心源性牙痛误诊1例

1 病例介绍 患者,男,67岁,因左下后牙持续性疼痛2 d来院就诊.检查: 7 中度磨耗,未见明显龋损,探(-),冷诊(±),叩(-),松动度Ⅰ度;牙石( ),牙龈轻度红肿,舌侧牙龈轻度萎缩.给予 7 牙周洁治并碘甘油上药.2 d后复诊,查 7 牙龈红肿基本消退,但自觉疼痛症状不减,考虑为 7 逆行性牙髓炎.欲行 7 局麻下开髓.     

带状疱诊误诊为牙髓炎1例

病人女,38岁,因右侧上颌后牙自发性疼痛1d就诊,曾于10d前于外院行右侧上颌后牙龋损充填。查:16面有充填物,冷热诊( ),叩诊(±),松动(-),牙石( ),牙龈无红肿,腭侧牙龈轻度退缩,X线片显示为中龋,根尖部正常。考虑为逆行性牙髓炎,给予16局麻下开髓,拔髓,根管开放,牙周洁治。2d后复诊,疼痛无减轻,自觉右侧上颌后牙龈及右上唇皮肤烧灼感。检查发现病人右上唇、鼻外侧皮肤潮红,有成簇小水泡呈带状分布,右上颌牙龈充血、糜烂。诊断为面部带状疱疹。用抗病毒药物及糖皮质激素治疗后,牙痛症状消失。带状疱诊误诊为牙髓炎1例@李景$乳山市人民医院!…     

上颌第二、三磨牙结合牙1例

结合牙偶见于上颌第二和第三磨牙,形成时间较晚,且牙本质是各自分开的,容易与融合牙或双生牙相区别.现报道上颌第二、三磨牙结合牙1例. 患者女,26岁,因左侧上颌颈部肿胀,左侧上颌磨牙区疼痛来我科就诊.检查:面部对称,左侧颈部轻度肿胀,可触及-黄豆大淋巴结,有轻度触痛,27低位萌出(曾做牵引3个月,效果不佳),牙龈红肿,叩(-),探(-),28未萌出,咬(牙合)关系正常,张口度正常.曲面断层片示28埋伏低位阻生,位于27根尖部,接近窦底与27融合(图1).诊断:27、28结合牙.处理:局麻下拔除27、28,拔除27过程中根部阻力大,拔除27时28一并带出,发现27、28牙根粘连融合(图2～3).     

罕见下颌冠根融合磨牙1例

患者男, 24岁,回族人。主诉左侧下颌后牙疼痛 3d余。检查: 38冠周牙龈红肿,叩痛 ( -),探痛 ( ),挤压盲袋未发现脓性分泌物。37舌侧有一多生牙与 37牙冠部相融合,形成一融合牙。X线片示: 38垂直高位Ⅰ类阻生, 37为一融合根。处理: 38冠周冲洗上药, 4d后炎症渐消,行阻生牙拔除术, 1周后患者主诉疼痛消失。冠根融合牙往往多见于下颌乳切牙、上颌中切牙,但有时由于牙胚发育异常,也可使正常磨牙和错位的额外牙发生完全融合。罕见下颌冠根融合磨牙1例@王峰$解放军第546医院!新疆马兰841700 @段胜红$解放军第546医院!新疆马兰841700 @姚勇$…     

27无根牙1例

患者女,21岁.左上颌后牙痛3 d,于2004-09-04来诊.检查:27颊(牙合)面深龋、残冠、探痛(-)、冷痛(-)、热痛(-)、叩痛(++),牙龈轻度红肿.初步诊断:27残冠、根尖周炎、患者要求拔除.给予抗炎治疗2 d后,患者复诊.检查:27牙龈无红肿,叩痛(±),在患者要求下拔除27,见27颈部以下仅长约3 mm,无根、底部圆钝,无断裂痕迹、冠面较正常牙略大,疑为27牙根发育不全.     

左侧下颌第一前磨牙双根管1例

患者女,29岁。因进冷热刺激性食物时左侧下颌后牙疼痛半年余,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查4无龋坏,有中央尖。探( ),叩(±),松动( ),冷热诊( ),牙龈色泽正常。余(-)。诊断4牙髓炎。处理:2%利多卡因局麻下开髓,拔髓。根管预备CP棉捻引流,2d后患者诉症状明显减轻,但仍有轻度自发性疼痛。检查棉捻呈血色,进一步核实根管工作长度及有无残髓,发现颊侧有出血,并有明显探痛,插扩大针拍X线片,发现一遗漏根管。行根管预备引流后,自发痛消失。封FC1周后行vi tapex根管糊剂加牙胶尖根管充填,水门汀垫底后银汞合金充填,1周后无任…     

牙龈骨外软骨瘤1例

患者,男,51岁,因左上牙龈无痛性肿物1年入院。患者1年前无意中发现左上牙龈处长一约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm大小的肿物,无红肿疼痛,无牙齿疼痛及其他不适,未诊治,肿物缓慢生长。口腔颌面外科检查:张口度正常,|34唇颊侧牙龈处见肿物生长,色红,大小约2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,表面     

上颌窦病变致牙痛1例

患者男,26岁,因左侧上颌后牙自发痛及咬合痛1周就诊。查:27冠周牙龈轻度红肿,无牙周袋,根尖处牙龈压痛,叩痛( ),松动Ⅰ度。Ｘ线片示根尖区直径1ｍｍ大小阴影。诊断:27牙周牙髓综合征。治疗过程:27开髓后拔除颊、腭侧根髓,开放引流。次日因左侧上颌后牙疼痛加重复诊。26腭侧脓肿切开引流,抗生素抗感染,27重行腭根髓拔除术,丁香油安抚。第3天因疼痛未缓解再次就诊,27扩锉腭根,根管内置甲醛甲酚棉捻,颊侧根管口置乳牙失活剂,暂封。继续抗感染治疗。1周后复查,27仍有叩痛(-),清理根管,牙胶尖加根管糊剂充填根管,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金充填。…     

38近中阻生致37远中根完全吸收1例

患者女, 48岁。主诉左下后牙食物嵌塞引起牙痛数日,曾有自发痛史。检查: 37远中邻牙合面大面积龋损,髓腔暴露,无探痛,远中空荡,叩 ( ),松动 1 ~2度, 38近中阻生,牙龈红肿,探之出血,触痛,龈袋深约 3mm。X线片: 37近中根根尖周有稀疏区,牙槽嵴吸收 1度,未见远中根, 38近中阻生,牙冠近中邻面与 37牙根颈 1 /3接触,牙根已发育完整,疑 37远中根吸收,建议:抗炎治疗后拔除,给予口服甲硝唑片、乙酰螺旋霉素片。5d后复诊,患者自觉症状好转,局部牙龈无红肿。麻醉下拔除 37,见 37近中根融合,根尖有肉芽组织附着,无远中根,查看拔牙创口未见有残留牙根…     

左侧下颌第一磨牙4根1例

患者男 ,34岁 ,满族 ,县鱼场工人。主诉左侧下颌牙持续性疼痛 3d ,于 2 0 0 1- 0 7- 0 8来我院就诊。检查 :患者张口受限Ⅰ度 ,36、4 1残冠 ,探痛 (± ) ,叩痛 ( + + + ) ,松动( + ) ,牙龈红肿 ,其颊侧前庭沟有一波动性肿块 ,穿刺证实后切开引流。口服先锋霉素和甲硝唑片 1周后复诊。主诉疼痛减轻 ,检查 :探痛 ( - ) ,叩痛 ( + ) ,松动 ( + ) ,牙龈红肿减轻。处理 :常规麻醉 ,挺松患牙牛角钳不能拔出。多次反复挺松患牙 ,但牙钳拔除时仍不能脱位。考虑此牙为牙根畸形或多根牙。经X线片确诊为 4根牙。于是翻瓣去除患牙颈部骨质 ,发现其为 4…     

双侧上颌第一恒磨牙牙根畸形1例

患者男,44岁,诉左上颌后牙经常疼痛,并伴肿胀,要求拔除。检查:26远中合面龋,探诊(-),穿髓,叩诊(+),松动Ⅰ°,颊侧根尖部粘膜处有一窦道,局部牙龈无红肿,27远中面颈部龋,探诊(-),未探及穿髓,叩诊(-),无松动,诊断:(1)26慢性尖周炎;(2)27龋。     

电阻应变式口腔黏膜压力测痛仪的研制与测试

目的 研制电阻应变式口腔黏膜压力测痛仪,并对正常年轻人的牙龈黏膜疼痛阈进行测试。方法 采用口腔黏膜压力测痛仪测试了51名受试者的牙龈黏膜疼痛阈。结果 同颌左右侧牙龈黏膜测试点的疼痛阈之间无显著性差异(P>0,05),上下颌颊侧牙龈黏膜的疼痛阈均大于腭(舌)侧;上颌牙龈黏膜疼痛阈大于下颌;磨牙区牙龈黏膜疼痛阈大于尖牙区(P<0.05);男性的牙龈黏膜疼痛阈明显高于女性(P<0.05)。结论 自行研制的口腔黏膜压力测痛仪能够较精确地对引起疼痛的刺激量进行评估。     

局麻药加温在缓解注射时疼痛中的作用

口腔科门诊每天都有许多需在局部浸润麻醉下进行治疗的患者,局麻药在注射过程中会引起不同程度的疼痛或烧灼样的不适感,易导致患者对浸润麻醉及进一步治疗的恐惧感[1].如何减少注射时疼痛等不适感,消除患者的恐惧心理,一直是口腔科医师关注的问题.临床较常用的局麻药是盐酸利多卡因,近年来一些研究表明加温的利多卡因药效不变,在眼科及外科局部浸润麻醉中可减轻注射疼痛[2,3,4].口腔组织相对于全身其他部位软组织有其特殊性,其痛阈与皮肤也有差异.加温的利多卡因是否能够缓解口腔粘膜局部浸润麻醉注射时的疼痛目前尚未见研究报导.本研究旨在比较室温(20-22℃)与体温(37℃即加温)的利多卡因在口腔粘膜浸润麻醉时的疼痛程度,以期对其有效性作进一步的了解.     

多发性牙根颈部外吸收1例

1病例报告患者,女,27岁,汉族。怀孕7个月出现左上后牙疼痛,但未接受任何治疗。分娩后2个月再次出现左上后牙疼痛,在当地医院进行24、25开髓治疗,2d后牙齿因冠折拔除,X线检查:22、23、26出现围绕牙体颈部的不规则透射影像(患者未提供X线检查结果),故来我院就诊。临床检查:口腔卫生状况良好,全口牙龈健康,牙齿无龋坏、松动。22、23、26牙冠及牙龈颜色正常(图1),24、25拔     

上颌第一磨牙远颊根S型根管1例

病人男,26岁。因右侧上颌后牙冷热刺激痛、自发痛半月余就诊。检查:16远中牙合面深龋,探痛(-),冷刺激痛(+),叩痛(+),无松动,牙龈未见明显红肿。术前X线片显示:16远中牙合面低密度影,髓腔模糊不清,牙根粗大,远中颊根根中1/3至根尖1/3呈S型弯曲,根尖未见明显异常(图1)。诊断:16慢性牙髓炎。治疗:16局麻下揭髓室顶,充分显露根管口,近颊根和舌根常规预备;远颊根先用#10不锈钢K锉尖端3～4 mm预弯,初步探查,并以皮     

正畸学习班通知

患者女，21岁，左上颌后牙痛3d，于2004-09-04来诊，检查：27颊he面深龋、残冠、探痛（-）、冷痛（-），热痛（-），叩痛（ ），牙龈轻度红肿，初步诊断：27残冠，     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

26双根1例

上颌第一磨牙一般有 3个牙根 (2个颊根 ,1个腭根 ) ,也有变异为 4根者 ,双根牙未见报道。本文报道 2 6双根牙1例。患者女 ,34岁 ,2 0 0 0 - 0 3因 2 6疼痛 1月余来诊 ,要求拔除。自述 1月前 2 6疼痛 ,局麻下切除冠髓后封ＦＣ棉球 ,疼痛当日好转 ,次日又加重至今。查 :2 6近中邻牙合面龋坏 ,牙合面开髓 ,封料存在。去除原封料 ,根管口探痛 (- ) ,冷热诊(- ) ,叩诊 ( ) ,牙龈无红肿 ,牙齿不松动。诊断 :2 6根尖周炎。在患者要求下拔除 2 6 ,术中牙齿呈Ⅱ度松动 ,但脱位困难 ,经颊腭侧逐渐加力摇晃 ,牵引后脱位 ,发现 2 6为双根。即 :近中颊根…     

艾森克人格因素对正常年轻人牙龈粘膜疼痛阈的影响

目的 :探讨艾森克人格因素对牙龈粘膜疼痛阈的影响。方法 :采用电阻应变式口腔粘膜压力测痛仪和艾森克人格问卷对 79名受试者进行测试调查。结果 :上颌牙龈粘膜疼痛阈明显高于下颌 (P <0 .0 5 ) ,男性的牙龈粘膜疼痛阈明显高于女性 (P <0 .0 5 )。艾森克人格E量表标准分同牙龈粘膜疼痛阈呈正相关 (r =0 .2 92～ 0 .396 ) ,而P、N、L量表的标准分均与牙龈粘膜疼痛阈不相关。E标准分高的组 (E≥ 6 0 )和E标准分低的组 (E <6 0 )的牙龈粘膜疼痛阈之间存在显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :外向人格倾向者对疼痛的敏感性低于内向人格倾向者。了解患者的人格倾向将有助于口腔治疗效果提高     

ProTaper机用镍钛锉一次法根管治疗术后反应观察

选择患有各型牙髓炎的前牙、前磨牙和磨牙200 例,采用ProTaper机用镍钛锉250～300 r/min,结合阿替卡因局麻采用冠向下法预备根管后,牙胶尖加碧兰糊剂充填根管完成根管治疗.记录根管治疗完成后1、 7、 14 d患者的疼痛反应情况.200 例中术后1 d中重度疼痛的发生率为4%,7 d中重度疼痛发生率0.5%,14 d中重度疼痛发生率为0.采用ProTaper机用镍钛锉结合复方盐酸阿替卡因局麻行一次法根管治疗术,可以减少复诊次数和术后疼痛,值得推广.