论:脑干梗死表现复杂多样,非典型病例易误诊及漏诊,MRI诊断脑干梗死有独特优越性,CT不能确诊,但有助于排除脑干出血.     

表现为大脑半球病变的脑干梗死临床和影像分析

目的探讨不典型脑干梗死的临床表现及影像学特点,提高对本病的诊断。方法对22例典型脑干梗死及13例不典型脑干梗死患者的危险因素、临床表现及体征进行分析、并与头颅CT及MRI对照,分析探讨不典型脑干梗死的特点。结果延髓和中脑梗死大部分具有交叉性麻痹,脑桥梗死则多数表现为大脑半球病变的临床特点。结论对临床怀疑脑干梗死的患者要仔细进行体检,及时行MRI检查,以免漏诊。     

脑干出血9例误诊分析

脑干出血临床并非少见.同脑干出血临床表现类似的疾病很多,常易误诊.我院自1995年～1997年共收治脑干出血16例,其中误诊9例,误诊率56%.现分析误诊原因,探讨减少误诊的对策.     

脑干梗死164例临床研究

目的分析脑干梗死的常见临床表现,探讨进展性脑干梗死的危险因素及特点。方法选择2010年2月至2012年1月胶南市人民医院神经科住院的72 h内新发脑干梗死患者164例,分析常见的临床表现及特点。将该类患者分为进展性卒中组(32例)与完全性卒中组(132例),对两组患者体温、收缩压、意识、吞咽、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、冠心病、白细胞计数、中性粒细胞比值、低密度脂蛋白、空腹血糖、纤维蛋白原水平、CT及磁共振成像(MRI)确诊例数以及合并前循环梗死情况进行分析。结果临床症状中头晕最多见(47.6%),其次为肢体无力(42.7%),多数合并前循环梗死(84.8%)。两组患者在冠心病、意识障碍、吞咽困难、合并前循环梗死、体温、白细胞计数、中性粒细胞比值、血糖及纤维蛋白原水平等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。颅脑CT检查较难发现进展性脑干梗死(P<0.05)。结论头晕及肢体无力是脑干梗死最常见的临床表现。冠心病、意识障碍、吞咽困难、体温、白细胞计数、中性粒细胞比值、血糖及纤维蛋白原水平是进展性脑干梗死的危险因素。针对可能进展的脑干梗死应及时行颅脑MRI检查。     

以眩晕为首发表现的脑干梗死临床特点分析

目的探讨脑干梗死的临床特点。方法对54例以眩晕为首发症状的急性脑干梗死的临床表现、CT等资料进行回顾性分析。结果脑干梗死以眩晕起病者91％表现有不同程度的意识障碍，仅部分有脑干体征。结论脑干梗死之眩晕与其它疾病引起的眩晕有明显不同，若继发意识障碍者，应高度怀疑脑干梗死。     

肺栓塞老年患者的临床特点及误诊分析

目的探讨老年人肺栓塞的临床特点及误诊原因。方法 73例肺栓塞患者,对其临床表现进行为期1个月的临床观察,并分成老年患者组（44例）和非老年患者组（29例）进行对比,通过在致病原因、用药治疗、临床表现、误诊原因等多方面进行分析,找到老年人肺栓塞误诊原因,证实老年人肺栓塞的主要危险因素是因下肢静脉血栓形成及高血压动脉硬化而引起的。结果老年患者组肺栓塞误诊率高达63.6%,较非老年患者组51.7%同比增长11.9个百分点,最易被误诊为肺炎或者是心肌梗死。结论老年人肺栓塞较易被误诊为肺炎或心肌梗死,从而导致老年人肺栓塞误诊率增高,此现象需临床医生所重视。     

2型糖尿病患者低血糖昏迷的误诊分析

目的分析我院近三年来2型糖尿病患者低血糖的误诊原因，从而更有效地预防、识别、治疗不典型的低血糖。方法对我院近三年来23例被误诊的低血糖病例进行临床表现及误诊原因进行分析。结果误诊原因与医师（尤其是非内分泌专科医师）采集病史不仔细、对低血糖许多不典型症状认识不足、诊断思维局限等因素有关。结论低血糖临床表现多样，临床医师需提高认识、拓宽诊断思路、养成常规急查血糖的良好习惯，可将误诊率降至最低。     

多发性骨髓瘤15例延误诊断分析

目的 探讨多发性骨髓瘤误诊原因，以降低其误诊率。方法 采用回顾性调查方法，对我院1997年1月至2006年4月收治的21例多发性骨髓瘤的病历进行复核和统计分析。结果 21例多发性骨髓瘤患者诊断明确的6例，误诊为其他疾病的15例，误诊率为71．4％。结论 分析15例多发性骨髓瘤患者的误诊原因，主要是多发性骨髓瘤元特征性临床表现，且其临床表现具有多样性，和一些常见疾病的临床表现极为相似。     

26例急性小脑梗死临床分析

目的:探究急性小脑梗死的病因、临床特点、影像及超声表现及误诊原因。方法:回顾性分析26例急性小脑梗死的临床资料。结果:急性小脑梗死的病因及危险因素主要为高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症等;临床特征复杂,多数主要以眩晕、呕吐、共济失调、眼球震颤等为主,少数以昏迷、头痛、肢体偏瘫、应激性溃疡等起病,头颅CT首次发现病灶10例,复查后均发现病灶,有条件的查头颅MRI。颈部超声发现相关侧斑块17例,不稳定斑块7例。结论:急性小脑梗死患者病因主要为高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症等为主,临床表现复杂、不典型,容易漏诊、误诊,误诊原因较多,头颅CT、MRI检查有助诊断,颈部斑块性质与其密切相关。     

多发性骨髓瘤误诊与实验室检查的关系

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的误诊原因和实验室检查的关系，吸取教训，减少多发性骨髓瘤的误诊率。方法 分析了18例MM的误诊过程。结果 18例MM患者中误诊16例，误诊率高达88．9%。误诊的疾病为腰椎间盘突出、骨肿瘤、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾功能不全、贫血、高粘滞血症、慢性肝病等。结论 MM临床表现多种多样，实验室检查对本病的诊断作用十分突出，临床医师应正确分析实验室检查结果，减少误诊率。     

异位妊娠38例误诊原因及预防措施探讨

目的探讨异位妊娠误诊原因及预防措施,提高临床诊断水平,降低误诊率。方法对168例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其误诊原因和有效的预防措施。结果根据临床表现症状如腹痛、停经、阴道少量流血、B超提示附件包块等,与急性炎症患者类似被误诊,异位妊娠误诊率为22.6%,38例患者均手术确认为误诊。结论误诊原因主要有对异位妊娠认识不足、重视不够;采集信息不详细、不全面;医务人员临床经验不足、思维不灵活。克服以上不足,就会有效降低异位妊娠误诊率,减轻患者身心创伤和精神痛苦,提高患者的幸福指数。     

肺癌50例误诊分析

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率呈不断上升趋势。由于肺癌临床表现和其他呼吸道疾病有许多相似之处，缺乏特异性，误诊率高达42．3％。现总结我院胸外科2000年1月至2007年12月误诊50例肺癌患者的临床资料，对误诊情况进行分析，探讨肺癌误诊的常见原因。     

23例原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的误诊原因。方法对我科2004年1月到2008年6月误诊的原发性甲状腺功能减退症的患者进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能减退症误诊率高达30%,多被误诊为心脏疾病,消化系统疾病,神经系统疾病。结论原发性甲状腺功能减退症临床表现涉及多个系统,容易误诊,因此要对不明原因的乏力、贫血、生长缓慢等均应高度重视,并考虑甲状腺功能减退症可能,提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的功能检查,以便早期诊断,降低误诊率。     

急性心肌梗死与非梗死性疾患的双向误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是内科系统的常见急症，典型的AMI不难确诊，但由于其临床表现的多样性，以及近年来AMI的特殊临床表现不断涌现，容易将其误诊为非梗死性疾患，另一方面，有部分非梗死性疾患，由于其临床表现与AMI相像，加之心电图出现病理性Q波，更易误诊为AMI。它们相互误诊，笔者称之为AMI与非梗死性疾患的双向误诊。现将我院2001～2005年收治的19例双向误诊病例报道如下。     

椎基底动脉供血不足114例临床分析

目的观察和分析椎基底动脉供血不足的病因及危险因素。方法回顾性分析114例住院治疗的椎基底动脉供血不足患者,通过临床表现、相关实验检查、心电图、颈部血管彩超、颈椎片及头CT或MRI检查的调查,对其病因、危险因素及性别、年龄特点进行分析。结果本组病例以男性居多。78%的患者具备了多种危险因素,高血压病、糖尿病、高脂血症及颈椎病是其主要病因,颈部血管彩超71%有异常改变。结论椎基底动脉供血不足的病因复杂,应针对患者做相应检查,避免遗漏小脑或脑干梗死及锁骨下动脉盗血,明确病因,及时治疗,避免后循环梗死发生。