分娩镇痛和穴位注射减痛分娩的临床观察

目的 评估分娩镇痛和穴位注射减痛分娩的临床疗效。方法 将300例无分娩镇痛禁忌证的产妇随机分为A,B,C3组,A组:0.175％罗哌卡因+1.75μg/ml芬太尼,总量57ml;B组:皮内注射注射用水0.3ml;C组:常规指导孕妇生产。结果 孕妇经分娩镇痛和穴位注射减痛分娩后疼痛评分和剖宫产率下降,差异有显著性(P<0.01),对产程和及产后出血、新生儿预后无明显影响,无副作用。结论 使用分娩镇痛和穴位注射减痛分娩安全、可靠,易被患者接受,分娩镇痛效果优于穴位注射减痛分娩。     

间歇减痛式硬外镇痛分娩临床初步探讨

目的观察间歇减痛式硬外镇痛分娩临床效果.方法健康足月初产妇60例随机分成3组,每组20例,A组为间歇减痛组,B组为持续镇痛组,C组为对照组.待A,B两组产妇进入产程活跃期后行硬膜外腔神经阻滞均成功,A组硬外腔注2%利多卡因2 ml(负荷量),然后每小时硬外腔单次追加0.5%～0.75%利多卡因4～6 ml(常规量).另外每隔1 h 后减痛1次,即硬外腔注生理盐水10 ml,若未出现轻度宫缩痛,5 min后追加生理盐水5 ml,然后等至出现轻度宫缩痛为止.B组硬外用药的负荷量和常规量与A组相同,无减痛期.C组整个分娩过程不用任何镇痛药.结果 A组的活跃期加第二产程时间明显少于对照组(P＜0.05).A组的顺产例数明显高于B组和对照组(P＜0.05).A,B两组产妇镇痛后的VAS评分较镇痛前的VAS评分差异有非常显著性(P＜0.01).结论间歇减痛式硬外镇痛分娩镇痛效果好,顺产率高,方法简单,费用少,易于临床上推广.     

间歇减痛式硬外镇痛分娩临床初步探讨

目的 观察间歇减痛式硬外镇痛分娩临床效果。方法 健康足月初产妇60例随机分成3组,每组20例,A组为间歇减痛组,B组为持续镇痛组,C组为对照组。待A,B两组产妇进入产程活跃期后行硬膜外腔神经阻滞均成功,A组硬外腔注2％利多卡因2ml(负荷量),然后每小时硬外腔单次追加0.5％～0.75％利多卡因4～6ml(常规量)。另外每隔1h后减痛1次,即硬外腔注生理盐水10 ml,若未出现轻度宫缩痛,5min后追加生理盐水5ml,然后等至出现轻度宫缩痛为止。B组硬外用药的负荷量和常规量与A组相同,无减痛期。C组整个分娩过程不用任何镇痛药。结果 A组的活跃期加第二产程时间明显少于对照组(P<0.05)。A组的顺产例数明显高于B组和对照组(P<0.05)。A,B两组产妇镇痛后的VAS评分较镇痛前的VAS评分差异有非常显著性(P<0.01)。结论 间歇减痛式硬外镇痛分娩镇痛效果好,顺产率高,方法简单,费用少,易于临床上推广。     

0.125％罗哌卡因不同时间间隔硬膜外规律间断注射分娩镇痛的效果

目的 探讨不同时间间隔硬膜外规律间断注射0.125％罗哌卡因在分娩镇痛的临床效果.方法 有分娩镇痛要求的初产妇60例,随机分为45 min组（A组）、60 min组（B组）和75 min组（C组）.分别规律间隔45、60、75 min注射0.125％罗哌卡因6 ml,均无背景持续输注剂量.记录VAS、爆发痛、罗哌卡因用量、阻滞平面及不良反应发生率.结果 与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均降低（P＜0.05）,但3组间VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与A组相比,B组和C组罗哌卡因用量减少（P＜0.05）,而B组与C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组最高感觉阻滞平面＜T8例数差异无统计学意义,但爆发痛次数以C组产妇最多.结论 硬膜外规律以6 ml/45min、6 ml/60min和6 ml/75min间断输注0.125％罗哌卡因均可有效用于分娩镇痛,如按“全程无痛、最小药物用量”的原则,则6 ml/60 min较好.     

穴位注射曲马多联合静滴安定用于分娩镇痛及加速产程效果的研究

目的观察联合应用穴位注射曲马多和静滴安定对分娩镇痛及加速产程的效果。方法将180例可阴道试产的产妇随机分为A、B、C组,在常规产时服务模式的基础上,A组静滴安定和双侧足三里穴位注射曲马多,B组仅双侧足三里穴位各注射曲马多,C组不予施药。观察分析i组药物不良反应、镇痛效果、第一产程时长、分娩方式以及新生儿窒息率。结果用药组有轻微不良反应;A组镇痛有效率高于B组（P〈0．05）;C、B、A组第一产程时长依次降低（P〈0．05）;阴道分娩率A组高于B组和C组（P〈0．05）,B组和C组相当（P〉0．05）;新生儿窒息率三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论穴位注射曲马多联合静滴安定不但能减轻分娩疼痛,缩短产程时间,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,而且简单安全,值得临床应用和推广。     

比较不同容量局麻药硬膜外规律间断注射分娩镇痛的效果

目的 比较硬膜外规律间断注射不同容量局麻药在分娩镇痛中的临床效果.方法 行分娩镇痛初产妇60例,随机分为4 ml组（A组）、6 ml组（B组）和8 ml组（C组）.分别规律间断硬膜外注射0.125％罗哌卡因与舒芬太尼0.4μg·m1-1 4、6、8 ml·h-1,均无背景输注剂量.记录疼痛VAS评分、PCEA追加次数、麻醉药物用量、最高阻滞平面、不良反应发生率等.结果 与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均降低（P＜0.05）,但3组间VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与B、C组相比,A组PCEA追加次数明显增多（P＜0.05）;与A、B组相比,C组罗哌卡因与舒芬太尼用量明显增加（P＜0.05）.宫口开全时,A组最高阻滞平面最低（P＜0.05）,C组最高阻滞平面最高（P＜0.05）.结论 硬膜外以4、6、8 ml·h-1规律间断注射0.125％罗哌卡因与0.4 μg＆#183;ml-1舒芬太尼镇痛效果均确切.由于4 ml组PCEA追加次数多而8 ml组用药量大,建议选择硬膜外规律间断注射镇痛液6 ml·h-1行分娩镇痛.     

硬膜外阻滞在分娩潜伏期的应用

目的探讨硬膜外阻滞在分娩潜伏期的应用.方法80例自愿接受分娩镇痛的单台、足月、头位的初产妇,根据分娩镇痛的时间分为潜伏期(宫口扩张<3cm)组(A组,n=40)和活跃期(宫口扩张≥3cm)组(B组,n=40).另随机抽取条件相似、同期未接受分娩镇痛的孕妇40例为对照组(C组,n=40).A组和B组均以L2-3硬膜外穿刺成功后试验剂量1%利多卡因3 ml,首剂0.2%的罗哌卡因10 ml分两次给药.随后接硬膜外自控镇痛泵.药物为0.1%的罗哌卡因+0.25μg/ml的舒芬太尼的混合液,设定持续输注5ml/h,Bolus量为5ml,锁定时间半小时.镇痛期间持续监测产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、胎儿心率及官缩强度,记录镇痛效果、产程、欣母沛的使用情况、分娩方式、助产例数、新生儿Apgar评分及不良反应.结果 A组和B组的镇痛效果明显好于C组(P<0.05),A组和B组相对于C组,第一产程时间缩短,剖宫产率降低(P<0.05),阴道器械助产率高于C组,欣母沛的使用情况、新生Apgar评分等无明显差异(P>0.05),A组和B组皮肤瘙痒的发生率高于C组(P<0.05).结论硬膜外镇痛用于潜伏期跟活跃期,降低剖宫产率,第一产程时间短、对第二产程无影响,对母婴无不良影响,硬膜外镇痛在分娩潜伏期是安全可靠的.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产妇自控分娩镇痛的应用

目的研究低浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉(CSEA)和产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)下行分娩镇痛的安全性和可行性.方法产程进入活跃期的单胎初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为4组,每组20例:A组为单次剂量3 ml,锁定时间15 min;B组为单次剂量3 ml,输注速率6 ml/h,锁定时间为15 min;C组为输注速率12 ml/h;D组为非镇痛组 (对照组).在宫口开至3 cm时,蛛网膜下腔注射罗哌卡因2 mg+芬太尼2 μg.30 min后,PCEA输注0.15%罗哌卡因与2 μg/ml芬太尼的混合液.结果 A,B,C组分娩镇痛组间VAS差异无显著性(P＞0.05),与D组相比,均显著降低(P＜0.01).A组与B组罗哌卡因用量比C组分别减少65%(P＜0.01)和25%(P＜0.05).A组芬太尼用量少于C组,但A组PCA次数多于B组(P＜0.05).B组、C组的产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间差异无显著性.结论 CSEA+PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法,以单次腰麻加硬膜外持续输注法更佳.     

初产妇穴位按摩联合椎管内分娩镇痛的应用及对产妇疼痛症状的影响

目的 探讨初产妇穴位按摩联合椎管内分娩镇痛的应用及对产妇疼痛症状的影响。方法 选取2019年2～7月我院产科收治的初产妇180例,随机分为A、B、C三组,各60例,其中A组为未进行分娩镇痛组,B组为行椎管内分娩镇痛组,C组为穴位按摩联合椎管内分娩镇痛组。观察三组患者的潜伏期和活跃期VAS评分、自然分娩率和自然分娩、并发症发生情况以及新生儿的窒息情况。结果 C组的潜伏期和活跃期VAS评分均低于A、B两组(P0.05);C组的自然分娩率高于A、B两组(P0.05);C组的并发症发生率低于A、B两组(P0.05);C组的新生儿窒息发生率与A、B两组新生儿的窒息率无明显差异(P0.05)。结论 初产妇穴位按摩联合椎管内分娩镇痛在临床分娩中具有良好效果,提高了初产妇自然分娩的概率和产妇的安全性,值得推广应用。     

不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的作用

目的观察不同浓度的罗哌卡因在硬膜外自控分娩镇痛中的临床效果。方法选择我院2010年6月—2012年5月足月孕妇90例,孕妇均为ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇,随机分为三组,A组:0.125%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼组;B组:0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼组;C组:单纯使用0.2%罗哌卡因组。产妇产程进入活跃期,宫口开至2～3cm时进行硬膜外穿刺(L2～L3间隙)向头侧置管,注入镇痛混合液10ml作为首量,连接镇痛泵,采用自控镇痛模式,初始设定3ml/h,由陪护助产士观察镇痛效果调整速度,至宫口开全时停用镇痛药。结果不同浓度的镇痛药其镇痛效果无明显差异。A组用药总量最多,C组产妇的感觉和运动有明显影响,产程延长,器械助产率增高。结论 0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好,药量适中,基本无运动及感觉阻滞,对产程及新生儿无明显影响,是较为适合用于分娩镇痛的浓度。     

穴位注射与心理治疗联合用于分娩镇痛临床观察

目的探讨穴位注射与心理治疗联合用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法将210例产妇随机分为观察组和对照组,观察组用穴位注射与心理治疗;对照组只用心理疗法,观察镇痛起效时间、镇痛效果、持续时间;比较两组的宫缩痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率.结果观察组的镇痛效果优于对照组（P＜0.01）,且活跃期和总产程时间短于对照组（P＜0.05）.结论穴位注射与心理治疗联合用于分娩镇痛,效果可靠,且能缩短产程,对母婴无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产妇自控分娩镇痛的应用

目的 研究低浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉(CSEA)和产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)下行分娩镇痛的安全性和可行性。方法 产程进入活跃期的单胎初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为4组,每组20例:A组为单次剂量3 ml,锁定时间15min;B组为单次剂量3ml,输注速率6ml/h,锁定时间为15min;C组为输注速率12ml/h;D组为非镇痛组(对照组)。在宫口开至3cm时,蛛网膜下腔注射罗哌卡因2 mg+芬太尼2μg。30min后,PCEA输注0.15％罗哌卡因与2μg/ml芬太尼的混合液。结果A,B,C组分娩镇痛组间VAS差异无显著性(P>0.05),与D组相比,均显著降低(P<0.01)。A组与B组罗哌卡因用量比C组分别减少65％(P<0.01)和25％(P<0.05)。A组芬太尼用量少于C组,但A组PCA次数多于B组(P<0.05)。B组、C组的产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间差异无显著性。结论 CSEA+PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法,以单次腰麻加硬膜外持续输注法更佳。     

水针减痛分娩的护理

随着人们生活水平，文化程度的提高，以及生育观念的转变，孕妇对分娩镇痛的要求也越来越强烈。而无痛分娩的方式也越来越多。但至今尚未找到一种既能使分娩时完全无痛，而又丝毫不影响母子安全的方法。大部分孕妇下腹阵发性疼痛的同时伴有腰痛明显，而腰痛又是孕妇难以忍受的。针对这一部分孕妇，我们将采取最经济、最安全而操作最简单的一种减痛分娩法-水针减痛分娩，选择腹部或腰部的穴位用注射用水局部注射，起到机械性强刺激及压迫作用，阻滞部分神经传导，促使体内β-内啡呔的分泌，从而达到镇痛的效果。     

不同间隔时间硬膜外规律间断输注罗哌卡因和舒芬太尼在分娩镇痛中抑制爆发痛的效果比较

目的评价不同间隔时间硬膜外规律间断输注罗哌卡因和舒芬太尼在分娩镇痛中对爆发痛抑制的临床效果。方法有分娩镇痛要求的初产妇60例,随机分为60min组（A组）、75min组（B组）和90min组（C组）。分别规律间断60min、75min、90min单次注射镇痛液6ml,均无背景持续输注剂量。记录VAS、爆发痛、麻醉药物用量、阻滞平面及不良反应发生率等。结果与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均降低（P〈0.05）,但3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。镇痛期间,3组爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与A组相比,B组与C组罗哌卡因及舒芬太尼用量明显减少（P〈0.05）,但B组与C组两组间药物用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论规律间断间隔给药时间自60min延长至75min、90min,麻醉药物用量明显减少,但爆发痛发生率未见明显增加,是一种可行的硬膜外规律间断分娩镇痛注药方式。     

曲马多联合心理治疗用于分娩镇痛的疗效观察

目的:探讨曲马多与心理治疗在分娩镇痛中的作用.方法:将产程进入活跃期的孕妇随机分为三组,A组为单用曲马多组,B组为使用曲马多及心理治疗组,C组为对照组.采用疼痛分级法观察三组的镇痛效果,并观察镇痛对产程、产后出血及新生儿的影响.结果:A组、B组的镇痛效果、产程长短及产后出血量与对照组比较,均有显著性差异(分别为P＜0.01),A组与B组产后出血量相比有明显差异(P＜0.05),分娩方式及对新生儿的影响与C组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:产程活跃期肌注曲马多与肌注曲马多联合心理干预在分娩镇痛中均具有方法简单、效果满意、能缩短产程的优点,对母婴均无不良影响,但曲马多联合心理干预法更优于单纯曲马多组.     

罗哌卡因、布比卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的比较观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合舒芬太尼硬膜外腔分娩镇痛对产程与分娩方式的影响. 方法 选择初产妇105例,随机分为两组.A组:0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),B组:0.15%布比卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),C组为正常分娩未接受镇痛的35例为对照组. 结果 A组与B组镇痛效果相比无显著性差异;3组间的产程无显著性差异;器械助产率和剖宫产率A组明显低于B组和对照组(P＜0.01);新生儿Apgar评分3组间无显著性差异. 结论 硬膜外腔低浓度罗哌卡因和布比卡因辅以小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛,都能取得满意的镇痛效果,对产程进展和新生儿无明显影响.罗哌卡因复合舒芬太尼使用者,其器械助产率和剖宫产率最低是较可取的分娩镇痛方法.     

咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用

目的 研究咪哒唑仑在潜伏期分娩镇痛的临床应用.方法 选择90例足月初产妇, 随机分为A、B、C 3组, 每组30例.A组鞘内注射咪哒唑仑2 mg+芬太尼15 μg;B组鞘内注射芬太尼15 μg;C组鞘内注射生理盐水1.5 mL(鞘内注射时间限10 s).观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、首次硬膜外给药时间、用药总量及PCA次数;各组各产程时间及新生儿1、5 min的Apgar 评分等情况.结果 3组镇痛效果良好,A组镇痛VAS评分低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组运动阻滞均不明显,改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05).A组首次硬膜外给药时间晚于B、C组(P<0.05),给药PCA次数及给药总量均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪哒唑仑与芬太尼联合应用在潜伏期分娩镇痛可以加强镇痛效能,减少药物用量,是一种对母婴更为安全的分娩镇痛方法.     

不同剂量舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨连续蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的血药浓度与镇痛效果及不良反应的关系。方法选择初产妇90例,随机分为A、B、C3组,每组30例。Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞,A、B、C3组分别鞘内注射舒芬太尼6μg、8μg和10μg。在镇痛起效时、出现不良反应时及孕妇不良反应消失后分别测定孕妇体内舒芬太尼血药浓度,待孕妇VASI〉3分时启用自控PCA泵维持镇痛,测定新生儿体内舒芬太尼血药浓度。记录镇痛起效时间、首次给药镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等。结果舒芬太尼Spinocath导管鞘内给药分娩镇痛时,C组孕妇体内的血药浓度高于A组、B组（P〈0．05）,而其不良反应发生率也显著高于A组、B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞时,鞘内首次注射6μg和8μg分娩镇痛效果确切,不良反应少。     

安桃乐与导乐分娩在分娩镇痛中的临床对比研究

目的对比研究自控式安桃乐吸入法及导乐式分娩在分娩镇痛中的临床效果。方法120名产妇分为4组:自控式安桃乐吸入同时辅以导乐分娩组(A组)、自控式安桃乐吸入组(B组)、单纯导乐分娩组(C组)、空白对照组(D组),每组各30例,观察各组产痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、产妇血氧饱和度、产后出血量、新生儿阿氏评分及副反应。结果镇痛满意率及有效率:A组(83.33%,96.67%)、B组(76.67%,90.00%)之间差异无显著性意义(P>0.05),A组及B组高于C(0.00%,6.67%)、D(0.00%,0.00%)两组(P<0.05);产程时间:A、B组为(219.23±72.65)min,C、D组为(302.83±98.77)min,A、B组较C、D组明显缩短(P<0.05);副反应、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率等指标4组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论自控式安桃乐吸入用于分娩镇痛在提高镇痛效果、缩短产程时间、减轻母婴影响方面优于导乐分娩,两种方法合用有利于提高围产期服务质量。     

舒芬太尼用于腰-硬联合分娩镇痛的临床观察

目的:探讨蛛网膜下腔注射复合0.1%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml硬膜外持续镇痛的可行性。方法:选择足月妊娠初产妇80例(ASA I级),自愿分娩镇痛,L2～3间隙腰硬联合穿刺,根据蛛网膜下腔注射不同剂量的舒芬太尼随机分为4组(n=20):对照组舒芬太尼0μg(生理盐水2.5ml),A组舒芬太尼3μg,B组5μg,C组10μg。镇痛起效30min后继续硬膜外持续镇痛,镇痛液均为0.1%甲磺酸罗哌卡因100ml+舒芬太尼40μg,bolus 3ml,持续剂量6ml/h,锁定时间10min(对照组穿刺成功即注入实验及负荷剂量共10ml)。连续监测BP、ECG、sPO2、HR及胎心监测,观察镇痛程度、起效时间、催产素使用率、产妇自我满意度及有关不良反应。结果:各组年龄、身高、体重、产程、催产素使用率、疼痛评分均没有显著性差异(P>0.05)。所有镇痛组对胎心率无明显影响。舒芬太尼各组起效时间明显短于对照组(P<0.01)。对照组和A组分别有4例(20%)、3例(15%)镇痛欠佳(VAS>3),B组与C组均在完全无痛状态下分娩,但C组瘙痒率达70%(P<0.01)。结论:舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛是安全有效的,且以B组(5μg)效果好,不良反应少。