中医治疗结核性渗出性胸膜炎研究进展

目前,结核病的传播态势在世界范围内仍十分严峻,发病率和死亡率一直居高不下.结核病中有5％是结核性渗出性胸膜炎,在所有肺外结核中,其发病率仅次于淋巴结核.如果胸腔积液长时间不吸收,就会沉积在胸膜上,逐渐机化形成胸膜的增厚和粘连,从而影响呼吸功能,严重者甚至需要胸膜剥脱术来改善,因此积极有效地控制胸腔积液是治疗结核性渗出性胸膜炎的关键.兹将中医治疗结核性渗出性胸膜炎的研究进展综述如下.     

结核性胸膜炎的辨证论治

结核性胸膜炎是胸膜炎中常见的一种。在身体抵抗力降低的情况下，由于结核杆菌及其代谢产物作用于对结核菌过敏的胸膜而引起的胸膜炎症，其病理变化有纤维性（干性）和浆液纤维素性（渗出性）两种类型。其临床表现为胸痛、发热，胸膜摩擦音和胸膜腔积液。本病属于祖国医学...     

蕲蛇酶治疗结核性胸膜肥厚临证浅识

近年来 ,发展中国家结核病发病率上升 ,综合医院内科住院患者中 3.5 %为结核性胸膜炎。国外曾有报道 :结核性渗出性胸膜炎即使联合化疗仍有 5 0 %会发展到局限性包裹积液及胸膜肥厚。以往对局限性包裹积液及胸膜肥厚的治疗多为胸腔内注入尿激酶或其他药物 ,但临床上常可碰到很少胸腔积液或不合并胸腔积液的结核性胸膜肥厚患者 ,在这种情况下 ,B超不能定位 ,若循常规仍穿刺注药 ,很容易引起气胸等并发症。如何安全有效地治疗这些患者 ,成为临床工作中迫切要求解决的。近 3年中 ,笔者采用蕲蛇酶注射液来治疗此类患者取得了较好的效果 ,现报告…     

血府逐瘀胶囊对结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的疗效观察

目的 观察中药血府逐瘀胶囊对结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的治疗作用。方法 将同期结核性渗出性胸膜炎患者采用随机方法分为治疗组32例和对照组30例，两组均在积极抗结核、尽快充分引流胸腔积液后，治疗组加用中药血府逐瘀胶囊2—3个月，对照组加用强的松1个月。结果 治疗组32例中有19例无或轻度胸膜肥厚和粘连，11例出现中度胸膜肥厚和粘连，仅有2例出现重度胸膜肥厚和粘连；对照组30例中有8例无或轻度胸膜肥厚和粘连，13例有中度胸膜肥厚和粘连，9例有重度胸膜肥厚和粘连。两组显效率对比P〈0．01，有非常显著性差异。结论 结核性渗出性胸膜炎在抗结核、尽快充分引流胸腔积液的同时，尽早加用血府逐瘀胶囊可以有效预防胸膜肥厚、粘连的发生。     

血府逐瘀胶囊对结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的疗效观察

目的 观察中药血府逐瘀胶囊对结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的治疗作用.方法 将同期结核性渗出性胸膜炎患者采用随机方法分为治疗组32例和对照组30例,两组均在积极抗结核、尽快充分引流胸腔积液后,治疗组加用中药血府逐瘀胶囊2～3个月,对照组加用强的松1个月.结果 治疗组32例中有19例无或轻度胸膜肥厚和粘连,11例出现中度胸膜肥厚和粘连,仅有2例出现重度胸膜肥厚和粘连;对照组30例中有8例无或轻度胸膜肥厚和粘连,13例有中度胸膜肥厚和粘连,9例有重度胸膜肥厚和粘连.两组显效率对比P＜0.01,有非常显著性差异.结论 结核性渗出性胸膜炎在抗结核、尽快充分引流胸腔积液的同时,尽早加用血府逐瘀胶囊可以有效预防胸膜肥厚、粘连的发生.     

生脉注射液联合治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的:观察生脉注射液在治疔结核性胸膜炎中的作用。方法:60例结核性胸膜炎患者随机分为两组,均给予正规抗痨方案,治疗组加用生脉注射液。结果:治疗组胸腔积液吸收时间缩短,胸膜肥厚粘连发生率低。结论:生脉注射液联合治疗结核性胸膜炎有较好疗效。     

抗痨药物联合生脉注射液治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的:观察生脉注射液在治疔结核性胸膜炎中的作用。方法:60例结核性胸膜炎患者随机分为两组,均给予正规抗痨方案,治疗组加用生脉注射液。结果:治疗组胸腔积液吸收时间缩短,胸膜肥厚粘连发生率低。结论:生脉注射液联合治疗结核性胸膜炎有较好疗效。     

常规疗法加血府逐瘀胶囊治疗结核性胸膜炎肥厚43例

结核性胸膜炎是临床常见病，常因治疗不及时而遗留包裹性胸腔积液或胸膜肥厚，严重的可影响肺功能。我们采用血府逐瘀胶囊配合常规疗法治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚43例，取得较好疗效，现报告于下。     

结核性胸膜炎98例临床治疗分析

结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病之一,临床的不规范治疗,常导致形成慢性胸膜炎、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等,从而迁延不愈。为此,我们将我科2007年1月-2009年12月收治的98例初发的结核性胸膜炎患者治疗情况鬯结分析报告如下。     

血府逐瘀胶囊预防结核性渗出性胸膜炎引发胸膜肥厚及粘连的临床观察

目的:探讨血府逐瘀胶囊预防结核性渗出性胸膜炎引发胸膜肥厚、粘连的临床观察。方法:选取2010年1月～2012年6月于本院进行治疗的56例结核性渗出性胸膜炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗加血府逐瘀胶囊组),每组各28例,观察2组患者的胸膜肥厚和粘连发生率并对治疗前后胸腔积液蛋白定量、纤维蛋白原、壁层胸膜厚度、肺功能指标进行检测及比较。结果:观察组的胸膜肥厚和粘连发生率低于对照组,治疗后1周、2周的胸腔积液蛋白定量、纤维蛋白原、壁层胸膜厚度、肺功能指标均优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:血府逐瘀胶囊预防结核性渗出性胸膜炎引发胸膜肥厚、粘连的临床价值较高。     

中药离子导入对结核性渗出性胸膜炎的干预作用

目的:探讨中药离子导入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用。方法:将60例初治结核性渗出性胸膜炎(中量以上)患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给以全身抗结核药物化疗,胸腔闭式引流,胸水不能定位时胸腔注射尿激酶直至再无胸水引出时拔管。治疗组在此基础上,在胸水不能定位时配合中药离子导入治疗。记录两组患者胸腔积液引流的总量,胸水完全消失的时间,并于第30天、第60天复查胸部螺旋CT测量壁层胸膜厚度。结果:两组患者胸腔积液引流的总量无显著统计学差异(P>0.05);治疗组患者胸水完全消失的比例及时间均小于对照组(P<0.05),治疗组患者第30天、第60天壁层胸膜厚度均小于对照组(P<0.05)。结论:中药离子导入可提高结核性渗出性胸膜炎的治疗效果,并对胸膜形态有改善作用。     

胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的观察胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将结核性胸膜炎患者110例随机分为研究组与对照组,每组55例。研究组采用胸腔置管注药联合抗结核药治疗,对照组采用传统的胸腔穿刺方法治疗。比较2组治疗后的临床疗效及不良反应和复发率等情况。结果研究组总有效率高于对照组,胸腔积液引流总量、胸膜肥厚、胸腔积液消失时间等临床症状的改善情况明显优于对照组,复发率低于对照组。结论胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎疗效显著,对患者造成的创伤较小。患者胸腔积液的引流较为彻底,用时也较胸腔穿刺方法短,同时能给患者减轻经济负担,是治疗结核性胸膜炎的优良方案。     

中心静脉导管治疗老年结核性渗出性胸膜炎52例疗效观察

目的观察中心静脉导管治疗老年结核性胸膜炎对排除胸腔积液,防止胸膜粘连增厚或包裹性胸腔积液的临床疗效。方法老年结核性渗出性胸膜炎患者52例,采用中心静脉导管胸腔内置管持续引流的方法,观察对胸腔积液的引流疗效和全身症状的改善。结果中心静脉导管胸腔内置管持续引流的临床疗效为100%,未见明显不良反应。结论中心静脉导管胸腔内置管持续闭式引流对老年结核性渗出性胸膜炎患者有疗效显著、安全性好、不良反应少的优点,适宜推广于临床应用。     

中西医结合治疗结核性包裹性胸膜炎60例

结核性包裹性胸膜炎可由大量胸腔积液局限后形成，或原为局部的胸膜粘连，然后再有渗液形成，或是由于延误治疗或治疗方法欠妥所致，严重者导致肺功能受损或肺膨胀不全。笔者在规律抗痨、B超定位胸穿抽水、注药的基础上加用中药治疗结核性包裹性胸膜炎30例，疗效较好，现报道如下。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨胸腔穿刺手术时胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连的临床疗效.方法：将30例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液、胸膜肥厚、粘连患者分为两组：治疗组15例,采用胸腔穿刺术抽胸水后胸腔注射尿激酶;对照组15例,采用常规胸腔穿刺抽胸水,胸腔内不注射尿激酶.比较两组患者治疗后胸膜肥厚、粘连程度.结果：治疗组胸膜肥厚、粘连程度明显减轻,与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连疗效肯定,操作简便,值得推广.     

水通道蛋白1在结核性渗出性胸膜炎胸水中的表达

目的:观察AQP1在结核性胸膜炎患者胸膜及胸水中的表达以及糖皮质激素治疗后对胸水AQP1的影响。方法:收集15例结核性渗出胸膜炎患者及15例非结核性胸腔积液良性疾病患者的胸腔积液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例受试对象和结核性渗出性胸膜炎经强的松治疗后胸水中AQP1的含量。结果:结核性渗出性胸膜炎患者胸水中AQP1的含量(5.09±0.28 ng/ml)明显高于非炎症性胸腔积液良性疾病患者(5.09±0.28 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.01);糖皮质激素能减少胸水中AQP1的含量(2.12.±0.11 ng/ml),与治疗前比较有统计学差异(P<0.01)。结论:AQP1可能参与了结核性胸腔积液的发生、发展过程,其具体作用机制需行深入研究加以证实。糖皮质激素能减少结核性渗出性胸膜炎患者胸水的生成可能部分通过抑制AQP1的表达完成,AQP1减少可以作为糖皮质激素治疗有效的指标。     

中西医结合治疗结核性胸膜炎46例疗效观察

结核性胸膜炎西药抗结核治疗能取得较好的效果 ,但疗程长 ,见效慢 ,易产生胸膜肥厚粘连 ,且副作用较多。我们采用在西医治疗的基础上 ,加用中药治疗 4 6例 ,其结果治愈 4 1例 ,好转 5例 ,退热时间、胸水消退时间、副反应及出现胸膜粘连、包裹性积液明显少于对照组 ,治疗组与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,认为中西医结合治疗结核性胸膜炎可以增强疗效 ,减少副作用。     

胸腔引流加注药治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的探讨胸腔内注入降纤酶和川芎嗪对结核性胸膜炎中等以上积液的治疗效果。方法将120例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组置入中心静脉导管引流积液后注入降纤酶5 IU和川芎嗪200 mg,每3 d 1次,对照组常规胸穿抽液,2组其他治疗相同。结果胸膜肥厚和粘连发生率治疗组低于对照组(P<0.05);对照组胸膜反应发生率高于治疗组(P<0.01);治疗组注药后胸水中白细胞数及蛋白量短期内均较注药前明显下降(P均<0.01),对照组治疗前后对比无明显变化(P均>0.05)。结论胸腔引流加注入降纤酶和川芎嗪能有效降低胸膜肥厚和粘连发生率和程度,无不良反应。     

疏润任脉法治疗非细菌性前列腺炎临床观察

1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,笔者运用自拟中药活血散结汤配合西药抗结核治疗结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚粘连 3 8例 ,并与西药抗结核和对症治疗作对照 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料1　诊断标准　结核性渗出性胸膜炎的诊断参照《常见疾病的诊断与疗效判定 (标准 )》(吴少祯 ,吴敏主编 .北京 :中国中医药出版社 ,1999∶195— 196)中结核性渗出性胸膜炎的诊断标准。排除其他炎性胸腔积液、癌性胸腔积液和胸膜间皮瘤等。胸膜肥厚粘连和胸水量以影像学胸部Ｘ片、Ｘ线电视下透视或 (和 )ＣＴ、Ｂ超检查诊断。胸膜肥厚粘连程度分为 :轻…     

细胞学检测对结核性胸膜炎的诊断

结核性胸膜炎是一种常见的胸膜炎 ,其发病机理比较复杂 ,目前诊断常依靠细菌学、免疫学和胸膜活检 ,但由于多种原因 ,检出率不高 ,给临床诊治带来困难。笔者对 83例结核性胸膜炎的胸腔积液进行细胞学检测 ,在细胞分类中 ,均发现有大量成熟淋巴细胞及少量间皮细胞 ,对临床诊断很有参考依据 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择 :本院肺内科和老年内科 ,1992年3月～ 1998年 12月 ,共 83例曾拟诊为结核性胸膜炎 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 31.3岁 ,男 51例 ,女 32例。其中 10例胸膜活检证实为结核性胸腔积液 ,1例胸水中找到抗酸杆菌…