小肠镜在克罗恩病诊断及治疗中的应用

克罗恩病是一种肠道慢性透壁性炎症性(即从肠黏膜至浆膜层均有炎症累及)疾病,可侵犯从口腔到肛门消化道的任何部位,好发于末端回肠和回肓部,但消化道以外器官亦可累及.关于克罗恩病例的报道可追溯到18世纪中叶意大利医师的1例"回肠梗阻"报道[1].1913年,苏格兰外科医师Dalziel报道了9例具有回肠炎、间质性空肠炎及结肠炎的病例;1932年,美国医师Chron等[2]指出其为主要侵犯年轻人远端回肠的亚急性炎症.此后,人们才逐步对本病有了较清楚的认识.     

炎症性肠病的诊治进展概述

炎症性肠病（IBD）从广义上讲,是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称,如感染性肠炎、中毒性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎、自身免疫性肠炎以及慢性非特异性肠炎等;狭义上的IBD是指一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,由两个独立的疾病组成,包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）,因发病机制、临床表现及治疗相似,故多数文献、书籍一并叙述。     

奥克治疗非溃疡性消化不良临床疗效观察

奥克 (国产奥美拉唑 )治疗消化性溃疡和应激性溃疡疗效肯定 ,但治疗非溃疡性消化不良 (ＮＵＤ )疗效尚不能肯定。我们应用奥克对 40例患者进行 4周疗程的治疗 ,并与雷尼替丁治疗者 40例作比较。对象与方法1.对象 :将 80例非溃疡性消化不良患者随机分为 2组进行观察。 (1)治疗组 40例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 45岁 ;(2 )对照组 40例 ,男性 2 4例 ,女性 16例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均年龄 43岁。两组性别及年龄具有可比性。诊断标准[1] :(1)慢性上腹部疼痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气、恶心及 (或 )呕吐等症状 ,持续时…     

辨证治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎42例

辨证治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎４２例汪玉琴关键词慢性非特异性溃疡性结肠炎，临床观察自１９９２年以来，我们应用辨证分型治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎４２例，并与对照组对比观察，收到一定疗效。现报告如下；回临床资料互．回病例选择根据典型病史，临床表现及纤...     

少数民族地区小肠出血23例诊治体会

在消化道出血中 ,小肠出血可谓最难诊断 ,加上少数民族地区经济不发达 ,医疗设备落后 ,病人较难接受收费昂贵的检查 ,以至给诊断和处理带来诸多困难。我院处在少数民族地区 ,近 10年收治源于小肠出血患者 2 3例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 13例 ,年龄 1 5～5 7岁 ,平均 2 5岁。1 2　病因　肠伤寒 10例 ,出血坏死性肠炎 5例 ,美克尔憩室 2例 ,非特异性溃疡性回肠炎 2例 ,淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性组织细胞病、小肠腺癌各 1例。1 3　出血特点　以血便为首发症状 6例 ,住院期间并出血 10例 ,血便颜色…     

肠炎

1074 35例慢性非特异性溃疡性结肠炎临床病理分析屈汉廷等北京医学院学报(2):121,1981文内报道1978年3月～1980年3月诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎35例。男21例,女14例,两者比为15:10,与欧美比率相反,与日本较接近。20～49岁者占80%,亦与日本接近。本组多属轻型,但都有脓血便。里急后重占91.4%,腹痛腹泻占70%,其他症状较少见。35例病理均见粘膜充血水     

16例老年溃疡性结肠炎患者的临床特点

目的 探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎患者的临床特点。方法 选取武汉大学中南医院和人民医院1985～2000年间诊断为溃疡性结肠炎的住院患者及部分门诊患者共186例,对其临床特点进行分析,比较老年溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(20～59岁)间是否存在差异。结果 186例溃疡性结肠炎患者中,≥60岁者16例(8.6％)。在老年溃疡性结肠炎患者中,腹痛、腹泻及发热较非老年溃疡性结肠炎患者多见,便血少见,但差异均无显著性(P>0.05);消瘦及贫血则明显多见(P<0.01)。两组患者的肠外表现及并发症的发生率(分别为12.5％和12.5％、12.7％和3％),差异无显著性(P>0.05)。2例老年溃疡性结肠炎患者并发结直肠癌,非老年溃疡性结肠炎患者中亦有2例结肠癌。其癌变率分别为12％和1％,差异有显著性(P<0.05)。老年组中病情轻度占19％,中重度占81％;而非老年组分别为54％和47％,两者差异有显著性(P<0.01)。结论 老年溃疡性结肠炎患者的病情较非老年患者重,癌变率高于非老年患者,可能与溃疡性结肠炎病程长有关。     

乾坤肠康灌肠液治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎500例

乾坤肠康是武当道教医药治疗胃肠疾病的一个秘方,经改变给药途径、修定原方,对500例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者进行观察治疗,并与锡类散合云南白药进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的标准[1]。根据临床表现、结肠镜、病理及钡灌肠检查,排除感染性结肠炎及克隆氏、缺血性、放射性结肠炎,确诊慢性非特异性溃疡性结肠炎。本文共统计了我院肛肠科1994年3月～1998年3月门诊及住院此病患者600例,随机分为两组:治疗组500例,男216例,女284例;年龄18～74岁,平均36.5岁…     

血清前胶原Ⅲ对慢性肝病的诊断价值

我们用~(125)Ⅰ标记血清前胶原Ⅲ(hPcⅢ)试剂盒检测慢性肝病及非肝病患者174例,现报告如下。 一、材料与方法 将1993年1～10月我院收治的131例慢性肝病患者(按1990年上海肝炎会议修订的标准确诊)和43例非肝病患者分为:①慢性HBsAg携带组(Ⅰ组):37例,男性22例,女性15例,年龄20～45岁,②慢性活动性肝炎组(Ⅱ组):38例,男性31例,女性7例,年龄21～61岁,③肝炎后肝硬化组(Ⅲ组):38例,男性29例,女性9例,年龄20～56岁,④原发性肝癌组(Ⅳ组):18     

3例美克尔憩室合并区域性回肠炎患者临床分析并文献复习

目的总结美克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD)合并区域性回肠炎的诊断和治疗经验,提高对该病的认识。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科诊断为MD合并区域性回肠炎的3例患者的病例特征,并总结分析相关文献。结果MD合并区域性回肠炎患者临床表现主要为腹痛、黑便/便血、腹泻,诊断周期较长,首次诊断易考虑为克罗恩病(Crohn’s disease,CD),通常5-氨基水杨酸类药物(5-aminosalicylic acid drugs,5-ASA)、免疫抑制剂等治疗效果不佳。肠镜下多表现为憩室炎或憩室远端的回肠溃疡、糜烂,病理多以慢性非特异性炎症为主。小肠镜检查对憩室的检出率高,外科手术治疗后回肠炎症改善明显。相关文献复习提示MD合并区域性回肠炎常难以与CD鉴别,MD距回肠炎的长度为30~340 mm,以累及黏膜层为主,有累及黏膜下层的病例报道。结论MD可伴反复出现的区域性回肠炎,其中少数和CD相关,大部分为非特异性。对于难治性区域性回肠炎,当发现合并憩室炎时,应当考虑复杂性MD的可能。     

吗丁啉治疗老年慢性病人合并非溃疡性消化不良53例疗效观察

老年慢性病人合并非溃疡性消化不良(NUD)的治疗临床报道较少。近年国内外进行了大量研究认为,NUD是非器质性病变,可合并在其他疾病的基础上,病理发生机制不明。在治疗其他疾病的同时治疗NUD对缓解原发病起着重要作用。笔者使用吗丁啉(Motilium)(西安杨森制药有限公司生产)治疗53例老年病人合并NUD取得了较满意效果。现报道如下。临床资料本组病例均为我院住院病人,男31例,女22例,年龄58～76岁。均经临床检查(包括生化及一些特殊检查)后确诊为慢性肺原性心脏病20例,糖尿病(DM)15例,冠心病(CHD)18例,三种病的     

急性末端回肠炎与急性阑尾炎相关性研究

[目的]探讨急性末端回肠炎与急性阑尾炎的相关性。[方法]以行电子结肠镜检查的102例急性阑尾炎患者为研究对象,通过对临床、内镜及病理学检查结果,了解末端回肠炎发生情况,重点对比观察回盲瓣开放及闭合时间。[结果](1)102例急性阑尾炎患者中有58例(占6.86%)出现末端回肠急性炎症改变(急性末端回肠炎组),44例(占43.14%)未出现末端回肠炎症改变(正常末端回肠组);(2)急性末端回肠炎组中,出现回盲瓣溃疡27例,黏膜充血、糜烂改变13例;(3)急性末端回肠炎组插镜前的开放时间较正常末端回肠组明显延长,闭合时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.01);(4)急性末端回肠炎组插镜后回盲瓣开放时间进一步延长,差异有统计学意义(P0.01),插镜前后闭合时间差异无统计学意义(P0.05);(5)正常末端回肠组插镜后较插镜前回盲瓣开放时间亦延长,闭合时间缩短,差异均有统计学意义(P0.01);(6)炎症程度越重,回盲瓣开放时间越长,闭合时间变化不明显(P0.001)。[结论]急性阑尾炎时急性末端回肠炎显著增多,其原因可能与回盲瓣功能异常有关。     

结肠炎丸治疗老年溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎病因比较复杂 ,病程迁延 ,易复发 ,目前尚无特效治疗方法。我们近年内使用结肠炎丸治疗老年性溃疡性结肠炎 34例 ,并与柳氮磺胺吡啶 (ＳＡＳＰ)进行对照观察 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1 1　病例选择　本组病例为我院 1995～1999年收治溃疡性结肠炎 12 6例 ,其中老年溃疡性结肠炎 6 4例。溃疡性结肠炎诊断符合 1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会所规定的溃疡性结肠炎诊断标准。 6 4例中男 42例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 ( 6 4 5± 0 6 )岁。初发型 15例 ,慢性复发型 19例 ,慢性持续型 30例。病程 …     

克罗恩病中西医治疗的研究进展

克罗恩病（CD）是一种不明病因的慢性非特异性胃肠道肉芽肿性炎症。与溃疡性结肠炎（UC）合称为炎症性肠病（IBD），于1932年美国Crohn医生首先报告并命名。曾被称为局限性肠炎、节段性肠炎，2000年全国IBD学术研讨会上正式确定其译名为CD。该病在全球分布不均，以北欧及北美常见，中南欧、澳洲及中东次之，亚非各国少见。     

内镜诊断回盲瓣炎40例临床分析

临床诊断回盲瓣炎文献未见报导.我们自1983～1994年内镜检查7890例中,检出40例回盲瓣炎,男性24例,女性16例,年龄最小16岁,最大68岁,平均年龄35.4岁,病程1个月～2年.临床症状;右下腹及脐周腹痛(36/40)、腹胀(11/40)、间歇腹泻(18/40),腹泻/便泌交替(27/40),右下腹触及软性包块(5/40).内镜检查回盲瓣唇粘膜炎性充血,红肿、增厚,上唇或下唇缘有芝麻大糜烂灶针尖大出血     

止血宝,灭滴灵加激素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是以血性粘液便、腹痛、腹泻为主要表现的结直肠慢性疾病,随着对本病认识的加深和结肠镜检查的广泛开展,近年来国内报道例数明显增多,但对其治疗效果各医院报道不一.自1994年1月～1997年7目,我们采用止血宝(陕西岐山制药厂生产)、灭滴灵和地塞米松混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得较好疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 一般资料:全部32例均为我院门诊或住院病人,其中男性18例,女性14例,最大年龄67岁,最小年龄为22岁,平均年龄为41.5岁,病程最长者12     

小肠淋巴管瘤临床分析

目的提高临床医师对小肠淋巴管瘤的认识。方法对我院1例及文献报道的33例小肠淋巴管瘤患者的临床资料进行综合分析。结果男女比例1.27∶1,年龄4 d~65岁,其中≤18岁13例,18~45岁17例,45~65岁4例。中位病程0.9个月(Q=10.37个月),其中以急性病程(≤1个月)为主,共23例(67.6%),中位病程6 d(Q=28 d),慢性病程(1个月)11例(32.4%),中位病程24个月(Q=98个月)。病变分布方面,十二指肠及空回肠13例(38.2%),肠系膜受累16例(47.1%),回盲部5例(14.7%)。临床表现方面,10/13例十二指肠及空回肠淋巴管瘤表现为消化道出血;肠系膜淋巴管瘤主要表现为腹痛(13/16例),恶心、呕吐(7/16例),肠梗阻发生率高(4/16例),多因急腹症就诊;回盲部淋巴管瘤也易出现急腹症(4/4例)。影像学检查对小肠淋巴管瘤缺乏准确性,胶囊内镜与小肠镜弥补了这一不足。治疗方面,32/34例接受手术治疗,包括急腹症开腹探查术,其中1例术后3 d死亡。结论小肠淋巴管瘤极为罕见,临床表现缺乏特异性,胶囊内镜与单气囊小肠镜有助于诊断,确诊后应积极手术治疗,预后良好。     

纤维结肠镜单人操作法的体会

我们自1990年6月以来应用日本欧林巴斯CF—IBW,OES CF—P_(20)Ⅰ结肠镜开展单人操作法,共作1062例,除12例升结肠中段以下的肠癌因局部肠管狭窄,无法进镜外,余均插到回盲部或回肠末端,现介绍如下。1 对象和方法 1062例中,男543例,女519例。最小年龄3岁,最大79岁。除5例直肠癌、3例乙状结肠癌、2例降结肠癌、1例肝曲癌及1例升结肠癌引起局部肠管狭窄、梗阻,不能再插入外,余均插入回盲部或根据需要插入回肠末端20—50 cm。检查结果:大肠癌81例,大肠息肉208例,慢性非特异性溃疡性结肠炎31例,克隆氏病3例,平滑肌瘤7例,回盲部结核3例,慢性阑尾炎急性发作5例,肠血吸虫病24例,吻合口炎29例,慢性结肠炎29例,肛窦炎27例,痔109例。鞭虫病12     

铝碳酸镁治疗非溃疡性消化不良多中心的临床观察

非溃疡性消化不良(NUD)常有慢性或间歇性上腹痛、腹胀等症状,临床上很常见,治疗主要根据患者的临床表现选择药物。本文为一多中心临床研究,观察铝碳酸镁治疗非溃疡性消化不良的效果。铝碳酸镁商品名胃达喜(Talcid),是德国拜耳公司(Bayer AG)生产的第三代抗酸剂及胃粘膜细胞的保护剂,临床上主要用于治疗非溃疡性消化不     

柳氮磺胺吡啶治疗浅表性空肠炎临床疗效观察

我科用柳氮磺胺吡啶(SASP),对36例浅表性空肠炎患者,进行治疗观察,收效满意,报告如下: 对象与方法36例均经Olympus.SIF-B型纤维小肠镜活俭,确诊为浅表性空肠炎。男31例,女5例,17～49岁,有上腹隐痛、反酸嗳气等消化道症状病史.给口服SASP,1.0g3/日,疗程2周,停药3日内复查内镜活检。疗效判断及结果治愈;空肠粘膜皱壁呈玫瑰色,天鹅绒状,环形皱壁清晰;肠壁血管清楚,绒毛呈手指状,柱状上皮被覆,固有层炎细胞消失。好转:空肠粘膜皱壁充血水肿明显减轻,分泌物减少,固有层炎细胞减少.无效:内镜及活检同治疗前,本组治愈24例(66.7%),好转8例(22.2%),总有效率88.9%,无效4例(11.1%)。