甲状腺术后出血50例临床分析

目的分析50例甲状腺手术术后出血病人的临床特征及处理方式。方法 2015年1月～2019年11月间收治的甲状腺手术术后出血病人50例,根据术后出血处理方法的不同,分为手术治疗组(29例)和非手术治疗组(21例),比较两组病例临床特征。结果单因素分析结果显示,两组病人性别、出血诱因、甲状腺手术结束至发现出血的时间、出血时的颈部症状比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素分析显示,男性(OR值1.38)、颈部肿胀(OR值2.68)是手术止血的独立影响因素。手术治疗组探查发现,最常见出血部位为颈前静脉及其与颈阔肌皮瓣之间交通支。结论男性和颈部肿胀是甲状腺术后出血需手术治疗的独立影响因素,甲状腺手术关闭切口前应特别注意对颈前静脉及其与颈阔肌皮瓣之间交通支进行检查。     

颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术体会

目的：探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院1993年至2007年收治的24例胸骨后良性甲状腺肿瘤病人的临床资料。结果：所有病人均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡病例,术后暂时性声音嘶哑2例,无其他严重并发症。结论：术前影像学检查有助于手术设计。进行经颈部低位领式切口切除对胸骨后甲状腺肿瘤安全可行,手术操作简单,损伤小,并发症少。     

腔镜甲状腺术后早期颈部冰敷的效果观察

目的探讨早期颈部冰敷对降低腔镜甲状腺术后患者颈部疼痛、出血及肿胀的效果。方法将64例腔镜甲状腺术后患者随机分为干预组和对照组各32例;干预组在常规护理基础上,于手术切口包扎后立即给予间断冰敷颈部(第2肋以上,避开心前区);冰敷2h后撤去冰袋,休息1h再颈部冰敷2h,如此反复至术后48h停用;对照组术后按常规进行护理,回病房后再行颈部冰敷。观察患者术后伤口疼痛程度、引流量及颈部肿胀情况。结果干预组术后6h、12h、24h、48h的伤口疼痛程度显著轻于对照组,伤口引流量显著少于对照组,颈部肿胀发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对腔镜甲状腺术后患者行早期颈部冰敷,可减轻患者痛苦,减少伤口出血,有利于早期消除颈部肿胀。     

470例甲亢手术并发症的分析

手术疗法是甲亢治疗的主要方法,其疗效肯定,但并发症较多。为提高手术疗效和减少并发症的发生,现就我们两院1960～1983年间用甲状腺次全切除术治疗470例甲亢的术中、术后并发症作如下分析。一、术后出血术后出血2例,1例甲亢心脏病合并心房纤颤,有慢性腮腺炎;术后29小时颈部肿胀,腮腺区亦肿,误认为慢性腮腺炎急性发作,以后肿胀加重并出现呛水、呼吸困难;术后53小时进手术室准备分开切口时     

甲状腺术后出血窒息2例

甲状腺术后出血窒息２例张凯宁王震宇王辉甘兆红陈丽艳１病例例１女，４２岁。因结节性甲状腺肿并甲亢，经充分术前准备后，在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术，切口内放置橡皮引流条，手术历时２小时。术后４小时出现气急、颈部肿胀、口唇紫绀、窒息，发现后立即床边拆...     

Early compression with ice to the neck after laparoscopic thyroidectomy

目的 探讨早期颈部冰敷对降低腔镜甲状腺术后患者颈部疼痛、出血及肿胀的效果.方法 将64例腔镜甲状腺术后患者随机分为干预组和对照组各32例;干预组在常规护理基础上,于手术切口包扎后立即给予间断冰敷颈部(第2肋以上,避开心前区);冰敷2h后撤去冰袋,休息1h再颈部冰敷2h,如此反复至术后48h停用;对照组术后按常规进行护理,回病房后再行颈部冰敷.观察患者术后伤口疼痛程度、引流量及颈部肿胀情况.结果 干预组术后6h、12 h、24 h、48 h的伤口疼痛程度显著轻于对照组,伤口引流量显著少于对照组,颈部肿胀发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 时腔镜甲状腺术后患者行早期颈部冰敷,可减轻患者痛苦,减少伤口出血,有利于早期消除颈部肿胀.     

颈部高位小切口甲状腺手术的探讨

目的探讨颈部高位小切口甲状腺手术的可行性。方法 2009年3～11月,施行颈部高位小切口甲状腺手术128例,选取活动度较好的甲状腺良性结节,直径2.5～4.0cm,平均3.1cm,在颈前颏下横纹处做小切口,行患侧甲状腺腺叶切除术15例,次全切除术25例,部分切除术88例。结果 128例手术均顺利完成,手术切口平均长度3.3cm(2.5～4.0cm),术中平均出血量25.5ml(5～50ml),平均手术时间42min(26～65min),拆线时间5～6d,无并发症。术后随访1～10个月(平均7个月),切口瘢痕不明显,无切口周围组织肿胀、疼痛,切口隐蔽性较好。结论颈部高位小切口甲状腺手术是可行的、安全的,具有一定的美容效果,适用于活动度较好的甲状腺良性结节。     

改良Miccoli术式内镜下甲状腺手术667例分析

目的 探讨腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术（Miccoli 术式）中的技巧,总结手术各项指标及相关经验。方法 回顾性分析2006年6月至2010年4月吉林大学第一医院甲状腺外科667例腔镜辅助下颈部小切口行甲状腺手术的临床资料。 结果 667例均顺利完成腔镜辅助甲状腺手术。前50例手术平均时间（60±13）min;后617例平均（39±9）min。术中出血量15～80mL,术后引流量5～35mL,均于第2天拔除引流管。术后住院时间（3±1）d。手术切口长2.0～2.5cm。术后均未使用止痛药, 出现暂时性声嘶1例,皮下气肿1例,中转开放手术10例。所有病例均未发生术后出血或感染。全组随访3~12个月,无一例复发。结论 腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术安全可靠、并发症少且美容效果相对较好,在掌握一定技巧的基础上实施,临床效果更佳,应用前景广阔。     

小切口甲状腺手术的护理配合体会

<正>传统甲状腺手术颈部切口长5~7 cm,术后瘢痕明显,影响美观。为增强美容效果、减少创伤,内镜辅助小切口甲状腺手术(minimally invasive video assisted thyroidectomy,MI-VAT)应运而生。但MIVAT操作相对复杂,约需30例才能达到熟练程度[1];此期间可能发生较多并发症、较高的中转率及较长的手术时间[1-2]。2010年8月至2011年1月我院选     

改良Miccoli术式微创甲状腺手术902例

吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科从2006年6月至2011年2月为902例甲状腺疾病患者行改良Miccoli术式内镜下微创甲状腺手术(腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术)[1],现总结如下.     

腹腹股沟切口入路治疗巨大髂窝软组织肿瘤15例临床疗效研究

目的 探讨腹腹股沟切口在巨大髂窝软组织肿瘤切除术中的应用方法和技巧。方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心2015年8月至2018年2月对15例髂窝巨大肿瘤病人应用腹腹股沟切口行切除术的术中及术后资料。结果 15例病人均成功切除肿瘤（R0切除13例）。手术时间360～720 min,术中出血500～8000 mL,联合患侧髂外动（静）脉切除重建10例,结肠或直肠切除13例,肾脏切除9例,膀胱部分或全切除4例、患侧附件或睾丸切除4例。R0切除率87%,术后发生切口相关并发症1例（6.7%）,无围手术期死亡病例。结论 应用腹腹股沟切口治疗巨大髂窝肿瘤暴露清晰,肿瘤切除完整,手术安全好,值得进一步开展并研究。     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

目的：比较甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术和传统甲状腺手术的差别,探讨腔镜辅助颈部小切口手术的可行性和实用性。方法：2009年1月—2010年4月南京军区福州总医院普通外科收治的甲状腺良性肿瘤患者117例,随机分为两组,其中治疗组63例,行腔镜辅助颈部小切口手术;对照组54例,行传统开放性手术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果评价。结果：两组患者手术均获成功。手术时间治疗组为47.12±11.21 min,显著高于对照组39.53±12.32 min;术中出血量治疗组为9.52±4.63 mL,显著低于对照组25.21±7.64 mL;术后并发症发生率治疗组为3.17%,显著低于对照组14.81%;术后住院时间治疗组为3.32±0.81 d,显著低于对照组4.24±0.72 d。术后1年复发率治疗组为3.17%,对照组为3.70%,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有25例患者对切口瘢痕不满意。结论：甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术安全可行,与传统手术相比具有较佳的美容效果。     

甲状腺术后出血引起窒息二例教训分析

我院在20多年中,遇到2例甲状腺术后出血引起窒息。1例抢救成功,1例失败。兹将其经验和教训分析如下。例1.男,21岁。以甲状腺机能亢进之诊断,在甲亢毒性症状基本控制后,用针麻加局麻行两侧甲状腺次全切除术。经过顺利,甲状腺两侧置引流。回病房后曾强烈咳嗽数次,血压升高至176/120mmHg。1小时后自诉胸闷。检查见颈部肿胀明显,有进行性呼吸困难症状,烦躁不安,口唇发绀,很快发生窒息。当即于床边迅速将切口各层缝线拆除,创口充分暴露,发现左侧甲状腺上极切面有渗血,取出血凝块数块,约200ml。同时快速气管插管、给氧,人工呼吸。半小时后呼吸困难解除,神志清醒,血压脉搏平稳。经彻底止血,再置引流管、缝合切口。术后12天痊愈出院。     

胸骨后甲状腺肿18例手术治疗分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿的外科手术治疗。方法回顾1995年1月至2006年12月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者18例，其中16例行颈部低领式切口、2例行颈部低领式切口＋胸骨劈开入路切除胸骨后甲状腺肿。结果18例患者接受手术均获得成功，结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺炎3例，术后并发症发生率11．11％（2／18），无死亡。结论经颈部低领式切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的，具有损伤小，操作简单，并发症少的优点。     

非颈部切口腔镜甲状腺手术的技巧

目的:探讨非颈部切口腔镜甲状腺手术的技术难点及处理技巧。方法:回顾分析2006年10月至2009年12月为332例患者行经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:324例成功完成腔镜手术,8例中转开放手术。手术时间40～240min,平均80min。术中平均出血20ml。术后2～3d拔除颈部引流管,术后3～5d出院。手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访310例6～18个月,术后无一例肿瘤复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:非颈部切口腔镜甲状腺手术安全可行,创伤不大,兼具美容效果,且可同时处理双侧甲状腺肿瘤,不仅可作为治疗良性甲状腺肿瘤的首选方法,而且可有选择地用于治疗早期甲状腺乳头状癌和Ⅱ度肿大甲亢。     

腔镜辅助下颈部小切口甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线

目的探讨颈部小切口腔镜甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线。方法对2006年6月至2009年6月吉林大学第一医院甲状腺外科行腔镜甲状腺手术302例的临床资料进行分析。按照手术实施的先后顺序分为两组,A组为前30例,B组为后272例,比较两组的手术时间、出血量、引流量、总住院时间、术后住院时间、肿瘤大小、术后恢复活动时间、术后镇痛药的使用情况及并发症等指标。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的使用差异有统计学意义(P0.05)。结论在掌握一定技巧的基础上,经过30例的手术训练,颈部小切口腔镜甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线可达到成熟阶段。     

颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿21例体会

目的探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的疗效。方法回顾分析我科1998年1月至2006年12月收治的21例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断及治疗。结果手术过程顺利，术中出血少。手术后除1例发生暂时性声嘶外，无其他严重并发症发生。结论颈部低颈状切口较易暴露甲状腺下极，有利于进行甲状腺手术，同时有美容效果。     

改进甲状腺手术24例体会

改进甲状腺手术２４例体会秦皇岛市第二医院外科（昌黎，０６６６００）徐兴华我们自１９９１年至１９９６年５月，对一些难度较大的甲状腺手术病人，行皮肤横弧形切口，倒梯形切开颈前肌群，术野显露清楚，便于操作。介绍如下。采用颈丛传导阻滞麻醉后仰卧位，肩颈部垫一...     

胸骨后甲状腺疾病的诊断和外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺病变的临床表现、诊断方法和手术治疗。方法回顾性分析我院1999年1月至2005年6月收治的47例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果46例为Ⅰ°坠人性胸骨后甲状腺肿,均为部分型,1例为Ⅱ°异位胸内甲状腺肿。良性病变45例,恶性病变2例。均行手术治疗,43例采用颈部低领式切口,3例采用颈部低领式切口+部分胸骨劈开,1例行胸骨劈开。行甲状腺大部切除术31例,双侧甲状腺次全切除术14例,甲状腺癌根治术1例,甲状腺癌姑息切除术1例。全组无手术及住院死亡,声嘶恢复正常5例,声嘶无改善2例,一过性手足抽搐4例,1例甲状腺鳞状细胞癌术后一月因肿瘤局部复发堵塞气管窒息死亡。结论绝大多数胸骨后甲状腺病变是颈部病变向下延续所致。CT扫描是最佳的术前检查手段。绝大多数患者的手术可经颈部低领式切口完成,必要时附加胸骨部分劈开。     

胸内甲状腺肿32例的外科治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的最佳治疗方法。方法 分析1984－2000年手术治疗胸内甲状腺肿32例的临床资料。结果 根据病人的临床症状，X线、同位素扫描，CT，MRI等检查确立诊断。手术入路一般分3种：（1）颈部低位领式切口；坠入胸腔内的甲状腺多可经此切口完成手术（本组25例）。此切口便于处理甲状腺上、下血管及中静脉，减少喉返神经损伤的机会。（2）低位领形切口加纵劈胸骨：适用于较大的甲状腺不能自胸廓入口取出、疑有恶性变、粘连严重或低位领形切口操作困难者（本组3例）。（3）开胸手术；适用于迷走性甲状腺肿或坠入深度在12cm以上或从颈部取出困难及术前诊断不明（本组4例）。术后并发症9例，占28．1％，比同期颈部甲状腺肿手术的并发症高。结论 手术切除是胸内甲状腺肿的最佳治疗方法。根据坠入胸内甲状腺的不同情况，采用不同的手术径路，以获损伤最小、疗效最佳的结果。本组手术径路以低位领式口为主，只有在颈部入路操作困难时再加胸骨纵劈及开胸术。